针对弱视儿童的无障碍阅读设计研究

目的针对弱视儿童因视功能受损而引发的阅读问题,研究辅助弱视儿童的无障碍阅读视觉设计规范。通过改变阅读材料的视觉设计,辅助患儿缓解阅读困难的问题,提升阅读效率。方法首先,使用对照实验法,改变阅读材料的视觉设计形式,记录弱视儿童的阅读时间及其喜爱度。同时,采用单因素方差分析法判断各视觉因素的改变对弱视儿童阅读速率的影响。其次,根据弱视儿童的阅读痛点对材料进行阅读辅助设计,通过访谈法得出各类辅助设计对缓解弱视儿童阅读痛点的可行性。最后,依据前期实验与数据分析对适合弱视儿童使用的视觉设计规范进行总结。结果针对弱视儿童的阅读材料设计,建议使用22~24pt黑体或楷体字,字间距为50~75。使用上文下图或左文右图排版形式,运用简单柔和、边缘清晰的图像设计。在设计中,可使用色彩对字行与关键词进行突出设计,辅助患儿的阅读定位。结论通过研究得出,改变阅读材料视觉设计对提高弱视儿童的阅读速率有显著影响。通过视觉感官信息强化的设计方法,结合辅助阅读设计,可有效缓解弱视儿童在阅读过程中的拥挤现象、视野模糊、阅读跳行等问题,提升弱视儿童的学习效率。

先天性眼球震颤合并弱视患者术后临床疗效观察

目的观察先天性眼球震颤合并弱视患者的术后临床疗效。方法选取2021年1月—2023年6月在郴州市第一人民医院眼视光中心行眼外肌本体感受器破坏术的先天性眼球震颤合并弱视的13例患者,观察患者术前、术后1个月、术后3个月的最佳矫正视力、眼球震颤频率、眼球震颤幅度、眼球震颤强度、立体视功能、手术并发症、患者满意度。结果患者术后的最佳矫正视力较术前有明显提高(P<0.05),术后1个月和术后3个月的最佳矫正视力比较无明显差异(P>0.05);患者术后的眼球震颤频率、眼球震颤幅度、眼球震颤强度较术前均有明显降低(P<0.05),术后1个月和术后3个月的眼球震颤频率、眼球震颤幅度、眼球震颤强度比较无明显差异(P>0.05);患者术前和术后1个月、术后3个月的立体视定性结果比较均无统计学意义(P>0.05),患者术后1个月和术后3个月的立体视定量结果均较术前提高,差别有统计学意义(P<0.05);术后3个月的立体视定量结果较与术后1个月的立体视定量结果比较无统计学意义(P>0.05);13例患者中并发症发生率为7.69%,满意度为84.62%。结论先天性眼球震颤患者术后最佳矫正视力、眼球震颤程度,立体视功能均能得到明显改善,手术安全有效。

网络教学联合眼科临床指南在斜视弱视学教学中的应用

网络教学打破了教育资源的时空限制。以眼视光技术专业斜视弱视学课程的网络教学联合眼科临床指南的教学模式为例,构建教学新模式,实现教学方式的转变。

鼻腔递送血管活性肠肽对弱视大鼠视皮层脑源性神经营养因子的影响

目的探索血管活性肠肽(VIP)对形觉剥夺性弱视大鼠视皮层脑源性神经营养因子(BDNF)的影响,探讨弱视治疗的神经保护作用机制。方法选取3周龄健康SD大鼠36只,随机分为对照组、模型组、治疗组,各12只。采用前爪触地实验测定大鼠视敏度,图形视觉诱发电位(PVEP)测定客观视觉功能;采用Western blotting检测各组大鼠视皮层BDNF表达水平,采用免疫荧光染色观察胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和VIP在视皮层中的表达水平和GFAP表达部位,苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠视皮层病理学改变。结果与模型组比较,治疗组视敏度和客观视觉功能均提高(P<0.05),BDNF蛋白表达水平增加(P<0.05),但仍低于对照组(P<0.05)。免疫荧光检测结果显示:GFAP阳性细胞在正常组与弱视组中主要表达在视皮层Ⅰ层和Ⅵ层,且弱视组大鼠视皮层GFAP荧光强度明显低于对照组(P<0.05),治疗组视皮层VIP和GFAP的荧光强度均明显增加(P<0.05)。结论VIP对弱视大鼠有治疗作用,可能与活化视皮层星形胶质细胞释放BDNF有关。这为弱视的治疗提供了新思路。

