近视人群角膜生物力学特性的变化及其影响因素

背景角膜屈光手术会对角膜生物力学产生显著影响，然而目前对角膜屈光手术前近视人群的角膜生物力学仍然研究较少，缺乏大样本人群报道。目的使用眼反应分析仪（ORA）分析单纯近视眼角膜生物力学参数，即角膜滞后量（CH）和角膜阻力因子（CRF）的特性及其影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计，收集2010年4月至2011年1月在北京同仁医院眼科中心拟行角膜屈光手术的单纯近视患者896例1792眼，按受检眼等效球镜度（SE）不同分为-0．25～〈-3．0D组、-3．0～〈-6．0D组、-6．0～〈-9．0D组、-9．0～〈-12．0D组、-12．0～〈-15．0D组和≥-15．0D组；按受检眼中央角膜厚度（CCT）不同分为〈500μm组、500μm≤CCT〈550txm组、550μm≤CCT〈600μm组和CCT≥600μm组。所有受检眼均经过常规眼科检查；采用ORA测定受检眼CH值和CRF值，比较不同SE组或CCT组间受检眼CH值和CRF值的差异，采用Pearson直线相关分析法评估近视眼CH和CRF的影响因素。结果受检眼CH和CRF值平均为（9．84±1．52）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（10．46±1．71）mmHg。-0．25～〈-3．0D组、-3．0～〈-6．0D组、-6．0～〈-9．0D组、-9．0～〈-12．0D组、-12．0～〈-15．0D组≥-15．0D组受检眼CH值分别为（10．35±1．53）、（10．07±1．55）、（9．81±1．46）、（9．71±1．59）、（9．35±1．55）和（9．234-1．28）mmHg，总体比较差异有统计学意义（F=20．69，P〈0．01），其中-6．0～〈-9．0D组、-9．0～〈-12．0D组、-12．0～〈-15．0D组≥-15．0D组受检眼CH值均明显低于-0．25～〈-3．0D组，差异均有统计学意义（均P〈0．叭），而不同sE组CRF值的总体比较差异无统计学意义（F=0．65，P=0．49）。〈500μm组、500μm≤CCT〈550μM组、550～〈600μm组和≥600μm组受检眼随着CCT的增加CH值和CRF值逐渐增加，总体比较差异均有统计学意义（CH：F=110．99，P〈0．01；CRF：F=84．35，P〈0．01），其中550～〈600μm组和≥600μm组受检眼CH值和CRF值明显高于〈500μm组，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。受检眼CH值与SE间呈弱的正相关（r=0．24，P〈0．01），CRF与SE间无明显相关（r=0．03，P=0．20）；受检眼CH值和CRF值与CCT值间均呈中等正相关（r=0．42、0．57，均P〈0．01）；CH和CRF值随着SE、角膜曲率（CC）、CCT的增加而增加，回归方程为CH=-7．87＋0．08SE＋0．16CC＋0．02CCT（R^2=0．26，P〈0．01）和CRF=-11．42＋0．14CC＋0.03CCT（R^2=0．34，P〈0．01），受检者的CH值和CRF值不随年龄和性别的变化而变化。结论近视眼角膜生物力学的改变与CCT、CC和SE有关，其CH和CRF值随着CCT和CC值的增加而增加，CH值与SE之间呈显著正相关。

