曲安奈德玻璃体腔注射治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床观察

目的:研究曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑部格栅样光凝治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿效果。方法:对35例37眼弥漫性糖尿病黄斑水肿患者随机分为两组单纯玻璃体腔曲安奈德注射组及联合黄斑部格栅样光凝治疗组,其中光凝组在注药后1mo行黄斑部格栅样光凝,分别对比各组治疗前及治疗后1,3,6mo视力及黄斑厚度进行统计分析。结果:单纯曲安奈德注射组注药后1,3mo视力分别为0.28±0.19、0.22±0.14较注射前视力0.15±0.13提高,有统计学意义(P<0.05),治疗后6mo视力为0.17±0.10与治疗前视力无统计差异(P>0.05),黄斑厚度注药后1,3,6mo分别为231.82±61.02μm、255.12±92.66μm、349.06±116.19μm均较注药前469±136.60μm减轻(P<0.01),但治疗后6mo较3mo黄斑厚度明显增加有统计学意义(P<0.01),提示黄斑水肿复发;联合治疗组注药后1,3,6mo视力为0.27±0.17、0.25±0.15,0.23±0.13,与治疗前视力0.14±0.11对比均明显提高(P<0.01),黄斑厚度治疗后1,3,6mo分别为245.68±74.85μm、257.36±79.44μm、276.57±99.64μm较治疗前黄斑厚度473.33±123.22μm显著减轻(P<0.01),但6mo与3mo黄斑厚度对比无显著增加(P>0.05)。观察期间29%患眼出现眼压升高,经局部降眼压药物治疗后得到控制。结论:曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑部格栅样光凝治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿,能减轻黄斑水肿,提高患者视力,但仍需进一步长期临床观察。

玻璃体切割治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿疗效观察

目的:研究玻璃体切割治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床效果。方法:收集2004-03/2006-07在我院因弥漫性糖尿病黄斑水肿性行玻璃体切割方法治疗的患者23例(23眼),所有患者均严格控制血糖、血压,术前均详细检查视力、眼压、裂隙灯、检眼镜眼底、荧光血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT),分别记录术前术后1,3,6,12mo视力及黄斑厚度,进行对比,并观察手术后并发症,平均随访14.5±1.2mo。结果:所有患者均顺利进行玻璃体手术治疗,其中有8例患者在曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)辅助下完成玻璃体手术,术前患者平均视力0.24±0.15,术后1,3,6,12mo平均视力0.19±0.14,0.25±0.16,0.28±0.15,0.32±0.19,术后12mo与术前矫正视力对比有显著性差异,术前黄斑厚度平均OCT值438±169μm,术后1,3,6,12mo平均OCT值为317±123,263±87μm,237±6,228±41μm,与术前分别对比均有显著性差异。术中2例出现医源性网膜裂孔,激光封口,无患者术后出现玻璃体出血,虹膜新生血管,视网膜前膜,无患者行白内障手术。结论:玻璃体切割手术治疗弥漫性黄斑水肿可在短期内明显减轻黄斑水肿,并逐步改善患者视功能,其远期效果需进一步观察。

康柏西普联合玻璃体切割治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床研究

研究康柏西普联合玻璃体切割治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿(DME)的临床效果。方法:选择从2010年7月至2015年6月在医院接受治疗的弥漫性DME患者52例进行研究。依据简单随机分组法分为观察组以及对照组,各26例,两组患者均给予玻璃体切割手术进行治疗,观察组则在此基础上予以康柏西普治疗,3个月后比较两组的血清C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平、血管内皮生长因子(VEGF)的水平。两组治疗前后测定黄斑中央区的厚度(CMT),脉络膜新生血管(CNV)的面积,通过眼压计检测眼内压(IOP),对比治疗前与治疗后1个月、3个月、6个月及12个月时的视力。结果:治疗后两组的VEGF、CRP、CMT、CNV及IOP均低于治疗前,且观察组均低于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后12个月时观察组的视力高于治疗前以及对照组同期视力,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康柏西普与玻璃体切割手术联合治疗弥漫性DME疗效确切,还可有效改善患者的视力功能,值得给予推广。

