二维超声剪切波弹性成像技术肝脏硬度测量在非酒精性脂肪性肝病疾病严重程度预测中的应用价值

目的 研究二维超声剪切波弹性成像技术(2D-SWE)肝脏硬度测量在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)疾病严重程度预测中的应用价值。方法 研究方法为回顾性分析,观察对象为2019年9月至2023年10月皖南医学院附属宣城市医院(宣城市人民医院)收治入院的122例NAFLD患者,设为研究组,并选取同一时期入院的122例健康体检者,设为对照组。两组研究对象均接受2D-SWE检查,比较肝硬度值。同时,参考脂肪性病变程度将研究组122例患者分为轻度组(n=63)与中重度组(n=59)。比较两组患者体重指数、生化指标[总胆红素、空腹血糖、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)],分析研究组2D-SWE硬度值与体重指数、生化指标的相关性,并分析2D-SWE硬度值对NAFLD严重程度的预测价值。结果 研究组患者的肝硬度值为(12.08±3.04) kPa,高于对照组[(6.98±2.93) kPa],差异有统计学意义(P<0.05)。中重度组肝硬度值为(12.28±3.07) kPa,高于轻度组[(8.39±2.76) kPa],轻度组、中重度组肝硬度值均高于对照组[(6.98±2.93) kPa],差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度组患者的体重指数、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、LDL水平分别为(31.12±4.34) kg/m^(2)、(6.24±0.76)μmol/L、(6.18±0.53) mmol/L、(3.16±0.58) mmol/L、(0.79±0.14) mmol/L、(3.26±0.75) mmol/L,均高于轻度组[(27.48±2.19) kg/m^(2)、(5.36±0.58)μmol/L、(5.27±0.36) mmol/L、(2.08±0.47) mmol/L、(0.61±0.13)mmol/L、(2.77±0.89) mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析,研究组患者肝硬度与体重指数、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、LDL均呈正相关(r=0.270、0.219、0.215、0.234、0.233、0.264,均P<0.05)。NAFLD程度预测中肝硬度值的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.908,标准差0.025,P<0.01,95%置信区间(CI)为0.857~0.959。结论 NAFLD检查中2D-SWE肝脏硬度测量效果显著,肝脏硬度值与NAFLD密切相关,且可辅助预测患者疾病严重程度。

VTIQ实时剪切波弹性成像技术、 CDFI在甲状腺癌诊疗评估中的应用观察

目的 探讨声触诊组织成像与定量技术(VTIQ)实时剪切波弹性成像技术、彩色多普勒超声(CDFI)在甲状腺癌诊疗评估中的应用效果。方法 选取2021年11月—2023年6月大同市第五人民医院甲状腺癌患者91例设为恶性组,另选取同期收治的甲状腺良性结节患者91例设为良性组,两组均分别接受VTIQ实时剪切波弹性成像技术、CDFI检查。统计恶性组与良性组、恶性组不同病理特征(淋巴结转移情况、疾病分期)患者、不同预后患者VTIQ[病灶组织剪切波速度(SMV)]及CDFI参数[舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、血流阻力指数(RI)],分析VTIQ及CDFI参数与甲状腺癌淋巴结转移及疾病分期的关联性。结果 恶性组SMV平均值、PSV、RI高于良性组,EDV低于良性组(P<0.05)。淋巴结转移、Ⅲ~Ⅳ期甲状腺癌患者SMV平均值、PSV、RI高于无淋巴结转移、Ⅰ~Ⅱ期患者;EDV低于无淋巴结转移、Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。检验可知,SMV平均值、PSV、RI与甲状腺癌淋巴结转移、疾病分期呈显著正相关,EDV与甲状腺癌淋巴结转移、疾病分期呈显著负相关(P<0.05)。预后不良组SMV平均值、PSV、RI高于预后良好组,EDV低于预后良好组(P<0.05)。结论 通过VTIQ实时剪切波弹性成像技术、CDFI检查,可明确甲状腺癌病灶信息,在疾病诊疗评估中具有较高应用价值。