单纯近视患者Corvis ST测定的角膜形变参数与角膜形态学参数的相关性

背景Corvis ST生物力学眼压测量仪（Corvis ST）可测得角膜形变的参数，同时可记录角膜受力时的动态变化过程，对近视眼行角膜屈光手术前后角膜结构和功能的预测具有重要的临床意义，但单纯近视眼角膜各形变参数的测定值范围及意义有待研究。目的利用Corvis ST测量近视眼角膜形变参数值范围并分析其临床意义，为角膜屈光手术的术前筛查及术后稳定性、安全性的预测等提供参考。方法采用描述性研究方法，纳入2014年6月至2015年1月在天津市眼科医院拟行角膜屈光手术的单纯近视眼患者257例477眼，所有受检眼均采用Corvis ST测定角膜形变参数，包括第1次压平时间（1^st A—time）、角膜长度（1^st A—length）和压平速度（1^st A—ve]oeity），第2次压平时间（2^nd A—time）、角膜长度（2^nd A—length）和压平速度（2^nd A—velocity），产生最大压陷的时间（HC—time）和最大压陷时的变形幅度（HC—DA）、峰距（HC—PD）、反向曲率半径（HC-R），非接触式眼压（IOPnct）和中央角膜厚度（CCTst）；用Pentacam三维眼前节分析诊断系统（Pentacam）检查受检眼结构参数CCT和角膜曲率；用眼反应分析仪（ORA）测定受检眼角膜生物力学参数，包括角膜阻力因子（CRF）、角膜滞后量（CH）、模拟Goldmann眼压（IOPg）和角膜补偿眼压（IOPec）。对上述参数值行Shapiro—Wilk正态性检验并计算各参数总体均值的95％可信区间（C1）；用Pearson线性相关分析或Spearman秩相关分析法对角膜形变参数与角膜结构参数及角膜生物力学参数的相关性进行分析；采用多元线性回归法分析1”A—time、2^nd A—time和HC．DA随着各角膜形态学及角膜生物力学参数的变化。结果角膜形变参数中仅1^st A—time、2^nd A-time、HC—time、HC—DA、CCTst和IOP。服从正态分布；1^st A—time、1^st A—length、2^nd A-length、2^nd A—velocity、HC—R与CCT值间均呈正相关（r=0．338、rs=0．129、rs=0．282、rs=0．374、r=0．306，均P〈0．01），而1^st A—veloeity、2^nd A—time、HC—DA及HC—PD与CCT均呈负相关（rs=-0．235、rs=-0．130、r=-0．259、r=-0．226，均P〈0．01）。CRF和CH与1^st A—time、2^nd A—length、2^nd A-velocity、HC—time、HC—R均呈正相关（均P〈0．05），而与HC—PD、△A—length均呈负相关（均P〈0．05）。1^st A—time、2^nd A—time和HC—DA均随着CRF和IOPce改变发生变化，回归方程分别为1^st A-time=6．185＋0.066CRF＋0．034IOPee（F=300．123，P=0．000）、2^nd A—time=23．397-0．074IOPcc-0．044CRF（F=227．979，P=0．000）和HC-DA=1．523—0．017IOPcc-0．017CRF（F=152．662，P=0．000）。Corvis ST测得的CCTst值、IOPst值和IOP。值均明显低于Pentaeam测得的CCT[（548．23±26．31）μm]和ORA测得的IOPg值[（15．02±2．72）mmHg]（1mmHg=0．133kPa）和IOPcc值[（16．02±2．56）mmHg]，差异均有统计学意义（t=11．00、2．919、6．815，均P〈0．01）。结论Corvis ST测定的单纯近视眼的角膜形变参数可客观定量描述角膜生物力学特性，IOP及角膜3mm区陡中心曲率（K2）均可影响角膜的形变反应，Corvis ST在测量CCT及IOP方面的可信度有待进一步研究。

Linear correlations of formation enthalpies/bulk modules and atomic volumes observed in Pt-Zr compounds by ab initio calculation

118 kinds of Pt-Zr phases were established and investigated by considering various structures. Then the related physical properties, such as structural stability, lattice constants, formation enthalpies, elastic constants and bulk moduli, are obtained by ab initio calculations. Based on the calculated results of formation enthalpies, the ground-state convex hull is derived for the Pt-Zr system. The calculated physical data would provide a basis for further thermodynamic calculations and atomistic simulations. For these Pt-Zr compounds, it is found there are a positive linear correlation between the formation enthalpies and atomic volumes, and a negative linear correlation between the bulk modules and atomic volumes.