DSA类CT成像技术引导弯针经不同途径射频热凝治疗三叉神经痛的效果对比

目的探讨DSA类CT成像技术(Dyna CT)引导弯针经不同途径射频热凝(RFTC)治疗三叉神经痛(TN)第2支的效果。方法选取2013-01—2021-12徐州医科大学附属淮安医院疼痛科收治的90例第2支TN患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组45例。A组采用Dyna CT引导弯针经圆孔外口路径RFTC治疗,B组患者采用Dyna CT引导弯针经圆孔内口路径RFTC治疗。比较2组平均操作时间、一次性穿刺成功率和不同时间点累计缓解率、视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及术后并发症、复发率。结果A组操作时间(20.47±2.65)min,显著低于B组的(24.39±3.14)min;一次性穿刺成功率88.89%,显著高于B组的71.11%(P<0.05)。术后1周、8周和12周,A组累计缓解率分别为62.22%、71.11%和77.78%,显著高于B组的40.00%、48.89%和57.78%(P<0.05)。术后1周、8周和12周,A组VAS评分分别为(5.69±0.95)分、(4.64±0.65)分和(3.13±0.48)分,高于B组的(5.01±1.03)分、(3.98±0.78)分和(2.45±0.86)分;PSQI评分分别为(15.02±2.34)分、(12.51±1.09)分和(9.87±0.75)分,高于B组的(12.45±2.58)分、(10.05±1.18)分和(7.33±0.89)分(P<0.05)。A组TN患者术后12个月复发率24.83%,高于B组的6.67%(P<0.05)。结论与经圆孔外口穿刺入路比较,Dyna CT引导弯针经圆孔内口穿刺RFTC可有效提高TN疗效,减轻术后疼痛反应,降低远期复发率。

弯针技术在耻骨支骨折中的应用

目的探讨弯针技术在耻骨支骨折置入中的应用。方法回顾性分析湖南省常德市第一中医医院创伤二科在2017年1月-2021年1月对无明显移位或轻中度移位的耻骨支骨折经皮微创置入空心螺钉的66例(82处)患者资料。随机分为两组,观察组均使用弯针技术(即以6.5 mm钛质空心拉力螺钉充当“骨折复位器”,以2.0 mm的克氏针当髓腔导针,精准置入空心钉)置入42枚耻骨支螺钉,所有患者于伤后3~7 d围手术期稳定后在C臂机引导下行手术治疗;对照组常规置入40枚耻骨支螺钉。观察并记录两组患者术后骨折复位情况与单枚螺钉置入时间。结果66例患者共置入82枚空心螺钉,术后骨盆正位、骨盆出入口位及骨盆CT三维成像证实所有置入的螺钉均顺利通过耻骨支通道,未见螺钉穿出情况发生。采用Matta标准评价术后手术复位情况,对照组:优31处,良5处,可4处,优良率90.00%。观察组:优39处,良2处,可1处,优良率97.62%,P<0.05差异具有统计学意义;组间单枚置入时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用弯针技术可以很好地解决耻骨支通道狭窄、不规则、置钉困难的问题,减少透视次数,提高置钉准确率,值得推广。

钝角弯针在肌间沟臂丛神经阻滞中的临床效果观察

臂丛神经阻滞可为人体上肢及肩部手术提供良好的术中及术后镇痛[1],肌间沟入路是其最常用路径[2]。采用平卧位行肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)时,常因进针角度过低导致阻滞效果不佳或阻滞失败,临床上常采用垫高患者术侧肩部或侧卧位等方法改变进针角度,但给患者带来不适体验。

经皮弯针穿刺射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目前,腰椎间盘突出症的治疗方法较多,但治疗效果因为选择方法的不同存在很大差异,其治疗后发生的并发症并不少见。近年来,国内开展的射频热凝消融术具有损伤小、安全、费用低等特点[1],越来越受到临床医生及患者的重视和接受,但常规直针穿刺方法不容易到达椎间盘突出部位,治疗效果并不十分理想。我院骨科自2012年9月~2013年5月采用自主研发的弯针穿刺技术,准确穿刺到达椎间盘突出靶点,射频热凝消融治疗腰椎间盘突出症165例，取得了较好的临床疗效。现报告如下：

CT引导弯针穿刺在腹腔神经丛阻滞术中的临床应用

目的评价CT引导下弯针穿刺技术在腹腔神经丛阻滞止痛中的应用价值。方法32例晚期癌症患者,其中13例伴有后腹膜淋巴结广泛肿大并融合成团。所有病例均为顽固性上腹部疼痛,采用麻醉类止痛药治疗及放射治疗,止痛效果均不佳。应用CT引导下弯针穿刺腹腔神经丛阻滞方法进行治疗。结果治疗后即刻、2周、4周、8周、12周、16周的止痛有效率分别为100%、100%、96.9%、90.6%、87.5%、84.4%。肿大淋巴结均有明显坏死缩小。结论联合应用双侧膈脚前、后阻滞及穿入淋巴结内阻滞疗法可取得较好的止痛效果,弯针穿刺技术使阻滞止痛更加简便。