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床疗效研究

目的:研究玻璃体腔内单次注射曲安奈德(TA)治疗非增殖性弥漫性糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效及安全性。方法:玻璃体腔内单次注射TA4mg/0.1mL治疗非增殖性弥漫性DME25眼,观察治疗前后视力、黄斑区视网膜神经感觉层厚度、眼压的变化以及并发症的发生情况。结果:治疗后1mo与治疗前相比,视力提高显著(P=0.0004);治疗后3mo与治疗后1mo比较,视力显著提高(P=0.0006);治疗后6mo与治疗前相比,视力无显著性差异(P=0.0935)。治疗后1mo黄斑区周围1.00mm范围内视网膜神经感觉层厚度与治疗前相比,显著降低(P=0.0000);治疗后3mo与治疗后1mo相比,显著降低(P=0.0303);治疗后6mo后与治疗后3mo相比,显著升高(P=0.0000),但与治疗后1mo相比,仍显著降低(P=0.0000)。治疗后10,40min眼压与治疗前相比显著升高(P=0.0000);而治疗后1d与治疗前相比无显著性差异(P=0.1766)。结论:玻璃体腔内单次注射TA4mg/0.1mL治疗非增殖性弥漫性DME,短期疗效确实,可以明显减轻水肿、改善患者视功能,安全性较高。

低剂量曲安奈德玻璃体注射联合格栅状光凝治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床研究

目的探讨玻璃体注射低剂量曲安奈德(TA)联合光凝治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的短期疗效及安全性。方法玻璃体单次注射TA 2 mg/0.1 mL治疗非增生性弥漫性DME 21例(25只眼)。基线检查包括最佳矫正视力、眼压、荧光素眼底血管造影(FFA)和相干光断层扫描(OCT)测量黄斑中心厚度。术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月检查矫正视力、眼压、黄斑中心厚度及并发症的发生情况。结果治疗后1周与术前相比,患者视力有显著提高(P=0.003);治疗后1个月与治疗后1周相比,视力无显著差异(P=0.392);治疗后3个月与治疗后1个月相比,视力没有显著差异(P=0.763);治疗后6个月与术前相比,视力没有显著差异(P=0.169),与治疗后3个月相比,视力显著下降(P=0.004)。治疗后1 d黄斑区神经上皮层厚度与术前相比,显著降低(P=0.000);治疗后1个月与治疗后1周相比,显著降低(P=0.000);治疗后3个月与治疗后1个月相比,没有显著差异(P=0.392);治疗后6个月与术前相比,黄斑区神经上皮层厚度显著降低(P=0.000),与治疗后3个月相比,显著升高(P=0.004)。治疗后6个月随访眼压平均值均处于正常水平,所有患者均未出现出现无菌性眼炎、感染性眼内炎、玻璃体出血及视网膜脱离等并发症。1例(1只眼)发生白内障进展。结论低剂量TA玻璃、体注射治疗DME并发症少,是短期控制黄斑水肿、提高视力的一个比较有效安全的治疗方法。

