弥漫性脑外伤大鼠听功能及耳蜗形态学改变的实验研究

目的观察弥漫性脑外伤(diffuse brain injury,DBI)大鼠听功能和耳蜗形态学的变化。方法 SD大鼠150只,随机分为正常对照组和DBI后1、2、3、4周组,每组30只。对照组不作任何处理,其他4组制作大鼠DBI模型,造模成功后,分别对各组大鼠进行ABR、40Hz AERP、ASSR测试,并以光镜、电镜观察各组大鼠耳蜗形态学变化。结果 DBI后1周组的ABR、40Hz AERP、ASSR阈值较正常组升高,第2、3周组阈值升高更明显,而在第4周组阈值略降低,DBI各组间及各组与对照组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。电镜观察发现DBI 1周组耳蜗外毛细胞纤毛倒伏,线粒体嵴断裂或呈空泡变性;DBI 2、3周组外毛细胞纤毛倒伏明显,内线粒体空泡变性明显,而DBI 4周组耳蜗损伤改变减轻。结论弥漫性脑外伤可造成听功能受损及耳蜗超微结构损伤性变化。

弥漫性脑外伤对大鼠内耳超微结构及听功能影响的实验研究

目的探讨弥漫性脑外伤对大鼠内耳超微结构及听功能的影响。方法建立弥漫性脑外伤大鼠模型并完全随机分成正常对照组及外伤1、2、3、4周组，每组各30例。采用听性脑干反应测定及光镜、电镜观察等手段，记录各波波峰潜伏期（PL）及各波峰间潜伏期（IPL），观察各组动物耳蜗超微结构及听功能的变化。结果正常对照组大鼠耳蜗结构正常，外伤后各组内耳超微结构有明显损伤变化。外伤1、2、3、4周组V波阈值均高于正常对照组[分别为（18．50±7．83）、（17．83±8．35）、（16．00±7．12）、（15．42±7．21）dB比（1．17±2．13）dB]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。同时外伤1、2、3、4周组I波、Ⅲ波、Ⅳ波PL及I-Ⅲ、Ⅲ-V、I-V IPL均明显高于正常对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论弥漫性脑外伤对内耳超微结构及听功能均有不同程度的影响，听功能变化可能与耳蜗超微结构损伤有关。

阿魏酸钠对弥漫性脑外伤大鼠血浆cGMP含量与听力变化的影响

目的探讨阿魏酸钠对弥漫性脑外伤大鼠血浆中环磷酸鸟苷含量及听力变化的影响。方法 SD大鼠随机分为正常组,生理盐水组,脑外伤组(伤后24h、72h、168h)及阿魏酸钠治疗组(24h、72h、168h)。在相应时间点上测试大鼠听性脑干反应及血浆环磷酸鸟苷的含量。结果脑外伤组血浆cGMP含量明显升高,与正常组、生理盐水对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);阿魏酸钠治疗组cGMP含量较脑外伤组下降,差异有统计学意义(P<0.05);脑外伤后各组ABR阈值及各波潜伏期与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);脑外伤后各组血cGMP含量与听力变化正相关,阿魏酸钠可影响脑外伤后各组大鼠ABR阈值及各波潜伏期,与血浆cGMP含量仍呈正相关。结论 DBI后大鼠血浆cGMP含量变化与听力损害可能有关,阿魏酸钠对DBI大鼠听力损害有一定保护作用。

锌原卟啉与血红素对弥漫性脑外伤大鼠耳蜗血红素加氧酶表达及听性脑干反应影响的实验研究

目的探讨锌原卟啉（Znpp）与血红素（Heme）对弥漫性脑外伤大鼠耳蜗血红素加氧酶（HO-1）表达及听性脑干反应（ABR）的影响。方法建立弥漫性脑外伤大鼠模型并随机分组，采用ABR测定、光镜、免疫组织化学等方法，观察各组动物耳蜗HO-1表达及ABR的变化。结果外伤后各组ABR阈值及各波潜伏期差异均有统计学意义（均P〈0．05）。对照组大鼠耳蜗HO-1无表达，外伤后各组耳蜗HO．1表达有明显变化（P〈0．01）。正常对照组与DBI组、Znpp、Heme各组灰度值差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论锌原卟啉与血红素对弥漫性脑外伤大鼠耳蜗HO-1表达及ABR均有不同程度的影响，血红素对听功能的保护作用可能与HO—1表达升高有关。

