肾移植术后并发弥漫性肺部出血综合征1例报道并文献复习

目的分析并总结肾移植术后并发弥漫性肺部出血综合征(DAHS)的临床特点和治疗经验。方法收集解放军第309医院2012年12月收治的1例肾移植术后并发DAHS患者的临床资料,分析其发病及诊治经过,并结合文献资料总结临床经验。结果该患者以呼吸衰竭、咯血进行性加重、贫血为主要临床表现,影像学显示进行性加重的双肺弥漫性浸润影。确诊DAHS后,及时给予肾上腺皮质激素(激素)冲击治疗及抗感染药物治疗,积极防治并发症,成功获治。随访至投稿日,移植肾功能良好,无肺部并发症。结论 DAHS是肾移植术后罕见而致命的并发症,早期诊断,积极抗感染治疗,并及时应用大剂量激素冲击治疗是治愈该病的关键措施。

特发性间质性肺炎(非IPF型)合并弥漫性肺泡出血综合征

目的探讨特发性间质性肺炎(IIPs)[非特发性肺间质性纤维化(IPF)型]合并弥漫性肺部出血综合征患者治疗方案以及应用价值。方法报道1例IIPs(非IPF型)合并弥漫性肺部出血综合征患者的治疗经过以及结果,结合文献分析治疗IIPs(非IPF型)合并弥漫性肺部出血综合症临床应用价值。结果该文报道l例特发性肺间质肺炎(非IPF型)伴弥漫性肺泡出血综合征的老年男性患者,合并呼吸、循环衰竭,启用静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)抢救并成功撤机,病情好转出院。结论IIPs作为病因以及发病机制未明、临床表现多样的一类肺间质性疾病,需临床多学科协作,及早诊断、治疗,才能成功挽救患者。

儿童弥漫性肺泡出血综合征

弥漫性肺泡出血（diffuse alveolar hemorrhage,DAH）是肺循环小血管（主要是毛细血管,也包括动脉、静脉）损伤的结果。特发性肺含铁血黄素沉积症（idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH）一直以来被认为是儿童最经典的DAH,表现为两肺弥漫性浸润、贫血、肺泡内充满含铁血黄素巨噬细胞（hemosiderin-laden macrophage,HLMs）,但病因未明确。

弥漫性肺泡出血综合征一例诊断分析

目的探讨弥漫性肺泡出血综合征(diffuse alveolar hemorrhage syndrome,DAHS)的临床特征,提高诊治水平。方法对我院近期收治1例DAHS的临床资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、痰中带血2个月,出现呼吸困难1 d入院。血气分析示氧分压88 mmHg,二氧化碳分压34 mmHg;肺部CT扫描示双肺散在浅淡斑片状阴影。按社区获得性肺炎予抗感染及止血治疗,效果不佳且突发呼吸困难,血气分析示脉搏氧饱和度0.70,血红蛋白降至50 g/L。即行有创机械通气,气管插管吸出大量鲜血,查抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,明确诊断为DAHS(ANCA相关性肺血管炎、孤立性肺血管炎可能性大),予糖皮质激素冲击及环磷酰胺静脉滴注治疗,病灶明显吸收。结论 DAHS是临床比较少见的综合征,影像学是诊断的主要方法,但特异性差,尽早行肺泡灌洗是确诊的关键。

慢性支气管炎合并弥漫性肺泡出血综合征患者的护理

弥漫性肺泡出血综合征（Diffuse alveolar hemorrhage syndrome,DAHS）是一种以肺泡毛细血管基底膜广泛破坏,终末细支气管及肺腺泡内广泛出血,充满含铁血黄素的巨噬细胞在间质内堆积为特征的临床综合征[1]。

噬血细胞综合征合并弥漫性肺泡出血1例

患者男性,68岁。2007年1月因＂咽痛、呼吸不畅伴咳嗽1个月余＂就诊于台州医院,行颈部淋巴结活检诊断为＂非霍奇金淋巴瘤（T细胞性）＂,其后行CHOP方案治疗5次,VIM方案治疗4次,化疗后4年余疾病稳定。2012年3月患者开始出现反复淋巴结肿大及肿瘤皮肤浸润,行多次化疗,2015年6月结束末次化疗。后患者虽有淋巴结肿大,未再行化疗,自行中药治疗。

弥漫性肺泡出血综合征中医病证特点

弥漫性肺泡出血综合征(diffusealveolarhemorrhagesyndrome,DAHS),主要包括严重的免疫性疾病、特发性疾病、感染性疾病、凝血功能障碍疾病和急性肺损伤等原因,二尖瓣狭窄、骨髓移植、脂肪栓塞、淋巴管造影等也可引起弥漫性肺泡出血。此病症大多来势凶险,症状复杂,病因多,不典型的多系统受累,原发病临床表现各异,起病急缓不一,发病机制不尽相同,但自身免疫性疾病占大多数。

弥漫性肺泡出血综合征1例及文献复习

患者,男,55岁。因咳嗽咯痰6 d伴咯血于2016年2月12日入院。患者无明显诱因下出现咯血,多于晨起咯鲜红色血伴泡沫样痰,咳血量10 ml/d左右,有少许咳嗽。当时无明显胸闷胸痛,无发热气促,无心悸。胸部CT示两肺上叶后段及下叶背段散发渗出性片影,予常规口服抗感染、止血药物治疗后咯血无明显好转。既往史：家族史无特殊。个人史：患者系本地居民,无明显化工粉尘吸入史。已婚已育,儿子及配偶体健。