剪切波弹性成像技术在腮腺肿瘤诊断中的应用价值研究

目的探讨常规超声联合剪切波弹性成像技术(shear wave elastrography,SWE)在腮腺多形性腺瘤及单形性腺瘤鉴别诊断中的应用价值。方法选取2020年9月至2021年11月我院口腔颌面外科进行腮腺肿瘤手术切除或病理穿刺活检获得病理结果的77例患者(83个腮腺肿瘤),其中多形性腺瘤43例(51.80%),单形性腺瘤40例(48.20%)。所有腮腺肿瘤患者术前或穿刺活检之前均行常规超声及SWE技术检查,评估其超声特征及弹性情况,绘制ROC曲线并计算常规超声及SWE诊断腮腺肿瘤的敏感性及特异性,分析其诊断价值。结果多形性腺瘤血流信号分级低于单形性腺瘤,单形性腺瘤中更容易发现囊性区域,二者血流信号分级及囊性区域比较差异有统计学意义(P<0.05);多形性腺瘤较单形性腺瘤弹性硬度值更高,比较SWE杨氏模量最大值及平均值差异有统计学意义(P<0.05),但杨氏模量最小值比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规超声及SWE技术联合诊断腮腺多形性腺瘤的敏感度为88.4%、特异度为77.5%,高于二者单独诊断。结论常规超声联合SWE技术在腮腺多形性腺瘤与单形性腺瘤的鉴别诊断中具有较高的应用价值。

实时剪切波弹性成像技术评估精索静脉曲张患者睾丸生精功能的应用价值

目的分析实时剪切波弹性成像技术在精索静脉曲张患者睾丸生精功能评估中的临床价值。方法选取2021年5月至2023年5月于医院就诊的40例精索静脉曲张患者纳入试验组,同期选取40名到院体检健康男性纳入对照组。采集两组精液检测精子密度、活力,采用剪切波弹性成像技术检测睾丸弹性模量。比较试验组与对照组的精子密度、精子活力、睾丸弹性模量,并对比不同精索静脉曲张分级患者的睾丸弹性模量,分析弹性模量与患者睾丸生精功能的相关性。结果对照组精子密度、精子活力高于试验组,睾丸弹性模量低于试验组(P<0.05)。亚临床型精索静脉曲张、精索静脉曲张Ⅰ度、精索静脉曲张Ⅱ度、精索静脉曲张Ⅲ度患者睾丸弹性模量依次递增,精子密度、精子活力依次递减(P<0.05);精索静脉曲张患者的睾丸弹性模量与精子活力、精子密度呈负相关(r=-0.412、-0.591,P<0.05)。结论实时剪切波弹性成像技术检测精索静脉曲张患者睾丸硬度,可反映其生精功能,弹性模量与生精功能具有相关性,对评估患者睾丸生精功能受损程度具有积极作用。

实时剪切波弹性成像技术联合高频超声判断产后腹直肌分离的价值

目的探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)联合高频超声判断产后腹直肌分离(DRA)的价值,为临床提供参考。方法选取2023年6月至12月启东市妇幼保健院收治的30例产后DRA患者为观察组,另选取同期于启东市妇幼保健院体检的30例未孕健康女性为对照组,进行回顾性分析。比较两组研究对象超声参数[平均腹直肌间距(IRD)、弹性模量平均值(Emean)]。观察组患者接受盆底肌电刺激治疗联合按摩治疗,比较观察组患者治疗前后的超声参数,并分析SWE联合高频超声判断产后DRA的价值。结果观察组研究对象脐上3 cm、脐部和脐下3 cm的平均IRD均大于对照组,Emean小于对照组(均P<0.05)。观察组患者治疗后脐上3 cm、脐部和脐下3 cm的平均IRD均小于治疗前,Emean大于治疗前(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,SWE联合高频超声判断产后DRA的曲线下面积(AUC)为0.921,敏感度为0.940,特异度为0.920(均P<0.05)。结论SWE联合高频超声判断产后DRA的敏感度高,可用于诊断产后DRA。

实时剪切波弹性成像技术在评价肌肉神经组织中的研究进展

实时剪切波弹性成像技术(SWE)是近年来最新型的一种超声成像技术,最早是由 Ophir 等于1991年提出,具有快速、无创、安全、经济、重复性好等优点,能够定量评估软组织硬度,并可实时监测肌肉等软组织的一系列弹性变化,从而评估各种疾病对肌肉机械特性产生的影响,为疾病诊断、治疗及疗效评价提供帮助。目前SWE技术已广泛应用于临床工作中,在各临床专业领域中均取得了一定成果,在评估及诊断甲状腺、腮腺、乳腺、肝脏、前列腺及睾丸等疾病中发挥了独特的优势,并且近年来开始应用于肌肉、神经及滑膜等肌肉骨骼系统疾病的诊断及治疗后效果评价。