屈光参差性弱视一阶光栅锐度和二阶纹理敏感度的感知能力

目的:研究单眼屈光参差性弱视患者对一阶光栅锐度和二阶纹理敏感度的感知能力。方法:收集2018-01/2022-12于我院确诊的单眼屈光参差性弱视儿童715例715眼作为弱视组,另选取矫正视力正常儿童745例745眼作为正常对照组。分别检测最佳矫正视力(BCVA)、一阶光栅锐度和(或)二阶纹理敏感度,并分析不同程度弱视患者对一阶光栅锐度和二阶纹理敏感度的感知能力。结果:弱视组与正常对照组一阶光栅锐度(11.58±6.10 vs 20.27±3.47,P<0.001)、二阶纹理敏感度(0.33±0.16 vs 0.12±0.04,P<0.001)均有明显差异,且轻中度弱视患者与重度弱视患者一阶光栅锐度(12.10±6.23 vs 8.13±3.70,P<0.001)和二阶纹理敏感度(0.32±0.16 vs 0.37±0.17,P<0.05)均有明显差异。结论:单眼屈光参差性弱视患者大脑皮层一阶视觉通路和二阶视觉通路均存在不同程度的损伤,重度弱视患者较轻中度弱视患者损伤更为严重。

国医大师唐由之运用参明汤治疗弱视的组方思路探讨

弱视为常见的儿童眼病,归属于中医学“视瞻昏渺”“目暗不明”等范畴。国医大师唐由之认为,弱视的病因病机为先天禀赋不足、后天摄养失宜,在治疗上以补养先、后天为主,在其经验方参明汤的基础上进行临证加减。参明汤的组方特色为:虚为病由,肾为虚本,重视补肾,填精益髓;幼科之要,调理脾胃,培土化源,健脾益胃;斡旋脾肾,脾肾互赞,相互资生,相得益彰;治法多变,不拘于补,补而不滞,静中有动;用药权衡,变通为要,四诊合参,中西并举。本文对唐由之诊治儿童弱视的学术思想进行深入分析,探讨其诊治依据和组方思路。

视觉发育关键期单眼形觉剥夺弱视大鼠视皮层的差异表达基因及其功能分析

目的筛选视觉发育关键期单眼形觉剥夺弱视大鼠视皮层的差异表达基因,并分析其功能。方法选取出生13 d尚未睁眼SD大鼠24只,按随机数字表法均分为空白对照组、模型组。模型组进行右侧眼睑缝合建立单眼形觉剥夺弱视模型。出生60 d,麻醉处死大鼠,取其脑组织。用基因芯片实验筛选差异表达基因,用基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)对差异表达基因进行富集分析。结果与空白对照组比较,模型组左侧视皮层差异表达基因共163个,右侧视皮层差异表达基因数共38个,共有差异表达基因16个。GO富集分析显示,左侧视皮层差异表达基因富集程度大于2的涉及22个条目,右侧视皮层差异表达基因富集程度大于2的涉及19个条目。KEGG富集分析显示,模型组差异表达基因主要功能集中于胚胎背腹轴线形成、光信号传导通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、核苷酸结合寡聚化结构域(NOD)样受体信号通路、神经营养蛋白信号通路、神经递质配体-受体相互作用信号通路等。其中MAPK1、鸟氨酸结合蛋白Gα2(GNAT2)基因异常表达可能与视功能异常改变有关,MAPK1基因主要功能集中在胚胎背腹轴线形成、MAPK信号通路、NOD样受体信号通路、神经营养蛋白信号通路、神经配体-受体相互作用信号通路,GNAT2基因主要功能为光信号传导通路。结论视觉发育关键期进行单眼形觉剥夺可造成大鼠大脑视皮层基因异常表达,并引起其调控的信号通路相关基因表达改变,造成视觉信号传导功能异常;MAPK1、GNAT2基因异常表达可能是弱视发病的生物学机制之一。

弱视治疗——国内外最新指南和专家共识对比

弱视是指视觉发育期由于形觉剥夺和(或)双眼异常的相互作用导致最佳矫正视力低于相应年龄视力或低于对侧眼视力2行及以上。2022年美国眼科学会更新了弱视临床指南(PPP)中的治疗建议,2021年我国中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组也发表了《中国儿童弱视防治专家共识(2021年)》。本文将2022年版PPP与2017年版《Amblyopia Preferred Practice Pattern》以及我国2021年专家共识进行对比分析,重点解读新版PPP在治疗方面的更新内容,以及国内外在治疗方式及随访评估上的差异,以期与国内眼科同道分享弱视的最新治疗进展。

