弥漫硬化型甲状腺乳头状癌临床病理特征分析

目的探讨弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(DSVPTC)的临床病理特征。方法回顾性分析1例DSVPTC患者的临床病理资料,并结合文献对DSVPTC的临床病理特征和免疫表型特征进行分析,并以经典甲状腺乳头状癌(CPTC)作为对照。结果DSVPTC有独特的临床病理特征,好发年轻女性,肿瘤常弥漫性的累及一侧或双侧甲状腺组织且伴有颈部淋巴结转移。镜下肿瘤大多位于扩张的淋巴管裂隙内,肿瘤细胞围绕砂粒体或疏松的结蹄组织排列,呈现乳头状的结构,部分癌细胞呈鞋钉样改变,可见大量砂砾体、周围可见大量淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成,上皮细胞出现鳞状上皮化生,区域出现间质纤维化,纤维化背景中可见少量瘤巢。但是缺乏或相对缺乏乳头状癌的诊断性细胞核特征。淋巴结转移率较高,需要根治性手术治疗加上术后辅助治疗和定期检查。结论DSVPTC是甲状腺乳头状癌的罕见亚型,与CPTC相比,具有独特的临床病理特征,另外,DSVPTC很少有BRAF的突变,更多检测到的为RET的重排。

成人及青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的临床病理特征分析

目的分析成人及青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的临床病理特征。方法回顾性分析2013年5月至2015年12月在天津医科大学肿瘤医院头颈外科收治的4739例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中36例为弥漫硬化型甲状腺乳头状癌。并对成人弥漫硬化型甲状腺乳头状癌及青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌进行数据分析。结果青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌患者双侧发生率、弥散型率、侵出腺叶率、中央区淋巴结转移率及侧颈淋巴结转移率均高于成人患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。两者仅颈部淋巴结复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论大部分弥漫硬化型甲状腺乳头状癌患者为年轻患者,青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌更易双侧发生,侵出腺叶及淋巴结转移率更高且相对于成人患者更易复发。

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的超声图像特征

目的:分析弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的超声图像特征及诊断要点。方法:回顾性分析2016年5月—2022年9月在湖南省人民医院就诊,经病理证实的弥漫硬化型甲状腺乳头状癌患者14例的超声图像表现及临床特征。结果:14例患者平均年龄25岁,女性居多,超声表现以甲状腺形态饱满、体积增大(100.0%),实质回声不均匀减低(57.1%)或回声增高呈网格样改变(35.7%),实质内出现弥散型微钙化(71.4%)或局限型微钙化(40.0%);颈部淋巴结均出现转移,表现为淋巴结皮质回声增强呈高回声者(64.3%),出现同甲状腺相似的微小钙化(85.7%),发生囊性样变(7.1%),血流呈周边型或混合型(78.6%);部分患者血清中甲状腺抗体阳性(71.4%)。结论:弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的超声图像表现具有特征性,可为临床医师提供重要的诊断思路。

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的超声及细针穿刺细胞学特征分析

目的:分析弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma,DSVPTC)的临床病理学特点,总结DSVPTC超声及超声引导下细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)检查的术前诊断特征。方法:回顾性分析9例DSVPTC的临床、超声资料、细针穿刺细胞学及组织病理学特征。结果:9例DSVPTC中女性7例,男性2例;7例(77.8%)可见被膜侵犯,8例(88.9%)可见脉管内瘤栓,9例(100%)出现淋巴结转移。超声表现为4例(44.4%)在单侧或双侧甲状腺内见弥散分布的砂粒样钙化,呈“暴风雪”样改变,5例(55.6%)在单侧腺体内呈结节样的不均质区,边界不清。9例术前均行超声引导下FNAC检查,细胞学主要特征为:较多砂砾体、大量淋巴细胞浸润,排列紧密的三维立体细胞簇及排列松散的鳞状化生细胞。结合超声及FNAC检查,DSVPTC术前诊断率为77.8%。结论:DSVPTC侵袭性较强,超声及FNAC检查对于DSVPTC的术前诊断具有较高的准确率,有利于患者早期诊断及手术方案的制定。

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的超声诊断价值

目的:探讨高频超声在弥漫硬化型甲状腺乳头状癌诊断中的价值。方法:以手术病理为参照,回顾13例弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的超声图像特征,分析其诊断价值。结果:13例患者平均年龄27岁,男女比例3:10。13例患者单侧叶者5例,双侧叶者8例。超声表现为甲状腺肿大(13/13,100%),患侧甲状腺腺叶均表现为无明显占位,呈实质回声不均、紊乱、弥漫性或散在沙粒样钙化,颈部中央区异常淋巴结(12/13,92.3%),颈侧区异常淋巴结(10/13,76.9%)。5例行超声弹性成像,评分均≥3分,1例行超声引导下颈侧区淋巴结穿刺明确诊断,其余12例超声均直接作出诊断。结论:年轻女性、甲状腺腺体肿大、质地硬、弥漫性沙粒样钙化、颈部异常淋巴结是弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的特征性表现,必要时对异常淋巴结进行穿刺活检可以进一步明确诊断。