实时剪切波弹性成像技术无创诊断慢乙肝肝纤维化程度的研究

分析实时剪切波弹性成像技术无创诊断慢乙肝肝纤维化程度的效果。方法 对我院新疆医科大学第二附属医院184例疑似乙肝肝纤维化患者进行研究。根据病理结果分为S1组、S2组、S3组、S4组,无乙肝肝纤维化人群作为S0组。观察两组不同乙肝肝纤维化程度患者生化指标与杨氏模量、实时剪切波弹性成像技术的诊断效能。结果 实时剪切波弹性成像技术诊断敏感度85.42%,特异度90.00%,诊断准确率86.41%,阳性预测值96.85%,阴性预测值63.16%,与病理结果相比,P>0.05。乙肝肝纤维化患者PCⅢ、ⅣC、LN、HA以及杨氏模量均高于健康组,P<0.05,且随着病情的进展,PCⅢ、ⅣC、LN、HA以及杨氏模量均呈上升趋势,P<0.05。实时剪切波弹性成像技术与肝纤维化生化指标呈正相关性,P<0.05。结论 在慢乙肝肝纤维化诊断中,实时剪切波弹性成像技术无创诊断效能较高,可以有效反映肝纤维化程度,为临床制定针对性的治疗方案提供依据。

宫颈组织剪切波弹性成像技术结合人绒毛膜促性腺激素β亚基检测对高龄孕妇流产风险的评估价值

目的探究宫颈组织剪切波弹性成像(SWE)技术结合人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG)检测对高龄孕妇流产风险的评估价值。方法选取2019年2月至2021年12月天水市第一人民医院收治的80名高龄伴流产风险孕妇作为研究组,另选取同期于本院进行产检的85名高龄健康孕妇作为对照组。所有研究对象均进行宫颈组织SWE检查和血清β-HCG表达水平测定,比较两组宫颈组织SWE参数杨氏模量值和血清β-HCG表达水平,采用ROC曲线分析杨氏模量值和β-HCG表达水平在评估高龄孕妇流产风险中的应用价值。结果研究组宫颈长度(CL)短于对照组,宫颈内口应变率(IS)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组宫颈应变率(CS)、宫颈外口应变率(ES)比较差异无统计学意义。研究组宫颈组织内口、外口的杨氏模量值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血清β-HCG水平为(5742.65±229.71)mIU/ml,低于对照组的(10332.47±413.28)mIU/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,宫颈组织内口、外口杨氏模量值、血清β-HCG及三者联合评估高龄孕妇流产风险的曲线下面积分别为0.739、0.731、0.782、0.874(P<0.05)。结论宫颈组织杨氏模量值与血清β-HCG水平在高龄伴流产风险孕妇中均呈显著低水平,二者联合检查能有效评估高龄孕妇的流产风险,临床具有较高应用价值。

剪切波弹性成像联合超声造影对睾丸生精功能的检测价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)联合超声造影对睾丸生精功能的评估作用。方法选取广州市番禺区中心医院2022年1月至12月收治的50例无精患者纳入无精组,50例弱精患者纳入少弱精组,另选取同期到院体检的正常健康男性100例作为对照组。三组均进行SWE和超声造影检查,比较各组间的弹性模量平均值(Emean)及各超声造影参数差异,并采用ROC曲线分析Emean及各超声造影参数对睾丸生精功能异常的预测效能。结果无精组的Emean、起始增强时间(AT)、达峰时间(TTP)高于少弱精组、对照组,峰值强度(PI)低于少弱精组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Emean、AT、TTP、PI及上述指标联合检测对睾丸生精功能异常均有预测价值(P<0.05),其中联合检测的预测价值最高,其AUC为0.887,敏感度为74.00%,特异度为94.55%。结论SWE技术和超声造影均对睾丸生精功能有预测价值,且二者联合对睾丸生精功能异常的预测价值更高。