阿魏酸钠对弥漫性脑外伤致内耳损伤的影响

目的探讨阿魏酸钠对弥漫性脑外伤致内耳损伤的影响。方法将SD大鼠随机分组,应用蛋白印迹及显微图像分析方法测定HO-1、iNOS蛋白在各组的表达。结果与正常对照组比较,模型组和阿魏酸钠治疗组HO-1与iNOS蛋白表达明显升高(P<0.01)。阿魏酸钠治疗组与模型组比较HO-1蛋白仍然高表达,差异无统计学意义;而iNOS蛋白表达明显降低(P<0.01)。结论阿魏酸钠对弥漫性脑外伤致内耳损伤有一定的治疗作用。

大骨瓣开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀疗效观察

目的观察大骨瓣开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀的手术疗效,探讨改善此类患者预后的有效措施。方法对66例外伤后急性脑肿胀行大骨瓣开颅术治疗。结果66例重型颅脑损伤患者,死亡16例(24%);植物生存11例(16.6%);重残10例(15.1%);良好29例(43.9%)。结论大骨瓣开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀,术后减压充分,从而减轻继发性颅脑损伤,能有效改善其预后并降低病死率。

亚低温治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床研究

目的:探讨亚低温治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的机理与疗效。方法:选择伤后12h内入院的PADBS患者46例(实验组)接受亚低温治疗,同期入院常温下治疗的同类患者46例作为对照组;所有患者其他治疗措施均基本相同。同时监测病人的生命体征、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、血糖、血乳酸、血气、血电解质。均于伤后3个月时根据GOS评估法判定疗效。结果:与对照组相比,亚低温治疗组病人伤后早期的高ICP、高血糖、高乳酸血症分别明显下降(P<0.01),低CPP明显上升(P<0.01);生命体征、血气及血电解质无显著差异;无严重并发症。将恢复良好、中残、重残合称为治疗有效,将植物生存、死亡合称为治疗无效。治疗组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),而治疗无效率显著低于对照组(P<0.05)。治疗组觉醒天数显著短于对照组(P<0.01)。结论:PADBS患者早期应用亚低温治疗可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,无严重并发症,值得临床推广应用。

高压氧治疗对小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀预后的影响

目的 探讨高压氧治疗对小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀预后的影响.方法 回顾性分析2000年1月～2013年1月56例外伤性急性弥漫性脑肿胀患儿的临床资料.其中31例行高压氧治疗,25例未行高压氧治疗,比较两组患儿的觉醒时间及疗效.结果 高压氧组觉醒时间为13.2±4.3天,明显优于无高压氧组（17.8±5.5天,P〈0.05）,高压氧组预后良好率为77.4%,明显优于无高压氧组（48.0%,P〈0.05）,重残及死亡率为22.6%,低于无高压氧组（52.0%,P〈0.05）.结论 在常规治疗基础上结合高压氧治疗,能够显著提高小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀的疗效,改善生存质量.

外伤性弥漫性脑肿胀的CT诊断及预后研究

目的 探讨外伤性弥漫性脑肿胀的CT表现及预后。方法 分析了 180例重型脑损伤病人的CT片及治疗与预后情况。结果 180例中 ,有脑肿胀者 98例 ,其中一侧性脑肿胀 5 6例。结论 ①三脑室与基底池改变明显 ,而三脑室改变比基底池更为重要 ,其与预后有直接关系。②儿童发病率高 ,但预后明显好于成人。

外伤性弥漫性脑肿胀术中脑膨出的防治体会

目的探讨外伤性弥漫性脑肿胀去骨瓣减压术中急性脑膨出的有效防治措施。方法对44例外伤性弥漫性脑肿胀去骨瓣减压术中出现急性脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访半年,恢复良好10例,中度残疾19例,重度残疾8例,死亡7例。结论采取准备好的手术预案,行标准外伤大骨瓣减压,在剪开硬脑膜前、后采取不同的有效的综合防治措施等,外伤性弥漫性脑肿胀术中脑膨出,降低重残率及死亡率,取得良好疗效。

控制性机械通气联合大剂量纳洛酮治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀疗效观察

目的探讨控制性机械通气联合大剂量纳洛酮治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床效果。方法选取2010～2011年我院收治的外伤性急性弥漫性脑肿胀患者70例,将其随机分为治疗组和对照组各35例。对照组患者仅在呼吸困难时应用机械通气来进行治疗;治疗组患者在使用控制性机械通气的基础上加用大剂量纳洛酮进行治疗。观察两组患者的治疗效果及生命体征、血糖、血乳酸等血液指标的改善情况。结果治疗组的治疗效果、生命体征、血糖值、血乳酸等均优于对照组。结论控制性机械通气联合大剂量纳洛酮可有效治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀患者,改善其生命体征,缩短治疗时间,减少并发症的发生几率。

高压氧治疗外伤性弥漫性脑萎缩(附3例报道)

我院自1995年以来共收治3例弥漫性脑萎缩病人,均给予高压氧治疗,获得明显疗效,现报道如下.

