MRI、3D-STE、ECV检测对成人肥厚型心肌病心肌弥漫性纤维化的评估价值

目的探讨心脏核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)、三维斑点追踪超声心动图(three-dimensional speckle tracking echocardiography,3D-STE)、细胞外容积(extracellular volume,ECV)检测对肥厚型心肌病心肌弥漫性纤维化的评估价值。方法选取2018年1月至2020年12月于洪泽区人民医院就诊的成人肥厚型心肌病心肌纤维化患者120例为观察组,同时选取同期肥厚型心肌病患者120例为对照组,所有患者均进行MRI、3DSTE、ECV检测,观察MRI、3D-STE、ECV检测对肥厚型心肌病心肌弥漫性纤维化的评估价值。结果3D-STE检查结果显示观察组患者整体纵向应变(overall longitudinal strain,GLS)、整体径向应变(overall radial strain,GRS)明显小于对照组,整体圆周应变(overall circumferential strain,GCS)明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者左心室收缩期整体应变(overall strain,GS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者增强前T1、增强后0.5 h T1、ECV明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示GCS(OR=1.036,P=0.001)、增强后0.5 h T1(OR=1.096,P=0.003)、ECV(OR=3.106,P=0.000)是肥厚型心肌病心肌弥漫性纤维化的危险因素。GCS诊断心肌弥漫性纤维化的敏感度为0.666,特异度为0.625;增强后0.5 h T1诊断心肌弥漫性纤维化的敏感度为0.650,特异度为0.666;ECV诊断心肌弥漫性纤维化的敏感度为0.633,特异度为0.675;三者联合诊断心肌弥漫性纤维化的敏感度为0.816,特异度为0.616。结论MRI、3D-STE、ECV检测在评估成人肥厚型心肌病心肌弥漫性纤维化方面具有一定的临床价值。

T1 mapping技术检测心肌弥漫性纤维化的临床应用进展

心肌弥漫性纤维化是众多心肌疾病共同的病理表现,是组织特性评价中可通过心脏磁共振定量化评估的重要内容。T1 mapping技术通过不同的方法测量心肌的T1值,得到平扫T1值、增强后的T1值及细胞外容积,可定量评价心肌弥漫性纤维化及水肿程度。本文将对T1 mapping技术扫描序列、技术方法及其临床应用进行综述。

弥漫性间质性肺纤维化患者的焦虑障碍及其影响因素

目的 调查弥漫性间质性肺纤维化患者的焦虑障碍,并探讨相关影响因素。方法 回顾性纳入2021年1月至2022年12月就诊于南京市第一医院急诊监护室的86例弥漫性间质性肺纤维化患者进行研究,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简明健康问卷(SF-36)、领悟社会支持量表(PSSS)评估患者的焦虑障碍、生活质量和社会支持水平。依据HAMA评分将纳入患者分为有焦虑障碍组(HAMA≥7分,n=26)与无焦虑障碍组(HAMA<7分,n=60)。比较2组患者一般资料及SF-36、PSSS评分间的差异,并采用多因素Logistic回归分析影响患者发生焦虑障碍的危险因素。结果 86例弥漫性间质性肺纤维化患者的HAMA平均得分为(6.27±1.15)分,焦虑障碍的发病率为30.23%(26/86)。单因素分析发现,2组患者的文化程度、家庭月均收入、生活质量、社会支持水平,以及主要照顾者的工作状况、每日平均照顾时长经比较,均有统计学差异(P均<0.05);2组患者的年龄、性别、病程,以及主要照顾者的性别经比较,均无统计学差异(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析发现,生活质量较低(SF-36<50分)和社会支持较低(PSSS<37分)均是弥漫性间质性肺纤维化患者发生焦虑障碍的独立危险因素(P均<0.05)。结论 弥漫性间质性肺纤维化患者仍然存在焦虑障碍的问题,其中以生活质量较低和社会支持较低的患者为主,临床应该注重弥漫性间质性肺纤维化患者的心理问题,并及时进行针对性干预。

弥漫性心肌纤维化诊治进展

在许多慢性心脏病中,由于胶原纤维在整个心肌过度沉积而导致弥漫性心肌纤维化。这种损伤是由于成纤维细胞对原纤维胶原周转调节的改变,促进心肌间质和心肌内血管周围I型和III型胶原纤维的过度沉积。现有证据表明,除了纤维沉积的程度外,胶原成分和纤维的物理化学性质也与弥漫性心肌纤维化对心力衰竭患者心脏功能和临床结果的有害影响有关。研究结果表明,心力衰竭患者存在弥漫性心肌纤维化的各种临床病理表型。本篇综述中,主要总结了目前关于心力衰竭中弥漫性心肌纤维化的机制、目前可用的和潜在的未来治疗策略,旨在个性化地预防和逆转心力衰竭患者弥漫性心肌纤维化。