二维超声及剪切波弹性成像技术在先天性肌斜颈中的诊断价值分析

目的 分析二维超声与剪切波弹性成像技术在先天性肌斜颈中的诊断价值。方法 随机选取80例2021年1月-2022年12月在甘肃省中医院针灸推拿科门诊就诊的疑似先天性肌性斜颈患儿,应用彩色超声诊断仪为全部患儿实施检查,选择二维超声及剪切波弹性成像模式进行检查,以病理诊断为“金标准”,对比二维超声以及二维超声联合剪切波弹性技术的诊断效能,比较患儿健侧与患侧短轴切面及长轴切面胸锁乳突肌厚度、弹性测值。结果 全部80例患儿中病理诊断确诊为先天性肌斜颈患儿47例,检出率为58.75%。二维超声联合剪切波弹性成像技术诊断准确度、特异度、敏感度以及阳性预测值、阴性预测值均高于二维超声,差异存在统计学意义(P<0.05)。先天性肌斜颈患儿短轴切面及长轴切面健侧应变比、剪切模量、剪切波速度、杨氏模量及厚度值均低于患侧,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 二维超声与剪切波弹性成像技术在先天性肌斜颈中的诊断效能较高,可有效降低临床漏诊风险以及误诊风险,能够为临床明确病变组织变化提供重要理论依据,有助于临床制定针对性病情干预和控制方案,值得临床应用。

剪切波弹性成像评估妊娠期高血压合并胎儿颅内出血孕妇的胎盘功能

目的:探讨应用剪切波弹性成像技术(SWE)测量妊娠期高血压疾病(HDP)合并胎儿颅内出血(FICH)孕妇的胎盘杨氏模量值的变化,为临床早期诊断及干预提供帮助。方法:选取确诊HDP且胎盘为Ⅱ级的孕妇134例为病例组,根据是否合并FICH分为A组合并FICH(28例)及B组非FICH(106例),并随机选取同期在我院正常妊娠且胎盘为Ⅱ级的129例孕妇作为对照组。所有孕妇均行SWE测量胎盘中央面及边缘面杨氏模量值,比较各组胎盘杨氏模量值的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估胎盘杨氏模量值预测HDP及FICH的效能。结果:病例组胎盘中央面及边缘面杨氏模量值均明显高于对照组(P<0.05);病例组中,A组胎盘中央面及边缘面杨氏模量值明显高于B组(P<0.05);A组中,随着胎儿颅内出血分级的递增,胎盘中央区及边缘区杨氏模量值均呈递增趋势,但各分级间胎盘杨氏模量值差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线显示,病例组及A组胎盘中央区及边缘区杨氏模量值预测HDP的AUC为0.900、0.904及0.912、0.908。结论:SWE技术测量胎盘杨氏模量值在预测HDP疾病及合并FICH中有较高价值,可作为评估HDP患者胎盘功能的重要指标为临床诊断及治疗提供依据。HDP患者应常规检测胎盘杨氏模量值,进而预防胎儿缺氧、颅内出血等并发症的发生。

基于剪切波弹性成像技术构建甲状腺乳头状癌术后淋巴结颈部转移预测模型

目的基于剪切波弹性成像技术(Shear Wave Elastography,SWE)构建甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma,PTC)术后淋巴结颈部转移的预测模型,并探讨其预测价值。方法选取2018年12月至2021年12月于我院行甲状腺根治术治疗的132例PTC患者作为研究对象,根据颈部淋巴结是否出现转移,分为转移组(47例)和非转移组(85例)。采用常规超声的SWE模式杨氏模量测量数据[最大值(E_(max))、最小值(E_(min))、平均值(E_(mean))],记录患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析,以受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析超声测量对患者发生淋巴结颈部转移的预测价值,以R软件构建贝叶斯网络模型并评价其预测效能。结果患者淋巴结转移共发生47例(35.60%)。中央区方面,纵横区>1/2、无淋巴门、血流分布为混乱型/边缘型、E_(mean)增大、E_(max)增大、E_(min)增大为PTC患者术后淋巴结颈部转移的危险因素(P<0.05);颈侧区方面,无淋巴门、血流分布为混乱型/边缘型、E_(mean)增大、E_(max)增大、E_(min)增大为PTC患者术后淋巴结颈部转移的危险因素(P<0.05)。E_(max)、E_(mean)、E_(min)及三者联合的ROC曲线下面积分别为0.885、0.876、0.843、0.896;敏感度分别为86.16%、85.39%、83.34%、87.96%;特异性分别为88.52%、87.36%、86.91%、89.64%;约登指数分别为0.747、0.728、0.703、0.776。贝叶斯网络预测模型显示中央区和颈侧区的纵横区>1/2、无淋巴门、血流分布为混乱型/边缘型与PTC患者术后颈部淋巴结转移存在直接相关性,E_(max)增大、E_(min)增大通过E_(mean)间接影响PTC患者术后颈部淋巴结转移,且贝叶斯网络模型预测的区分度和准确度均较高。结论模型预测基于SWE诊断PTC颈部淋巴结转移具有较高的价值,临床研究可推广使用。

