尺骨截骨并弹性悬吊固定术治疗尺骨撞击综合征

目的探讨尺骨截骨并弹性悬吊固定术治疗尺骨过长造成的尺骨撞击综合征疗效。方法 2015年10月—2016年8月,收治3例尺骨撞击综合征患者。男1例,女2例;年龄分别为32、29、59岁。1例为开放性尺桡骨骨折内固定术后1年余遗留远端尺桡关节脱位并撞击;余2例无明显外伤和手术史,但有长期腕关节劳动史。疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为7、5、5分。Cooney腕关节功能评分均为差。术前X线片测量尺骨正向变异分别为12.7、9.0、8.7 mm。在尺骨横形截骨术并钢板螺钉内固定基础上,采用微型钢板弹性悬吊固定远端尺桡关节。结果术后X线片显示患肢远端尺桡关节匹配,与健侧相比无明显差异。患者切口均Ⅰ期愈合,无神经血管损伤、感染及远端尺桡关节脱位等并发症发生。3例患者均获随访,随访时间分别为27、17、23个月。末次随访时X线片示截骨段均骨性愈合,内固定物在位;VAS评分分别为2、0、1分,Cooney腕关节功能评分分别为80、100、90分,均为优。结论尺骨截骨并弹性悬吊固定术可以在纠正尺骨变异的同时,避免尺骨头周围组织广泛剥离造成的远端尺桡关节不稳,也避免刚性固定可能造成的关节僵硬,从而更好地治疗尺骨撞击综合征。

纽扣钢板弹性固定法重建桡尺远侧关节的生物力学实验

目的:通过在尸体上模拟纽扣钢板悬吊固定治疗桡尺远侧关节脱位,观察使用钢板重建后关节的稳定性及抗疲劳性,探讨纽扣钢板重建桡尺远侧关节术式的可行性。方法:随机选取8具健康成年人完整的前臂标本,包括6个新鲜冰冻标本和2个防腐标本(用于预实验),选择合适的弹性固定材料,标本制备完成后进行生物性能动态分析,同组前后比较用配对t检验。结果:实验全过程无内固定断裂、骨折等发生,在同一状态下(旋前45°和旋后45°),发现各标本在疲劳实验前后各个节点所需扭矩的动态变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用纽扣骑跨钢板固定治疗桡尺远侧关节脱位,其生物力学性能可达到桡尺远侧关节暂时稳定性重建术式要求,为新术式进一步临床研究提供了生物力学实验数据支持。