少精弱精方联合枸橼酸氯米芬和维生素E对少精弱精症患者的临床疗效

目的 考察少精弱精方联合枸橼酸氯米芬和维生素E对少精弱精症患者的临床疗效。方法 102例患者随机分为对照组和观察组,每组51例,对照组给予枸橼酸氯米芬和维生素E,观察组在对照组基础上加用少精弱精方,疗程3个月。检测临床疗效、精液参数(精子存活率、精液量、精子密度、精子向前活动率、a级精子、a+b级精子)、血清性激素(睾酮、黄体生成素、促卵泡生成素)、精液凋亡因子(Caspase-3、Caspase-8)、不良反应发生率变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组精液参数、睾酮升高(P<0.05),黄体生成素、促卵泡生成素、精液凋亡因子降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 少精弱精方联合枸橼酸氯米芬和维生素E可安全有效地改善少精弱精症患者血清性激素水平,降低精液凋亡因子水平,提高临床疗效、精子质量和活力。

弱精症患者精子线粒体DNA CYTB基因突变的研究

目的:研究弱精症患者精子线粒体DNA CYTB基因的突变情况。方法:提取134例弱精症患者和129例健康对照者的精子细胞DNA,采用PCR法对线粒体DNA CYTB基因进行扩增,产物经测序后与剑桥标准序列(rCRS)比对,分析CYTB基因的突变情况。结果:线粒体DNA CYTB基因突变以同义突变和错义突变为主,弱精症组中15301G/A、15326A/G杂合突变明显增多,15535C/T杂合突变仅存在于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:精子线粒体DNA CYTB基因突变与弱精症相关,其中15301G/A和15326A/G可能是弱精症的风险因素,15535C/T突变可能降低弱精症的风险。

DJ-1/Nrf2在精索静脉曲张相关性弱精症生精细胞氧化应激中的表达及意义

目的:考察蛋白DJ-1(DJ-1)/稳定核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)在精索静脉曲张相关性弱精症患者生精细胞氧化应激中的表达及意义。方法:收集本院2021年12月-2023年12月收治的120例确诊为精索静脉曲张相关性弱精症的男性患者临床资料,60例为新诊断患者纳入新诊断病例组,60例为接受维生素C联合维生素E治疗3个月的患者纳入病例治疗组;同期婚前健康检查健康男性40例为对照组。检测3组精液生精细胞形态、精液生精细胞的DJ-1、Nrf2蛋白及mRNA,外周血氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-Px)]、DJ-1、Nrf2。结果:3组年龄、体质指数、精液体积及精子尾部畸形率均无差异(P>0.05);对照组、病例治疗组、新诊断病例组精子正常形态依次降低,精子头畸形率、体畸形率、头体环合畸形率依次增高,生精细胞DJ-1(0.35±0.11、0.71±0.16、0.89±0.12)、Nrf2蛋白(0.31±0.09、0.62±0.14、0.78±0.13)及mRNA均依次增高,血清MDA、DJ-1、Nrf2依次增高,SOD、GSH-Px依次降低(均P<0.05)。结论:激活DJ-1/Nrf2通路有助于增强精索静脉曲张相关性弱精症生精细胞的抗氧化能力,保护细胞免受由氧化应激引起的损伤,DJ-1/Nrf2通路或是精索静脉曲张相关性弱精症的治疗的潜在分子靶点。

加味千金地肤子汤治疗肾虚湿热型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征合并弱精症的临床观察

目的探讨采用加味千金地肤子汤治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)合并弱精症的临床疗效。方法选取2020年7月至2021年12月于珠海市中西医结合医院就诊的86例肾虚湿热型CP/CPPS合并弱精症患者作为研究对象,随机分为治疗组(n=44)和对照组(n=42)。对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予加味千金地肤子汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后的中医证候评分及精液质量。结果经12周治疗后,治疗组总体有效率(88.6%)高于对照组(66.7%),美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、中医证候评分、精子DNA碎片率(DFI)显著低于对照组,平均尿流率(AFR)、最大尿流率(MRF)、精子总活力(PR+NP)、精子顶体酶活性显著高于对照组(P<0.05)。结论加味千金地肤子汤联合西药治疗可改善肾虚湿热型CP/CPPS合并弱精症患者的排尿困难、骨盆疼痛、性功能及精子活力下降等症状。