经阴道常规超声结合剪切波弹性成像技术联合血清癌胚抗原对子宫内膜癌的诊断价值

探讨经阴道常规超声+剪切波弹性成像(SWE)技术联合血清癌胚抗原(CEA)对子宫内膜癌的诊断价值。选取子宫内膜病变患者152例,均接受病理检查、经阴道常规超声和SWE检查,并检测血清CEA水平。根据病理检查结果将患者分为恶性组和良性组。比较两组经阴道常规超声指标(子宫内膜厚度、RI、PI)、SWE指标(Emean、Esd、Emax)及血清CEA水平;ROC曲线分析各指标单独及联合诊断子宫内膜癌的价值。结果显示,89例患者诊断为子宫内膜癌(恶性组),63例患者诊断为子宫内膜良性病变(良性组)。恶性组子宫内膜厚度大于良性组,RI、PI均低于良性组,Emean、Esd、Emax及血清CEA水平均高于良性组(P<0.05)。子宫内膜厚度、Emean、Esd、Emax、CEA、RI、PI均是子宫内膜癌的危险因素(P<0.05)。联合诊断子宫内膜癌的AUC均高于单独诊断,说明经阴道常规超声+SWE技术联合血清CEA检测对子宫内膜癌具有较高诊断价值。

剪切波弹性成像技术联合灰阶超声评估不同分度子宫脱垂初产妇会阴体变化

目的:探讨剪切波弹性成像技术(SWE)联合灰阶超声评估不同分度子宫脱垂初产妇会阴体变化。方法:选取本院2020年8月至2022年3月收治的157例子宫脱垂初产妇作为观察对象,根据子宫脱垂分度分为Ⅰ度组64例,Ⅱ度组42例,Ⅲ度组30例,Ⅳ度组21例,另选取53例同期健康已婚未育女性为对照组。采用SWE及灰阶超声测量静息、缩肛、最大Valsalva状态下不同组别女性会阴体的深度、高度、收缩性与延展性超声参数评估及杨氏模量值。结果:在静息、缩肛、最大Valsalva状态下,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度会阴体深度均低于对照组,高度均高于对照组,缩肛、最大Valsalva状态下会阴体深度高于静息状态,高度低于静息状态(P<0.05);在静息、缩肛、最大Valsalva状态下,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度杨氏模量值均低于对照组,缩肛、最大Valsalva状态下杨氏模量值高于静息状态(P<0.05)。结论:将SWE联合灰阶超声应用于不同分度子宫脱垂初产妇中,可精准检测其会阴体深度高度及杨氏模量值变化情况,以初步评估其会阴体收缩功能,避免子宫脱垂程度加深,具有较高的应用价值。

剪切波弹性超声成像测量股四头肌及肌腱弹性与膝骨关节炎功能的相关性

背景:已有研究表明膝骨关节炎患者肌肉弹性会发生变化,但目前的研究多关注于肌张力、肌肉力量的评估,对于股四头肌及其肌腱弹性的评估却鲜有报道。目的:探究膝骨关节炎患者股四头肌及其肌腱弹性模量特征,并分析其与膝关节疼痛、功能的关系,为膝骨关节炎的防治提供一定依据。方法:采用剪切波弹性超声成像技术测量30例临床确诊为膝骨关节炎的患者(膝骨关节炎组)和28名无膝关节疼痛的志愿者(对照组)股四头肌及其肌腱的弹性模量。使用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评估入组患者膝关节的疼痛和功能。比较两组受试者股四头肌弹性模量的变化,统计学分析股四头肌弹性模量与WOMAC评分的相关性。结果与结论:①膝骨关节炎组的股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌、股四头肌肌腱的厚度均小于对照组,但仅膝骨关节炎组的股外侧肌弹性模量值明显大于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。②选取与对照组有特征性差异的肌肉弹性模量进行相关性分析,膝骨关节炎组的股外侧肌弹性模量值与WOMAC疼痛量表呈低度线性相关(r=0.367,P<0.05)。在自我报告的疼痛中,膝骨关节炎患者股外侧肌的弹性模量值仅与上下楼时的疼痛程度呈中度线性正相关(r=0.584,P<0.05)。在自我报告的功能障碍中,膝骨关节炎患者股外侧肌弹性模量值与下楼梯时、从座位上站起来时的功能均呈中度线性相关(r=0.411,P<0.05;r=0.464,P<0.05)。③综上,股外侧肌硬度增高是膝骨关节炎患者股四头肌的特征性改变,从而反映出膝关节负荷增加时的疼痛及功能情况,需进一步研究弹性模量对评估膝骨关节炎患者病情、疗效的意义,从而实现精准康复治疗。

