经皮弯角椎体骨水泥注射成形治疗骨质疏松性胸腰椎椎体上1/3压缩骨折

揭示指向骨质疏松性胸腰椎椎体上1/3压缩骨折患者推进经皮弯角椎体骨水泥注射成形治疗处置的作用价效。方法 2021年10月-2024年2月,将92例骨质疏松性胸腰椎椎体上1/3压缩骨折患者分两组,各46例,参照组执行双侧垂直错位穿刺法经皮椎体成形处置,研究组执行经皮弯角椎体骨水泥注射成形处置,对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果 研究组的治疗结果满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论 对骨质疏松性胸腰椎椎体上1/3压缩骨折患者执行经皮弯角椎体骨水泥注射成形治疗处置,价效显著,值得推广。

经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的临床特点及处理措施

目的:分析经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的临床特点及处理措施。方法:回顾性分析2018年1月~2019年12月我科收治经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的患者共7例,男性1例,女性6例;年龄64~83岁(71.3±6.7岁)。7例患者均因初诊为骨质疏松性椎体骨折接受经皮椎体骨水泥强化术,术后1~17个月(6.4±5.8个月)确诊术区感染。回顾患者病历资料,统计患者症状及体征、炎症指标[白细胞计数(white blood cell,WBC)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]、脊柱影像学检查(X线片、CT及MRI)特征、病原体检测结果、治疗方式及疗效。结果:7例患者均有明显背部疼痛,1例低热,6例体温正常。确诊感染时,4例合并神经损害,美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级C级1例,D级3例。炎症指标中,ESR为29~95mm/h(62.7±27.2mm/h),CRP为10.04~151.8mg/L(46.9±48.7mg/L),均高于正常范围上限值。影像学均呈现骨水泥周围骨质吸收、骨质破坏及术区炎症性信号改变等感染征象。5例检测出病原体,其中结核分枝杆菌感染3例、非特异性细菌感染2例。所有病例依据病原体结果采取规范药物治疗:细菌感染使用敏感抗生素至少6周;结核感染给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺的四联方案抗结核至少12个月。4例在药物治疗基础上辅以手术治疗,其中3例行经后路病灶清除植骨重建术,1例行单纯后路椎弓根钉固定融合术;术后随访7~15个月(12.3±3.8个月),4例均临床治愈,其中3例术前合并神经损害者由术前ASIA分级D级恢复至E级。2例拒绝手术行药物辅以支具治疗,末次随访时仍残存症状。1例在计划翻修手术前因肺部感染死亡。结论:经皮椎体骨水泥强化术术区感染以再发剧烈背痛、炎症指标升高及特征性影像表现为主要临床特点。对于经皮椎体骨水泥强化术术区感染,应在规范药物治疗的基础上辅以手术。

椎体增强术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥渗漏的研究进展

骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)是一种临床常见的骨折类型。OVCF发生后会显著影响患者的日常工作和生活,必须及时开展手术治疗。椎体增强术是治疗OVCF患者的常用微创手术方式,具有较高价值性和安全性。但是,椎体增强术仍然会给OVCF患者带来相应不良反应,其中最为常见的不良反应为骨水泥渗漏。本文将予以综述。

多层螺旋CT在评估胸腰椎骨折术后愈合及功能康复中的价值研究

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)在评估胸腰椎骨折术后愈合及功能康复中的价值。方法:选取2020年8月—2023年8月在北京德尔康尼骨科医院接受经皮椎体骨水泥成形术治疗的50例胸腰椎骨折患者,对其一般资料展开回顾性分析。所有患者分别在术前、术后1个月、3个月、6个月进行MSCT检查,依据改良Prolo功能评分将患者分为优良组与一般组,观察不同组别脊柱椎体影像学参数变化,同时统计两组伤椎区域的骨水泥弥散情况。结果:所有患者术后伤椎前、后缘压缩率均低于术前,Cobb角小于术前(P<0.05);优良组术后1个月、3个月各指标水平均低于一般组(P<0.05);术后6个月时,优良组伤椎前缘压缩率低于一般组,Cobb角小于一般组(P<0.05);伤椎后缘压缩率与一般组差异无统计学意义(P> 0.05);两组骨水泥弥散情况差异有统计学意义(P<0.05);Oswestry功能障碍指数(ODI)低于一般组(P<0.05)。结论:对于接受手术治疗的胸腰椎骨折患者来说,通过MSCT检查可帮助临床了解到患者骨折愈合情况,这能为相关干预举措的治疗提供指导,达到加速患者伤椎恢复的目标。