正阳种子丹治疗肾阳亏虚型弱精症的临床研究

目的:对比分析正阳种子丹与生精片治疗肾阳虚型弱精症患者的临床效果,并对正阳种子丹可能的作用机制进行分析。方法:选取2022年3月—2023年3月潍坊市中医院全国名老中医药专家张奇文传承工作室收治的60例弱精症患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用生精片治疗,观察组采用潍坊市中医院自制正阳种子丹治疗。比较两组治疗效果与不良反应,以及治疗前后精液检查结果、中医证候积分、精子DNA碎片指数(DFI)、精浆氧化应激指标等。结果:观察组的弱精症治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组的症状治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的精液量、精子密度、精子前向运动(PR)百分比高于对照组,精子畸形率低于对照组(P<0.05)。观察组的DFI及中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组的精浆超氧化物歧化酶(SOD)、α-葡糖苷酶(glucosidase)高于对照组,丙二醛(MDA)低于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗期间无不良反应。结论:正阳种子丹相较于生精片对肾阳虚型弱精症患者的治疗效果更好,可显著缓解患者临床症状并改善精液质量,有效降低精子碎片率,其作用机制可能与抗氧化应激损伤有关。

线粒体DNA D-Loop区突变与弱精症的相关性

目的:探讨精子线粒体DNAD-Loop区基因突变和弱精症的相关性。方法:收集2019年7月至2021年3月温州市中医院诊治的134例弱精症患者(弱精症组)和129例同期健康男性(对照组)的精液,提取精子细胞DNA,采用聚合酶链反应(PCR)对线粒体DNA D-Loop区进行扩增并测序,测序结果与剑桥标准序列(r CRS)进行比对,分析弱精症患者精子细胞线粒体DNA D-Loop区的基因突变情况。结果:两组中发生率>5%的突变有62种,大部分位于HV-1区和HV-2区(87.78%),突变类型以替换突变为主(87.03%)。分析显示,有11种突变在弱精症组和对照组之间的差异有统计学意义(P<0.05),这些突变可能增加或降低弱精症风险。结论:精子线粒体DNA D-Loop区具有较高突变率,可能在弱精症发生发展中发挥重要作用。

精子线粒体DNA ATP6、ATP8和COX3突变与弱精症的关系

目的探讨精子线粒体DNA(mtDNA)ATP6、ATP8和COX3突变与弱精症的关系。方法选取2019年7月至2021年3月在温州市中医院就诊的134例弱精症患者为弱精症组,同期其他原因就诊的129例精液常规检查结果正常的患者为对照组。比较两组患者精液常规检查结果和精子基因组测序结果,分析两组患者精子mtDNA基因突变情况。结果弱精症组精子总活力和精子浓度均明显低于对照组(均P<0.05)。弱精症组、对照组精子中分别发现86、87个突变位点,突变类型均以同义突变、错义突变为主,两组患者突变类型、突变区域比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。突变发生率>5%的突变位点共有15个,其中ATP6、ATP8、COX3区域分别有8、1、6个,错义突变、同义突变、移码突变分别有8、6、1个。A8962C、AT9934A在弱精症组中的发生率明显高于对照组(均P<0.05),而A8812T在对照组中的发生率明显高于弱精症组(P<0.05)。结论精子mtDNA ATP6、ATP8和COX3突变与弱精症存在一定的关系,其中A8962C、AT9934A突变与弱精症的发生有关,而A8812T突变可能对精子活力起保护作用。

