弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用观察

目的观察弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术的应用效果。方法 67例腹腔镜直肠癌根治术中21例用弧形切割吻合器完成吻合(观察组),46例采用内镜下切割吻合器(对照组)。结果手术均获成功。观察组平均手术时间3.1 h,平均费用1.87万元,对照组分别为3.6 h和2.05万元,两组相比P均<0.05。观察组术后发生吻合口瘘、出血、切口种植转移各1例,对照组仅发生吻合口瘘1例。结论 腹腔镜直肠癌根治术中应用弧形切割吻合器在能缩短手术时间,减少住院费用,但术后并发症发生率较高,仅在早期患者中有应用价值。

弧形切割缝合器在直肠癌手术中的应用

目的探讨弧形切割缝合器在直肠癌手术,特别是低位直肠癌保肛术中的适应证、手术操作要点、常见并发症及其预防。方法使用弧形切割缝合器手术治疗的直肠癌患者72例,观察其手术时间、出血量、肿瘤位置、远端切缘距离、手术方式、手术并发症及术后近期的排便功能等情况,并与同期我院运用其他方法手术治疗的直肠癌患者进行比较。结果手术时间、出血量、远端切缘距离略优于其他方法组;无手术死亡、吻合口漏及吻合口出血,术后直肠阴道瘘1例、腹腔出血1例、吻合口狭窄1例;术后近期排便功能与肿瘤位置相关,经训练后能随时间推移有所改善。结论弧形切割缝合器在直肠癌低位保肛术中操作方便、安全有效,有进一步推广的价值。

弧形切割吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨弧形切割吻合器在低位直肠癌行保肛手术中的应用价值。方法回顾性分析我中心2007年6月至2008年12月期间在低位直肠癌低位前切除术及超低位前切除术中使用弧形切割吻合器的32例患者的临床资料。结果本组无手术死亡病例,所有病例切割闭合完全,术后并发直肠阴道瘘1例,吻合口漏1例;30例患者得到随访,随访时间4~22个月（平均12.6个月）,无盆腔及吻合口大出血及吻合口狭窄病例。结论弧形切割吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用具有切割完整、闭合确实及并发症发生率低的优点,特别是操作更加方便,扩大了低位直肠癌保肛手术的适用范围,提高了低位直肠癌保肛率。

凯途弧形切割吻合器在低位直肠癌手术中的应用

目的总结凯途弧形切割吻合器在低位直肠癌手术中的使用体会。方法回顾性分析25例采用凯途弧形切割吻合器根治性手术治疗低位直肠癌患者的临床资料。结果本组患者无手术死亡。术后发生吻合口漏3例、大便次数明显增加13例,吻合口狭窄4例,吻合口出血2例,盆腔复发3例,5例发现肝脏转移,2例腹腔内广泛复发,其中1例于术后19个月死亡。结论凯途弧形切割吻合器能增加低位直肠癌保肛率,未发现其增加并发症发生。

弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除58例分析

目的探讨弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除的安全性和应用价值。方法 2006年1月—2012年2月选择58例低位或超低位直肠癌患者按全直肠系膜切除原则行前切除,采用弧形切割吻合器对直肠肛侧残端进行切割、闭合,采用33 mm管型吻合器进行低位结肠-直肠吻合术。结果 58例低位或超低位直肠癌患者中没有发生切割和闭合不全的病例,无吻合口渗漏。术后发生吻合口瘘2例(3.45%),经横结肠造口转流瘘愈合,3个月后造口还纳。无吻合口狭窄病例。结论弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除术中切割完全、闭合可靠、操作方便,具有安全性和应用价值。

弧形切割吻合器在21例直肠癌低位前切除双吻合术中的应用体会

目的评价弧形切割吻合器在低位直肠癌前切除双吻合术中的应用。方法回顾分析我院2007年1月至2010年6月在21例直肠癌低位前切除中应用弧形切割吻合器进行双吻合术的经验。结果全组无吻合口瘘和吻合口狭窄,无手术死亡。术后随访6～40个月,局部复发1例。结论弧形切割吻合器在直肠癌低位前切除双吻合术中具有操作简单、方便、安全等优点,可以扩大直肠癌保肛手术范围,减少术后并发症,提高患者术后生活质量。

