特发性间质性肺炎(非IPF型)合并弥漫性肺泡出血综合征

目的探讨特发性间质性肺炎(IIPs)[非特发性肺间质性纤维化(IPF)型]合并弥漫性肺部出血综合征患者治疗方案以及应用价值。方法报道1例IIPs(非IPF型)合并弥漫性肺部出血综合征患者的治疗经过以及结果,结合文献分析治疗IIPs(非IPF型)合并弥漫性肺部出血综合症临床应用价值。结果该文报道l例特发性肺间质肺炎(非IPF型)伴弥漫性肺泡出血综合征的老年男性患者,合并呼吸、循环衰竭,启用静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)抢救并成功撤机,病情好转出院。结论IIPs作为病因以及发病机制未明、临床表现多样的一类肺间质性疾病,需临床多学科协作,及早诊断、治疗,才能成功挽救患者。

弥漫性肺泡损伤增加急性呼吸窘迫综合征患者的死亡风险

目的:研究弥漫性肺泡损伤(DAD)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者死亡率的相关性。方法:回顾性分析2016年1月-2019年12月成都市第三人民医院20例接受开放式肺活检(OLB)的ARDS患者的病例资料。依次分析ARDS患者的基本特征及病理诊断,将存活者与死亡者资料进行对比分析。根据有无肺泡弥漫性损伤将患者分成2组:DAD组和非DAD组,对比分析人口学和临床特征;对医院死亡率相关临床变量进行logistic回归分析。结果:ARDS患者病理诊断中11例诊断为DAD,其中7例仅有DAD,4例有DAD合并其他疾病。9例诊断为非DAD,其中4例被归类为感染,3例为肺间质型,2例被归类为混合感染复杂性疾病;存活组和死亡组在开胸肺活检当天的序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分和氧合指数(PaO 2/FiO 2)比值比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),有ARDS且病理诊断为DAD的患者死亡率明显高于无DAD患者(P<0.01);logistic回归分析显示,ARDS患者DAD的发生率(比值:3.554,95%CI:1.385,9.120;P<0.01)和活检日SOFA评分(比值:1.424,95%CI:1.187,1.707;P<0.01)与医院死亡率显著独立相关。结论:DAD-ARDS患者PaO 2/FiO 2低、高SOFA评分,更易死于难治性低氧血症,而非休克;难治性休克是无DAD患者主要死因。DAD患者的预后比无DAD患者差。DAD发生率与ARDS患者死亡率显著相关。

急性狼疮性肺炎合并弥漫性肺泡出血1例

系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus SLE）是一种易累及多系统损害的自身免疫性结缔组织疾病,罹患急性狼疮性肺炎（Acute lupus pneumonia ALP）合并弥漫性肺泡出血（Diffuse alveolar hemorrhage DAH）的发病率极低,仅有2.0%至3.7%,但该病病死率较高,占56%至90%。

免疫细胞及细胞因子在急性肺损伤治疗中的研究进展

急性肺损伤(ALI)是一种炎症和肺毛细血管通透性增加的临床综合征,病因复杂,严重时可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。炎症风暴是ALI主要的发病机制,肺泡-毛细血管屏障的破坏和肺水肿的形成是ALI主要病变特征,具体表现为中性粒细胞(PMN)、巨噬细胞(MC)等免疫细胞的游出、浸润等,促炎细胞因子产生和分泌,大量肺泡上皮细胞(PEpi)凋亡、完整性丧失,肺泡血管内皮(PEC)和屏障功能受损,从而诱发肺水肿、肺泡表面细胞结构破坏,并伴有局部或远处炎症反应[1-3]。研究[3]显示,ALI患者肺部出现大量白细胞、肺泡水肿、出血等表现,超微结构显示PEpi和PEC的病变也显著增加。ALI/ARDS病死率高达40%,位列全球疾病致死率的第五名,已被认为是新型冠状病毒感染等感染性肺炎患者的最主要死因(超过90%的新型冠状病毒感染严重感染患者死因为ARDS)[4]。然而,目前临床对ALI/ARDS依然缺乏有效的治疗手段,这也是高病死率的主要原因。免疫细胞及其分泌的细胞因子在ALI/ARDS发病及治疗中起着不可替代的作用。本文从免疫治疗的角度,综述免疫细胞及其相关免疫因子对ALI/ADRS治疗作用的最新研究进展,以期为ALI/ARDS的治疗提供新思路。

