通道下微创椎间非融合弹性棒内固定对单节段腰椎间盘突出症的短期效果

目的探索通道下微创椎间非融合弹性棒内固定对单节段腰椎间盘突出症的短期临床治疗效果,为腰椎间盘突出治疗提供参考。方法选取2018年2月至2021年4月于我院接受治疗的168例患者为研究对象,按照随机数字表法平均分成两组,其中84例接受通道下微创椎间融合内固定术的患者为对照组,余84例接受通道下微创椎间非融合弹性棒内固定的患者为观察组。采用视觉模拟量表(VAS)、日本骨科协会评价量表(JOA)以及Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者治疗前后腰椎间盘情况进行评价,同时采用国际腰椎间盘疗效评价量表对患者短期疗效进行评定,对比两组患者之间的差异。结果对照组患者的手术时间为(146.29±23.42)min,观察组患者的手术时间为(167.38±24.39)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量少于对照组患者,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的VAS评分、JOA评分以及ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后观察组患者VAS评分为(1.28±0.14)分、ODI评分为(28.97±13.28)分,均低于对照组患的者VAS(4.30±2.19)分和ODI(20.36±11.30)分,而JOA评分则高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均取得较好的疗效,观察组总有效率为96.43%,显著高于对照组患者的82.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通道下微创椎间非融合弹性棒内固定术治疗单节段腰椎间盘突出症患者相较于通道下微创椎间融合内固定术可获得更好的短期临床疗效,能够较大程度降低单节段椎间盘突出退变的发生率。

单侧开窗弹性固定治疗旁侧型腰椎间盘突出症

目的探讨单侧开窗切除小关节内侧1/3,髓核摘除神经根管扩大减压松解,弹性棒椎弓根钉非融合固定治疗旁侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法针对20例腰椎盘突出症患者,CT、MRI片显示旁侧型腰椎间盘突出,全部为单间隙发病,男性13例,女性7例,发病年龄36～75岁,所有患者术前症状为单侧下肢有症状或一侧下肢症状重患,伴或不伴腰痛,跛行步态,无大小便障碍,患病间隙棘突旁压痛、叩击痛明显。皮肤感觉减退,直腰抬高试验和加强试验均为阳性。采用单侧开窗髓核取出减压弹性棒椎弓根钉非融合内固定治疗。结果本组患者下肢疼痛症状全部缓解消失,3 d已下床行走,无腰背僵硬感,运动功能恢复良好。结论单侧开窗减压弹性棒椎弓根钉固定治疗旁侧型腰椎间盘突出症,重建了脊柱的关节突关节生理结构,既保证了脊柱稳定性,同时也保留了椎间关节一定的活动度,术后功能良好,创伤小,复发率低,并发症少。

两种不同术式治疗中青年腰椎间盘突出症患者疗效比较

目的比较单纯腰椎间盘髓核摘除术（LD）与腰椎间盘髓核摘除加棘突间非融合弹性内固定术（LDwithCoflexsystem）治疗中青年腰椎间盘突出症（LDH）患者的疗效。方法收集郑州大学第一附属医院骨科2009年1月至2011年12月接受LD（A组）患者53例，随访时间（21．9±12．6）个月；接受LDwithCoflexsystem（B组）患者21例，随访时间（13．0±9．7）个月。随访期间观察所有随访患者术前及术后的日本矫形外科协会评分（JOA）评分，比较两组受访者疗效。结果术前术后3个月JOA评分A组为（13．3±1．2，19．0±1．1），B组为（13．0±1．2，19．4±1．3），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后12个月和24个月JOA评分A组为（21．9±1．2、24．2±0．9），B组为（25．1±0．8、27．0±1．0），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LDwithCoflexsystem在治疗中青年LDH患者远期疗效优于LD，此术式对中青年患者更有利。