弧形切割闭合器应用于中低位直肠癌保肛术的临床效果

目的探讨弧形切割闭合器应用于中低位直肠癌保肛术的临床疗效。方法根据患者意愿,采用不同治疗方法,将100名中低位直肠癌患者随机分成2组。治疗过程中,采用国产一次性双吻合器治疗的患者归为对照组(52例);采用弧形切割闭合器治疗的患者记为观察组(48例)。观察2组患者保肛成功率,术中、术后相关参数及术后并发症等指标,探讨其临床治疗价值。结果观察组保肛成功率明显高于对照组,P<0.05。观察组患者手术时间、术后引流时间、导尿管拔出时间及术后2个月内每日大便次数均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后吻合口瘘、伤口感染、炎性肠梗阻发生例数均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者肺部感染、盆腔脓肿发生例数组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论弧形切割闭合器应用于结直肠癌保肛手术安全可靠,且保肛成功率高,值得临床推广应用。

锐达智能弧形切割吻合器在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨锐达智能弧形切割吻合器在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用效果与体会。方法 2014年3月至2015年6月选择50例低位直肠癌患者在腹腔镜下全直肠系膜切除基础上,应用锐达智能弧形切割吻合器对直肠残端进行切割闭合,用迈思强CCS 29 mm管状吻合器进行低位或超低位结肠-直肠(肛管)吻合术。观察治疗后根治性、手术并发症、术后排便功能与局部复发情况。结果全组50例均在腹腔镜下完成手术,吻合成功率100%,手术时间173±18 min,其中放置钉仓时间18±4 min,肿瘤大小6.3±1.5 cm,肿瘤距齿状线5.5±0.7 cm,住院费用47796±2138元。其中13例超低位直肠癌行预防性回肠造瘘,所有病例术后均无吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血,亦无排尿障碍、切口感染等并发症,无手术死亡病例。随访6~21个月,随访期内均未发现复发病例。术后50%病例有不同程度的排便功能障碍,3~6个月后逐渐恢复正常。结论应用锐达智能弧形切割吻合器对腹腔镜低位直肠癌保肛手术是安全有效的,放置锐达需要一定的技巧。

弧形切割缝合器在直肠癌低位前切除术中的应用

目的:探讨新型弧形切割缝合器(凯途TM)在直肠癌低位前切除术中的应用。方法:回顾性分析2005年11月至2006年6月收治的46例低位直肠癌应用新型弧形切割缝合器施行低位前切除的临床资料。双重器械吻合前切除术40例中,1例家族性腺瘤样息肉病行全大肠切除回肠J型贮袋肛管吻合术;39例直肠癌,其中DukesA期11例,DukesB期15例,DukesC期13例,分别行低位或超低位前切除术、或前切除术。Hartmann术6例为5例DukesD期和1例高龄体虚DukesB期低位直肠癌。结果:双重吻合前切除40例中,超低位吻合33例(33/40,82·5%);无吻合口瘘发生,无局部复发出现;吻合口出血3例(3/40,7·5%),直肠阴道瘘2例(2/18,11·1%)。行Hartmann术6例,直肠切割闭合处平均距肛缘2·8cm。结论:弧形切割缝合器在低位直肠癌的保肛手术中的应用与直线形切割缝合器相比有着较大的优势。

一次性弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用

探索腹腔镜直肠癌前切除手术中远切端的离断新方法,以降低手术费用,为在经济欠发达地区推广该手术创造条件。观察组20例,术中取耻骨联合上方水平辅助切口,并以一次性弧形切割吻合器离断远切端,完成腹腔镜直肠癌前切除术。对照组20例,左侧经腹直肌辅助切口使用ETHILON直线切割吻合器离断远切端,完成腹腔镜直肠癌前切除术。观察2组患者辅助切口的长度、手术时间、术后并发症、肛门功能恢复情况、离断远切端的耗材费用、患者自我认定的恢复情况。观察组辅助切口的长度为(5.3±1.2)cm,对照组辅助切口的长度为(4.9±1.1)cm。观察组手术时间为(256±34)min,对照组手术时间(285±27)min。术中、术后无一例严重并发症发生,观察组和对照组吻合口狭窄的发生率为15%和10%,2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。2组均没有并发吻合口瘘。术后半年,2组肛门功能恢复均良好。观察组离断远切端的耗材费用为3 255元,对照组离断远切端的耗材费用6 436元(或8 998元,2个切割闭合器钉仓)。应用一次性弧形切割吻合器可以代替直线切割吻合器完成中、上段直肠癌,直乙交界部癌腹腔镜直肠癌前切除术,达到降低手术费用的目的,可在经济欠发达地区推广该手术。