支气管肺泡灌洗液在急性间质性肺炎中的诊断价值分析

目的对支气管肺泡灌洗液在急性间质性肺炎中的诊断价值进行分析。方法选取在阳江市中西医结合医院疑似为急性间质性肺炎的患者45例作为研究对象,所有患者先采用常规的诊断,之后再采用支气管肺泡灌洗,比较两种方法的诊断价值。结果支气管肺泡灌洗组诊断的敏感性(78.00%)、特异性(82.00%)均明显高于纤维支气管镜组的敏感性(44.00%)、特异性(58.00%),采用支气管肺泡灌洗液诊断的诊断的准确率(84.00%)明显好于采用常规方法诊断的准确率(56.00%),两种实验方法比较具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性间质性肺炎患者采用支气管肺泡灌洗液诊断有较好的诊断价值,为临床治疗提供可靠的依据,值得在临床中推广应用。

间质性肺炎和急性肺损伤时血清学诊断的生物学标记物

一直以来，呼吸系统疾病诊断的生物学标记物的开发研制，主要是肿瘤相关抗原，但如限于各种炎症性疾病，还可测定乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、Ｃ－反应蛋白等传统的标记物。对血清学诊断来说，真正有价值的生物学标记物不仅需具备较高的敏感性，还应具有脏器特异性和疾病特异性...

“肺保护性策略”通气及激素治疗急性间质性肺炎5例

目的:探讨急性间质性肺炎的早期诊疗,及"肺保护策略"通气。方法:结合文献分析5例诊断为急性间质性肺炎患者的特点及其机械通气和激素治疗。结果:本组患者的临床特点类似急性呼吸窘迫综合征(ARDS),病情进展快;患者在医院住院期间出现严重呼吸困难的天数为1～5d(平均2.1d);所有患者转至ICU后,开始机械通气时间0～1d,持续8～21d(平均10.5d);所有患者均予压力控制模式通气,患者潮气量为6.01～8.23mL/kg[(平均6.52mL/kg,使用呼气末正压水平:8～14cmH2O(平均11cmH2O)];所有病例均接受经验性抗生素及激素等治疗,4例(80%)存活至出院。结论:早期干预,如积极的诊断方法,"肺保护策略"机械通气及早日使用类固醇药物,可改善急性间质性肺炎患者的预后。

急性间质性肺炎1例并文献复习

急性间质性肺炎是一种爆发性重症呼吸系统疾病。其对应的病理组织类型依次为：普通型间质性肺炎、非特异性间质性肺炎、机化性肺炎、弥漫性肺泡损伤、呼吸性细支气管炎、脱屑性间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎[1]。急性间质性肺炎作为其中一类疾病,以其起病快、进展迅速、

急性间质性肺炎的影像诊断

目的:探讨急性间质性肺炎的影像特征。方法:回顾分析经开胸肺活检证实或临床综合诊断7例急性间质性肺炎的系列影像资料。结果:急性间质性肺炎的影像学早期主要表现为双侧中下肺的外周散在分布的实变阴影及磨玻璃阴影;中期上述病变迅速由肺的外周向中轴水平、由中下肺向上肺扩展,且肺的间质系统均有明显改变,小叶间隔、小叶内间隔及中轴间质的增厚;晚期肺的间质纤维化呈急速发展并伴有进行性肺组织及肺结构的破坏。结论:急性间质性肺炎的影像学表现具有相对的特征性,急进性的影像学变化,尤其急进性的肺间质纤维化和肺结构的破坏是诊断的关键。

急性间质性肺炎

急性间质性肺炎(AIP)是80年代中期提出的间质性肺疾病中一个新的分类,其病理特点和临床表现与慢性型的特发性肺纤维化(IPF)不同,与成人呼吸窘迫综合征(ARDS)相似,但病因不明。本文就近十余年的文献资料对AIP的病理、临床、诊治等方面作一介绍。

6例急性间质性肺炎临床分析

急性间质性肺炎（acute interstitial pneumonitis，AIP）是一种以肺部弥漫性浸润并迅速发展为呼吸衰竭为特征的肺部疾病，是特发性间质性肺炎的一个亚型。本次研究对6例AIP患者的临床特点、诊疗经过及转归进行一回顾性总结。

肺癌重度(3~4级)免疫检查点抑制剂相关肺炎CT特征

目的观察肺癌患者重度免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的临床及CT特点。资料与方法回顾性收集2019年9月1日—2022年3月31日在西安国际医学中心医院接受免疫检查点抑制剂(PD-1/PD-L1抑制剂)治疗的174例肺癌患者,分析重度CIP患者的临床及影像特点。结果共23例患者符合重度CIP诊断。其中,22例男性,15例发病年龄<65岁,17例有基础肺病史,16例有放化疗和其他治疗史,21例有联合放化疗史;免疫检查点抑制剂用药开始至发生CIP的中位时间为128(74,348)d;19例为非小细胞癌;16例CIP发生于右肺癌,15例出现肿瘤中央气道侵犯,14例影像学特征为弥漫性肺泡损伤/急性间质性肺炎模式,20例于随访期间死亡。结论重度CIP可能好发于男性、有基础病史、放化疗治疗史的肺癌患者,其临床表现多样,主要影像学特征为弥漫性肺泡损伤/急性间质性肺炎模式,预后较差。