外伤性弥漫性脑肿胀致脑疝的围术期治疗

目的探讨外伤性弥漫性脑肿胀致脑疝的围术期治疗方法和效果。方法回顾分析92例外伤后弥漫性脑肿胀致脑疝患者围术期的相关治疗和预后。结果根据GOS评分,92例患者中57例预后较好,其中良好48例,中度致残9例;35例预后较差,重度致残10例,植物生存8例,死亡17例。结论对外伤性弥漫性脑肿胀致脑疝患者采用围术期的综合治疗,能明显提高患者的救治成功率,降低病死率。

亚低温治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀38例分析

目的探讨亚低温治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀（PADBS）的方法和疗效。方法自2007-09~2009-12对38例PADBS进行亚低温治疗,回顾性分析临床资料。结果 38例急性弥漫性脑肿胀患者,保守治疗23例,中转手术14例,放弃治疗1例。伤后3个月GOS评判：良好21例（55%）,中残10例（26%）,重残3例（8%）,植物生存1例（3%,放弃治疗）,死亡3例（8%）。结论亚低温治疗急性弥漫性脑肿胀简单有效、微侵袭,改善脑代谢状态,减轻急性脑组织损伤的反应程度,利于神经功能恢复和改善预后。

双额大骨瓣减压术联合小脑幕裂孔切开术治疗双侧大脑半球外伤性急性弥漫性脑肿胀

选择我院2006年3月-2012年4月收治的外伤导致的双侧大脑半球急性弥漫性脑肿胀患者51例，男36例，女15例；年龄16-52岁，平均32．7岁；受伤至入院时间20min^2h；入院时格拉斯哥昏迷量表（Glasgowcomascale，GCS）评分均≤8分；

外伤后急性弥漫性脑肿胀的诊断和治疗

目的探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的治疗方法。方法经CT证实的外伤后急性弥漫性脑肿胀患者28例,其中保守治疗20例,手术治疗8例。结果保守治疗20例,死亡5例,手术治疗8例,死亡4例。结论外伤后急性弥漫性脑肿胀治疗主要是保守和综合治疗,一般认为除需要清除颅内血肿外,手术对缓解脑肿胀所致的颅内高压无效,甚至有害。

外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床分型及治疗

目的：探讨外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床分型方法以及治疗方案。方法回顾性分析我院急诊于2002-04-2012-09收治的152例外伤性急性弥漫性脑肿胀患者的临床资料，总结本病的临床分型方法与治疗方案。结果（1）保守治疗的有效率为61.54％，手术治疗的有效率为64.86％，两者相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）GCS评分≤3分的患者有效率为13.64％，GCS评分4～6分的患者有效率43.75％，GCS评分＞6～8分的患者有效率为47.73％，GCS评分8～12分的患者有效率为88.89％，组间比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论影响本病预后的主要原因为术前GCS评分，评分越高预后越好。同时可根据中线有无明显移位对本病进行临床分型，分别给予保守治疗与手术治疗，方可取得较好的临床效果。

外伤性弥漫性脑萎缩的高压氧治疗

目的 提高外伤性弥漫性脑萎缩的治疗效果 ,促进脑功能恢复 ,提高生存质量。方法 对 9例本病患者在急性期后CT发现弥漫性脑萎缩时行高压氧治疗。结果 所有病例脑功能明显恢复 ,复查头颅CT示脑萎缩明显好转。结论 高压氧治疗对外伤性弥漫性脑萎缩有显著疗效。

双额大骨瓣减压与保守治疗外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床效果对比分析

目的分析比较双额大骨瓣减压与保守治疗外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床效果。方法 72例外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者,根据治疗方法分为保守组和手术组,各36例。保守组给予苯巴比妥片与亚低温联合治疗,手术组给予双额大骨瓣减压术治疗。对两组治疗效果予以观察比较。结果入院时两组患者颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,手术组颅内压明显低于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组治疗恢复良好率为52.8%,显著高于保守组的22.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者实行双额大骨瓣减压术治疗,可以快速降低患者颅内压,改善患者预后,是一种值得临床选用的治疗方法。