滋阴补肾方治疗肾阴虚型少弱精子症临床疗效观察

目的:观察自拟滋阴补肾方药对肾阴虚型少弱精子症患者精液质量及肾阴虚常见症状的治疗效果。方法:选取2018-2021年本院接受治疗的男性少弱精子症患者233例,服用自拟滋阴补肾方药3个月,采用自身对照方法对服药前、服药和停药3个月进行精液质量及肾阴虚常见症状分析。结果:服药3个月后精子总活力(PR+NP)、前向运动精子率(PR)、精子浓度、排精总数和精液量均明显增加(P<0.05);治疗少弱精子症的治愈率71.8%、临床显效率17.6%、有效率6.0%、无效率4.7%;中医肾阴虚单证变化的临床控制率和总有效率分别在遗精为66.5%和90.4%、早泄为40.2%和79.3%、五心烦热为61.6%和90.8%、盗汗为60.1%和96.2%、腰膝酸软为54.9%和96.0%、头晕为59.4%和91.4%、耳鸣为60.7%和95.5%,与治疗前比较均有明显改善(P<0.01)。结论:自拟滋阴补肾生精方药对肾阴虚型少弱精子症患者具有明确提高精子活力、精子数目和精液量的作用,改善患者遗精、早泄、五心烦热、盗汗、腰膝酸软、头晕、耳鸣等肾阴虚症状,并在停药后具有后续效应。

龟鹿二仙膏联合维生素E对少精弱精症患者疗效及性激素影响

目的探讨对少精弱精症患者采用龟鹿二仙膏联合维生素E治疗的临床效果及对性激素的影响。方法选取2021年6月至2022年12月于湖南中医药大学第一附属医院男性病·外科杂病科收治的少精弱精症患者84例为研究对象,按治疗方式的不同将其分为对照组(n=42)及试验组(n=42)。对照组给予维生素E治疗,试验组给予龟鹿二仙膏联合维生素E治疗。比较两组临床疗效、精液参数及性激素水平。结果治疗后,试验组临床总有效率为83.33%,高于对照组的69.04%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者精子密度、精子总数、精子总活力、精液体积、精液pH比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组精子密度、精子总数、精子总活力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组精液体积、精液pH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组T、E_(2)、FSH、PRL、LH水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论龟鹿二仙膏联合维生素E对少精弱精症患者有良好的治疗效果,不仅能显著提高患者精液参数,还能改善其性激素水平。

补肾活血方联合显微镜手术治疗精索静脉曲张相关性弱精症的临床观察

目的观察补肾活血方联合显微镜手术治疗肾阳虚血瘀型精索静脉曲张相关性弱精症患者的临床疗效。方法选取2021年11月至2022年12月潍坊市中医院诊治的60例原发性精索静脉曲张患者,中医辨证为肾阳虚血瘀型,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。试验组接受显微镜手术联合补肾活血方治疗,对照组只接受显微镜手术治疗。治疗3个月后,比较两组精子质量参数和内分泌激素水平。结果两组患者术后睾酮(T)水平均有不同程度的升高,同时卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平降低;试验组T水平高于对照组,LH、FSH水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。显微手术3个月后进行随访,两组精液质量均有改善,但试验组患者的精子浓度、精子总活力、精子存活率、精子直线速度、前向运动精子百分率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血方联合显微镜手术治疗肾阳虚血瘀型精索静脉曲张相关性弱精症,能有效提高患者的精液质量,改善血清T、LH和FSH等激素水平。

基于网络药理学的右归胶囊治疗弱精症的作用机制研究

目的 使用网络药理学的方法,探寻右归胶囊治疗弱精症的分子机制。方法 通过中国知网查找近5年(2016年3月29日至2021年3月29日)的相关文献获得右归胶囊内各中药的相关成分,利用Swiss Target Prediction平台筛选出右归胶囊内各中药的主要有效化合物及其靶点;运用Cytoscape 3.8绘制药物-成分-靶点网络;通过Genecards、OMIM数据库检索弱精症相关靶点;通过韦恩图得到右归胶囊、弱精症的共同靶点;使用String平台构建化合物-疾病共同靶点的蛋白互作网络;使用Metascape数据库进行基因本体分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。结果 共获得右归胶囊内各中药的主要成分45个,418个弱精症相关靶点,右归胶囊调节弱精症的作用靶点11个,GO富集分析共得主要条目中涉及生物过程14条。KEGG通路分析共得到核心信号通路1条,即细胞周期通路。结论 右归胶囊可能通过多种有效成分作用于共同核心靶点,从而提高精子活力而治疗弱精症。

精子线粒体基因片段缺失及点突变与弱精症相关性研究进展

弱精症是导致男性不育的主要因素之一,然而其发病机制尚待研究。近年来,线粒体的研究在生殖领域逐步开展,mt DNA与人类男性不育症的相关性研究己成热点。一系列研究发现线粒体基因片段缺失如4977bp等以及发生在POLG、ND4、t RNA、ATPase6等线粒体基因上的点突变与弱精症存在相关性。为进一步阐述弱精症的分子机制,明确弱精症的诊断和靶向治疗提供依据。