雷珠单抗联合曲安奈德玻璃体注射治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床研究

目的 探讨雷珠单抗(Lucentis)联合曲安奈德(TA)玻璃体腔注射治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿(DME)所致视力受损患者的临床疗效。方法 收集2017 年1 月至2018 年10 月在南方医科大学附属花都医院眼科确诊为DME患者78 例(90 眼),采用双盲随机均分为Lucentis 组(Lu 组)、TA 组、Lucentis + TA 组(Lu + TA 组),3 组分别以玻璃体腔单次注射Lucentis(0.5 mg/0.05 ml)、TA(2 mg/0.05 ml)和2 种联合注射。检测治疗前及治疗后1 d、1 周、1 个月、3 个月最佳矫正视力、黄斑中心视网膜厚度、眼压、眼底黄斑水肿程度和渗漏类型的变化,同时在各时间点取桡静脉血,应用酶联免疫吸附试验方法检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白介素(IL)-1β水平,采用流式细胞分析外周血中性粒细胞的凋亡情况。采用单因素方差分析和t 检验比较各组最佳矫正视力、黄斑中心视网膜厚度、眼压、眼底黄斑水肿程度、VEGF、TNF-α和IL-1β水平的组内和组间差异。结果 各组治疗前平均最佳矫正视力差异无统计学意义(P < 0.05),治疗后1 d、1 周、1 个月、3 个月最佳矫正视力明显好转,与治疗前比较差异具有统计学意义(P < 0.05),不同时间点Lu+TA 组与TA 组、Lu 组比较,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。各组治疗前黄斑中心视网膜厚度比较差异无统计学意义(P > 0.05),治疗后1 d、1 周、1 个月、3 个月与治疗前相比均显著降低,差异具有统计学意义(P < 0.05),不同时间点Lu + TA 组与TA 组、Lu 组比较,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。各组治疗前眼压、眼底黄斑水肿程度和渗漏类型比较,差异无统计学意义(P > 0.05),治疗后3 个月眼压、眼底黄斑水肿程度和渗漏类型与治疗前比较,差异具有统计学意义(P < 0.05)。各组治疗前血清VEGF、TNF-α和IL-1β及外周血中性粒细胞凋亡比较,差异无统计学意义(P > 0.05),治疗后1 d、1 周、1 个月、3 个月血清VEGF、TNF-α和IL-1β外周血中性粒细胞凋亡与治疗前比较,差异具有统计学意义(P < 0.05),不同时间点Lu + TA 组与TA 组、Lu 组比较,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。结论 Lucentis 联合TA 治疗对控制糖尿病黄斑水肿以及提高DME 患者最佳矫正视力、改善黄斑厚度及降低黄斑水肿程度优于Lucentis 和TA单一治疗,且Lucentis 与TA玻璃体腔注射有协同治疗作用,同时可以降低DME 患者术后VEGF和炎性因子的水平。

玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的眼表改变

目的:探究玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿(DDME)的眼表改变。方法:选取2019-01/06于我院眼科被诊断为DDME的患者20例,均为右眼发病,将右眼纳入试验组,左眼(未发生糖尿病性黄斑水肿)纳入对照组,试验组均行3次玻璃体腔注射康柏西普,对照组不采取任何治疗操作。观察治疗前和3次治疗后第1d矫正视力、眼压、浅表点状上皮糜烂情况、泪河高度、眼表症状及体征(OSDI)评分、泪液分泌试验(SⅠt)及角膜荧光素染色(CSF)评分。结果:治疗前,两组眼压、泪河高度、OSDI评分、SⅠt、CSF评分均无差异(P>0.05),且两组均未出现浅表点状上皮糜烂情况,但对照组矫正视力显著优于试验组(0.50±0.20 vs 1.65±0.35,P<0.05)。治疗后,试验组矫正视力、泪河高度、SⅠt明显低于对照组,OSDI和CSF评分明显高于对照组(均P<0.05),眼压升高幅度较对照组更大,但两组无差异(P>0.05),而试验组19眼出现了浅表点状上皮糜烂情况。与治疗前比较,试验组治疗后矫正视力明显改善,泪河高度和SⅠt明显降低,OSDI和CSF评分明显升高(均P<0.05),但眼压无明显变化(P>0.05);对照组各观察指标均无明显变化(P>0.05)。结论:玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿会损伤眼表。