实时二维剪切波弹性成像对乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险的预测价值分析

目的 探讨实时二维剪切波弹性成像技术预测乙型肝炎(乙肝)肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险的价值。方法 选取2020年1月—2022年1月武汉市中西医结合医院收治的92例乙肝肝硬化门静脉高压患者作为研究组,行实时二维剪切波弹性成像技术检查,另选取84例肝脏正常者作为对照组,比较两组肝弹性值和脾弹性值。所有乙肝肝硬化门静脉高压患者均行电子胃镜检查,并根据食管静脉曲张程度分为正常、轻度、中度和重度,比较不同程度患者的肝弹性值和脾弹性值。采用单因素分析影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的因素,采用一般多因素Logistic回归分析影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析肝弹性值和脾弹性值对乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的预测价值。结果 研究组肝弹性值和脾弹性值均高于对照组(P <0.05);不同程度食管静脉曲张患者的肝弹性值和脾弹性值比较,差异有统计学意义(P <0.05),随着食管静脉曲张程度增加,患者肝弹性值和脾弹性值逐渐升高;92例乙肝肝硬化门静脉高压患者中,共有24例发生食管静脉曲张破裂出血,发生率为26.09%(24/92)。单因素分析显示,发生食管静脉曲张破裂出血患者重度食管静脉曲张程度构成比高于未发生患者,门静脉宽度大于未发生患者,凝血酶原时间长于未发生患者,肝弹性值、脾弹性值高于未发生患者(P <0.05);一般多因素Logistic回归分析结果显示食管静脉曲张程度[O^R=3.180(95%CI:1.037,9.757)]、肝弹性值[O^R=3.873(95%CI:1.262,11.881)]、脾弹性值[O^R=3.647(95%CI:1.189,11.189)]均是影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的危险因素(P <0.05);ROC分析显示,肝弹性值和脾弹性值预测乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的最佳截断点分别为15.39 k Pa和30.01 kPa,敏感性分别为83.33%(95%CI:0.626,0.953)和79.17%(95%CI:0.577,0.929),特异性分别为86.76%(95%CI:0.764,0.938)和89.71%(95%CI:0.798,0.957)(P <0.05)。结论 肝弹性值和脾弹性值对乙肝肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险具有预测价值。

声辐射力脉冲弹性成像技术与二维剪切波弹性成像技术在评估兔肝脏纤维化等级中的作用

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)及二维剪切波弹性成像技术(2D-SWE)在诊断肝脏纤维化等级(LF)方面的差异。方法新西兰大白兔60只,随机分为对照组(10只,无处理)和LF组(50只,注射四氯化碳以建立不同程度的LF模型)。利用ARFI及2D-SWE对所有动物进行肝脏硬度(LS)的测定,并取相同部位肝脏组织进行病理学分析,根据Spearman等级相关分析LF及LS之间相关性,通过构建受试者工作特性曲线比较两种技术在诊断效能方面的差异。结果共成功取得37只动物的实验数据,其中F0级14处、F1级11处、F2级15处、F3级12处、F4级22处。所有动物均成功进行LS的测定,LF与ARFI测定结果之间呈线性相关(r=0.802,P<0.01),与2D-SWE测定结果呈线性相关(r=0.892,P<0.01)。成功构建受试者工作特性曲线,ARFI诊断LF>F0、F1、F2、F3的曲线下面积分别为0.809、0.916、0.938、0.934;2D-SWE诊断LF>F0、F1、F2、F3的曲线下面积分别为0.917、0.935、0.976、0.974。结论 ARFI及2D-SWE技术均能较为准确地反应LF的等级,且2D-SWE技术的诊断效能优于ARFI技术。