虞坚尔以四生汤为主辨治小儿弥漫性肺泡出血综合征的经验探讨

介绍虞坚尔教授以四生汤为主辨治小儿弥漫性肺泡出血综合征经验。其认为弥漫性肺泡出血综合征因肺气失宣、肾阴耗竭、脾胃失和而致,予四生汤以益气宣肺,滋肾养阴,健脾和胃。并举验案一则。

毒性弥漫性甲状腺肿合并干燥综合征及重症免疫性血小板减少性紫癜1例

毒性弥漫性甲状腺肿是常见的自身免疫性甲状腺疾病。干燥综合征(SS)是一种主要累及外分泌腺体的自身免疫性结缔组织病。原发免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病。三者同时发生在同一患者少有报道。本文报道毒性弥漫性甲状腺肿合并SS及重症ITP 1例,回顾性分析病例特点、治疗策略,总结疗效,为临床决策提供参考。

HIV感染者发生弥漫性CD8^+淋巴细胞增多综合征的诊断

艾滋病毒(HIV)感染者的弥漫性浸润性淋巴细胞增多综合征(DILS)是以循环中CD8+T淋巴细胞增多为特征的。一些HIV感染者可能通过CD8+淋巴细胞的一种寡克隆扩增对感染作出反应。这些细胞浸润到多种器官,其中唾液腺和肺脏是主要累及部位。淋巴细胞浸润内脏器官的浸润过程与类Sjogren-综合征类似,HIV感染者出现单纯腮腺肿大时,应该怀疑是否是DILS。此外,DILS肺部病变可能在临床及影像学表现与由卡氏肺囊虫引起的肺部病变相类似。DILS其它表现包括严重的周围神经病变、淋巴细胞浸润肝脏引起肝炎症状、肌炎和淋巴细胞性间质性肾炎等。

钩端螺旋体感染引起的弥漫性肺泡出血1例并文献复习

本文报道了1例钩端螺旋体感染引起的弥漫性肺泡出血,结合其临床资料并复习相关文献,探讨钩端螺旋体病的临床表现及诊治方法。本例患者早期通过宏基因二代测序及时明确诊断,在积极抗钩端螺旋体感染、有创机械通气等治疗基础上联合俯卧位通气,患者病情好转。警示临床医师弥漫性肺泡出血应尽早明确病因,针对病因进行规范、有效的治疗。

肾综合征出血热64例肺部并发症的影像表现

目的总结肾综合征出血热肺部并发症的影像表现。方法 64例经过临床确诊的病例,均行胸部X线摄片或CT检查。结果间质性或肺泡性肺水肿15例,胸腔积液29例,其中少量积液27例,中等量积液2例,同时有肺水肿和胸腔积液的15例,肺部感染的15例。结论肾综合征患者通过胸部影像检查,可以及时发现肺部并发症,为临床制定正确的治疗方案赢得宝贵的治疗时间。

122例肾病综合征出血热肺部医院感染调查分析

目的掌握肾病综合征出血热发生肺部医院感染的危险因素、病原菌及抗生素使用情况。方法回顾性分析西安市第八医院843例肾病综合征出血热发生医院感染患者的资料。结果发生肺部感染122例;细菌培养以G-杆菌为主,真菌次之,感染发生后抗生素使用109例,占89.34%。结论免疫力低下,抗生素使用不合理,消毒隔离不严密是造成医院感染发生的主要因素,应制定相应的监控措施,降低感染发生率。

肺出血-肾炎综合征合并肺部感染一例并文献复习

目的 探讨肺出血-肾炎综合征合并肺部感染的临床特征及诊治要点。方法 回顾性分析一例肺出血-肾炎综合征合并肺部感染患者的临床资料,以“肺出血-肾炎综合征/Goodpasture综合征”和“感染”的中英文为检索词分别在PubMed、Embase、Web of Science、CNKI和万方数据知识服务平台检索国内外相关病例,检索时间截至2022年9月。总结肺出血-肾炎综合征合并肺部感染的临床表现及患者预后。结果 该例为51岁男性患者,因血清肌酐升高1月余、痰中带血10余日入院,患者咳黄绿色脓痰,双肺闻及湿啰音,肾脏穿刺活组织病理学检查示新月体型肾小球肾炎、抗肾小球基底膜IgG抗体弱阳性,胸部CT提示双肺多发炎症,肺泡灌洗液镜下可见组织细胞吞噬现象,痰真菌涂片和荧光染色、肺泡灌洗液培养、肺泡灌洗液宏基因组二代测序提示多种微生物感染,考虑肺出血-肾炎综合征合并肺部感染,先后予肾脏替代治疗、免疫抑制、抗感染等综合治疗,患者病情缓解后出院,但其后患者再因重症肺炎、脓毒症休克、呼吸衰竭入院并转ICU,最终死亡。检索到27例肺出血-肾炎综合征合并肺部感染,常见的肺部感染病原体有侵袭性肺曲霉、肺孢子虫、结核菌、巨细胞病毒等,确诊死亡病例13例,其中死于呼吸衰竭和(或)呼吸系统感染4例。结论 对于肺出血-肾炎综合征患者应警惕感染,尤其是严重的肺部感染。