球后注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病弥漫性黄斑水肿的疗效观察

目的观察曲安奈德(TA)球后注射联合格栅样光凝(MLG)治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿(DME)的疗效。方法以50眼糖尿病性DME为研究对象,30眼给予球后注射TA联合MLG,20眼给予单纯MLG,治疗6个月内,观察患眼视力、黄斑水肿以及黄斑中心凹视网膜厚度。结果 TA联合MLG组患者视力提高21眼,视力不变6眼,视力下降3眼;黄斑中心凹区视网膜厚度治疗前为(598.62±198.58)μm,治疗6个月后(307.51±101.21)μm。MLG组视力提高2眼,视力不变10眼,视力下降8眼;黄斑中心凹区视网膜厚度治疗前为(574.73±187.12)μm,治疗6个月后(369.12±112.20)μm。两治疗组间治疗后有统计学差异。结论 TA球后注射联合MLG治疗糖尿病DME可改善视力、促进黄斑水肿吸收。

曲安奈德与雷珠单抗辅助治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的疗效比较

目的:对曲安奈德与雷珠单抗用于弥漫性糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效观察比较。方法:将2016-02/2017-05我院收治的84例弥漫性DME患者作为研究对象,遵循1∶1的配对原则将患者分为Ⅰ、Ⅱ两组,两组均采用激光光凝手术治疗,Ⅰ组光凝术前予以曲安奈德辅助治疗,Ⅱ组术前予以雷珠单抗辅助治疗,对两组临床疗效作回顾性分析与比较。结果:Ⅱ组患者治疗后3mo临床总有效率为93%,高于Ⅰ组总有效率77%(χ~2=4.981,P=0.025);与治疗前相比,两组治疗后各时间段BCVA、CMT均得到明显改善(P<0.05);Ⅱ组治疗后1、3mo BCVA指标改善优于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组治疗后1、3、6mo CMT改善更优于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组不良反应发生率分别为17%、13%,差异无统计学意义(χ~2=0.243,P=0.621)。两组均未发生视网膜脱落、眼内炎、白内障等严重的不良反应。结论:与曲安奈德相比较,雷珠单抗用于弥漫性DME的疗效更佳,具有较高的临床应用价值。

玻璃体腔注射康柏西普联合后Tenon囊注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿

目的探讨玻璃体腔注射康柏西普联合Tenon囊注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的效果。方法选取了从2015年7月到2016年12月期间在南昌爱尔眼科医院及南昌大学第一附属医院进行弥漫性糖尿病性黄斑水肿治疗的36例(36眼)患者。患者全部行全视网膜光凝术并且经4次激光治疗结束后2周。患者随机分为两组:实验组(18眼)及对照组(18眼)。实验组给予玻璃体腔注射康柏西普联合Tenon囊注射曲安奈德的临床治疗。对照组给予单纯玻璃体腔注射康柏西普的临床治疗。对两组治疗效果以及治疗后出现的术后不良反应的进行对比评估。结果我们发现通过两组治疗后,患者黄斑中心凹厚度均明显降低,但是联合治疗的效果更好。在经过1个月的治疗后,实验组的患者获得了最佳矫正视力。而对照组的患者要经过3个月的治疗才能获得。两组在治疗后,眼压均明显升高,而联合治疗组的眼压升高更明显。结论玻璃体腔注射康柏西普联合Tenon囊注射曲安奈德是一种安全并且更为有效的治疗方式,副作用小,能够在较短时间内明显改善视力。

玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变引起的弥漫性黄斑水肿

目的:通过对糖尿病性视网膜病变引起的弥漫性黄斑水肿患者玻璃体腔注射曲安奈德,以减轻黄斑部水肿,增进视力。方法:选择视网膜静脉阻塞患者13例17眼,向玻璃体腔注射曲安奈德4mg/0.1mL,术前、术后及术后,1,2,3,6mo分别进行最佳矫正视力、OCT、HRT-II检查。结果:术后6mo各随访时间点平均视力均较术前显著提高(P<0.001),术后6mo与术后3mo比较,视力显著回退(P=0.033);术后6mo内黄斑中心凹1mm范围内神经感觉层平均厚度与术前比较,显著降低(P<0.001),术后6mo较术后3mo有显著增厚(P=0.001);术后3mo各随访时间点e值较术前显著降低(P=0.000)。结论:玻璃体腔注射曲安奈德在短期内能够有效减轻由糖尿病性视网膜病变引起的弥漫性黄斑水肿,恢复视力,但随后疗效会逐渐减退。

