拇指屈伸有弹响小心儿童狭窄性腱鞘炎

儿童狭窄性腱鞘炎(简称儿童腱鞘炎)又称小儿弹响指或扳机指,这种病在儿童群体中并不多见,所以家长们对它的了解并不深,下面就介绍儿童腱鞘炎的表现和治疗方法。

弹响髋的关节镜下手术治疗

[目的]探讨军事训练致外侧型弹响髋的特点及关节镜治疗方法与疗效。[方法]收治14例18髋军事训练引起的外侧型弹响髋,采用关节镜下髂胫束松解,术后早期功能锻炼。[结果]疗效优11髋,良5髋,优良率94.1%,有效率100%,未出现感染、血肿、神经损伤等并发症。[结论]关节镜下髂胫束松解术治疗弹响髋,只要重视围手术期处理,术后疗效满意,可取代传统切开术。

臀肌挛缩症(弹响髋)松解手术后并发症及其处理

１０５侧（５７例患者）臀肌挛缩症Ｚ松解术后有７侧（７例）发生伤口渗血、积血、积液和动脉性出血等并发症，其中伤口渗血、积血和积液各２侧，动脉性出血１侧。通过病历资料总结分析，发现所有术中伤口放置引流的２９侧手术后均无发生渗血、积血和积液，提示良好引流在本手术中的重要性。１例动脉性出血患者经重新进入伤口结扎止血后痊愈，其发生可能与局部麻醉药内加用肾上腺素致使手术野血管收缩未能发现出血点有关，提示臀肌挛缩松解手术在局部麻醉下实施时不要在麻药内加用肾上腺素。

外侧型弹响髋相关结构的临床应用解剖

目的:研究髋关节外侧型弹响髋相关解剖结构的形态,为临床外侧型弹响髋微创手术治疗提供形态学依据。方法:应用解剖学方法观察和测量成人尸体髂胫束与臀大肌肌腱结合部的形态和大小,以及阔筋膜张肌的血管和神经。结果:髂胫束和臀大肌肌腱在大转子部结合紧密,形成一个梭形增厚的结合部,覆盖于大转子表面,长径(107.17±12.39)mm,横径(36.85±5.88)mm,厚度(4.88±1.25)mm,约是周围髂胫束厚度的3倍。阔筋膜张肌的血管和神经入肌点位于大转子顶点水平上(9.84±2.00)mm和(15.79±2.76)mm。结论:髂胫束结合部是弹响髋的好发部位,也是手术治疗弹响髋的主要部位。

关节腔注射透明质酸联合Twin-block治疗颞下颌关节弹响的临床效果

目的:探讨关节上腔注射透明质酸钠凝胶联合佩戴Twin-block垫治疗颞下颌关节(TMJ)弹响的临床效果。方法:纳入颞下颌关节弹响的患者60名,分为3组,每组20名。第一组采用关节上腔注射透明质酸钠凝胶(1次/2周,共3次)联合佩戴Twin-block垫治疗(12 h/d,共3个月);第二组采用单纯佩戴Twin-block垫治疗。第三组采用单纯透明质酸钠凝胶关节上腔注射法治疗;采用医师与患者共同参与法对3组患者治疗前后关节区弹响变化情况进行评价。结果:第一组总有效率95%,治疗后弹响症状消失或明显改善。第二组总有效率85%,治疗后弹响症状改善。第三组总有效率65%,治疗后弹响症状有所改善。3组临床疗效比较P<0.05。结论:采用关节上腔注射透明质酸钠凝胶联合佩戴Twin-block垫治疗TMJ弹响的疗效优于单纯佩戴Twin-block垫治疗或单纯注射透明质酸钠凝胶治疗。

简化髂胫束Z延长术治疗弹响髋

采用局部麻醉下简化的髂胫束Z延长手术治疗了12例青少年及运动员的弹响髋,获得了满意效果。本方法切口小,手术简单,术后两周即可恢复训练。

关节镜下应用等离子行髂胫束斜形松解治疗外侧弹响髋

目的探讨关节镜下应用低温等离子治疗外侧弹响髋的方法及临床价值。方法采用美国杰西公司生产的低温等离子手术系统(Atlas)对38例(46髋)外侧弹响髋患者,行关节镜下挛缩髂胫束斜形松解,边试边松,至关节弹响消失,被动屈髋自如为止。结果术后敷料加压包扎,无皮下积血积液,术前疼痛及弹响症状消失,髋关节活动正常。随访5个月～2年,平均10个月,效果良好。结论关节镜下应用低温等离子治疗外侧弹响髋,创伤小,痛苦轻,住院时间短,安全可靠,效果肯定,值得推广应用。

