弹性髓内钉与外固定架修复儿童股骨干骨折的Meta分析

背景:弹性髓内钉与外固定架修复儿童股骨干骨折是临床常用的两种固定形式,至于选择哪种固定方式更好目前仍存争议。目的:系统评价弹性髓内钉与外固定架修复儿童股骨干骨折的疗效。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Medline、Cochrane图书馆数据库,检索时间从建刊至2014年11月25日,检索文献语种无限制。收集国内外公开发表的弹性髓内钉与外固定架修复儿童股骨干骨折的临床对tata 12.0照试验研究,患儿年龄3-15岁,应用改良Jadad方法学评分评价纳入文献的方法学质量,采用S软件进行Meta分析。结果与结论:纳入6篇研究文献,共237例患者。Meta分析显示,与外固定架相比,弹性髓内钉固定后总体并发症[RR=0.30,95%CI:0.19-0.46,P<0.001]与针道感染[RR=0.286,95%CI:0.13-0.61,P=0.001]的发生率较低,针尾激惹[RR=1.86,95%CI:1.35-2.56,P<0.001]的发生率较高,而两组其他指标相比差异无显著性意义。提示与外固定架相比,弹性髓内钉固定具有并发症少,骨折愈合快等优点,对于单纯性儿童股骨干骨折,推荐选择弹性髓内钉固定;而对于下肢高能量损伤、多发伤或伴有严重软组织损伤患者,外固定架是更好的选择。

闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折疗效分析

目的探讨闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床效果。方法选取2019年6月至2021年6月郑州市第七人民医院收治的80例MasonⅡ型桡骨头骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组患者采用闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗,对照组患者采用手法复位联合石膏外固定治疗,对比观察两组患者临床疗效、肘关节活动度及并发症发生情况。结果术后6个月,观察组患者肘关节功能恢复为优者30例、良者8例、可者2例,明显优于对照组患者的肘关节功能恢复为优者14例、良者17例、可者7例、差者2例(Z=-3664,P<0001);术后6个月,观察组患者肘关节屈曲、伸展及前臂旋前、旋后活动度均明显大于对照组(t=3643、2868、3366、3588,P=0001、0005、0001、0001);术后随访1年,观察组患者均未出现并发症,其并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率100%(χ^(2)=4211,P=0040)。结论与手法复位联合石膏外固定相比,闭合复位钛制弹性髓内钉内固定能够明显提高MasonⅡ型桡骨头骨折患者的肘关节功能恢复效果,改善肘关节活动度,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

外固定架与髓内钉固定比较治疗成人胫骨干骨折的系统评价

目的系统评价外固定架与髓内钉固定比较治疗成人胫骨干骨折的疗效和安全性。方法按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane协作网创伤组专业试验数据库(2006年第1期)、MEDLINE(1966～2006.3)、EMbase(1966-2006．3)、中国生物医学文献数据库(1979～2006.3)、万方数据库和维普数据库;手工检索中文骨科期刊的相关文献。收集外固定架对比髓内钉固定治疗成人胫骨干骨折的随机和半随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 4．2．8。结果纳入外固定架对比髓内钉治疗成人胫骨干骨折的随机对照试验3篇、半随机对照试验2篇,共计279例患者。Meta分析显示,外固定架治疗成人胫骨干骨折的术后感染率[RR 2．45,95％CI(1.31,4．61),P=0．005]和术后骨折畸形愈合率[RR 2．85,95％CI(1．20,6．79),P=0．02]比髓内钉组高。住院时间外固定架治疗组更短[RR -5.50,95％CI(-6,99,-4．01)]。结论与髓内钉固定相比较,外固定架治疗成人胫骨干骨折的术后感染率和畸形愈合率更高。在骨折延迟愈合率、不愈合率及骨折愈合时间方面,外固定架与髓内钉固定之间的差异无统计学意义。但对GustiloⅢC骨折的疗效尚待进一步研究。因本系统评价纳入的研究质量不高,病例数较少,上述结论有待更多设计严谨的大样本随机对照试验加以验证,以增强证据的论证强度。