特发性弱精症的研究进展

不明原因的精子活力低下称为特发性弱精症。其发病机制可能与基因突变、基因多态性、蛋白质差异表达、启动子异常甲基化及精浆塑化剂等有关,但相关研究仍没有一致的结论。近年来,特发性弱精症逐渐成为国内外研究的热点,本文现从基因组学(基因突变、基因表达异常、基因多态性、遗传保护因素)、蛋白组学及其他因素等3个方面进行综述,为临床治疗与相关研究提供参考依据。

壮药固本培元汤对弱精症患者精子DNA碎片率的影响及临床疗效观察

目的 观察壮药固本培元汤对弱精症患者精子DNA碎片率(DFI)的影响及临床疗效。方法 选取2019年3月至2021年1月广西中医药大学附属瑞康医院收治的80例弱精症(肾精亏虚型)患者作为研究对象。采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。治疗组口服壮药固本培元汤治疗,对照组口服麒麟丸治疗。比较两组的治疗总有效率和显效率,比较两组治疗前后的精液量、精子浓度、前向运动精子百分率和DFI。结果 两组治疗后总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组显效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组精液常规参数及DFI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组精液量较治疗前显著提高(P<0.05),对照组精液量较治疗前显著提高(P<0.01),两组精子浓度、前向运动精子百分率均较治疗前显著提高(P<0.01),两组DFI均较治疗前显著降低(P<0.01);治疗后,治疗组精液量和精子浓度均优于对照组(P<0.05),两组前向运动精子百分率及DFI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 壮药固本培元汤能够显著提高弱精症患者的精液量、精子浓度、前向运动精子百分率、精子活力,且能降低DFI水平,可有效治疗弱精症患者。

ABC情绪护理结合健康教育在弱精症男性不育患者中的应用及对心理状态、生理知识掌握评分及精液质量的影响

目的分析予以弱精症男性不育患者ABC情绪护理结合健康教育干预对其心理状态及生理健康知识掌握情况的影响。方法选取本院在2019年7月至2021年7月收治的74例弱精症男性不育患者为研究对象;依据随机数字表形式将其1/1分为2组,对照组采取常规护理措施,观察组则采取ABC情绪护理结合健康教育干预;对比不同护理措施实施下,两组患者心理健康程度、生理知识认知情况及精液质量。结果(1)对比两组患者心理健康程度[SAS/SDS评分],护理前无差异(P>0.05);护理后,观察组均低于对照组(t=4.756/4.141,均P<0.05)。(2)对比两组患者生理知识认知评分[男性解剖生理知识、常用助孕方式、自然受孕尝试意愿、性生活满意程度、对生育力影响的因素、总计],观察组均高于对照组(t=12.141/12.442/14.656/15.820/16.709/33.554,均P<0.05)。(3)对比两组精液质量[精液量、精子浓度],精液量护理前后对比均无差异(P>0.05);精子浓度护理前无差异(P>0.05),护理后观察组高于对照组(t=4.880,P<0.05)。结论予以弱精症男性不育患者ABC情绪护理+健康教育干预可改善患者负性心理,提升其生理知识掌握程度及精子浓度,具有推广价值。

基于重振雄阳法探讨天雄散治疗特发性少弱精症并见昼夜节律紊乱

少弱精症有过半原因不能明确,而昼夜节律紊乱可能是其中一大原因。基于中医理论,探讨特发性少弱精子并见昼夜节律紊乱的病机和治法特点。认为其基本病机在于“肾主生殖”的功能失职,阴阳失于调摄,具体为阳不入阴,初阳不生,在精液病机表现为“精气清冷”。从而提出“重振雄阳法”,意在调节肾之阴阳,助阳初生,重振雄风。作为重振雄阳的经典代表方,天雄散有温振肾阳,镇阴潜阳,助阳初生之功,符合特发性少弱精症并见昼夜节律紊乱的治疗要求。结合现代研究进展和方药分析,该方可能会在调节昼夜节律和改善少弱精症等方面具有一定治疗作用。因此,提出天雄散运用于特发性少弱精症并见昼夜节律紊乱的治疗,以期为中医临床治疗提供新思路。