肺康颗粒治疗弥漫性肺间质纤维化临床观察

目的 观察肺康颗粒治疗弥漫性肺间质纤维化的临床疗效。方法 选择符合诊断和排除标准的合格病例，随机分为治疗组和对照组，治疗组为口服肺康颗粒加小剂量强的松，对照组为口服大剂量强的松，疗程 3个月，采用 Watter’ s评分法评价临床疗效。结果 治疗组治疗后与治疗前比较呼吸困难、胸片、时间肺活量 FVC、肺活量 VC、弥散功能 DLco、静息时肺泡－动脉血氧分压差 P(A－ a)O2、运动时动脉血氧饱和度 SaO2均有明显改善 (P0.05)。结论 肺康颗粒加小剂量强的松对肺间质纤维化有明显的治疗作用，其作用强度与大剂量强的松相近。

五味子汤合化瘀药对弥漫性肺纤维化的疗效观察

目的 :观察中药方剂“五味子汤”合中药化瘀药对中早期弥漫性肺纤维化的治疗作用。方法 :96例中早期弥漫性肺纤维化患者 ,随机分为二组。对照组 (47例 )给予强的松 ,按 1mg/日 /kg常规口服 3个月 ;盐酸川芎嗪注射液每日 4ml静脉滴注 ,每月用 15天为 1疗程 ,连用 3个疗程。治疗组 (49例 )给予“五味子汤”加丹参、赤芍各 30 g ,桃仁、郁金各 10g ,按传统方法制成煎剂 ,每日 1剂 ,1月为 1疗程 ,连用 3个疗程。疗程结束后再行X线或高分辨率CT、肺功能检查 ,观察疗效。结果 :“五味子汤”合中药化瘀药物对中早期弥漫性肺纤维化控制临床症状、减轻肺纤维化程度有效 ,同对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。

弥漫性肺间质纤维化病案

1 病历摘要 患者,贺某某,住院号219955,因"反复咳嗽、咳痰10年余,加重2年"于2002年8月2日入院.患者1993年5月和7月因自发性左侧气胸发作2次,先后行人工气胸器抽气减压、胸腔闭式引流、肺大泡去顶折叠及肺纤维膜剥脱术,术后恢复好,左肺基本张开,伤口愈合并出院.

弥漫性肺间质纤维化X线鉴别诊断

弥漫性肺间质纤维化可分为隐原性和继发性两类。继发病因很多，如结缔组织病、尘肺、放射性肺炎，各种药物引起的肺部疾病。近年来本病的发病率日渐增多、本人分析了四年来发现的10例弥漫性肺间质纤维化病历，男6例、年龄45～76岁，女4例、年龄48～72岁，无明显诱因诊为特发性肺……

12例煤工尘肺尸检尘性弥漫性纤维化病理观察

对12例煤工尘肺的尸检病理观察以及职业史、临床特点进行回顾性分析。患者年龄46-71岁（平均59.3岁）,接尘工龄14-32年（平均24年）,其中4例合并肺结核。本组病例尘性弥漫性纤维化程度较轻,与合并结核关系密切。

基于心脏CT的细胞外容积量化在弥漫性心肌纤维化中的研究进展

心肌纤维化是心肌损伤及心功能障碍的重要标志之一,以正常心肌组织中出现成纤维细胞增殖和细胞外基质内胶原过度沉积为主要特点,可使心脏的机械活动和电生理活动发生变化,甚至导致心力衰竭和猝死。对心肌纤维化进行定性及定量分析有助于心脏疾病的诊断及预后评估（[1]）。

心脏MR T1 mapping评估弥漫性心肌纤维化研究进展

T1 mapping技术可通过测量心肌组织的T1值直接反映心肌病变,能够在疾病早期诊断弥漫性心肌纤维化,并有助于显示常见心肌疾病的晚期弥漫性病变。介绍T1 mapping技术的基本原理及扫描序列,并就其在肥厚性心肌病、扩张型心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心力衰竭和保留射血分数的心力衰竭等疾病中评估弥漫性心肌纤维化的应用进展进行综述。

弥漫性间质性肺纤维化患者心理状况调查及相关因素分析

目的对弥漫性间质性肺纤维化患者的心理健康状况进行调查,了解患者中焦虑障碍的发病率,并探讨分析肺纤维化患者中焦虑障碍发生的相关因素。方法对肺纤维化患者采用焦虑自评量表(SAS)、艾森克人格问卷(EPQ)、医学应对问卷(MCMQ)及社会支持量表(SSRS)进行心理测试,根据SAS得分将患者分为两组:标准分≥50分的患者设定为观察组,标准分<50分的患者设定为对照组,对两组之间的数据进行统计学分析。结果在肺纤维化人群中,焦虑障碍的发病率为27.55%,观察组与对照组之间,在文化程度、社会支持、疾病应对模式和患者的个性特征方面的差异有统计学意义(P<0.05),在性别、年龄和病程方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺纤维化患者中存在较普遍的焦虑障碍,其发生与多种因素有关,建议临床对肺纤维化患者进行心理干预时要注重从多方面切入,全面干预影响心理健康的因素,帮助患者恢复良好的心理健康。