张仲景论弦脉主病及脉理效应

弦脉是临床常见脉,首见于《黄帝内经》,发展于《难经》,运用于张仲景《伤寒杂病论》。从目前国内的研究现状出发,对弦脉涉及的脉诊、脉理等基本概念做了界定,进而指出了系统性研究弦脉主病及脉理效应的重要性,通过对《伤寒论》《金匮要略》原文、相关中医古籍的反复研读,并参阅名医名家的研究论文和成果,结合对中医经典、中医学术和临床的思考,借鉴当代科技对脉象的综合研究和假说,为随后的研究奠定了基础。通过推理归纳张仲景对弦脉相关病证,如水饮、痛证、疟疾、中暍、胸痹、虚劳、腹满等的病机分析,引出了形成弦脉的基本病机为肝郁气滞、脉道失柔,病位在肝、胆,病因为风、寒、痰、劳、痛、郁、积的学术观点。最后,论述了弦脉的脉理效应有探索病因、预测病势、推理症状、类证鉴别、提示治法、判断预后、指导养生等多种。在辨证论治基础上,对弦脉的治疗分别加入调肝、祛风、化痰3种特异性治法以提高临床疑难病的疗效。通过研究,得到以下主要结论:张仲景在《伤寒杂病论》中所论述的26种脉象中弦脉是主要脉象,对弦脉的形态、脉理、主病及脉理效应有较为全面系统的论述,具有独创性和实用性,对目前临床具有指导和实用价值,值得后世医学深入研究,传承发扬。

彩色脉冲多普勒超声仪对高血压病弦脉与非弦脉的研究

目前用双功能超声仪即 B 超加彩色脉冲多普勒超声仪,对周围血管病变的研究国内外已有不少报道。

CVIQ对40例弦脉与非弦脉桡动脉血流的测定

应用彩色超声诊断仪——惠普 850 0中的 CVIQ功能(彩色速度成像定量化 ) 对 2 0例弦脉者的桡动脉及 2 0例非弦脉者的桡动脉进行了定量化分析 ,结果是弦脉者的桡动脉血流收缩期最大峰值速度S、阻力指数 RI、血流加速斜率 AS及血容量 VOLT均明显高于非弦脉者 ,而舒张期最大峰值速度却低于非弦脉者。这就证实了弦脉的特点 :端直以长 ,如张弓弦 ,按之不移 ,绵绵如按琴弦 ,即按之如弓弦或琴弦 ,左右不动 ,在指下有挺然直进的感觉。以往对脉象学的研究缺少一种定量化的方法 ,而彩色多普勒超声中的彩色速度成像定量化这一功能正好弥补了这一缺陷 ,将为中医脉象学的研究提供了一种全新的方法——无创伤性的、直观的、定量的科学方法。

肺病见弦脉之理论探讨

弦脉的脉象是指"端直以长,如按琴弦"的脉形,为临床常见且极为重要的脉象之一。弦脉在临床中有生理性弦脉和病理性弦脉的区别,其在脉象上有不同的表现。弦脉所主病证主要有肝病、疼痛、痰饮、疟疾等,主要以实证为主,亦可见于虚证或者虚实夹杂之证。其形成机制主要是各种原因引起的气机失调或邪气内阻导致肝气失于疏泄,脉气紧张,脉道拘急。肺病可见弦脉,主要多见于肺系慢病重病之中,其形成主要与气机失调、痰瘀邪气内阻、肺脾肾亏虚有关,肺系慢病和重病中可根据弦脉的软硬程度以判断胃气的多少或有无,注重脾胃的运化功能,同时根据弦脉的兼夹脉象辨证灵活用药,为临床肺病的诊断与治疗提供一定的参考与借鉴。

