替格瑞洛在CYP2C19弱代谢型PCI患者应用的临床研究

探讨氯吡格雷弱代谢患者更换为替格瑞洛抗血小板聚集效果。本研究入选了112例经测序检测为CYP2C19弱代谢患者。所有患者均接受经皮冠状动脉介入治疗,并被分为替格瑞洛组和氯吡格雷组。所有患者接受替格瑞诺(90mg,2次/d)或氯吡格雷(150mg,1次/d),并联合阿司匹林(100mg,1次/d)治疗。治疗3天后检查血小板聚集率。评价两组患者血小板聚集率、抗血小板聚集达标率及主要不良心脏事件情况。对于氯吡格雷弱代谢患者,治疗3d后,替格瑞洛组复查血小板聚集率较基线明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。并且替格瑞洛组未出现任何严重出血事件。PCI术前有必要对患者进行CYP2C19基因检测以确认患者是否为弱代谢型。存在氯吡格雷弱代谢患者而言,替格瑞洛是安全、有效并且可以信赖的药物。

回顾性分析氯吡格雷弱代谢患者的抗血小板治疗现状

目的筛查氯吡格雷弱代谢型急性冠脉综合征患者,回顾性分析其抗血小板治疗现状。方法选取医院收治的285例陕西汉族急性冠脉综合征患者,通过焦磷酸测序技术检测CYP2C19*2和CYP2C19*3基因多态性筛查氯吡格雷弱代谢患者,分析其抗血小板治疗现状。结果在285例患者中,快代谢型占38.6%,中间代谢型占49.1%,慢代谢型占12.3%,后两者为弱代谢型(61.4%)。中间代谢型患者,53.6%应用氯吡格雷75mg·d^(-1);46.4%调整治疗方案,如氯吡格雷剂量加倍至150mg·d^(-1),更换替格瑞洛或三联疗法(加用西洛他唑)。慢代谢型患者,54.3%应用氯吡格雷75mg·d^(-1),45.7%调整为上述治疗方案,其中28.5%更换替格瑞洛。结论在陕西汉族急性冠脉综合征患者中,氯吡格雷弱代谢型发生率高,目前个体化抗血小板治疗方案并无统一规范。

不同剂量泮托拉唑对CYP2C19 PMs消化性溃疡个体药动学和药效的影响

目的:研究不同剂量泮托拉唑治疗细胞色素氧化酶P450 2C19(CYP2C19)弱代谢型(poor metabolisers PMs)消化性溃疡(peptic ulcer PU)个体药动学和药效的影响。方法:聚合酶链限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)分析确定CYP2C19PMs个体,高效液相色谱法测定药动学参数,电子胃镜复查观察疗效。结果:弱代谢型占受试者20%。CYP2C19PMs PU个体20mg组与40mg组主要药动学参数如下:AUC(5900.43±1046.92)和(5316.40±1437.00)μg.h.L-1;CL(3.67±1.79)和(8.09±1.93)mL.h-1;Cmax(1133.01±248.12)和(1242.08±160.71)μg.L-1;T1/2(2.74±0.48)和(2.82±0.81)/h,组间无显著性差异(P>0.05)。胃镜复查治疗效果20mg组与40mg组治愈率、愈合率、有效率分别为37.5%、37.5%、25%和50%、50%、25%,组间无显著性差异(P>0.05)。结论:CYP2C19PMs个体口服PAN20mg/d即可获得预期治疗效果;CYP2C19基因分型可为泮托拉唑治疗消化性溃疡的个体化方案提供依据。