跟骨牵引加夹板、外固定架、带锁髓内钉急诊治疗老年胫腓骨开放性骨折的临床研究

目的比较跟骨牵引加夹板、外固定架、带锁髓内钉急诊治疗老年胫腓骨开放性骨折的临床效果,为临床提供参考信息。方法选择我院2011年2月至2013年1月收治的老年胫腓骨开放性骨折患者92例,遵照知情同意原则并按照术中固定方式分为三组,A组30例采用夹板固定,B组32例采用外固定架固定,C组30例采用带锁髓内钉固定,比较三组患者的治疗效果。结果 A、B、C组的治疗优良率分别为93.3%、90.6%、90.0%,组间无显著性差异(P>0.05);B组的术后肿胀消退时间、骨折愈合时间分别为(3.1±0.7)d、(20.7±1.9)周,明显短于A、C组,组间有显著性差异(P<0.05);三组均无严重并发症发生。结论跟骨牵引加夹板、外固定架、带锁髓内钉急诊治疗老年胫腓骨开放性骨折均有肯定的临床效果,尤以外固定架更能有效减轻术后患腿肿胀程度,促进了骨折愈合。

交锁髓内钉和单侧外固定架治疗胫腓骨骨折的比较

目的探讨交锁髓内钉和单侧三维多功能骨科外固定架治疗胫腓骨骨折的治疗效果.方法对2001年10月～2004年4月应用交锁髓内钉和外固定架治疗的胫腓骨骨折患者各18 例和22 例进行疗效分析.结果每组均有不同的并发症发生,外固定架组骨折平均愈合时间短于交锁髓内钉组.结论外固定架的生物力学特性更符合胫腓骨骨折愈合的需要,一般不影响骨折的愈合时间.

应用Taylor三维空间外固定架辅助闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的 探讨应用Taylor三维空间外固定架（taylor spatial frame,TSF）在闭合复位股骨干骨折交锁髓内钉手术中的临床疗效。方法 2010年9月至2014年9月,对36例新鲜股骨干骨折患者采用Taylor三维空间外固定架辅助闭合复位交锁髓内钉固定治疗,其中男20例,女16例;年龄20~59岁,平均39.1岁;股骨左侧22例,右侧14例。骨折按AO分型,32A1型6例,32A2型8例,32A3型4例,32B1型6例,32B2型4例,32B3型3例,32C1型5例,均采用闭合复位。参照刘兴炎等提出的股骨干骨折疗效评定标准评定患肢功能。结果 36例患者均获随访,随访时间24~36个月,平均30.4个月。术中C型臂及术后X线片检查,骨折均达到解剖复位或功能复位,末次随访时X线片显示骨折处全部愈合,无骨不愈合、深静脉血栓形成、感染及断钉的发生。本组优33例,良3例,优良率100%。结论 应用Taylor三维空间外固定架辅助闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折,创伤小,操作简便,效果满意。

外固定架辅助复位交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折

目的探讨外固定架辅助复位交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法将90例胫腓骨骨折患者根据手术方式不同分为观察组(采用外固定架辅助复位交锁髓内钉固定治疗,45例)和对照组(采用手法复位交锁髓内钉固定治疗,45例)。比较两组手术情况、踝关节活动度及负重情况、术后并发症发生率以及临床疗效。结果患者均获得随访,时间6~12个月。手术时间、术中透视时间、术中出血量观察组均短(少)于对照组(P<0.001)。术后6个月,观察组骨折均愈合,对照组44例患者骨折愈合,1例更换粗髓内钉固定患者骨折延迟愈合。术后4个月踝关节跖屈、背伸、内翻、外翻活动度观察组均大于对照组(P<0.05),术后开始负重时间观察组早于对照组(P<0.05)。术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。末次随访时,采用Johner-Wruhs评分系统评价疗效:观察组优良率为93.33%,对照组优良率为77.78%,观察组高于对照组(P<0.05)。结论相较于手法复位交锁髓内钉固定,外固定架辅助复位交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折,术中通过外固定架辅助复位并维持,避免了人工长时间牵引且难以很好维持稳定的缺点,缩短了手术时间及透视时间,减少了医患放射线曝露,且疗效更好。

外固定架技术辅助闭合复位髓内钉治疗股骨干骨折的疗效分析

目的:探讨外固定支架技术辅助复位下闭合复位髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法:选择48例股骨干骨折患者按照手术方法不同将其分为对照组(n=22,实施骨折切开直视下复位内固定)和观察组(n=26,实施外固定架技术辅助下骨折闭合复位内固定),比较两组并发症及疗效。结果:与对照组比较,观察组术中出血量更少,手术时间及骨折愈合时间更短,膝关节功能恢复更佳,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.85%,明显低于对照组22.73%,两组差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:采用外固定架技术辅助复位下闭合复位髓内钉治疗股骨干骨折具有术中出血量少、手术时间短、骨折愈合快、膝关节功能恢复好、并发症发生率低等优点。

