感兴趣区大小对剪切波弹性成像诊断乳腺肿块的影响

目的探讨不同大小ROI对剪切波弹性成像(SWE)鉴别诊断乳腺良恶性肿块的影响。方法对因乳腺实性肿块接受手术治疗的乳腺患者225例(共239个肿块)进行SWE,采用"较大ROI"和"ROI=2mm"两种方法测量SWE弹性定量参数,包括弹性最大值(Emax)、弹性平均值(Emean)、弹性标准差(SD)及弹性比(Eratio),采用ROC曲线比较两种方法下各参数诊断效能的差异,获得最佳临界值、敏感度及特异度。结果两种ROI下获得的Eratio诊断乳腺恶性肿瘤的AUC差异有统计学意义(P=0.046),两种ROI测得Emax、Emean及SD诊断乳腺恶性肿瘤的AUC差异无统计学意义(P均>0.05)。"较大ROI"时Emax、Emean的特异度较高,而"ROI=2mm"时SD及Eratio的特异度较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两种方法获得的SWE参数与BI-RADS分别联合后的诊断乳腺恶性肿瘤的AUC差异无统计学意义(P均>0.05)。结论不同大小ROI仅可影响Eratio诊断乳腺恶性肿瘤的效能,而对SWE定量参数(Emax、Emean、SD)及其与BI-RADS联合后的诊断效能无显著性影响。

进食及感兴趣区面积对肝脏实时弹性成像的影响

目的探讨进食及不同面积的ROI对肝脏实时组织弹性成像（RTE）的影响。方法将112名健康志愿者分为研究组（72名）和对照组（40名）,分别以两种不同面积的ROI（较大ROI：28 mm×26 mm,较小ROI：13 mm×10 mm）行RTE检查,测量研究组进食前后肝纤维化指数（LF index）,测量对照组间隔30-40 min两次空腹LF index,并进行统计学分析。结果两组间年龄、性别及BMI差异均无统计学意义（P=0.23、0.57、0.24）。选用较小及较大ROI时,研究组餐后LF index均高于餐前,差异均有统计学意义（P均〈0.05）,对照组前后两次检查所测LF index差异均无统计学意义（P均〉0.05）。研究组餐前、餐后及对照组前后两次检查,选用较大ROI时所测LF index均高于选用较小ROI（P均〈0.001）。结论进食可影响RTE的结果,与空腹相比,餐后LF index增高;不同面积的ROI也可对RTE结果产生影响,选用较大的ROI时LF index更高。

超声不同感兴趣区对剪切波弹性成像诊断乳腺肿瘤的影响

目的探讨超声不同感兴趣区(region of interest,ROI)勾画大小对剪切波弹性成像诊断乳腺肿瘤的影响。方法63例乳腺肿块患者,共73个肿块,术前行常规超声及剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)检查,获得肿块BI-RADS分类。SWE检查采用两种ROI(ROI-L和ROI-S),分别测弹性最大值(Emax)和弹性平均值(Emean),采用ROC曲线比较不同ROI选取方法对弹性参数诊断效能的影响,探讨BI-RADS分类联合SWE诊断乳腺肿块的价值。结果SWE检查不同ROI大小选择对Emean诊断乳腺肿瘤的效能有显著影响(P=0.030),对Emax诊断乳腺肿瘤的效能无影响,差异无统计学意义(P=0.077)。BI-RADS分类联合SWE诊断效能显著高于单独使用BI-RADS分类的诊断效能。结论不同ROI大小对Emean诊断效能有一定影响,对Emax诊断效能无显著影响。BI-RADS分类基础上联合SWE可提高乳腺肿瘤诊断效能,具有较高的应用价值。

感兴趣区设置方法对磁共振R2^＊值无创评估铁过载肝脏铁含量的影响

目的比较不同ROI设置方法对定量评估铁过载家兔模型肝脏铁含量的差异。方法将32只大白兔随机分为4组,三个实验组每周注射铁剂一次。之后对所有实验兔进行MRR2-StarMap数据采集和铁含量分析。由两名放射科医师分别采用全肝ROI和设置多个小的ROI求平均值两种方法测得肝脏的R2*值。结果两种ROI选取方法在不同观察者之间均存在较好的一致性(P>0.05,ICC=0.99)。全肝ROI法所测得的R2*值较小ROI平均值法所测者偏低(P<0.05)。结论磁共振-R2*对肝过载铁含量的分析,全肝ROI测量较小ROI测量更可靠。