经肛弧形切割闭合器治疗直肠前突的临床效果

目的研究经肛弧形切割闭合器(CCS)直肠前壁部分切除术治疗直肠前突的临床效果。方法选取2018年1月—2020年1月沈阳市肛肠医院接受经肛CCS直肠前壁部分切除术治疗的40例成年女性直肠前突患者作为研究对象,通过排便梗阻综合征(ODS)评分、疗效评估及影像学改善情况和患者满意度调查来评价术后出口梗阻状况及手术效果。结果40例患者手术顺利,手术时间为25~40 min,平均(32±4)min,术中出血量为10~30 mL,平均(20±5)mL。术后直肠前突体征均明显降低,无大出血、直肠阴道瘘、直肠狭窄、肛门狭窄、肛周脓肿等并发症及围术期死亡病例。术后患者ODS评分较术前明显降低(P<0.05);术后患者直肠前突深度较术前明显缩短(P<0.05)。疗效评估:痊愈5例,显效15例,有效20例,无效0例,总有效率为100%。术后患者满意度调查:满意24例,基本满意16例,不满意0例。结论经肛CCS直肠前壁部分切除术是治疗以直肠前突为主的ODS的有效术式,具有安全、简便、手术时间短、术后并发症少等特点。

弧形切割吻合器在直肠癌低位前切除双吻合术中的应用

目的评价弧形切割闭合器在低位结直肠癌切除双吻合术中的应用。方法回顾性分析2004年10月至2006年8月对138例直肠癌低位前切除双吻合术,其中76例用直线闭合器行双吻合术,62例应用弧形切割吻合器行双吻合术。结果全组吻合口漏发生率为4.3%(10/138),无手术死亡,直线闭合器行双吻合术的吻合口漏发生率为11.8%(9/76),吻合口距肛门平均距离为7.0cm,应用弧形切割吻合器行双吻合术吻合口漏发生率为1.6%(1/62),吻合口距肛门平均距离为5.5cm。结论弧形切割吻合器的应用能扩大直肠癌保肛手术的应用范围,减少并发症,提高患者术后生活质量。

弧形切割吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用体会

目的探讨应用弧形切割吻合器在低位直肠癌保肛手术中应用的可行性。方法回顾分析2006年3月至2007年3月20例低位直肠癌保肛手术中应用弧形切割吻合器患者的临床资料。结果全组手术直肠闭合和吻合过程均顺利,无手术死亡病例。未发生吻合口出血,保肛率100%,切口感染率5%。结论应用弧形切割吻合器进行低位直肠癌保肛手术是安全可行的。

弧形切割吻合器在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的:评价弧形切割吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法:回顾分析47例患者应用弧形切割吻合器在超低位直肠癌保肛的手术疗效。结果:47例患者均使用双吻合器行一期吻合。术后发生吻合瘘2例(4.2%),3例患者出现术后脂肪液化合并感染。术后3个月偶尔漏稀便5例,经常漏稀便3例,1年后肛门功能逐渐改善。结论:弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中具有切割完整、闭合确实、操作方便、吻合口瘘发生率低的优点,提高了患者的生活质量。

超声刀联合弧形切割吻合器在低位直肠癌超低前切除术中的应用

目的:探讨超声刀联合弧形切割吻合器在低位直肠癌超低前切除术中的应用效果.方法:回顾性分析我院2005-07/2009-02收治的行直肠癌超低前切除术32例的临床资料.其中,采用超声刀联合弧形切割吻合器12例,采用电刀联合线形吻合器20例.观察2组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量、术后前3d引流量、术后恢复时间以及术后并发症的差异.结果:超声刀联合弧形切割吻合器组较电刀联合线形吻合器组手术成功率显著提高(P<0.05),而手术时间(U=12.5,W=90.5,P<0.05)、术中出血量(t=-4.968,P<0.05)、术后前3d引流量(t=-6.507,P<0.05)、引流时间(t=-3.888,P<0.05)和恢复时间(U=27.0,W=105.0,P<0.05)方面均显著减少.结论:超声刀联合弧形切割吻合器在直肠癌超低前切除术中应用效果显著.