CT引导下弯针穿刺乙醇消融术治疗微小肝癌

目的 探讨可控弯曲穿刺针在微小肝癌CT引导下无水乙醇消融术中的价值。方法 采用可控弯针穿刺时,仅需将外套管针穿至病灶边缘,换插可弯曲细针,根据针尾的指示,合理调整针尖位置,对准病灶方向即可顺利穿入病灶。结果 25例微小肝癌患者共29个小病灶采用弯针穿刺,24个病灶一次穿刺成功,22 个病灶一次乙醇消融达到完全凝固性坏死。结论 采用可控弯曲穿刺针有助于提高穿刺成功率,乙醇消融治疗微小肝癌疗效显著。

高速包缝机弯针机构的设计理论与方法

根据三线包缝线迹生成原理，定量构造了高速包缝机机针与上、下弯针的动作协调关系，提出了弯针机构的尺度综合理论与方法。研究结果对提高我国包缝机产品的自行设计水平具有普遍的指导意义。

胆管结石病人施行腹腔镜胆总管探查术后直针法与弯针法缝合技术的效果比较

目的比较腹腔镜胆总管探查术中直针法与弯针法两种缝合技术的效果。方法 104例腹腔镜胆总管探查术患者的临床资料,按照术中采用的缝合技术将研究对象分为两组:直针法缝合组50例,弯针法缝合组54例,比较两组患者的手术进行时间、术中出血量、胆总管取石情况、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后并发症发生情况、术后住院时间及住院费用等变量情况。结果两组患者均手术成功,无死亡病例,无中转开腹。直针法缝合组手术时间短于弯针法缝合组手术时间(6.1±1.4 min vs 12.4±2.3 min)(P<0.01);两组的胆总管取石数目、术后肛门排气时间、下床活动时间、发生胆漏数量、住院时间及住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论直针法缝合技术比弯针法耗时短,具有明显优势。

留置针弯针法颈外静脉穿刺临床体会

目的探讨留置针弯针法在颈外静脉穿刺的成功率及并发症。方法选择200例手术患者颈部两侧的颈外静脉任一侧,进行穿刺。对照组采用传统法穿刺,观察组采用弯针法穿刺;比较两组的临床效果。结果两组一次穿刺成功率、并发症的发生率及穿刺时间比较具有显著差异。结论利用留置针弯针穿刺方法,可提高临床穿刺成功率和护理工作效率和质量。

工业包缝机空间五杆下弯针机构综合

在研究三线包缝线迹生成原理的基础上，定量地构造出机针与下弯针之间的动作协调关系，提出了一种对包缝机空间ＲＳＲＲＲ下弯针机构进行综合的多项式方程法．该方法不仅简便易行，迅速准确，而且可避免在求解一般非线性方程时，因初值、步长和精度选取不当出现的无解情况．

高速包缝机链弯针机构的设计理论与方法

在研究双线链缝线迹生成原理的基础上，定量地构造出机针与链弯针之间的动作协调关系，提出该类机构的设计理论与方法。

CT引导下弯针脊神经后支射频术治疗颈椎轴性痛有效性的临床研究

目的：探讨CT引导下弯针脊神经后支射频术治疗颈椎轴性痛的有效性及安全性。方法：239例颈椎轴性疼痛患者随机分为两组,A组行脊神经后支射频热凝术治疗,B组采用口服药物治疗,随访期为半年。利用视觉模拟评分法（VAS评分）评估疼痛变化及疗效,并观察相关并发症。结果：A组射频部位主要为颈2~颈5,其中74例开展同侧或双侧相邻2支节段射频热凝术（62.18%）。VAS评分对比,A组术后各观察点均较术前有显著降低（P〈0.01）,B组术后均较术前有显著降低（P〈0.01）,A组术后各观察点均较B组有显著降低（P〈0.01）;术后180 d随访,A组优良率和有效率为87.39%、96.63%,B组为23.89%、47.79%。13例患者术后出现手术节段脊神经后支支配区域范围、形态不等的皮肤浅感觉轻度下降,发生率17.57%。结论：CT引导下的弯针射频手术治疗颈椎轴性痛具有定位精确、操作安全、有效、见效快及不良反应较少的优势。