椎体增强术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折现状研究

骨质疏松性椎体压缩性骨折是骨质疏松症最常见的骨折并发症之一,随着近年来全球人口结构失衡,社会老龄化程度加重,发病率也呈不断增高趋势,现在已经成为受到全球关注的卫生健康问题。如何有效防治骨质疏松性椎体压缩性骨折愈发受到关注,目前在临床中应用最广泛的治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的方法为微创性的椎体增强术,因其微创、即时止痛和早期下地活动等优势被医患接受,主要包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术,本文通过查阅总结相关文献, 对椎体增强术治疗椎体压缩性骨折现状研究进行综述。

平乐正骨方法在治疗椎体骨质疏松性压缩骨折中应用的临床研究

目的:探讨平乐正骨手法复位、三期辨证用药及骨水泥强化对椎体骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法:将130例患者随机分成两组,对照组65例,行球囊撑开骨水泥成形术治疗;观察组65例,对患者行平乐正骨手法复位、三期辨证用药和骨水泥强化治疗。通过对患者椎体高度恢复率、后凸角度恢复率及疼痛缓解率的比较,了解两种不同治疗方法的临床疗效。结果:观察组在保持椎体高度、矫正后凸角和缓解腰背疼痛方面均优于对照组手术组(P<0.001)。结论:平乐正骨手法复位、三期辨证用药和骨水泥强化对椎体骨质疏松性压缩骨折可以很好地恢复椎体高度,进而矫正后凸畸形,是一种简单、安全、经济、有效的方法。

正位透视法在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的 探讨正位透视法辅助一次性弯角椎体穿刺装置行经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法 将采用一次性弯角椎体穿刺装置行PVP治疗的82例OVCF患者根据术中透视方式不同分为A组(采用正位透视辅助穿刺,41例)和B组(采用正、侧位透视辅助穿刺,41例)。记录两组手术时间、术中透视次数、术中骨水泥渗漏率、骨水泥注入量、术后邻椎骨折发生率,采用疼痛VAS评分评价疼痛改善情况。结果 34例患者失访,48例患者获得随访,时间1~2年。手术时间、术中透视次数A组短(少)于B组(P<0.05)。术中骨水泥渗漏率、骨水泥注入量、术后邻椎骨折发生率及术后1 d疼痛VAS评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 两种透视方式辅助一次性弯角椎体穿刺装置行PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均能达到满意的穿刺效果,但正位透视法能减少透视次数,缩短手术时间,降低医患的放射线曝露风险。

中西医结合治疗椎体骨转移癌临床观察

目的探讨中西医结合治疗椎体骨转移癌的临床疗效。方法选择30例椎体骨转移癌患者为研究对象,并随机分为对照组(14例)与试验组(16例),对照组采用放射性I125粒子植入结合经皮骨水泥术治疗,试验组在对照组基础上联合温针灸治疗,对比观察2组患者术前、术后半个月、术后1个月的疼痛评分,术后1个月的生活质量评分。结果 2组患者术前疼痛评分相比,差异无统计学意义(P> 0. 05);术后半个月、术后1个月2组患者疼痛评分比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组患者术后1个月的生活质量评分对比,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论中西医结合治疗效果优于单纯西医治疗,温针灸联合西医治疗(放射性I125粒子植入结合经皮骨水泥术)能有效减轻椎体骨转移癌的癌痛情况,提高患者的生活质量。