学龄期儿童远视性弱视脉络膜及视网膜厚度的研究

目的研究不同严重程度弱视儿童的脉络膜厚度及视网膜厚度分布情况及变化规律。方法回顾性病例对照研究。选取2021年12月至2022年12月我院就诊的学龄期远视性弱视儿童共48例(96只眼),根据弱视严重程度分为轻度(34只眼)、中度(34只眼)、重度(28只眼)三个亚组;选取同期视力正常儿童17例(34只眼)为正视组。利用相干光层析成像增强技术(EDI‐OCT)行黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)以及距中心凹1.0 mm、3.0 mm鼻侧(N1、N3)和颞侧(T1、T3)脉络膜厚度(CT)及黄斑中心凹视网膜厚度(FRT)检测,记录年龄、性别、视力、眼轴长度(AL)、等效球镜(SE),分析脉络膜厚度与视网膜厚度、眼轴、等效球镜、年龄的相关性以及视网膜厚度与眼轴、年龄的相关性。结果各组五个位置CT随着弱视程度加重而增厚,各组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。中度远视性弱视组与正视组比较在各位置中CT均增厚、与轻度弱视组相比仅SFCT及N3处CT增厚;重度远视性弱视组CT与其余三组相比在各位置中均明显更厚,差异均有统计学意义(均P<0.05)。远视性弱视组中SFCT较其余四个部位更厚;T1、T3分别厚于N1、N3;T1、N1分别厚于T3、N3,差异均有统计学意义(均P<0.05)。四组中FRT有随着弱视程度的加重而变厚的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。远视性弱视组中SFCT与AL负相关、与FRT、SE均呈正相关(均P<0.05);FRT与AL负相关(P<0.05);SFCT、FRT与年龄均无相关性(均P>0.05)。结论远视性弱视儿童中弱视眼可影响黄斑区的脉络膜组织结构。

屈光参差性弱视儿童黄斑光敏感度及固视稳定性与最佳矫正视力的相关性

目的探讨屈光参差性弱视儿童黄斑光敏感度及固视稳定性与最佳矫正视力(BCVA)的相关性。方法选取2022年1月至2023年2月在青岛市黄岛区中医医院治疗的屈光参差性弱视儿童184例,其中弱视眼184只、对侧眼184只。其中男94例,女90例;年龄4~12(8.10±1.72)岁。测量弱视眼和对侧眼BCVA、黄斑光敏感度及固视稳定性参数,以及视盘周围神经纤维层厚度、黄斑区厚度差异,采用秩和检验比较弱视眼和对侧眼黄斑区光敏感度和固视稳定性参数,以及治疗前后BCVA、黄斑10°范围内平均光敏感度和固视点落在直径2°内的百分比;t检验分析弱视眼和对侧眼视盘周围神经纤维层厚度、黄斑区厚度;相关性采用Spearman秩相关分析。结果弱视眼BCVA高于对侧眼[0.5(0.4,0.6)LogMAR比0.1(0,0.2)LogMAR],差异有统计学意义(Z=-4.454,P<0.05);弱视眼黄斑10°范围内平均光敏感度、固视点落在直径2°内的百分比分别为25.40(23.10,28.00)dB、49.98(42.30,61.10)%,低于对侧眼[28.40(26.10,29.60)dB、70.40(58.29,77.50)%],差异均有统计学意义(Z=-4.463、-3.182,均P<0.05);弱视眼黄斑区光敏感度和固视稳定性参数、视盘周围神经纤维层厚度、黄斑区厚度均与BCVA无相关性(均P>0.05);下方黄斑区厚度与下方视盘周围神经纤维层厚度呈正相关(r=0.443,P<0.05),鼻侧黄斑区厚度与鼻侧视盘周围神经纤维层厚度呈正相关(r=0.401,P<0.05)。弱视眼治疗后BCVA、黄斑10°范围内平均光敏感度、固视点落在直径2°内的百分比分别为0.3(0.1,0.5)LogMAR、27.65(25.51,28.93)dB和62.50(51.54,70.02)%,均优于治疗前[0.5(0.4,0.6)LogMAR、25.40(23.10,28.00)dB、49.98(42.30,61.10)%],差异均有统计学意义(Z=-2.932、-3.332、-2.993,均P<0.05)。结论屈光参差性弱视儿童黄斑光敏感度及2°范围内的固视稳定性有所降低,黄斑区厚度与视盘周围神经纤维层厚度存在相关性,值得进一步研究。

