弥漫结缔组织病患者心血管并发症的临床特点分析

目的:分析弥漫结缔组织病(diffuse connective tissue disease,dCTD)患者的心血管并发症的临床特点和预后,以提高临床医生的认识。方法:回顾性总结和分析1994年到2007年间所有在北京大学第三医院住院、并发心血管病的181例dCTD患者的心血管病临床资料,并进行随访,同时,对比分析dCTD患者各亚组的临床资料和随访情况。结果:因并发心血管病住院列前两位的dCTD为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE),共占67.9%(123/181),dCTD患者最常见的心血管并发症为高血压病、高脂血症和冠心病。并发心血管病的dCTD患者最常见的超声心动图异常依次为瓣膜返流、左心室舒张功能减退、左心房增大、肺动脉高压和心包积液(分别为57.8%、50.6%、33.7%、21.7%和19.3%)。与RA亚组相比,SLE亚组的高血压病、冠心病和高脂血症的平均发病年龄均显著偏小(P<0.001,P=0.011,P=0.012),心包积液和左心室增大的发生率显著增高(P<0.001,P=0.03),而左心室舒张功能减退发生率显著降低(P<0.001)。合并心血管病的dCTD患者的中位生存时间为9.8年。结论:RA和SLE是因并发心血管病住院最常见的弥漫结缔组织病,dCTD患者最常见的心血管并发症为高血压病、高脂血症和冠心病。弥漫结缔组织病合并心血管病患者预后差。SLE发生心血管病较年轻。

弥漫结缔组织病患者心血管并发症的临床观察

目的:分析弥漫结缔组织病(diffuse connective tissue disease,dCTD)患者的并发心血管疾病的临床特点。方法:回顾性分析1996年7月～2008年1月在我院住院治疗的并发心血管疾病的74例dCTD患者的临床资料,对比各亚组dCTD患者的临床资料以及随访情况。结果:74例并发心血管疾病的dCTD患者中,类风湿关节炎患者26例,占35.14%;系统性红斑狼疮患者23例,占31.08%,两者共占66.22%。dCTD患者最常见的心血管疾病并发症依次为高血压、高脂血症和冠心病。瓣膜反流、左心房增大、左心室舒张功能减退、肺动脉高压和心包积液等是并发心血管疾病的dCTD患者最常见的异常超声心动图表现。系统性红斑狼疮亚组的高血压、冠心病和高脂血症的平均发病年龄均明显小于RA亚组(P<0.05)。结论:并发心血管疾病的dCTD患者中最常见的是类风湿关节炎和系统性红斑狼疮,最常见的心血管并发症为高血压、高脂血症和冠心病;系统性红斑狼疮患者并发心血管疾病较类风湿关节炎患者发病年龄轻。dCTD并发心血管疾病患者预后往往较差。

抗核抗体谱检测在弥漫性结缔组织病诊断中的价值

目的通过分析弥漫性结缔组织病患者抗核抗体检测结果,评价抗核抗体谱检测在该类疾病诊断中的价值。方法回顾分析213例弥漫性结缔组织病和641例非弥漫性结缔组织病住院患者自身抗体检测结果。结果在各种弥漫性结缔组织病中抗核抗体谱阳性检出率间差异有统计学意义,在系统性红斑狼疮患者中,抗dsDNA抗体阳性率为46.1%,抗Sm抗体阳性率为23.6%;在混合性结缔组织病中抗U1n-RNP抗体阳性率达66.7%;在干燥综合征患者中抗SSB抗体阳性率为66.7%;在系统性硬化病患者中抗Scl-70抗体阳性率为66.7%。结论抗核抗体谱检测对各种弥漫性结缔组织病有重要的鉴别诊断意义。