增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿的激光治疗

目的 评价全视网膜光凝联合黄斑格栅样光凝治疗伴有弥漫性黄斑水肿的增生性糖尿病视网膜病变的疗效。方法 4 0例 5 0眼伴有弥漫性黄斑水肿的增生性糖尿病视网膜病变患者 ,采用氩绿激光进行黄斑格栅样光凝联合全视网膜光凝。分析视力、黄斑水肿和新生血管的变化。结果 激光治疗后随访 6～ 30个月 ,5 0眼中 36眼治疗有效 ;76 %患眼的视力稳定 ,视力进步者占 12 % ;6 2 %患眼黄斑水肿明显减少 ,黄斑水肿完全消退者占 10 % ;视网膜新生血管或视盘新生血管完全消退者为 12 % ,部分消退者为 5 6 % ,余 14眼 (2 8% )治疗无效。结论 全视网膜光凝联合黄斑格栅样光凝是治疗伴有弥漫性黄斑水肿的增生性糖尿病视网膜病变的有效措施。

曲安奈德辅助玻璃体切割及常规玻璃体切割治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿临床疗效观察

目的对比研究曲安奈德辅助玻璃体切割与单纯玻璃体切割手术治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床效果。方法回顾性收集2004年6月至2007年9月因弥漫性糖尿病黄斑水肿性行玻璃体切割治疗的29只眼28例病人，分为：单纯玻璃体切割及TA辅助玻璃体切割两组。所有患者均严格控制血糖、血压，术前均详细检查视力、眼压、裂隙灯、检眼镜眼底、荧光血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT），分别记录术前术后1月、3月、6月、12月视力及黄斑厚度，进行对比，并观察手术后并发症，全部患者术后平均随访（13．8±1．2）月，结果所有患者均顺利进行玻璃体手术治疗，单纯玻璃体切割组：术前患者平均视力0．15±0．09，术后1月、3月、6月、12月平均视力0．13±0．08、0．16±0．11、0．22±0．09、0．26±0．12，术前黄斑厚度平均OCT值（434±121）μm，术后1月、3月、6月、12月平均OCT值为（358±108）μm、（322±86）μm、（284±69）μm、（246±75）μm，TA辅助玻璃体切割组：术前患者平均视力0．13±0．07，术后1月、3月、6月、12月平均视力0．12±0．06、0．15±0．09、0．21±0．11、0．24±0．10，术前黄斑厚度平均OCT值（452±106）μm，术后1月、3月、6月、12月平均OCT值为（295±113）μm、（276±77）μm、（261±52）μm、（233±58）μm，两组患者术后12月视力均较术前明显提高，有统计学差异，黄斑中心凹厚度变化，各观察时间点均较术前有统计学意义下降。对比两组患者术前术后各观察时间点视力及黄斑中心凹厚度变化屁示，TA辅助玻璃体切割纰术后早期黄斑中心凹厚度下降程度，较单纯玻璃体切割组明显，有统计学意义。术中TA辅助玻璃体切割组3例出现医源性网膜裂孔，激光封口，无患者术后出现玻璃体出血，虹膜新生血管，视网膜前膜，无患者行白内障手术。结论两种方法显示，玻璃体切割于术可显著减轻弥漫性糖尿病黄斑水肿并逐步改善患者视功能，TA辅助玻璃体切割手术增加了术中透明玻璃体町视性，有利于后极部玻璃体切除，术后可较快恢复黄斑组织结构，对于手术治疗减轻黄斑水肿机制及手术远期效果还需大样本多中心临床观察。

