高频超声对甲状腺弥漫硬化型乳头状癌的诊断价值

目的:探讨高频超声对甲状腺弥漫硬化型乳头状癌(DSV)的诊断与鉴别诊断价值。方法:2006-2010年共搜集DSV13例,所有病例均经手术后病理证实,分析声像图特征。结果:13例DSV甲状腺内部呈弥漫性不均匀改变和沙粒状钙化,无肿块及结节表现11例,2例伴有结节性甲状腺肿,颈部淋巴结转移9例。结论::DSV多发生在年轻女性,高频超声声像图表现为甲状腺内部回声弥漫性不均匀且伴有广泛沙粒状钙化,甲状腺内无明显肿块及结节,应与桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎相鉴别。

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的超声诊断价值

目的:探讨高频超声在弥漫硬化型甲状腺乳头状癌诊断中的价值。方法:以手术病理为参照,回顾13例弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的超声图像特征,分析其诊断价值。结果:13例患者平均年龄27岁,男女比例3:10。13例患者单侧叶者5例,双侧叶者8例。超声表现为甲状腺肿大(13/13,100%),患侧甲状腺腺叶均表现为无明显占位,呈实质回声不均、紊乱、弥漫性或散在沙粒样钙化,颈部中央区异常淋巴结(12/13,92.3%),颈侧区异常淋巴结(10/13,76.9%)。5例行超声弹性成像,评分均≥3分,1例行超声引导下颈侧区淋巴结穿刺明确诊断,其余12例超声均直接作出诊断。结论:年轻女性、甲状腺腺体肿大、质地硬、弥漫性沙粒样钙化、颈部异常淋巴结是弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的特征性表现,必要时对异常淋巴结进行穿刺活检可以进一步明确诊断。

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的影像学研究进展

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(DSVPTC)是甲状腺乳头状癌中的一种特殊罕见类型,其侵袭性强,转移早,预后差。该病发病率低,临床表现隐匿,较难触及甲状腺肿块,临床医师因缺乏对该病的认识和诊断经验,易漏误诊。对DSVPTC的影像学检查主要有超声、X射线、CT等,本文就DSVPTC的影像学表现进行综述。

成人及青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的临床病理特征分析

目的分析成人及青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的临床病理特征。方法回顾性分析2013年5月至2015年12月在天津医科大学肿瘤医院头颈外科收治的4739例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中36例为弥漫硬化型甲状腺乳头状癌。并对成人弥漫硬化型甲状腺乳头状癌及青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌进行数据分析。结果青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌患者双侧发生率、弥散型率、侵出腺叶率、中央区淋巴结转移率及侧颈淋巴结转移率均高于成人患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。两者仅颈部淋巴结复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论大部分弥漫硬化型甲状腺乳头状癌患者为年轻患者,青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌更易双侧发生,侵出腺叶及淋巴结转移率更高且相对于成人患者更易复发。

42例异常背景下甲状腺乳头状癌的超声征象分析

目的观察异常背景下甲状腺乳头状癌的声像图特征,以探讨其易误诊原因。方法回顾性分析2008年1月～2012年3月在我院经手术治疗并确诊的13例原发性甲状腺功能亢进(PTH)、18例桥本氏甲状腺炎(HT)伴甲状腺癌和11例弥漫性硬化型乳头状甲状腺癌(DSVPTC)患者的超声声像图特征(包括结节的数目、边界、内部回声、钙化类型、颈部淋巴结),探讨易误诊原因。结果 31例HT或PHT并甲状腺癌声像图均表现为双侧叶(或单侧叶)体积增大、实质回声杂乱、内可见结节回声,其中21例伴钙化(18例微钙化,3例粗钙化);DSVPTC均表现为双侧叶体积增大,弥漫性砂粒样钙化,缺乏明确肿瘤结节,其中8例(72.7%)伴颈部淋巴结转移。结论对于甲状腺异常背景下边界不清、伴钙化结节及无明确肿瘤结节仅表现为弥漫性微钙化者应怀疑恶性可能,必要时应行超声引导下穿刺,以防误诊。

弥漫硬化型和普通型甲状腺乳头状癌中黏蛋白1和p63蛋白的表达及意义

目的:探讨黏蛋白1(Muc1)和p63蛋白在弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(DSVPTC)及普通型甲状腺乳头状癌(CPTC)中的表达及意义。方法:运用免疫组织化学(SP法)检测30例DSVPTC(实验组)、30例CPTC(对照组)中Muc1和p63蛋白的表达情况。结果:①实验组和对照组中Muc1的阳性表达率分别为76.67%(23/30)和53.33%(16/30),SP染色表现为细胞膜或细胞质内棕黄色或棕褐色颗粒,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);p63在2组中的阳性表达率分别为80%(24/30)和43.33%(13/30),SP染色表现为细胞核内棕黄色或棕褐色颗粒,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。②实验组和对照组颈淋巴结转移率分别为50%(15/30)和20%(6/30),2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。③所有病例中,有颈淋巴结转移组(21例)和无颈淋巴转移组(39例)中Muc1的阳性表达率分别为85.71%(18/21)、53.85%(21/39),2组之间差异有统计学意义(P<0.05);p63的阳性表达率分别为95.24%(20/21)、43.59%(17/39),2组之间差异有统计学意义(P<0.01)。④Spearman等级相关分析显示,Muc1和p63蛋白在实验组和对照组中的表达均呈正相关(r=0.530、0.386,均P<0.05)。结论:①Muc1、p63蛋白在DSVPTC中高表达,在CPTC中相对低表达;确诊时DSVPTC颈部淋巴结转移的发生率较CPTC高,提示DSVPTC是甲状腺乳头状癌(PTC)中恶性度较高的一种亚型。②Muc1、p63的异常表达可能在促使PTC的进展和转移中有重要意义,可作为PTC恶性行为的预测因子。③Muc1和p63协同作用可能共同促进了PTC恶性细胞的增殖和侵袭转移。

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的研究进展

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌是甲状腺乳头状癌中的一种亚型，占甲状腺乳头状癌的0.7%-6.6%，其侵袭性强，复发、转移及持续带病率均比经典型甲状腺乳头状癌高。因此本病手术要求更严格、更彻底。由于弥漫硬化型甲状腺乳头状癌发病率低，许多临床医师对本病认识不足，临床诊治过程中易漏诊或误诊；因此本文将对弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的流行病学、临床及病理特点等进行综述，以帮助临床医师对本病有进一步了解。