抗内皮素A型受体抗体与弥漫性结缔组织病相关肺动脉高压的相关性研究

目的观察抗内皮素A型受体(ETRA)抗体与弥漫性结缔组织病(CTP)相关肺动脉高压(CTD-PAH)发病及疾病严重程度之间的关系,从而探讨抗ETRA抗体作为协助早期诊断CTD-PAH生物标记物的可能性。方法选择CTD-PAH患者(CTD-PAH组)60例和CTD患者(CTD组)60例,分别检测2组血浆抗核抗体(ANA)、抗可溶性抗原(ENA)抗体谱(抗nRNP、抗Sm、抗SCl-70、抗ds-DNA、抗CENP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和抗ETAR抗体的水平,肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量(DLco)]、6min步行试验(6 MWT)及肺动脉收缩压(PASP)的水平。结果 CTD-PAH组的抗ETRA抗体(+)29例(48.3%)、抗ETRA抗体(-)31例(51.7%)。CTD组的抗ETRA抗体(+)4例(6.7%)、抗ETRA抗体(-)56例(93.3%)。CTD-PAH组中抗ETRA抗体(+)和抗nRNP(+)的比例以及PASP、血浆NT-proBNP水平均明显高于CTD组,而6 MWT较CTD组短,FVC、DLco水平均明显低于CTD组(均P<0.05)。CTD-PAH组血浆抗ETRA抗体水平与PASP呈正相关(r=0.224 6,P<0.05),CTD-PAH组抗ETRA抗体滴度与6MWD呈负相关(r=-0.327 4,P<0.05),CTD-PAH组抗ETRA抗体滴度与血浆NT-proBNP水平呈正相关(r=0.330 6,P<0.05)。结论抗ETRA抗体可用于CTD-PAH患者肺动脉压、心肺功能损害严重程度的评估,抗ETRA抗体可作为新的生物标记物用于CTD-PAH的诊断。

弥漫性结缔组织病并肺间质病变137例临床分析

目的探讨弥漫性结缔组织病并肺间质病变的发病率。方法对我院收治的137例结缔组织病合并肺间质病变患者的临床资料进行分析。结果弥漫性结缔组织病并肺间质病变发病率为16.3%。结论早期确诊对指导治疗和改善预后有重要意义。

从温病学说论辨弥漫性结缔组织病

Clinical researchers found that diffuse Connective Tissue Disease has the following symptoms:fever,erythema(or papulatum or nodule),viscera injury(or bowel injury or organ injury),which belong to Epidemic Febrile Disease of TCM.The authors tried to analysis these disease with Wei,Qi,Ying and Xue Bian Zheng. Spring Epidemic Febrile theory is applied to explaining Systemic Lupus Erythematosis(SLE).Heat in the lung and yin differency both can result in wasting of muscules etc the phenomona of Polymyositis and Dermatomyositis(PS and DS).Dampness Heat is connectted with Rheumatoid Arthritis(RA).Dampness Heat also Damage yang in the case of Systemic Sclerosis(SSc).The authors also found all patients of rheumatic disease has sore throat,which could be explained by theory of toxic substances,doctor can use method of removing toxic substances in treatment of RA and SLE companyed by vasculitis.

从“形坏、虚损”的角度来探讨弥漫性结缔组织病的论治

探讨用"形坏虚损"包的观点来看待弥漫性结缔组织病,它不仅包括功能虚弱,还应从"形坏"的角度来认识弥漫性结缔组织病的病理特点,临证宜在补脾基础上益肾,处方必加血肉有形之品,甘淡调补缓缓收功。

抗核抗体谱检测对弥漫性结缔组织病的临床诊断价值

目的通过抗核抗体谱检测结果对弥漫性结缔组织病患者临床诊断进行评价。方法回顾分析246例弥漫性结缔组织病和160例非弥漫性结缔组织病住院患者自身抗体检测结果。结果在各种弥漫性结缔组织病中抗核抗体谱阳性检出率间差异有统计学意义,在系统性红斑狼疮患者中,抗ds DNA抗体阳性率为44.1%,抗Sm抗体阳性率为47%;在混合性结缔组织病中抗UIRNP抗体阳性率达96.4%;在干燥综合征患者中抗SSA和抗SSB抗体阳性率为68.2%和59.1%;在系统性硬化病患者中抗Scl-70抗体阳性率为41.4%;重叠综合征抗ds DNA、抗Sm、抗UIRNP、抗SSA抗体的阳性率为45.4%、18.2%、45.4%、18.2%。结论抗核抗体谱检测对各种弥漫性结缔组织病有重要的鉴别诊断意义。