探讨常规超声及剪切波弹性成像在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的影响因素

目的:探讨常规超声中的不同指标及剪切波弹性成像(SWE)中的不同弹性模量值对甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结转移的影响,并进一步探讨SWE中的不同弹性模量值的诊断效能,找出其最佳诊断界值。方法:选取2017年6月—2023年6月在青岛大学附属医院就诊的92例(122枚肿大淋巴结)患者,均经病理或FNA诊断为PTC,且均安排接受甲状腺切除手术并进行颈部淋巴结清扫,测量最大弹性值(Emax-2)、平均弹性值(Emean-2)、最小弹性值(Emin-2)和弹性标准差(SD-2),确定受试者工作特征(ROC)曲线下面积、95%置信区间,灵敏度、特异度及约登指数,并比较SWE中各弹性模量值的诊断性能。结果:122枚肿大淋巴结中,恶性淋巴结63枚(51.64%);良性淋巴结59枚(48.36%)。颈部良性组与恶性组的短径、纵横比、形态、有无钙化、有无淋巴门、血流分型、Emean-2、Emax-2、Emin-2、SD-2对比,差异有统计学意义(P<0.05);而性别、年龄、长径对比,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,淋巴结中Emax-2、Emean-2、Emin-2、SD-2值的曲线下面积分别为0.868、0.861、0.824、0.776,以Emax-2的诊断效能最佳,以28.00 kPa为诊断界值时,分别对应的灵敏度为84.13%、特异度为83.64%、约登指数为0.678。结论:常规超声中淋巴结的短径、纵横比、形态、有无钙化、有无淋巴门和血流分型及SWE的4个弹性模量值均有助于对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结是否转移进行鉴别诊断,其中Emax-2约登指数最佳,诊断效能最高。

超声弹性成像ROIA值联合弹性评分诊断腋窝淋巴结的价值

目的研究联合超声弹性成像感兴趣区A值(ROI A)与8分弹性评分构成的联合法对乳腺疾病引起的肿大腋窝淋巴结良恶性的诊断价值。方法 128位女性患者,共计136枚肿大的腋窝淋巴结行超声弹性成像检查,获得ROI A值并用8分弹性评分评价,以病理结果为标准,对比ROI A值、8分弹性评分以及联合两者后的联合法、核磁检查的诊断结果,用ROC曲线评价并寻找ROI A值的最佳诊断界点。结果联合法的敏感性、特异性和准确性分别为88.9%、77.7%和82.7%优于其他三种方法,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线下面积为0.854,具有中等偏上诊断价值,ROI A值鉴别腋窝淋巴结良恶性的最佳界点为0.001 9。与核磁影像诊断结果对比,联合法诊断准确性更好(P=0.036),两者的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值均无显著差异性(P>0.05)。结论弹性成像ROI A值联合8分弹性评分组成的联合法对腋窝淋巴结良恶性有值得肯定的诊断价值,准确性优于核磁检查,是可信的诊断方法,为临床更快速准确地诊断腋窝淋巴结良恶性提供了新的参考。

不同ROI和弹性模量值对剪切波弹性成像诊断颈部良恶性淋巴结效能的影响

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)中,不同ROI和弹性模量值的选择对诊断颈部良恶性淋巴结的影响。方法选取经穿刺活检或手术病理证实的143枚颈部肿大淋巴结,于术前行常规超声及SWE检查,设置3种不同ROI:直径2mm的小圆形ROI(ROI-1)、不超出淋巴结边缘的最大切圆ROI(ROI-2)及手动勾勒整个淋巴结边缘的ROI(ROI-3),均包含淋巴结的最硬区域,分别测量最大弹性值(E_(max))、平均弹性值(E_(mean))和弹性标准差(SD)并进行对比分析,构建ROC曲线获得各弹性值诊断颈部良恶性淋巴结的AUC,并进行比较。结果恶性淋巴结3种ROI测量的E_(max)、E_(mean)和SD均高于良性淋巴结(P均<0.001)。3种ROI测量的良性淋巴结、恶性淋巴结及总淋巴结E_(max)总体差异无统计学意义(P均>0.05),E_(mean)和SD总体差异均有统计学意义(P均<0.001)。ROC曲线结果显示,3种ROI测量的E_(max)诊断良恶性淋巴结的AUC差异均无统计学意义(P均>0.05),ROI-1测量的E_(mean)的AUC高于ROI-2和ROI-3(P均<0.05),SD低于ROI-2和ROI-3(P均<0.05),而后两者比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 SWE能够对颈部良恶性淋巴结进行鉴别,但其诊断效能随ROI及弹性模量值的选择而不同。选择较小ROI时,建议使用E_(max)和E_(mean);选择较大ROI时,建议使用E_(max)和SD。

乳腺恶性肿瘤与良性病灶在超声剪切波弹性成像图上的比较

目的:探讨超声剪切波弹性成像技术(supersonic shear imaging,SSI))定量测定乳腺实性肿块良恶性病变的弹性硬度的差异及规律。方法:选取2017年3月至2019年3月我院超声科就诊检查的12例女性乳腺肿瘤患者,利用Aixplorer ultrasound system(Supersonic Imagine,Aix en provence,France)机器来做SSI数值检测,并在病灶图像最大切面内外各提取2个以上感兴趣区(regions of interest,ROI)做测量。结果:良性病灶SSI最大弹性数值与恶性肿瘤SSI最大弹性数值分别为(38.03±19.50)、(137.24±75.82),达统计上差异(P<0.05)。BI-RADS US分级上变化有8例。结论:SSI可以提供有效的组织弹性量化值,此技术可以配合灰阶与彩色多普勒超声来提高乳腺肿瘤诊断率。