当归补血汤联合西药治疗腰椎管狭窄症术后贫血/低蛋白血症(血虚)

血虚乃生化不足、耗损过多。当归补血汤为补气生血基础方,乃李东垣"甘温除热"代表方,联合西药治疗腰椎管狭窄症术后贫血/低蛋白血症,辨治28d检测血红蛋白120g/L,贫血貌消失,乏力、短气等症状均有所改善;低蛋白血症(白蛋白39.6g/L,球蛋白21.1g/L,总蛋白58.0g/L)尽快消退,并可自行下地活动减少患者卧床时间,尽早行功能锻炼。辨治过程:腰椎管狭窄症全麻下行腰3椎体骨水泥注射术、腰3-5全椎板减压、椎弓根螺钉固定、椎间cage融合术等,术中出血300mL,术后第一夜引流出血性液体400 mL,出现面色苍白、乏力,颜面部、双手、双足浮肿,白蛋白27.6g/L,球蛋白17.6g/L,总蛋白45.2g/L,血红蛋白89g/L;使用当归补血汤(黄芪30g,当归6g,人参、白术、白茯苓、川芎、白芍药各15g,熟地黄20g,炙甘草6g,杜仲、牛膝各10g,鹿角胶、阿胶各6g),根据体征、舌苔、脉象,调整方剂配伍及含量,彰显中西医治疗优势。

骨水泥强化椎弓根螺钉锚定技术治疗Ⅱ/Ⅲ型迟发性创伤后缺血性椎体骨坏死病

目的:探讨Ⅱ/Ⅲ型迟发性创伤后缺血性椎体骨坏死病(Kümmell's病)应用骨水泥强化椎弓根螺钉锚定技术治疗的临床疗效。方法:回顾性分析32例Ⅱ/Ⅲ型迟发性创伤后缺血性椎体骨坏死病患者资料,其中男12例,女20例;年龄为61~85岁,病程为3~12个月。所有患者均采用骨水泥强化椎弓根螺钉锚定技术进行治疗,评估手术持续时间、术中出血量及并发症发生率;比较术前及术后不同时间点视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及后凸Cobb角。结果:所有患者均获随访至术后3个月。手术时间为(42.8±13.4)min,术中出血量为(52.5±5.4)mL。术后未出现感染及骨水泥松动病例。术后各时间点VAS评分及ODI评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);Cobb角小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者疼痛明显改善,生活质量明显提高。结论:骨水泥强化椎弓根螺钉锚定技术治疗Ⅱ/Ⅲ型Kümmell's病简便有效,并能降低术后并发症,值得临床推广应用。

三种骨水泥灌注椎体增强治疗骨质疏松椎体压缩骨折

[目的]比较三种骨水泥灌注方式在骨质疏松性椎体压缩骨折术中的效果及安全性。[方法] 2016年1月~2018年1月本院手术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者120例,根据随机数字表法将其分为分次灌注组、直接灌注组和球囊扩张组,每组40例。比较三组患者VAS和ODI评分,行影像检查,测量Cobb’s角,记录骨水泥块的类型以及伤椎再骨折情况。[结果]三组患者均顺利手术,随访12个月以上。三组患者术后VAS和ODI评分均较术前降低,且随时间推移进一步降低,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月和12个月时,分次灌注组VAS和ODI评分最低,显著低于直接灌注组和球囊扩张组(P<0.05)。影像评估方面,分次灌注组以混合型为主,直接灌注组以团块型和混合型为主,球囊扩张组以团块型为主,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后局部Cobb角均较术前减小,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月时,分次灌注组Cobb角最小,显著小于直接灌注组和球囊扩张组(P<0.05)。至末次随访时,分次灌注组未发生伤椎再骨折,而直接灌注组有3例,球囊扩张组有1例发生伤椎再骨折,其骨水泥形态类型均为团块型。[结论]经皮椎体成形术分次灌注骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效确切,发生伤椎再骨折的风险较低。