105例弦脉的“计算机脉象仪”脉图参数分析

目的观察弦脉脉图参数的特异性变化,为"计算机脉象仪"提供数据支持。方法运用"计算机脉象仪"对105例弦脉进行脉图采集及参数分析,并与175例平脉作为对照组比较。结果弦脉组年龄与脉图参数U2呈负相关,收缩压与脉图参数U3、D3呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05);体质量指数与各参数无相关性,脉图参数对性别无特异性。弦脉组与平脉组相比,年龄明显偏大,血压和体质量指数明显偏高,差异均有显著统计学意义(P<0.01);弦脉脉图参数较平脉组U2、D2明显偏低,U3、D3明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05),而D1、T1、T2无显著改变(P>0.05)。结论弦脉的脉集特点能通过"计算机脉象仪"的脉图参数得到客观化地体现。

高血压弦脉脉图与血流变相关性的临床观察

[目的]采用中医客观化检测工具脉诊仪对高血压的脉象进行测量,通过对脉图参数与血流变指标的相关性分析,揭示脉图形成原理。[方法]选取符合纳入标准的原发性高血压患者142例,用脉诊仪采集脉象,同步采集静脉血,用血液流变仪进行血流变指标测试。同时完成中医证候量表的填写。将调查所得资料汇总后,进行统计分析。[结果]经中医脉图检测及专家判定,高血压脉象以弦脉最多,在75%以上。高血压弦脉脉图参数改变,与全血黏度、血沉、红细胞变形指数、红细胞聚集指数等具有相关关系,且差异有统计学意义(P<0.05)。高血压弦脉组实证表现出现频率高,而非弦脉组则以虚证的表现为主。[结论]高血压脉图分布以弦脉为主。血流变指标与高血压弦脉脉图参数有相关性,可以认为血流变是影响高血压脉图形成与变化的重要相关因素。脉图可以作为高血压中医辨证的依据。

平、滑、弦脉的脉图分类参数范围研究

目的以单部脉脉图为依据,建立平、滑、弦三种脉象的特征参数及正常医学指标参考范围。方法分析447例非疾病人群的脉图,其中平脉脉图171例,弦脉脉图118例,滑脉脉图158例。对脉图幅值、时值等特征参数进行分析,探讨平、滑、弦脉特征参数指标与分布范围。结果平脉、弦脉、滑脉两两比较,h_1/t_1、h_3/h_1及h_4/h_1比值差异有统计学意义(P<0.01)。平脉与滑脉比较,w/t比值差异无统计学意义(P>0.05);弦脉与滑脉、平脉与弦脉比较,w/t比值差异有统计学意义(P<0.01)。通过测量脉图特征参数的指标范围,建立了三种脉象特征参数的正常医学指标参考范围。结论基于以h_3/h_1、h_4/h_1、w/t和脉形为核心的指标参数,可以建立平脉、弦脉、滑脉脉图的判别标准。

超音波血流计对弦脉和滑脉客观化检测的临床研究

自 1 998年初开始应用超音波血流计对中医学中弦脉、滑脉及正常脉 (平脉 )进行脉象客观化检测的研究 ,共收集 78例典型的脉象图。通过脉图分析 ,特别是比较主波的宽度 ,提取出各自脉象的特征性数值。通过统计学 ( u试验 )处理 ,结果显示弦脉与滑脉有显著性差异 ( P<0 .0 5) ,弦脉与平脉有显著性差异 ( P<0 .0 5) ,而平脉与滑脉无显著性差异 ( P>0 .0 5)

生理性弦脉相关性研究

目的:观察生理性弦脉的脉象特征在正常人中出现的比率及其与性别、形体胖瘦、季节的关系。方法:将医师诊脉与ZM-ⅢC型智能化脉象仪检测相结合,对1062例在校健康大学生进行弦脉测定。结果:受检者中,弦脉为118例,占受检者总数的11.11%,出现的比率在春季明显高于其它季节(P<0.01),在男女之间及消瘦体型、正常体型、超重或肥胖体型之间出现比率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生理性弦脉在春季多见,其脉象与病理性弦脉相比较为柔和。