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌1例临床病理分析

目的探讨弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma,DSVPTC)的临床病理学特征及分子表型。方法回顾性分析1例DSVPTC的临床病理学特征、影像学表现及免疫表型,并行KRAS、NRAS、BRAF、TERT启动子基因及RET基因检测。结果患者女性,34岁,颈部淋巴结多发转移,镜下表现为淋巴细胞性甲状腺炎背景下出现乳头状癌核特征的肿瘤细胞,伴显著鳞状上皮化生及钙化。免疫表型:癌细胞TTF-1及CK19弥漫阳性,CD56阴性;鳞状化生的肿瘤细胞p40阳性,Syn阴性,疑似癌栓的裂隙D2-40阳性。KRAS、NRAS、BRAF及TERT测序结果均为野生型。FISH检测RET基因未检测到分离信号。结论DSVPTC是一种罕见的、侵袭性较强的甲状腺乳头状癌亚型,具有特殊的分子表型。

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的影像学研究进展

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(DSVPTC)是甲状腺乳头状癌中的一种特殊罕见类型,其侵袭性强,转移早,预后差。该病发病率低,临床表现隐匿,较难触及甲状腺肿块,临床医师因缺乏对该病的认识和诊断经验,易漏误诊。对DSVPTC的影像学检查主要有超声、X射线、CT等,本文就DSVPTC的影像学表现进行综述。

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌3例临床病理分析

目的探讨弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma,DSVPTC)的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断。方法回顾性分析3例DSVPTC的临床病理学特征、影像学表现、免疫表型,并复习相关文献。结果3例DSVPTC患者年龄21~54岁,2例有颈部淋巴结转移。镜下为慢性淋巴细胞性甲状腺炎的背景下出现乳头状癌核特征的肿瘤细胞,伴广泛鳞状上皮化生、大量砂砾体形成或钙化、脉管内癌栓、广泛间质纤维化。免疫表型:肿瘤细胞CK19、Galectin-3均弥漫阳性,CD56、TPO均阴性;疑似癌栓的裂隙CD34、D2-40均阳性;1例BRAF V600E阳性。结论DSVPTC临床罕见,组织学亚型侵袭性较强,确诊需依赖于临床病理特征和免疫表型。

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌临床病理特征分析

目的探讨弥漫硬化型甲状腺乳头状癌DSVPTC的临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析4例DVPTC的临床病理特征、免疫表型,并对患者进行随访同时复习相关文献。结果其中3例为青年女性患者,癌细胞均具有经典性甲状腺乳头状癌典型的核特征,镜下肿瘤细胞均处于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的背景中,可见大量的淋巴细胞浸润、大量的砂砾体形成、广泛的间质纤维化,伴有鳞状上皮化生,癌细胞团多呈实性、多灶生长,4例患者均出现了淋巴结转移。免疫组化:TG、CK19、TTF-1均呈(+),CD56(-),p53弱(+),CyclinD1(+),Ki-67增殖指数均≤1。结论 DSVPTC是一种罕见的甲状腺乳头状癌亚型,具有高侵袭性,淋巴节转移率和复发率较高,预后较经典型甲状腺乳头状癌差。

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌临床病理分析

目的总结弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma,DSVPTC)的临床病理特征。方法对2例DSVPTC进行组织病理学观察和免疫组化检测,结合文献分析其诊断特点与鉴别诊断。结果 2例DSVPTC均为女性,肿瘤弥漫累及双侧甲状腺组织且伴有颈部淋巴结转移。镜下具有经典型甲状腺乳头状癌的诊断性细胞核特征及广泛的鳞状上皮化生、丰富的沙砾体、致密的淋巴细胞浸润和间质纤维化等病理特征。免疫组化:瘤细胞TG、TTF、CK5/6均阳性,Ki-67增殖指数约5%。结论DSVPTC是甲状腺乳头状癌的罕见亚型,缺乏典型甲状腺乳头状癌细胞学特征者,应与桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎鉴别。通过广泛取材,结合临床病理特征和免疫表型可确诊。

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌1例报道

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma,DSV-PTC)是一种侵袭性较强的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)亚型,占PTC的0.7%6.6%[1],1985年由Vickery等[2]首次报道,其特征为双侧甲状腺弥漫增大,无明显肿块形成,影像学检查及临床易误诊为桥本甲状腺炎。本文报道1例DSV-PTC,并对其病理学特征、免疫表型、鉴别诊断以及预后结合相关文献进行讨论,以期进一步提高广大病理工作者对该病的认识,防止误诊和漏诊。