肺部肿瘤标准摄入值测量的影响因素——蒙特卡罗仿真研究

目的评价FDG-PET测量肺部肿瘤放射性比活度的有关影响因素。方法基于VHP标记图谱VIP-Man,在肺部区域添加不同直径及放射性比活度的球体肿瘤模型,对FDG-PET成像的整个过程进行高次数的蒙特卡罗(Monte-Carlo)仿真,研究肿瘤放射性比活度测量的有关影响因素。结果最大值法测量通常造成肿瘤放射性比活度的高估,且随噪声等级的提高,高估的程度也有所提高;对于较小的且真实比活度较小的肿瘤,需要进行部分容积效应的校正;对图像进行滤波后再勾画ROI可以提高结果的可重复性等。结论肿瘤放射性比活度测量的准确性和可靠性同肿瘤尺寸、重建后滤波、噪声水平、感兴趣区定义方法、PVE校正等因素都有密切的关系。

脑白质疏松症患者磁共振波谱成像的特点及其与认知功能损害的关系

目的探讨脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)患者认知功能损害的特点及其不同脑区磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho值的变化特点,并研究两者的相关性。方法选择2016-06~2017-06就诊于山西省人民医院,经头颅核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查诊断为LA的患者40例为病例组,头颅MRI表现正常的老年人20例为对照组。采用神经心理量表评价LA患者不同认知域的损害,并进行MRS检查,比较病例组与对照组在脑不同感兴趣区(region of interest,ROI)的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho值。结果与对照组比较,LA患者整体认知功能下降,且存在执行功能、记忆力、信息处理能力、视空间技能的下降(P<0.05),表现为MMSE、MoCA得分下降,数字广度逆序、词语流畅性测试(verbal fluency test,VFT)、词语相似性测验、记忆力测试、画钟试验、积木试验得分较低,StroopC、连线测试(trail making test,TMT)A、StroopB用时较长,差异有统计学意义(P<0.05)。LA患者半卵圆中心、颞叶海马、双侧前额叶的NAA/Cho值与NAA/Cr值,侧脑室前角的NAA/Cho值,胼胝体膝部的NAA/Cr值较正常对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。Stroop色词干扰试验B、C部分测试与半卵圆中心、侧脑室前角、颞叶海马、额叶、胼胝体膝部代谢值呈负相关(P<0.05);而数字广度逆序、延迟记忆、积木试验测试与各脑区的代谢值呈正相关(P<0.05);LA分级越重,NAA/Cr、NAA/Cho值越低,以双侧前额部最为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LA患者脑区存在脑代谢异常,且与认知减退相关。MRS检查有助于早期诊断LA患者的认知损害。

弥漫性轴索损伤大鼠易损区微结构损伤7．0TMRI定量研究

目的探讨弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）大鼠脑组织微结构损伤的空间分布特征，定量评估易损区轴索损伤的程度。方法使用7．0TMRI对DAI组（20只）和假损伤对照组（15只）大鼠进行扫描，合成弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）参数图并计算各易损区的参数值。免疫组化染色检测各易损区B—APP的表达情况，使用IPP软件定量评估轴索损伤的严重程度。结果与对照组大鼠比较，DAI大鼠部分各向异性（fractional anisotropy，FA）、轴向弥散系数（axial diffusivity，AD）图可见胼胝体局部信号缺损或减低；脑干、胼胝体FA值和AD值显著性降低（P〈0．05）；各易损区免疫组化染色的累积吸光度（IOD）值均显著性增高（P〈0．01），最高为脑干（P〈0．05）；各易损区标化后FA、AD、表观弥散系数（apparent diffusion Coefficient，ADC）与IOD呈负相关关系（P〈0．05）。结论DTI能够检测DAI易损区微结构的非可视病变，活体、定量地早期评估轴索损伤程度。

声辐射力脉冲成像技术在肝脏的应用研究进展

声辐射力脉冲成像（acousticradiationforceimpulse，ARFI）技术是一种组织弹性成像的新技术，利用标准探头发射的固定频率（2．67MHz）短时程（约262ms）聚焦声脉冲，机械激发感兴趣区（ROI，最大为1cm×0．6em）内的组织，使组织产生局灶性纵向位移。ARFI技术包括声触诊组织成像（virtualtouchtissueimaging，VTI）技术和声触诊组织定量（virtualtouchtissuequantification，VTQ）技术，