剪切波弹性成像技术联合超微血管显像技术在TI-RADS 4级甲状腺结节性质鉴别中的应用价值

目的:探讨SMI、SWE及二者联合在TI-RADS 4级甲状腺结节性质评估中的应用价值。方法:收集常规超声检查的230例TI-RADS 4级甲状腺结节患者,应用SMI技术以及SWE技术得到甲状腺结节的血流分布情况和结节组织内部的弹性特征信息,以手术病理学结果为金标准,计算得出SMI、SWE以及二者联合模式的诊断效能。结果:良性结节主要表现为周边型和混合型血流分布模式,恶性结节多表现为中央型血流分布模式并且恶性结节中穿支血管的检出率较高;剪切波速度最大值SWV max和平均值SWV mean对鉴别TI-RADS 4级甲状腺结节的良恶性差异有统计学意义,并且良性结节的SWV值要小于恶性结节的SWV值(P<0.05);SWE联合SMI诊断TI-RADS 4级甲状腺结节的敏感性、特异性和准确性分别为94.9%、93.4%和93.9%,均显著高于SMI和SWE两种单一诊断模式。结论:应用SMI和SWE二者联合模式能够有效的提高TI-RADS 4级甲状腺结节的诊断价值,有助于对甲状腺结节进行精准治疗。

实时剪切波弹性成像定量参数结合C-TIRADS指南在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的探讨剪切波弹性成像技术(Shear Wave Elastography,SWE)结合甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(Chinese Thyroid Imaging Reporting and Data System,C-TIRADS)在甲状腺结节鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析176例甲状腺结节患者,共179个结节,其中良性结节78个,恶性结节101个。小结节(≤10 mm)77个,大结节(>10 mm)102个。以粗针穿刺或手术病理结果为“金标准”,分析常规超声C-TIRADS分类诊断、SWE及两者联合诊断与“金标准”的一致性,绘制受试者工作特征曲线,分析常规超声C-TIRADS分类诊断、SWE及两者联合诊断的诊断效能。结果良性结节杨氏模量最大值(SWE_(max))、最小值(SWE_(min))、平均值(SWE_(mean))、标准差(SWE_(SD))均小于恶性结节,差异有统计学意义(P<0.05);恶性大、小结节的SWE_(max)、SWE_(mean)、SWE_(min)、SWE_(SD)值均大于良性大、小结节的各杨氏模量值,差异有统计学意义(P<0.001)。C-TIRADS指南诊断敏感度、特异性、准确度、曲线下面积(Area Under Curve,AUC)、Kappa值分别为97.03%、60.26%、81.0%、0.786、0.597;SWE诊断敏感度、特异性、准确度、AUC、Kappa值分别为89.11%、87.18%、88.3%、0.881、0.762;两者联合诊断的Kappa值、敏感度、特异性、准确度、AUC分别为0.874、99.01%、88.46%、94.4%、0.937。结论恶性大、小结节杨氏模量值均大于良性大、小结节的杨氏模量值。SWE与C-TIRADS指南联合诊断甲状腺结节可进一步提高敏感度、特异性、准确度,可应用于临床实际工作中。

超声光散射成像联合实时剪切波弹性成像技术在乳腺良恶性肿物中的诊断价值

目的探讨超声光散射成像(DOT)与实时剪切波弹性成像(SWE)技术在乳腺肿物诊断中的临床价值。方法对116例乳腺肿物患者共178个乳腺肿块,术前分别行DOT及SWE检查,并以穿刺活检及术后病理结果为标准分别计算其准确率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 DOT诊断乳腺肿块的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为92.8%、66.6%、76.9%、64.4%及93.5%,SWE诊断乳腺肿块的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为82.8%、91.6%、88.2%、86.6%及89.1%,二者联合应用诊断乳腺肿块的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为97.1%、97.2%、97.2%、95.8%及98.1%。单独DOT与单独SWE诊断的准确率比较差异无统计学意义,二者联合应用与单独DOT或单独SWE诊断的准确率比较,差异有统计学意义(χ2=6.49,P<0.05;χ2=7.80,P<0.05)。结论 DOT技术可作为早期乳腺肿物检出的新手段,联合SWE技术可提高乳腺肿物诊断准确率,对临床诊断有重要价值。