CT引导弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛分析

目的:评估CT引导下弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛的疗效及安全性。方法:193例第Ⅱ支三叉神经痛患者,采用弯针经颧弓与下颌骨前支冠状突前缘交点进针,CT引导下穿刺至圆孔外口,行第Ⅱ支三叉神经射频热凝术。观察患者术前、术后1天、1月、6月、12月、24月视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评分和患者满意度评分(patient satis-faction survey,PSS),术后1天、1月疗效,术后卡马西平使用、复发情况及相关并发症。结果:术后1天、1月、6月、12月、24月VAS评分和PSS评分均较术前有显著改善(P<0.01),术后1月、6月、12月、24月VAS评分和PSS评分均较术后1天有显著改善(P<0.01),观察期内4例复发,无严重并发症发生。结论:CT引导下弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛明显缓解了患者的疼痛,患者满意度显著提高,安全性高,复发率低。

腹腔镜下弯针缝合法修补上消化道穿孔的临床分析

腹腔镜下上消化道穿孔修补术现多采用医用胶粘补法,即使应用国产医用胶,其成本也不低。作者在腹腔镜下采用普通弯针缝合法修补上消化道穿孔12例,方法简易、快捷、创伤小、出血少、疼痛轻、无某些医用胶毒副作用之忧,修补疗效确切。现报告如下:

蒲丰弯针问题求解

根据直针问题,求出任意弯针与等距平行线相交的概率.

中、低速包缝机弯针机构的尺度综合

以中、低速包缝机为研究对象，在定量构造出机针与上、下弯针之间的动作协调关系之后，提出对该类包缝机弯针机构进行精确尺度综合的方法．经工程实例验证。

中、低速包缝机弯针机构的设计理论与方法

本文在定量构造了机针与上、下弯针之间的动作协调关系基础上，提出了一种精确实用的中、低速包缝机弯针机构综合方法，并给出了工程实例。研究成果对促进我国包缝机产品的计算机辅助设计具有一定的指导意义。

用自制弯针从上泪小点探寻泪小管断端行泪小管吻合术

目的探讨用自制弯针快速寻找泪小管鼻侧断端的方法,以顺利吻合泪小管。方法在手术显微镜直视下用自制弯针根据裂伤的位置从上泪小点寻找鼻侧断端,然后插入硬膜外麻醉导管吻合泪小管断裂52眼,术后2～3个月拔管,随访1年。结果都很快、很顺利找到断端,治愈45眼,占86.5%;好转5眼,占9.6%;未愈2眼,占3.8%。结论手术显微镜下用自制弯针从上泪小点寻找泪小管鼻侧断端,时间短、成功率高,方便省时,是泪小管断裂吻合术的一种可取方法。

弯针圆孔内射频热凝治疗上颌神经痛72例术后分析

目的:分析采用弯针圆孔内射频热凝治疗单纯上颌神经痛的患者术后情况。方法:选取2012年1月—2018年10月我院收治的72例上颌神经痛患者,行弯针圆孔内射频热凝治疗。观察术前以及于术后即刻、1年、2年、3年VAS疼痛评分,术后病情、复发率、相关并发症、术后麻木程度评分等情况。结果:72例完成随访患者均穿刺成功,全部进入圆孔管道内。术后即刻有效率为100.00%,术后3年复发7例,有效率为90.28%。术后各时间点VAS评分较术前明显降低,麻木评分较术前明显升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后面部血肿14例,血肿发生率为18.42%,鼻腔有血迹2例,海绵窦出血1例,术后第Ⅰ支疼痛2例,未有其他并发症状出现,65例头颅正位片能清晰显示,72例头颅侧位片能清晰显示。结论:弯针圆孔内射频热凝治疗上颌神经痛疗效明显,副作用少,安全可靠,值得推广。

CT引导下弯针穿刺乙醇消融对肝脏肿瘤的治疗价值

目的:探讨CT引导下弯针穿刺乙醇消融术(PEI)在小肝癌、肝动脉化疗栓塞(TACE)后残存活性病灶及转移性肝癌治疗中的价值。方法:37个小肝癌,25个经TACE治疗后的肝癌残存活性病灶,18个微小转移性肝癌病灶,采用CT引导下弯针穿刺无水乙醇肿瘤消融治疗,观察其坏死情况。结果:PEI治疗后一个疗程行动态增强MR或CT复查,37个小肝癌完全坏死率为86.5%,25个经TACE治疗后的残存肝癌完全坏死率为68.0%,18个微小转移性肝癌病灶完全坏死率为94.4%。结论:CT引导下无水乙醇消融术治疗肝脏肿瘤疗效较满意,弯针穿刺技术尤其有助于微小、深在病灶或需多点注射的病灶的治疗。