弯针技术在耻骨支骨折中的应用

目的探讨弯针技术在耻骨支骨折置入中的应用。方法回顾性分析湖南省常德市第一中医医院创伤二科在2017年1月-2021年1月对无明显移位或轻中度移位的耻骨支骨折经皮微创置入空心螺钉的66例(82处)患者资料。随机分为两组,观察组均使用弯针技术(即以6.5 mm钛质空心拉力螺钉充当“骨折复位器”,以2.0 mm的克氏针当髓腔导针,精准置入空心钉)置入42枚耻骨支螺钉,所有患者于伤后3~7 d围手术期稳定后在C臂机引导下行手术治疗;对照组常规置入40枚耻骨支螺钉。观察并记录两组患者术后骨折复位情况与单枚螺钉置入时间。结果66例患者共置入82枚空心螺钉,术后骨盆正位、骨盆出入口位及骨盆CT三维成像证实所有置入的螺钉均顺利通过耻骨支通道,未见螺钉穿出情况发生。采用Matta标准评价术后手术复位情况,对照组:优31处,良5处,可4处,优良率90.00%。观察组:优39处,良2处,可1处,优良率97.62%,P<0.05差异具有统计学意义;组间单枚置入时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用弯针技术可以很好地解决耻骨支通道狭窄、不规则、置钉困难的问题,减少透视次数,提高置钉准确率,值得推广。

“弯针技术”在骶髂关节螺钉置入中的应用

目的探讨弯针技术在骶髂关节螺钉置入中的应用。方法回顾性分析2017年1月~2019年1月我院创伤二科应用置入骶髂关节螺钉治疗骶骨骨折的50例(68处)患者资料,观察组使用弯针技术置入30处骶髂关节螺钉,对照组常规置入38处骶髂关节螺钉。观察并记录两组患者单枚螺钉置入时间及术后骨折复位情况。结果50例患者共置入68枚空心螺钉,无一枚穿透至椎管或通道骨皮质外。术后采用Matta标准评定骨折复位情况:观察组:优25处,良3处,可2处,优良率93.3%;对照组:优28处,良7处,可3处,优良率92.1%。组间单枚置入骶髂关节螺钉时间对比有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用弯针技术,可以很好地解决徒手置入骶髂螺钉困难的问题,减少调整次数及透视次数,大大缩短手术时间,提高置钉准确率,值得推广。

肺癌主支气管癌的全胸腔镜支气管成形术

目的探讨全胸腔镜支气管成形术的可行性，详细介绍支气管新缝合技术“弯针直缝法”的临床应用。方法2008年7月至2012年7月。江苏省肿瘤医院胸外科为7例支气管中心型非小细胞肺癌和1例左主支气管癌患者行全胸腔镜下肺癌切除及支气管成形术治疗。男5例，女3例；年龄48—73岁，平均（63．33±7．14）岁。5例全胸腔镜肺叶切除支气管楔形切除术，2例支气管袖状切除，1例左主支气管袖状切除＋次级隆凸成形术。均采用王氏手术切口，在切除肿瘤及清扫纵隔淋巴结后，将传统缝合技术与“弯针直缝”新缝合技术相结合，完成8例全胸腔镜支气管成形术。结果全组手术过程均顺利，未发生术中严重并发症、中转开胸情况。手术平均（2．53±1．92）h，出血量平均（110±80）ml，术后平均住院（11．3±1．4）天。远期随访均未发生支气管胸膜瘘等严重并发症。术后随访2～36个月，均恢复满意。结论有丰富经验的胸腔镜外科医师行全胸腔镜支气管成形术治疗肺癌、主支气管癌是安全、可行的。“弯针直缝法”成功消灭了胸腔镜下复杂支气管吻合的缝合死角，简化了手术操作，缩短了手术时间，确实是一种简单实用，安全可靠的胸部微创缝合新方法。