氪黄激光联合曲安奈德治疗糖尿病弥漫性黄斑水肿的临床疗效观察

目的探讨氪黄激光联合曲安奈德治疗糖尿病弥漫性黄斑水肿的临床疗效。方法糖尿病弥漫性黄斑水肿患者65例(80眼)按照就诊时间的顺序分为治疗组与对照组各40眼,两组均应用氪黄激光进行黄斑区格栅样光凝,需行全视网膜光凝者在黄斑格栅样光凝后进行,在此基础上治疗组给予曲安奈德治疗。结果治疗组与对照组的有效率分别为95.0%和85.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前视网膜厚度治疗组为(632.25±91.25)μm,对照组为(635.21±17.25)μm,两组差异无统计学意义(P=0.696),治疗后都有明显下降,分别为(276.25±17.62)μm和(312.52±93.12)μm,同时期组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前视力对比无明显差异,治疗后1个月与治疗后3个月都有明显提高,同时期组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组的渗漏消失率分别为52.5%和37.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论氪黄激光联合曲安奈德治疗糖尿病弥漫性黄斑水肿能有效提高综合疗效,降低视网膜厚度及荧光渗漏。

倍频Nd:YAG激光格栅状光凝治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿

目的评价倍频Nd:YAG激光格栅状光凝治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法弥漫性2型糖尿病性黄斑水肿患者145例204只眼,以倍频Nd:YAG(532nm)激光行视网膜格栅状光凝治疗,治疗前后行眼底检查、眼底荧光血管造影以及OCT检查,比较检查结果。结果145例204只眼,89例114只眼视力提高,占55.9%(P<0.01);66例88只眼黄斑区渗漏基本或大部分吸收,占43.1%(P>0.01);65例91只眼黄斑区视网膜水肿基本消退,占44.6%(P<0.01)。结论倍频Nd:YAG激光格栅状光凝治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿可显著改善视力、黄斑区渗漏和视网膜水肿。

后Tenon囊下注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床观察

目的观察后Tenon囊下注射TA治疗格栅样光凝失败的弥漫性DME的有效性和安全性。方法选择因患弥漫性DME并已行格栅样光凝无效的患者（时间至少3个月以上）39例（42只眼）。随机分二组，一组给予后Tenon囊下注射TA（posterior subtenon TA，PSTT）20rag／0．5ml；另外一组给予玻璃体腔内注射TA（intravitreal TA，IVTA）4mg／0．1ml，分别于治疗前、治疗后1、2和3月进行最佳矫正视力、OCT、．眼压等检查，同时观察治疗后并发症，对结果进行统计分析，评价两种给药方式的临床疗效及安全性。结果PSTY组和IVTA组治疗后1、2和3月的最佳矫正视力（best—corrected visual acuity，BCVA）均提高，与治疗前视力相比差异具有统计学意义（P〈0．01）。两种注射方法之间在治疗前和治疗后各不同时间点，BCVA变化无统计学差异（P〉0．05）。PSTT组和IVTA组治疗后1月、2月和3月黄斑中心凹厚度与治疗前相比明显减低，差异具有统计学意义（P〈0．01）。两种注射方法之间在治疗前和治疗后各不同时间点，黄斑中心凹厚度差别无统计学差异（P〉0．05）。PSTT组治疗后眼压升高3例，占13．6％；IVTA组治疗后眼压升高6例，占30％，假性眼内炎1例。结论后Tenon囊下注射TA和玻璃体腔内注射TA对于格栅样光凝失败的弥漫性DME患者，都能在短期内不同程度地提高患者中心视力，有效降低黄斑区视网膜水肿。虽然玻璃体腔注射给药方式效果更为明显，但后Tenon囊下注射仍不失为一种安全、有效的给药途径。