弧形切割吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用初探

目的:评价弧形切割吻合器(凯途)在低位直肠癌保肛手术中的临床价值。方法:回顾分析2005年10月至2006年6月期间,18例患者在低位直肠癌保肛手术中应用弧形切割吻合器的临床资料。结果:18例患者均使用双吻合器行一期吻合。术后10d出现肠瘘1例(5·6%),术后8d出现直肠阴道瘘1例,1个月瘘口均未愈合而行横结肠造瘘。肛门坠胀不适6例,里急后重13例;日排便次数为5～10次8例,10次以上1例。1例出现严重尿储溜需放尿管。3个月后排便和排尿功能恢复接近正常。结论:弧形切割吻合器进行保肛手术安全可靠,操作简便,对患者术后排便、排尿功能影响较小。

充电式等离子弧、氧乙炔两用弧形切割机研究与应用

文中针对原有仿形切割机、半自动切割机等切割设备在各类装置、设备检维修或小批量零部件生产过程中以及野外使用存在的问题进行分析;对新型充电式等离子弧、氧乙炔两用弧形切割机研究过程和必要性进行阐述,对其结构、部件做出讲解,并对使用效果进行对比。

弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的探讨弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果,以为临床治疗方式的选择提供参考依据。方法选取2013年1月—2014年1月前往该院就诊的50例直肠癌患者为研究对象,依循随机平均分配原则将其分为对照组和观察组,对照组于腹腔镜直肠癌根治术中应用内镜下切割吻合器,观察组于术中应用弧形切割吻合器,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后治疗效果。结果比较两组患者住院时间及术中出血量,观察组所需时间均低于对照组,但是差异较小,差异无统计学意义(P>0.05);比较两组手术时间,对照组(214.65±12.42)min,观察组(180.23±8.08)min,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组术后治疗效果,观察组术后并发症发生率为8%,对照组为4%,差异较小,差异无统计学意义(P>0.05);比较两组患者住院费用,观察组明显低于对照组。结论弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果较佳,不仅仅缩短了手术时间,还降低了治疗成本,值得临床推广应用。但是其术后并发症发生率较之于内镜下切割吻合器更高,如果患者经济情况允许,可选用内镜下切割吻合器。

基于端曲面齿轮副的弧形切割往复锯运动特性分析

针对传统往复锯锯齿下料机构,提出了一种新型的端曲面齿轮副弧形切割往复锯运动机构。利用端曲面齿轮副啮合及坐标变换原理,并结合机械原理、齿轮啮合理论与现代设计方法,建立了端曲面齿轮副-连杆复合运动机构的传动坐标系,推导了该复合机构的运动方程,分析了弧形切割往复锯复合运动机构的位移、速度和加速度等的影响及其变化规律。采用Solid Works和Adams软件,建立了弧形切割往复锯运动仿真模型,获得了该往复锯的仿真运动特性规律。搭建相应的实验台并进行测试,将理论仿真数据和实验结果分别与理论分析结果进行了对比分析,验证了端曲面齿轮副弧形切割往复锯机构的可行性。

弧形切割缝合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨弧形切割缝合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法对16例低位直肠癌采用弧形切割缝合器完成低位或超低位前切除术的临床资料进行回顾性分析。结果无手术死亡,术后病理学检查无切端癌残留,无大便失禁,无吻合口出血和吻合口漏发生,吻合口狭窄1例,术后随访5～36个月,局部无复发,患者术后肛门功能恢复满意。结论在低位直肠癌低位保肛手术中应用弧形切割缝合器安全可靠、操作方便,可提高低位直肠癌保肛率。