紧脉与弦脉脉图比较

目的探讨紧脉和弦脉两种脉象脉图是否存在差异,寻找两种脉象的客观诊断指标。方法采用脉象仪对紧脉(38例)和弦脉(40例)进行了脉图参数的检测,以35例平脉作为对照组比较。结果紧脉和弦脉主波升支陡峭,脉波上升速度快、斜率大;主波高且宽;重搏前波波幅及高度升高;降中峡高度升高。与平脉比较都具有显著性差异(P<0.001)。与弦脉比较,紧脉重搏前波波幅及降中波波幅增高明显(P<0.01);而主波宽度不如弦脉增加明显(P<0.01)。结论紧脉脉图与弦脉脉图间存在差异。较之弦脉,紧脉外周阻力的加大,更可能是血管功能性收缩增强的结果。

动脉顺应性与弦脉的相关性研究

对60例临床认定(被脉搏图证实)为弦脉的患者(同步设30例平脉作对照),进行眼底动脉观察及动脉硬化指数、血液动力学、流变学参数、血栓素、前列环素、红细胞变形能力、血脂等指标测定。结果显示:当动脉顺应性正常时,弦脉的形成主要受心每搏输出量的影响;当动脉顺应性降低时,弦脉与总外周阻力升高关系密切;因而临床诊脉时出现张力明显,既有劲,又有弹性和“弦而硬其病重”的不同弦脉情感。

正常成人生理性弦脉的瞬时波强度三部脉诊分析

目的通过对60例平脉及60例弦脉的正常成人双侧颈总动脉、桡动脉、足背动脉瞬时波强(Wave Intensity,WI)各参数的探测及分析,探讨正常成人生理性弦脉的颈总动脉、桡动脉、足背动脉WI参数及脉图特点。分析生理性弦脉的WI脉图参数的特征性变化。方法应用ALOKA公司Prosoundα7彩色多普勒超声诊断仪对60例弦脉及60例平脉的正常成人双侧颈总动脉、桡动脉及足背动脉的瞬时波强WI相关指标进行检测、分析。结果生理性弦脉组的年龄、BMI、收缩压、舒张压、血总胆固醇均较平脉组高,两组比较差异有显著统计学意义(P <0.01)。生理性弦脉组颈总动脉的NA、β、EP、AI、PWVβ均较平脉组增高,AC较平脉组低,差异有显著统计学意义(P <0.01)。生理性弦脉组桡动脉及足背动脉的NA值均较平脉组高,差异有显著统计学意义(P <0.01);AI值均较平脉组高,差异有统计学意义(P <0.05)。生理性弦脉组受试者的年龄、血压、血总胆固醇、甘油三酯及体重指数均与颈总动脉、桡动脉及足背动脉WI技术的多项反映血管弹性及外周阻力的参数有显著相关性(P <0.01)。结论生理性弦脉组颈总动脉的血管弹性较平脉组降低,外周血管的血流阻力增高,生理性弦脉组桡动脉及足背动脉的外周血管血流阻力、血管弹性均较平脉组增高,差异有显著统计学意义。因此,可以看出,生理性弦脉是人体动脉血管弹性减退,外周中小动脉所造成的外周阻力增高的一种生理状态。而血压、血脂、年龄、BMI等的增高与生理性弦脉的形成密切相关。WI波形显示生理性弦脉组的NA波较平脉组加深。生理性弦脉可通过WI技术的各项参数及波形客观体现。

年龄、生理病理性因素对弦脉脉图影响研究

[目的]探讨年龄、生理病理性因素对弦脉脉图的影响。[方法]应用天津中医药大学与天津大学联合研制的TD-Ⅲ型智能脉象信息检测仪器,临床采集200例不同类型弦脉,同时进行脉图描记,采用SPSS 18.0统计软件进行分析。[结果]年龄因素对取脉压力、主波高度(h1)、升支角∠α3组参数值影响较大,生理病理性因素对取脉压力、脉搏波图起始点到主波峰点的时值(t1)、h1、脉搏波图起始点到降中峡之间的时值(t4)、升支角∠α5组参数值影响较大。[结论]年龄、生理病理性因素对弦脉脉图具有一定的影响。