MSCT肺密度测定评价弥漫性结缔组织病的初步探讨

目的 应用多层螺旋CT(MSCT)肺密度测定软件,找出肺密度变化与弥漫性结缔组织病(CTD)之间的相关性,探讨其应用价值。方法 对72例临床已确诊为患有CTD的患者,利用MSCT行高分辨扫描(即HRCT),应用附带的Pulmo自动评估软件测定上、中、下肺区的平均CT值及象素的频率分布(即象素指数),并分析它们的变化与结缔组织病所致肺部间质改变的关系。结果 72例患者中42例(R组)HRCT有不同程度的弥漫性肺间质病变表现;同时这些患者的平均肺密度有不同程度的增高、象素分布异常和曲线波峰降低并右移。30例患者HRCT无明显弥漫性肺间质病变的表现,但其中13例(P组)患者的平均肺密度有不同程度的增高和象素分布曲线的异常,17例(N组)患者的平均肺密度和象素分布曲线表现正常。结论 MSCT肺密度测定对早期诊断CTD所致的肺间质改变有一定的应用价值。平均肺密度和象素分布曲线的变化与CTD伴肺间质病变的程度具有相关性。

弥漫性结缔组织病相关肺动脉高压与炎症和自身抗体关系研究

目的:观察弥漫性结缔组织病相关肺动脉高压的患病率,及其与炎症和自身抗体的关系。方法:纳入观察的弥漫性结缔组织病患者,行彩色多普勒超声肺动脉压力检测,观察红细胞沉降率、C-反应蛋白炎性指标,以及自身抗体ANA、ENA抗体谱。结果:弥漫性结缔组织病相关肺动脉高压的患病率为19.78%(18/91);弥漫性结缔组织病相关肺动脉高压组红细胞沉降率(41.79±2.44)mm·h-1与未合并肺动脉高压组红细胞沉降率(49.35±5.91)mm·h-1比较,以及两组C-反应蛋白[(10.40±1.98)mg·L-1、(13.68±2.02)mg·L-1]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。弥漫性结缔组织病相关肺动脉高压组Scl-70阳性率27.78%与未合并肺动脉高压组Scl-70阳性率4.11%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:炎性指标红细胞沉降率、C-反应蛋白与肺动脉高压无明显相关性,说明结缔组织病合并肺动脉高压的机制复杂,可能是多因素共同作用的结果。但某些自身抗体如Scl-70可能与弥漫性结缔组织病相关肺动脉高压相关。

激励式护理干预对弥漫性结缔组织病肺间质病变患者心理状态及生活质量的影响分析

目的研讨采取激励式护理干预模式对弥漫性结缔组织病肺间质病变患者心理状态及生活质量的积极影响。方法选择2013年6月-2014年5月入治我院的70例弥漫性结缔组织病肺间质病变患者作为研究对象。将其随机分成观察组和对照组各35例。对照组35例患者采取传统的常规专业护理模式;观察组35例患者在此基础上,进一步实施激励式护理干预模式。比较、分析两种护理模式对患者心理状态及生活质量的影响。结果实施激励式护理干预措施30天后,患者SAS、SDS评分比较,观察组各项指标明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,患者生活质量评分各项指标,观察组均明显比对照组要高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施激励式护理干预,可以有效激发弥漫性结缔组织病肺间质病变患者挑战病魔的信念与决心,对患者心理状态及生活质量的改善均具有积极影响。