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿

目的:观察玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿的疗效。方法:经检眼镜、光相干断层扫描及荧光素眼底血管造影检查证实的糖尿病性弥漫性黄斑水肿患者25例(25眼),玻璃体腔内注射40g/L的曲安奈德0.1mL,随访6mo,对比观察治疗前后视力、眼压及黄斑区视网膜厚度变化。结果:治疗后1,3,6mo,平均视力分别为0.20±0.15,0.35±0.20,0.21±0.18,与治疗前的0.08±0.04相比,其差异具有统计学意义;黄斑区视网膜厚度分别为360.7±50.2,263.2±60.1,313.5±86.4μm,与治疗前的463.4±105.1μm相比,其差异具有统计学意义。结论:玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿短期内能有效改善黄斑水肿,提高视力,但其长期疗效和安全性需进一步研究。

后Tenon’s注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿

目的评价后Tenon’s注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的疗效与安全性。方法对弥漫性糖尿病性黄斑水肿16例(27眼)行后Tenon’s注射曲安奈德40mg,于术前和术后不同时间点检查视力、眼压、光学相干断层扫描(optical coberence tamography,OCT)、眼底荧光造影等项目。结果术后平均视力明显改善,术前平均视力是4.25±0.39,术后2周、1个月、2个月、4个月平均视力分别为4.40±0.34、4.54±0.33、4.61±0.28、4.58±0.27,术前和术后各时间点平均视力相比均提高,差异有显著性(P<0.05)。术前黄斑中心凹1mm直径平均厚度、黄斑3.45mm直径平均体积及6mm直径平均体积分别是(411.58±22.08)μm、(3.84±0.13)mm3和(10.51±0.35)mm3,术后1个月分别是(299.33±17.94)μm、(3.21±0.12)mm3和(9.26±0.31)mm3,2个月分别是(259.13±13.74)μm、(2.98±0.91)mm3和(9.04±0.28)mm3,4个月分别是(292.92±25.61)μm、(3.13±0.16)mm3和(9.19±0.34)mm3,术前和术后各时间点相比有下降趋势,且差异均有显著性(P<0.05)。术后2个月平均眼压升高,和术前相比差异有显著性。所有患者除眼压升高外无其他并发症发生。结论后Tenon’s注射曲安奈德是一种治疗糖尿病性黄斑水肿的有效、安全手段。

激光联合不同剂量曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿疗效比较

目的:探究弥漫性糖尿病性黄斑水肿患者应用激光联合不同剂量的曲安奈德玻璃体腔注射治疗的效果。方法:本研究对象选自2018年1月至2018年10月佛山市禅城区中心医院收治的弥漫性糖尿病性黄斑水肿患者共56例56眼,对患者按照入院时间进行分组,均分为两组,对照组患者应用激光联合4mg曲安奈德玻璃体腔注射进行治疗,观察组患者应用激光联合2mg曲安奈德玻璃体腔注射进行治疗,对两组患者治疗前后不同时间视力矫正情况及黄斑区视网膜厚度进行比较。结果:两组患者治疗前与治疗后黄斑区视网膜厚度及视力矫正差异具有统计学意义(P<0.05),但是治疗后两组患者的黄斑区视网膜厚度及视力矫正情况组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:弥漫性糖尿病性黄斑水肿患者应用激光联合不同剂量的曲安奈德玻璃体腔注射进行治疗都能显著的提升治疗效果,患者的视力情况都得到了明显的改善,剂量大小与疗效无显著差异,因此为了能尽量的降低药物带来的不良反应,应选择小剂量方式进行治疗。

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿的护理

目的探讨玻璃体腔注射曲安奈德(TA)治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿的护理。方法对48例(60眼)经检眼镜检查、荧光素眼底血管造影(FFA)和光相干断层扫描(OCT)检查确诊的糖尿病性弥漫性黄斑水肿患者,接受玻璃体内注射4 mg/0.1 ml的TA治疗,做好术前患者的心理护理,注射后加强并发症的观察,尤其是眼压的监测。结果48例(60眼)患者经治疗后视力提高42眼,OCT检查黄斑区视网膜厚度平均降低143μm,随访期间无复发。结论加强注射前、中、后护理,尤其是糖尿病患者饮食指导及预防并发症的护理,对确保该技术的治疗效果非常重要。