基于细胞焦亡机制的急性肺损伤研究进展

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是以炎性细胞浸润、肺泡毛细血管屏障通透性增加和急性弥漫性肺泡水肿为特征的急性进行性肺部炎症,是一种危及生命的低氧性呼吸系统疾病。细胞焦亡(pyroptosis)是一种新发现的程序性细胞死亡形式,依赖于细胞质中半胱天冬氨酸蛋白酶(caspase)触发的gasdermin(GSDM)蛋白的切割,活化的GSDM的N-末端结构域(GSDM-NTD)在细胞膜上形成膜孔,最终导致细胞肿胀和破裂以及放大的炎症反应[1]。最初认为细胞焦亡是一种特殊的凋亡形式,但细胞凋亡(apoptosis)是一种生理性基因调控的死亡,主要表现为细胞膜出泡,细胞固缩变小,凋亡小体形成,不伴有细胞的破裂及炎症因子的释放。越来越多的证据表明,细胞焦亡在ALI的肺部炎症反应中起着重要作用,抑制细胞焦亡是ALI有前景的治疗方式。本文将概述细胞焦亡机制参与ALI炎症反应的最新进展,为ALI的发病机制及治疗提供新的思路。

急性纤维素性机化性肺炎1例并文献复习

Beasley[1]等在2002年首次发现并报道了与弥漫性肺泡损伤(diffuse alveolar damage, DAD)、嗜酸性粒细胞性肺炎(eosinophilic pneumonia, EP)及机化性肺炎(organizing pneumonia, OP)不同的一种罕见的急性肺损伤的病理类型-急性纤维素性机化性肺炎(acute fibrinous and organizing pneumonia, AFOP)。

两药联合吡非尼酮治疗急性间质性肺炎1例

急性间质性肺炎（acute interstitial pneumonitis,AIP）是一种以肺部弥漫性浸润并迅速发展为呼吸衰竭为特征的肺部疾病,是特发性间质性肺炎（IIP）的一个亚型[1]。目前无特异性的临床诊断指标及治疗手段。现将第三军医大学新桥医院呼吸科收治1例AIP患者,给予糖皮质激素,环磷酰胺联合吡非尼酮治疗经过及转归进行回顾性总结。临床资料患者男性,57岁,既往体健,吸烟30年,

急性纤维素性机化性肺炎1例

急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)是一种罕见的急性/亚急性肺损伤病理类型,属于特发性间质性肺炎的一个特殊类别,主要病理表现为肺泡内纤维蛋白球以及机化的疏松结缔组织[1]。主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛、发热等,影像学主要表现为肺部弥漫、斑片状分布的实变影。与许多疾病密切相关,并具有相同的临床影像学和病理学特征[2]。

急性间质性肺炎一例并文献复习

目的探讨急性间质性肺炎(AIP)的病因、诊断与治疗,提高对该病的认识水平。方法对1例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者发生AIP的临床资料进行回顾性分析,并以"急性间质性肺炎"或"acute interstitial pneumonia"为检索词在PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库检索,收集并分析检索到的有详细症状、诊断、治疗、转归的病例资料。结果该例为21岁的一氧化碳中毒后迟发性脑病女性患者,因呼吸衰竭转入内科ICU,经抗感染治疗无效,病理活组织检查(活检)诊断为AIP,予肾上腺皮质激素(激素)、环磷酰胺、机械通气等治疗后好转出院。检索文献后,排除已知AIP诱发因素的病例,157例有详细症状、诊断、治疗、转归的病例资料,其中72例经病理活检确诊。AIP患者的主要临床表现为咳嗽(141例,89.8%)、呼吸困难(130例,82.8%)、发热(79例,50.3%),主要影像学表现为磨玻璃样变(119例,75.8%)、肺实变(37例,23.6%)、弥漫性渗出影(33例,21.0%);主要病理活检表现为Ⅱ型肺泡上皮增生(24例,33.3%)、肺泡纤维化(22例,30.6%)、肺泡间隔增厚(20例,27.8%);使用大剂量激素治疗44例(28.0%),联合免疫抑制剂治疗12例(7.6%),行机械通气100例(63.7%);体外膜肺氧合(4例,2.5%);共57例(36.3%)患者好转出院,100例(63.7%)患者死亡。结论 AIP是一种病因未明、起病急骤、以呼吸衰竭为主的间质性肺炎,目前无疗效确切的治疗方法,早期激素治疗可能有效,临床预后差。