功能锻炼治疗颞下颌关节弹响的临床研究

目的:比较功能锻炼和板治疗颞下颌关节弹响的临床效果。方法:选择100例弹响患者,随机分为实验组和对照组,每组50例。实验组行口颌系统功能锻炼,对照组佩戴1.8mm厚的全牙弓解剖式板治疗(全天戴用)3个月。比较两种方法的治疗效果。结果:实验组50例患者均在治疗后1～7d弹响消失,追踪3～12个月无复发;对照组50例患者,3个月后有16例复发,复发率为32%,两组结果有显著性差异(P<0.05)。结论:口颌系统功能锻炼组的治疗效果显著高于板治疗组,功能锻炼能有效治疗弹响并减少患者治疗痛苦。

改良式尖刀片经皮治疗顽固性“弹响指”

改良式尖刀片经皮治疗顽固性“弹响指”山东省立医院骨科（济南２５００２１）周东升，赵安仁，孙水，孙建民，王健我院自１９９０年３月至１９９１年５月在门诊采用改良式手术小尖刀片经皮治疗顽固性“弹响指”共５４例６６个部位，治愈率达９６项，现报道如下。１资料和...

铍针松解法配合益筋方外洗治疗弹响指71例

目的探讨铍针松解法配合益筋方外洗治疗弹响指的临床疗效。方法将符合诊断标准的142例患者随机分成两组:对照组和治疗组,每组71人。治疗组的患者在完成铍针松解治疗后,再给予益筋方中药泡洗,而对照组采用的是局部得宝松封闭疗法。两组患者治疗后都要进行相关的功能锻炼。治疗后,观察两组患者治疗前后视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、疼痛评定指数(pain rating index,PRI)、现有疼痛强度(present pain intensity,PPI)、疼痛指标总积分以及临床疗效等指标。结果经过14天治疗,两组患者VAS、PRI和PPI积分均较治疗前明显降低,且治疗组各项指标改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的总有效率为94.4%,优于对照组的69.0%(P<0.05),且治疗三月后复发率比较,治疗组(8.4%)显著低于对照组(32.3%),差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论铍针松解法配合益筋方外洗治疗弹响指疗效确切,值得临床进一步推广与运用。

低温热塑板治疗儿童弹响拇的疗效观察

回顾性分析采用低温热塑板治疗107例(共115拇)儿童弹响拇的治疗效果。根据两种评定标准进行疗效评价。115拇指中,80拇(69.6%)治愈,20拇(17.4%)好转,15拇(13.0%)无效,总有效率(治愈+好转)为87.0%。根据Jung et al分级标准,治疗后0级的拇指数增多;而1级+2级的拇指数减少(P<0.05)。治疗后所有拇指的分级,相比治疗前没有变得更差。低温热塑板治疗3级以下儿童弹响拇是一种疗效确切、安全易行的保守治疗方法,适合临床推广应用。而对于分级为3级的儿童弹响拇(即交锁状态),建议行手术治疗。

微创治疗军事训练伤致髋关节外弹响

目的探讨军事训练伤致髋关节外弹响原因分析及治疗。方法2010年1月～2013年3月，对27例（年龄18～22岁）军事训练伤所致髋关节外弹响士兵采用软组织微创手术治疗方法治疗。结果平均随访10个月，患者均未再次出现髋关节外弹响，优良率为100％。结论微创手术治疗军事训练伤所致髋关节外弹响具有创伤小、恢复快的优点。

误诊为半月板损伤的弹响膝122例分析

目的探讨误诊为半月板损伤患者弹响膝的发生机制、临床表现及诊断,评价关节镜手术疗效。方法122例误诊患者均接受膝关节镜手术,回顾性分析不同病因导致膝关节弹响的部位、响度、发生频率及镜下表现。结果半月板囊肿、盘状半月板、滑膜皱襞、游离体、软骨退变等均可诱发弹响膝,易被误诊为半月板损伤。122例患膝经关节镜手术治疗,112例弹响症状完全消失,10例残余部分症状。术前Lysholm评分(48.5±6.2)分,术后6月(84±5.7)分(P<0.01)。结论不同病因导致的膝关节弹响各有特点,详尽的病史、准确的查体及仔细阅片有助于区分弹响来源,明确诊断,减少误诊误治,提高手术疗效。关节镜诊疗术是诊治弹响膝的金标准。