视知觉感知训练配合护理干预对3~6岁近视性弱视儿童视力和屈光度的影响

探寻近视性弱视的患儿采纳视知觉感知训练以及护理干预具有怎样的效果。方法 于2019.3-2022.3期间我院接收的近视性弱视的患儿中抽取100例,依照随机排列的方式将其划分为对照组(常规干预)和试验组(视知觉感知训练+护理干预),各50例。对比两组屈光度、最佳矫正视力、情绪状态、生活质量、对于疾病相关基础知识的熟悉度、护理质量。结果 试验组的屈光度以及年均屈光度变化值均处于较高水平,P<0.05;试验组最佳矫正视力较高,P<0.05;试验组的情绪状态较为良好,P<0.05;试验组的生活质量更高,P<0.05;试验组对于疾病相关基础知识的熟悉度更高,P<0.05;护理后试验组的护理质量较高,P<0.05。结论 近视性弱视的患儿采纳视知觉感知训练以及护理干预相比于常规干预措施更具效果,可在极大程度上对视力进行有效矫正,值得在临床上大范围推广。

综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的效果

目的:探讨采用综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的效果。方法:选取2018年6月-2023年6月常州市第三人民医院眼科收治的微小度数斜视性弱视患儿100例为研究对象,采用计算机随机分组法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用遮盖法常规治疗,观察组进行综合治疗。比较两组临床疗效、视力、不良反应、生活质量情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。治疗前,两组视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2、4周,两组视力高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组躯体功能、物质生活状态、心理功能、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组躯体功能、物质生活状态、心理功能、社会功能评分升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视,疗效显著,可提高生活质量,增强视力,安全性高。

推拿结合耳穴贴压治疗弱视验案2则

弱视是儿童常见的眼部疾病,以最佳矫正视力低于正常或双眼视力差距较大为主要表现,若治疗不及时易影响患儿的正常学习、生活,甚至导致终身性弱视。于娟教授运用推拿手法结合耳穴贴压治疗弱视,患儿视力显著提高,且治疗过程舒适无痛苦,患儿依从性较好。该文整理验案2则,介绍于娟教授运用推拿手法结合耳穴贴压治疗弱视的操作方法及应用思路。

视觉功能训练结合综合疗法在屈光参差性弱视患儿中的应用效果

目的 观察视觉功能训练结合综合疗法在屈光参差性弱视患儿中的应用效果。方法 按照治疗方法将120例屈光参差性弱视患儿分为研究组和对照组各60例,对照组采用综合治疗疗法,研究组应用视觉功能训练和综合疗法。对比两组患儿治疗前后双眼融合功能、立体视、双眼调节滞后量(Lag)、调节幅度(AA)、调节灵敏度(AF)和正/负相对调节(PRA/NRA),统计患儿家属治疗满意度。结果 研究组的临床总有效率(95.00%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(χ~2=4.227,P=0.040)。治疗6个月后,两组双眼融合功能异常率、立体视异常率均低于治疗前和治疗3个月后,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。组别(F=18.735)和时间(F=47.159,)对双眼Lag均有影响(P<0.05),但两者不存在交互作用(F=0.795,P=0.454)。组别和时间对AA、AF、PRA/NRA均有影响(P<0.05),且两者存在交互作用(均P>0.05)。研究组患儿家属的总满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.280,P<0.001)。结论 视觉功能训练结合综合疗法治疗有助于改善屈光参差性弱视患儿的视功能和调节功能,提高患儿家属满意度。

多元化视功能训练在屈光参差性弱视患儿中的应用研究

目的:探究多元化视功能训练在屈光参差性弱视患儿中的应用效果。方法:选择2021年3月—2022年9月黔西南布依族苗族自治州人民医院收治的屈光参差性弱视患儿82例,按随机数字表法分为两组,各41例。两组均采取遮盖疗法,对照组进行常规训练,观察组实施多元化视功能训练,均持续训练3个月。比较两组视力、视觉诱发电位、立体视功能、对比敏感度。结果:干预前,两组视力、视觉诱发电位、立体视功能、对比敏感度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组裸眼视力、最佳矫正视力(BCVA)均高于对照组,1°、15°空间频率潜伏期均短于对照组,振幅均高于对照组,立体视锐度小于对照组,1.5、3、6、12、18 c/d空间频率对比敏感度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多元化视功能训练能够有效改善屈光参差性弱视患儿视力、立体视功能,提高对比敏感度。