血浆纤维蛋白原检测在弥漫性结缔组织病诊治中的意义

弥漫性结缔组织病（connective tissue disease，CTD），是风湿性疾病中的～大类，其中包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等多种疾病，在我国并不少见，可造成患者多个系统的损害，致残、致死率高，严重危害人类健康，而在其发生、发展过程中，患者大多存在不同程度血浆纤维蛋白原（Fibfinogen，FIB）水平的升高。现就我院2007年5—8月收治的50例CTD患者治疗前后血浆FIB水平变化情况，分析讨论血浆FIB检测在CTD诊断和治疗过程中的临床意义。

周耀庭教授治疗弥漫性结缔组织病验案举隅

周耀庭是首都医科大学中医药学院教授，全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。周教授业医五十余年，学贯中西，学验俱丰，擅治温病，对内科、儿科疑难杂症治疗均有其独特的经验及见解。笔者有幸跟师学习数年，受益匪浅，现试将跟师过程中所录周教授治疗的3例弥漫性结缔组织病验案介绍于下，以窥周教授治疗此类疾病独特经验之一斑。

弥漫性结缔组织病的早期诊断要点

弥漫性结缔组织病（diffuse connective tissue diseases，DCTDs）是累及全身的结缔组织病，常见的如系统性红斑狼疮（SLE）、皮肌炎（DM）、系统性硬皮病（SSc）、混合性结缔组织病（MCTD）、类风湿关节炎（RA）、重叠综合症等，每一种都可伴有干燥综合征（SjS）。

弥漫性结缔组织病患者的消化系统表现特点

目的总结弥漫性结缔组织病患者的消化系统表现特点,为早发现、早诊断提供指导。方法住院明确诊断为结缔组织病的377例患者,记录并分析消化系统症状、体征及特殊检查结果。并比较有、无消化系统症状组间的临床特征。结果本文共计200例患者出现消化系统症状,占53.05%,各类弥漫性结缔组织病出现消化系统症状者占33.33%~79.41%,以腹痛、体质量下降、口腔溃疡为主要表现,其次为腹泻、吞咽困难、纳差、腹胀。与无消化系统症状组比较,有消化系统症状组中,SLE较多,其次为白塞氏病及皮肌炎,合并肝功异常及血小板减少比例较高。结论对主诉消化系统症状患者应考虑到结缔组织病可能,并予以积极的检查和治疗。

弥漫性结缔组织疾病发热诊断初探

目的 探讨弥漫性结缔组织疾病发热症状的诊断。方法 收集我院 1995年 8月至 2 0 0 0年 8月住院合并发热的弥漫性结缔组织疾病患者 15 3例 ,分析其发热原因。结果 弥漫性结缔组织疾病本身发热者 89例 ,常见原因为SLE、RA、PM、DM、系统性血管炎、OCTD、成人型Still病等 ;继发感染者 6 4例 ,原因有一般感染、结核菌感染及真菌感染。结论 正确寻找弥漫性结缔组织疾病发热的原因 ,才能采取针对性治疗 ,不会贻误病情 ,获得满意疗效。

ANA、抗ds-DNA、抗ENA谱联合检测对诊断弥漫性结缔组织病的意义

目的探讨ANA系列抗体检测对诊断弥漫性结缔组织病的意义。方法应用金标免疫斑点法、酶联免疫吸附测定法、免疫印迹法联合检测231例弥漫性结缔组织病患者血清中的抗ds-DNA、ANA、抗ENA抗体谱。结果弥漫性结缔组织病患者血抗ds-DNA、抗ENA谱对诊断弥漫性结缔组织病有良好价值。结论ANA、抗ds-DNA、抗ENA谱生SS、RA、MCTD、PSS、SLE、PM/DM患者中阳性率较高。

感染与弥漫性结缔组织病的关系

弥漫性结缔组织病是风湿免疫性疾病的一类，包括类风湿关节炎（RA）、系统性硬化症（SSc）及系统性红斑狼疮（SLE）等多种疾病，遗传易感性和环境因素如感染在弥漫性结缔组织病的发展中起重要作用，感染对结缔组织病的可能作用机制包括靶细胞的改变、免疫细胞的改变、针对病毒和宿主共有决定簇的免疫应答及特异型抗体和抗病毒抗体与自身抗原之间的交叉反应。