呕血和黑便

胃肠道出血可为慢性,也可仅当临床表现严重贫血时始被发现;急性大量出血常表现为出血性休克。由于病情重,内窥镜检查不能进行。医生首先必须恢复血容量,然后才能详尽地做诊断检查。尽管对出血性休克有现代治疗方法,但胃肠道大量出血的病死率仍然很高。而且,病人的预后受其他疾病影响很大,这些疾病可以是出血的原因,也可以不是,特别心血管疾病、肝实质性疾病、肾功能不全及出血性疾病等。因此,大量胃肠道出血存在着复杂的诊断与治疗问题。首先,医者必须答复两个问题:(1) 出血病灶在何处?(2) 出血量多少,出血的速率如何?两个问题是制订治疗方案的重要依据,特别是决定是否必须手术。即使是出血已经停止,急诊外科手术已无必要,但仍应尽快明确出血来源。