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌临床病理研究

观察弥漫硬化型甲状腺乳头状癌临床病理特征。方法 2020年8月至2022年8月,选取我院弥漫硬化型甲状腺乳头状癌患者3例,进行组织病理学及免疫组化检测,观察结果。结果 3例患者,经典型甲状腺乳头状癌的诊断性细胞核特征、丰富的沙砾体、广泛的鳞状上皮化生、间质纤维化等为镜下病理特点。免疫组化:肿瘤细胞TG、TTF、CK5/6均为阳性,Ki-67增殖指数为4%。结论 甲状腺乳头状癌中,弥漫硬化型甲状腺乳头状癌为罕见的亚型,这类患者并没有典型甲状腺乳头状癌细胞学特征,进而在疾病的诊断中需要与相关疾病进行鉴别,如桥本甲状腺炎等。疾病确诊时,需要在广泛取材后,结合临床病理特征、免疫表型进行。

中老年2型糖尿病伴甲状腺乳头状癌淋巴结转移的相关因素分析

目的探讨中老年2型糖尿病患者伴甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移的影响因素。方法纳入2018年7月到2020年10月在郑州大学第一附属医院住院且临床资料完整的2型糖尿病合并甲状腺乳头状癌病例213例,收集患者一般资料及检验检查结果,根据淋巴结转移与否分为转移组和非转移组,对比两组的临床资料情况,非条件Logistic回归模型进行危险因素分析。结果单因素统计分析显示两组间性别、乳酸脱氢酶、超氧化物歧化酶、TAP、肿瘤位置、肿瘤直径、彩超分级差异有统计学意义(P<0.05),两组间超氧化物歧化酶的差异进一步进行组内分析,淋巴结转移组的超氧化物歧化酶水平较正常水平偏低,差异有统计学意义(P<0.0167);Logistic回归分析结果显示性别、TAP、肿瘤位置是淋巴结转移的影响因素。结论中老年2型糖尿病伴甲状腺乳头状癌的男性患者、TAP升高及肿瘤位于双侧者更易出现淋巴结转移。

BRAFV600E联合Tg在2型糖尿病合并甲状腺乳头状癌中的临床观察

探讨BRAFV600E 基因检测联合甲状腺球蛋白(Tg)在2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺乳头状癌(PTC)中的临床应用及分析。方法 纳入150例T2DM合并甲状腺结节患者,依据术后病理分为良性结节及恶性结节组(PTC组)。以BMI ≥24kg/mm为界,将PTC组分为超重亚组和体重正常亚组,分别探讨BRAFV600E基因检测、Tg在不同体重组别中的临床特征,并探讨相关性。结果 ①PTC组BMI、HbA1c、FBG、Tg、TG及BRAFV600E阳性率均显著高于良性结节组,差异有统计学意义(P<0.05)。②Pearson线性相关分析显示Tg和年龄、BMI、HbA1c、FBG、TG、Tg-Ab无显著相关性,P值>0.05。③PTC组中,超重T2DM患者的BRAFV600E阳性率显著高于体重正常组,P值<0.05。结论 针对T2DM合并PTC患者,超重组BRAFV600E基因阳性率和Tg绝对值显著高于体重正常组,可能和体重、高糖毒性、脂肪毒性有关。

血糖/淋巴细胞比值GLR与2型糖尿病合并甲状腺乳头状癌淋巴结转移的相关性研究

探究血糖/淋巴细胞比值GLR与2型糖尿病合并甲状腺乳头状癌患者淋巴结转移的相关性。方法 收集2021年1月至2023年1月期间于保定市第一中心医院普通外科收治确诊2型糖尿病合并甲状腺乳头状癌并行手术治疗的患者126例,进行回顾性观察研究,以病理诊断为金标准分为淋巴结转移组和未转移组,比较两组之间的观测指标,采Shapiro-Wilk检验来判断变量的分布是否为正态分布,符合正态定量指标通过平均值(标准差)进行统计描述,不符合的则采用中位数和四分位数表述。组间差异通过t检验或Mann-Whitney U检验进行统计推断。非正态定量指标通过Kruskal-Wallis秩和检验。定性资料通过频数统计描述,组间差异通过卡方检验或Fisher推断。通过受试者工作曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)计算淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、空腹血糖FBG、GLR的最佳截断值,特异性、灵敏度,采用多因素Logistic回归分析GLR发生淋巴结转移的相关性,并计算OR值及95%可信区间(CI)。P<0.05时认为差异有统计学意义。结果 收集的126例2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺乳头状癌(PTC)患者中,有60例患者发生转移,淋巴结转移组对比淋巴结未转移组,淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、空腹血糖及GLR值升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高GLR水平是糖尿病合并甲状腺乳头状癌淋巴结转移的独立危险因素。结论 高GLR的糖尿病合并甲状腺乳头状癌病人更容易出现淋巴结转移。