弹响消除试验在颞下颌关节可复性关节盘前移位诊断中的信度和效度分析

目的:分析弹响消除试验在颞下颌关节可复性关节盘前移位诊断中的信度和效度。方法:选择2019年7月—2019年12月因关节弹响于上海交通大学医学院附属第九人民医院颞下颌关节康复门诊就诊的患者102例。先后接受A、B 2名评估者独立进行弹响问诊与体格检查以及弹响消除试验检查,初步判断患者是否存在可复性关节盘前移位;然后行双侧颞下颌关节磁共振成像;根据磁共振成像诊断关节盘移位的影像学标准,将关节盘位置关系分为正常盘-髁关系、可复性关节盘前移位、不可复性关节盘前移位3类。以磁共振成像诊断结果为金标准,计算弹响消除试验的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比;Kappa检验计算A、B 2名评估者之间弹响消除试验结果的Kappa系数。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:A、B评估者弹响消除试验的阳性率分别为35%(72/204)、37%(76/204)。评估者A弹响消除试验的敏感度为71%、特异度为91%、阳性预测值为85%、阴性预测值为81%、阳性似然比为7.61、阴性似然比为0.32(P<0.01);评估者B弹响消除试验的敏感度为76%、特异度为91%、阳性预测值为86%、阴性预测值为84%、阳性似然比为8.11、阴性似然比为0.27(P<0.01)。A、B评估者之间的Kappa系数为0.873±0.036(P<0.01)。结论:颞下颌关节弹响消除试验简单、易操作,对判断颞下颌关节可复性关节盘前移位有较好的诊断价值。

颞下颌关节弹响的临床体征与关节造影诊断的对比研究

目的:探讨依据颞下的颌关节(TMJ)弹响的临床体征判断TMJ结构紊乱(TMJID)的发生与病程阶段的可靠性.方法:依据美国第三届TMJ研讨会提出的关节盘移位的特征性临床表现,对128例具有TMJ弹响或病史者共140侧TMJs(116例单侧,12例双侧)TMJID的存在与病程阶段进行判断,并与TMD上腔造影及X线摄片检查形成对照.结果:临床特征符合可复性盘前移位(ADDR)与不可复性盘前移位(ADDWR)者分别为79侧与61侧;上腔造影证实79侧ADDR中21侧为正常盘突关系(NA),61侧ADDWR中12侧为ADDR,临床诊断的误诊率分别为26%与19%.ADDWR组骨关节炎(OA)发病率(36%)显著高于ADDR组(2%),但ADDWR组与NA组OA发病率无明显差异.结论:依据TMJ弹响的临床体征判断TMJID的存在与病程阶段易误诊,仅供临床参考.TMJID与OA密切相关,本研究认为OA是与TMJID有关的另一种疾病较为合适,而不是TMJID不可避免的最后阶段.

经皮针头穿刺切开松解微创治疗弹响指97例

手指屈肌腱鞘炎(Tenosynovitis)又称弹响指或扳机指。可发生于不同年龄,多见于中年妇女及手工劳动者。常见部位依次为拇指、中指、环指的屈指肌腱鞘。常用的治疗方法有局部封闭疗法、手术切开松解治疗。局部封闭疗法复发率高,手术切开治疗创伤稍大。2005年8月至2009年9月,我院采用经皮针头穿刺切开松解微创治疗弹响指97例(102指),疗效满意,现报道如下。

弹响指针刀疗法的研究与推广

目的对针刀疗法治疗弹响指进行积极的研究与推广,以提高其治疗效果,并推动吉林省医疗卫生事业的发展。方法根据吉林省省内基层医院的需求情况制定相应的计划,对我省各农村医院和基层医院的骨科及康复科医师采取培训班,专项技术培训,结合病例讨论、查房、技术观摩多种方式进行培训和指导,同时针对弹响指针刀疗法的推广和应用并制定合理的质量控制方案,以保证推广工作有效的进行和顺利的完成。结果通过弹响指针刀疗法的研究与推广,所有经过培训的医师在诊断治疗的过程中都能够进行规范化操作,且已经取得了非常满意的临床应用效果。结论加强弹响指针刀疗法的研究与推广,不仅可以显著提高了弹响指的治愈率,还对减少弹响指的复发率和治疗后并发症发生具有重要的作用。

手法治疗弹响髋7例报告

弹响髋多为髂胫束损伤后的痉挛腱索与股骨大转子长期摩擦所致.由于临床症状表现为臀部和大腿外上方疼痛及髋关节弹响,故常被误诊为髋关节病变而影响治疗.近期我科收治7例弹响髋患者,行手法治愈,报告如下.

关节镜下诊治人工膝关节置换术后痛性弹响3例并文献复习

目的探讨膝关节镜在人工膝关节置换术后痛性弹响中的应用价值。方法在人工膝关节置换术后疼痛伴有弹响的患者中，选择没有明显骨质破坏、假体没有松动的患者3例，在硬膜外麻醉下行关节镜检查，镜下发现膝关节内有增生的纤维结节及纤维束带，动态检查发现关节痛性弹响系增生的纤维束和纤维结节受到卡压所致，行关节镜下清理术。结果3例患者手术后关节疼痛及弹响症状消失．随访0．5～2年无复发，手术前患者的HSS评分为64分（62～70分），手术后增加到86分（84～88分），结论关节镜下对人工膝关节置换术后痛性弹响的患者进行关节清理术有较好的疗效，是一种创伤小、风险小、治疗效果满意的诊治方法。