外固定架配合髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折疗效分析

目的探讨多功能外固定架配合髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法对22例(男17例,女5例)胫腓骨开放性骨折患者一期采用多功能外固定架临时固定3～4周,二期拆除外固定改用髓内钉固定的治疗效果进行回顾性分析。结果 22例行3～48个月随访,21例胫腓骨开放性骨折均在12～24周内愈合,未发生骨折不愈合,无深部感染及骨髓炎发生,1例出现深静脉血栓形成并发肺栓塞死亡。结论多功能外固定架配合交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折,取得了满意疗效,具有治疗效果好、愈合时间短、术后并发症少等优点,为临床治疗胫腓骨开放性骨折提供了一种疗效肯定的治疗方法。

外固定架辅助闭合复位髓内钉治疗复杂股骨骨折

随着高速交通工具日益增多,高能量所致的复杂性股骨骨折临床上越来越多见,复杂性股骨骨折治疗难度大,治疗手段多样.近年来,闭合复位重建髓内钉固定为治疗复杂股骨骨折提供了更加优良的模式.但其术中复位困难,操作复杂,术者X线暴露量大;很多病例因难以复位而被迫行切开复位,术后膝关节功能恢复受到较大影响.2011年1月至2012年12月我科采用外固定架辅助闭合复位插入髓内钉治疗复杂性股骨骨折患者20例,明显简化手术操作,大大减少术者X线暴露,报告如下.

交锁髓内钉和外固定架治疗胫腓骨骨折的疗效分析

目的:探讨交锁髓内钉和单侧三维多功能骨科外固定架治疗胫腓骨骨折的治疗效果。方法:对2005年10月～2006年4月应用交锁髓内钉和外固定架治疗的胫腓骨骨折患者各8例和12例进行疗效分析。结果:每组均有不同的并发症发生,外固定架组骨折平均愈合时间短于交锁髓内钉组。结论:外固定架的生物力学特性更符合胫腓骨骨折愈合的需要,一般不影响骨折的愈合时间。

Ilizarov环形外固定与弹性髓内钉固定治疗胫骨远端骨折的临床效果分析

目的比较Ilizarov环形外固定与弹性髓内钉固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月本院收治的胫骨远端不稳定骨折患者为研究对象,选取其中Ilizarov环形外固定患者46例为Ilizarov外固定组,弹性髓内钉固定治疗患者38例为弹性髓内钉固定组。观察并比较两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、下肢负重时间以及并发症发生率。结果 Ilizarov外固定组患者手术时间及住院时间均长于弹性髓内钉固定组,但骨折愈合时间及下肢负重时间均短于弹性髓内钉固定组(P<0.05)。Ilizarov外固定组患者发生感染5例(10.87%)、愈合延迟1例(2.17%),总并发症发生率为13.04%;弹性髓内钉固定组患者发生感染1例(2.63%)、移位或旋转1例(2.63%)、骨密度下降3例(7.89%)、关节功能下降3例(7.89%)、肌肉萎缩2例(5.26%)、愈合延迟1例(2.63%),总并发症发生率为28.95%;两组比较差异具有显著性(χ2=13.550,P=0.035)。结论 Ilizarov环形外固定与弹性髓内钉固定治疗胫骨远端骨折各具优劣,但Ilizarov环形外固定患者痊愈时间更短,并发症发生率更低。

单臂外固定架辅助与徒手闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床比较

目的:比较单臂外固定架辅助和徒手辅助复位法复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效。方法:从我院2012年3至2013年9月36例符合标准的股骨干骨折患者中,随机分为外固定架辅助组(治疗组)19例,徒手复位组(对照组)17例,观察治疗疗效,比较中转切开例数,手术时间,术中透视时间。结果:两组均得到100%的优良率。中转切开例数,手术时间,术中透视时间方面有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:单臂外固定架辅助较徒手复位更具有优势。

交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折的临床疗效

目的探析交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折的临床疗效,比较其安全性及稳定性。方法选择2014年1月~2015年3月收治的88例四肢骨折患者作为研究对象,按其硬币抛掷法将其分为两组,分别为常规组（交锁髓内钉治疗组）和研究组（外固定架治疗组）,每组各44例,比较分析两组患者临床疗效及术后并发症情况。结果研究组治愈率和总有效率分别为52.27%和97.73%明显高于常规组的20.45%和84.09%（P〈0.05）;研究组患者术后并发症发生率为9.01%明显低于常规组的25.00%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折各有利弊,但是外固定架治疗效果更为明显,术后并发症较少,伤口愈合率高,愈合速度快。术后时间短。