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的研究进展

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌是甲状腺乳头状癌中的一种亚型，占甲状腺乳头状癌的0.7%-6.6%，其侵袭性强，复发、转移及持续带病率均比经典型甲状腺乳头状癌高。因此本病手术要求更严格、更彻底。由于弥漫硬化型甲状腺乳头状癌发病率低，许多临床医师对本病认识不足，临床诊治过程中易漏诊或误诊；因此本文将对弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的流行病学、临床及病理特点等进行综述，以帮助临床医师对本病有进一步了解。

甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的中医证候与病理特征分析

[目的]探讨合并桥本氏甲状腺炎(HT)对甲状腺乳头状癌(PTC)患者的中医证型分布和临床病理特征的影响。[方法]回顾性分析中日友好医院2020年1月—2022年1月符合纳排标准的因甲状腺乳头状癌行手术治疗的379例患者病历资料。观察指标包含性别、年龄、中医四诊信息、有无HT、BRAF V600E基因、肿瘤最大直径、累及腺叶、被膜侵犯、肿瘤个数、是否微小癌、颈部淋巴结转移。根据患者病理结果是否合并HT将患者分为观察组(即合并HT的PTC患者)146例和对照组(即不合并HT的PTC患者)233例。采用SPSS 25.0统计软件进行分析。[结果]与对照组比较,观察组肝郁气滞证型和脾肾阳虚证比例更高(P<0.05)、气阴两虚证和气血两虚比例更低(P<0.05)。两组痰瘀互结、瘀热伤阴证分布差异无统计学意义。与对照组相比,观察组女性比例更高、肿瘤直径更小、多灶性比例更高、颈部淋巴结转移比例更低(P<0.05)。而两组间BRAF V600E基因表达、累及腺叶范围、是否为微小癌、被膜侵犯等差异无统计学意义。TPOAb抗体阳性与肿瘤直径较小、低BRAF V600E基因突变率和低颈部淋巴结转移率相关(P<0.05)。TGAb抗体阳性亦与肿瘤直径较小相关(P<0.05),而与其他病理特征无显著相关性。中医证型与肿瘤病理特征相关分析提示PTC患者脾肾阳虚证与肿瘤分期高相关(P<0.05)。试验组痰瘀互结证与复发风险高相关(P<0.05)。尚未发现观察组中医证型与病理特征的显著相关性;对照组其气阴两虚证与肿瘤多灶性相关(P<0.05)。[结论]合并HT的PTC患者肝郁气滞和脾肾阳虚证型比例更高,气阴两虚和气血两虚证型比例更低。中医证型可能与临床病理特征、肿瘤分期与复发风险相关。合并HT的PTC患者女性居多,肿瘤多灶性比例高,但具肿瘤体积小、颈淋巴结转移低等有利特征,抗甲状腺抗体阳性是其主要相关因素。

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的临床诊治

回顾性分析2014年1月至2019年3月天津市第一中心医院收治的7例弥漫硬化型甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料.7例患者均行手术及术后放射性碘、促甲状腺激素抑制治疗,随访至今均未发现复发.我们认为对弥漫硬化型甲状腺乳头状癌患者采用甲状腺全切除+颈部淋巴结清扫结合术后放射性碘、促甲状腺激素抑制治疗及长期密切随访可以获得良好的治疗效果.

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征伴甲状腺乳头状癌1例

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)综合征是一种累及多系统的慢性进展性遗传性神经代谢疾病,以反复卒中样发作脑病和肌肉病为主要表现,80%由线粒体DNA(mtDNA)的m. 3243A> G点位突变导致。该病较罕见,极易误诊为脑炎或脑梗死,部分患者可伴发甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、下丘脑生长激素缺乏、糖尿病(DM)等神经内分泌和代谢障碍。现对我科收治的1例伴发甲状腺乳头状癌的成年型MELAS综合征且早期误诊的患者进行报道,该患者经外周血MELAS基因检测发现m. 3243A> G点位突变。目前,国内外尚未见MELAS综合征伴甲状腺乳头状癌的报道。

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌一例报道

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌（diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma，DSVPTC）是PTC中较少见的类型。目前文献报道大多集中于其超声表现，关于该病的CT特征仅见一篇文献报道。因其无明显肿瘤占位效应，易漏诊、误诊，提高对本病的认识至关重要。吉林大学第一医院甲状腺外科于2015年1月经CT诊断一例，结合其病理表现，现报道如下。