《近视·远视·弱视》一书出版

由董子献博士、周行涛教授主编的《近视·远视·弱视》一书已由人民卫生出版社出版。本书是从视光学专业的角度科普读物的口吻,介绍了近年来青少年及儿童屈光发育认识的最新观点及最前沿的知识。全书共11篇,从青少年屈光不正的常见表现及诊断入手,阐述了当下近视眼成因研究及防控的最新进展,并对近视眼非手术矫正及手术方式进行了系统而清晰的描述,由此形成了预防与控制,矫正与预测为一体的屈光评本系。书中插图都是具有科学趣味性的经典图片,通俗易懂,有助于广大读者理解近视、远视、弱视的真正涵义。

针刺联合视觉训练治疗弱视患儿的效果

目的:观察针刺联合视觉训练治疗弱视患儿的效果。方法:选取2019—2022年该院收治的60例弱视患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组采用视觉训练治疗,观察组在对照组基础上联合针刺治疗,两组均连续治疗24周。比较两组临床疗效,治疗前后视力指标[裸眼视力、最佳矫正视力(BCVA)]水平、眼功能指标(调节幅度、立体视锐度)水平、社交焦虑[儿童社交焦虑量表(SASC)]评分、自尊[儿童自尊量表(CSES)]评分,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.98%(53/57),高于对照组的80.00%(44/55),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组裸眼视力、BCVA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组调节幅度水平高于对照组,立体视锐度水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组SASC评分低于对照组,CSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未见明显不良反应。结论:针刺联合视觉训练治疗弱视患儿可提高治疗总有效率、视力指标水平和自尊评分,改善眼功能指标水平,降低社交焦虑评分,效果优于单纯视觉训练治疗。

耳穴贴压与葛根素联合治疗对小儿近视并发斜弱视的视力改善程度分析

目的:分析耳穴贴压与葛根素联合治疗对小儿近视并发斜弱视的视力改善程度。方法:选取2022年1月—2022年12月期间在昭通市中医医院眼科接受诊治的近视并发斜弱视小儿70例作为本次研究对象。按照随机数字法将选取的小儿分为观察组和对照组。对照组仅给予葛根素静脉注射治疗。观察组给予耳穴贴压与葛根素联合治疗。判定小儿治疗后的效果,对比治疗前后小儿的视野缺损情况以及视力,并采用图形视觉诱发电位(P-VEP)检测P100波的潜伏期和波幅。结果:观察组治疗的总有效率为91.43%,明显高于对照组的68.57%(P<0.05)。治疗后,两组小儿的视野缺损情况和视力值均优于治疗前(P<0.05),且观察组的视野缺损情况和视力值优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组小儿P-VEP检查P100波的潜伏期和波幅变化值均优于治疗前(P<0.05),且观察组小儿P100波的潜伏期和波幅变化值优于对照组(P<0.05)。结论:对近视并发斜弱视小儿采用耳穴贴压与葛根素联合治疗能提高小儿视力、保护视功能、改善视野缺损,疗效显著,而且小儿的配合度较好。

童趣性健康教育对小儿弱视治疗效果的影响

目的 探讨童趣性健康教育对小儿弱视治疗效果的影响。方法 选取2021年5月至2022年5月我院收治的120例弱视患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各60例。对照组采用常规健康教育,研究组采用童趣性健康教育。比较两组的干预效果。结果 干预后6个月,研究组的视力、屈光度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的干预总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的训练、遮盖、用眼习惯和认知依从性均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿家属的监督检查、按要求复查、学习、认知依从性均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 童趣性健康教育应用于弱视患儿中的效果显著,可促进视力恢复,提高患儿及家属的治疗依从性。

针对弱视群体的多功能一体化陶瓷设计研究

随着社会经济的发展和生活水平的提高,人们对日用陶瓷的需求量与日俱增,对日用陶瓷的创新性与对生活的便利性要求也日渐严格。加之近年来随着“以人为本”设计理念的实施贯彻,越来越多无障碍化设计产品需求量也不断增加。本文主要从人文关怀的角度出发,通过“感官代偿”分析,并按照“功能之思”、“形式之巧”、“元素之变”、“情感之维”四个方面针对弱视群体的多功能一体化陶瓷系列设计中所涵盖的理念精神、艺术思想与美学观念展开阐述。