AO外固定架和带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的对比研究

目的:研究并比较AO外固定架技术与带锁髓内钉技术在胫腓骨骨折治疗中的疗效。方法46例胫腓骨复杂性骨折患者根据手术方式不同分为两组:A0外固定组24例,带锁髓内钉组22例。比较两组手术时间、术中出血量、术后肿胀消退时间、骨折愈合时间、术后优良率、术后并发症发生率。结果:两组的手术时间、术后优良率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);AO外固定组术中出血量、术后肿胀消退时间、骨折愈合时间与带锁髓内钉组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:A0外固定架、带锁髓内钉治疗复杂性胫腓骨骨折均疗效肯定,A0外固定架在治疗上更具有优势,降低了对骨折处血运的干扰,减少了术中出血量,减轻了术后患腿肿胀程度,促进了骨折愈合。

外固定架配合带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会

目的:探讨外固定架配合带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法:2005年1至2012年1月用外固定架配合带锁髓内钉治疗胫骨骨折患者病例选择、手术技巧,术后康复的治疗经验。结果:37例均获得骨性愈合,平均愈合时间19周。结论:采用外固定架配合带锁髓内钉治疗胫骨骨折,操作简便、损伤小,能更好地保护骨折端血运,有利于肢体骨折功能康复。

Ilizarov外固定与弹性髓内钉治疗儿童胫腓骨远端骨折的比较

目的:比较Ilizarov外固定器和弹性髓内钉治疗儿童胫腓骨远端骨折的疗效。方法:分析102例胫腓骨远端骨折患儿的临床资料,其中用Ilizarov外固定器治疗组26例,弹性髓内钉组76例。结果:两组患儿平均住院时间、骨折分型比较,差异无统计学意义(P>0.05);骨折平均愈合时间、下床活动、负重时间、断端切开复位例数以及关节功能障碍等并发症间比较,外固定组优于髓内钉组(P<0.05);外固定组平均手术时间、术后钉道感染例数高于髓内钉组(P<0.05)。结论:Ilizarov外固定器治疗儿童胫腓骨远端骨折总体优于弹性髓内钉。

弹性髓内钉与外固定支架治疗儿童股骨骨折的临床研究

目的比较弹性髓内钉与外固定支架(Orthofix)治疗儿童股骨中段闭合性横形或短斜形骨折的疗效。方法 2009年3月至2018年8月治疗儿童股骨中段闭合性横形或短斜形骨折共67例,使用弹性髓内钉治疗34例,设置为ESIN组;使用外固定支架治疗33例,设置为EF组。对两种不同固定方式的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后膝关节功能及术后并发症等进行比较分析。结果 EF组和ESIN组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为(110.67±54.04)min和(87.73±23.42)min,P<0.05、(152.82±192.01)mL和(48.35±48.78)mL,P<0.05、(10.83±4.22)周和(10.01±5.02)周,P>0.05。术后膝关节功能优良合计率分别为78.79%和97.06%,P<0.05;ESIN组患者的伤口感染率和取除固定物后再骨折率较EF组少(χ^2=10.52,P<0.05、χ^2=5.57,P<0.05),两组患者的骨折延迟愈合率无明显差异(χ^2=0.64,P>0.05)。结论针对儿童股骨中段闭合性横形或短斜形骨折的治疗,弹性髓内钉较外固定支架有很大优势,建议首选弹性髓内钉。

一期应用交锁髓内钉和/或AO外固定架治疗双侧胫骨骨折

[目的]探讨一期应用交锁髓内钉和/或AO外固定架治疗双侧胫骨骨折的临床价值和相关问题。[方法]回顾性分析自1998年4月~2006年1月间一期应用交锁髓内钉和/或AO外固定架治疗双侧胫骨骨折33例66肢。男26例,女7例;平均34.4岁。闭合骨折按AO/ASIF分型A型9肢;B型13肢;C型17肢。开放骨折按Gustio分型I型10肢;Ⅱ型6肢;ⅢA型5肢;ⅢB型4肢;ⅢC型2肢。受伤至手术时间平均为5.5d(3h^12d)。[结果]随访6个月~3年,平均16个月。66肢均达骨性愈合,骨折平均愈合时间闭合性骨折16周,开放性骨折18周,4肢延迟愈合。3肢发生浅表感染经保守治疗痊愈。按Johner-Wruh评分标准,结果优19例,良11例,可3例。优良率为90.9%。无脂肪栓塞综合征、深部感染,内固定失效及畸形愈合发生。[结论]一期应用交锁髓内钉和/或AO外固定架治疗双侧胫骨骨折操作简单,骨折端血运破坏少,固定确切,骨折愈合率高,可早期功能锻炼且疗效满意。固定方式应根据骨折类型选择最佳方法。