弦脉与左心室功能关系的实验研究

本文采用心导管技术,对狗的实验弦脉模型进行了心肌收缩力和心泵机械功能等血液动力学指标的观测,现报告如下。 结果 1.造型前后的脉图变化 脉波的命名参照中国医学科学院分院附院熊氏的报导,A代表主波,B代表重搏前波,C代表重搏波,D为降中峡。造型前。

妇科病中弦脉所主病机与用药特点研究

探讨妇科相关病证中弦脉形成的病理机制以及常见病证用药特点。提出妇科病中,弦脉常见的病证主要与肝脏病证有关,常用疏肝气药、清肝热药、补肝血药和风药等,临床用药应理气而不可伤阴,清热而不可伤阳,补脾以养肝血,调肝注重补肾。

《中医方剂大辞典》中弦脉的相关证候群分析

目的:探讨弦脉相关证候分布规律,为规范中医脉诊临床诊断提供理论依据。方法:通过对现代中医巨著《中医方剂大辞典》中弦脉相关症状进行归纳、统计,发现并阐明弦脉相关症状的分布规律和证候特征。结果:脉象中弦兼脉的频率远大于单弦脉,两者之比为4.57∶1。弦脉症状中疼痛频次最多,以腹、头、胁部疼痛为主。舌苔以舌红苔黄最多,舌淡苔白次之。结论:弦脉相关证候群的病机复杂,主要与中医的肝密切相关。弦脉相关的舌苔以热、痰证为主,寒、饮证次之。

弦脉的分类及血流动力学分析

根据血流动力学理论，分析２４８例弦脉的脉图、心功能参数及血管功能参数，提出弦脉分类的量化指标，认为不同类型弦脉的血管内压力、外周阻力、血管顺应性所存在的差异是导致其脉象紧张度变化的决定因素。

基于瞬时波强技术的弦脉脉象图构建

目的:应用瞬时波强检测寸口弦脉参数,构建基于WI技术的弦脉脉象图,建立一种新型的脉诊技术。方法:应用ALOKA Prosoundα10彩色多普勒超声仪检测寸口弦脉与平和脉的WI各30例,从压力波(P)、血流波(U)、压力变化(dP·dt^(-1))与速度变化(dU·dt^(-1))、时间三维构建WI图像。结果:寸口平和脉波型特点:W1波幅较人迎脉为小,NA较人迎脉明显,W2甚至图形不明显或消失,R-1^(st)时间较人迎脉长;P波的重搏前波(潮波)出现较人迎脉为早,更靠近主波;人迎脉U主波向上呈"Λ"型,而寸口脉呈拱型圆钝"∩"型,且波幅为小。寸口弦脉波型特点:寸口弦脉U主波方向向上呈"Λ"型,而寸口平和脉呈"∩"型,且弦脉血流振幅较平和脉明显增大,呈徒增徒降趋势;NA波较深,W2波不明显;WI主波W1特征图型:弯月刀型。弦脉组W1、NA、W2、PWVβ较平和脉组增高,而弦脉组R-1^(st)、1^(st)-2^(nd)、AI较平和脉组减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用WI技术于脉象研究可使弦脉图更具可观性、可辨性、客观性,利于传统脉学的传承和发展。

弦脉现代研究进展

弦脉最早见于《黄帝内经·素问》一书，《素问·玉机真脏论》“春脉如弦……”，“其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦”。《太素·卷十五》“色青者其脉弦”。《伤寒·辨脉法第一》“脉浮而紧者，名曰弦也。

马属家畜弦脉脉图特征分析

脉诊是中兽医诊察疾病的重要手段之一,它反映了祖国兽医学诊断疾病的特点和经验,脉象的变化是畜体生理病理的灵敏信息,在临床诊断中有其独特的意义和作用,在祖国兽医学和中医传统理论指导下,运用现代科学仪器,把脉象变成客观化的图形是研究脉诊的手段之一,这对促进中兽医脉学的发展和促进中西兽医结合也具有积极意义。本文就21例平脉、12例弦脉脉图进行对照分析,总结了弦脉脉图特征。