六味地黄汤加减治疗男性少弱精不育症的疗效及安全性研究

目的:研究六味地黄汤加减治疗男性少弱精不育症的疗效及安全性。方法:将贵州省安顺市中医院收治的80例男性少弱精不育症患者予以随机路径分组,分为XY组和LW+XY组,各40例。XY组患者采用西药枸橼酸氯米芬胶囊治疗,LW+XY组患者在XY组的基础上联用六味地黄汤治疗。对比两组的临床疗效、配偶受孕成功率、精子参数、中医证候积分、性激素水平及不良反应发生率。结果:LW+XY组的临床总有效率为95.00%,显著高于XY组的75.00%(P<0.05)。治疗后6个月,LW+XY组的配偶受孕成功率为47.50%,显著高于XY组的27.50%(P<0.05)。治疗后6个月,两组的精子浓度、精子成活率及a级精子活力均较治疗前提升(P<0.05),且LW+XY组均高于XY组(P<0.05)。治疗后6个月,LW+XY组的中医证候积分为(6.15±1.06)分,显著低于XY组的(6.15±1.06)分(P<0.05)。治疗后,LW+XY组的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)均低于XY组(P<0.05),睾酮(T)高于XY组(P<0.05)。两组治疗期间的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在常规西药治疗的基础上联用六味地黄汤治疗男性少弱精不育症可显著提高患者的精子数量、质量,改善性激素水平,进而可提高配偶的受孕成功率,且不良反应少,具有良好的有效性和安全性。

生精种玉汤治疗肾虚型少、弱精症的安全性和有效性探究

目的:观察生精种玉汤治疗肾虚型少、弱精症的临床安全性和有效性。方法:按纳入标准及排除标准选择肾虚少精症、弱精症和少精弱精症患者各36例,分别给予生精种玉汤治疗,连续观察2个疗程。本研究采用自身前后对照进行试验研究。结果:108例患者入选后未能坚持治疗者9例,最后99例患者完成各阶段的治疗及评价。总有效率为87.88%。3组有效率分别为87.87%、94.26%和80.65%。3组治疗前后精子密度、a级精子(%)、(a十b)级精子(%)及中医症状积分比比较,差异有统计意义(P<0.01)。3组患者服药期间均未见明显不良反应。结论:生精种玉汤对男子肾虚型少、弱精症是安全、有效的。

益肾生精冲剂治疗少精弱精症1276例

目的:观察益肾生精冲剂治疗少精弱精症的临床疗效。方法:1276例患者分为少精症组(n=116)、弱精症组(n=686)和少精弱精症组(n=474),分别给予益肾生精冲剂,1次/d,每次15g,开水冲服,2个月为1个疗程,伴有生殖道炎症者加用抗生素。结果:治疗2～6个月后,1276例患者治疗有效率为75.16%。少精症组、弱精症组、少精弱精症组治疗有效率分别为80.17%,85.42%和59.07%。治疗后少精症组的精子密度,弱精症组的精子活力及少精弱精症组的精子密度、精子活力均有改善(P<0.05);治疗后精浆生化的各项指标均有改善(P<0.05)。结论:益肾生精冲剂对少精弱精症有良好的疗效。

男性少弱精症患者进行精液常规检查和精子形态学检查的价值研究

研究男性少弱精症患者进行精液常规检查和精子形态学检查的价值。方法:选取我院2020年01月~2022年01月收治的7800例男科门诊患者,根据精液常规的检查结果,分成弱精症组、少精症组、参照组,少精症组2000例患者、弱精症组1600例患者,参照组4200例患者,比较三组患者的精子形态学检查结果。结果:弱精症组和少精症组患者的精子形态存活率和正常率要显著低于参照组(P<0.05);弱精症组和少精症组的圆细胞和精子形态畸形率要显著高于参照组(P<0.05);比较上,弱精症组和少精症组的精子活力、精液量、快速前向运动百分比、精子浓度要显著低于参照组(P<0.05)。结论:通过精子形态学检查和精液常规检查,可明确筛查出男性患者的少弱精症疾病特点,即将上述检查方法用到男性不孕不育检查之中,有着较高的诊断价值。