手术切除联合多种方法治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床观察

目的：观察手术切除耳廓瘢痕疙瘩后分别联合浅层X线放疗,切口内皮下注射糖皮质激素以及弹性鼻夹加压疗法治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效。方法：纳入耳垂瘢痕疙瘩患者150例,男26例,女124例,年龄6~51岁,平均年龄31.2岁,分为放疗组,注射组,加压组,每组各50例。手术方案：根据患者耳廓瘢痕具体特点,选择瘢痕整体切除直接缝合或局部皮瓣修复,瘢痕疙瘩核切除瘢痕瓣修复等方式以恢复耳廓外观形态。术后联合治疗方案：放疗组采用浅层X线放疗,单次剂量200 CGy,连续3d,1次/d,术后24h内进行第一次放疗,总剂量600CGy;注射组在切口缝合前在切口两侧皮下分别注射得宝松1次;加压组在拆线后使用弹性鼻夹加压手术切口3月。结果：三组病例术后切口均未出现感染迹象,外观基本正常。放疗组1例患者出现伤口延迟愈合,延迟拆线后外观正常。随访观察0.5~3年,放疗组4复发,注射组5例复发,加压组8例复发,在持续性外用硅酮膜和得宝松皮损内注射后消退。结论：手术切除瘢痕疙瘩或行瘢痕疙瘩核切除后配合浅层X线放疗,切口内糖皮质激素注射,弹性鼻夹加压治疗耳部瘢痕疙瘩疗效较为满意。可根据具体情况选择不同的方式联合进行。