经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石护理体会

目的:探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的护理措施。方法:做好充分术前准备,采用经皮肾镜及目前国际最为先进的第三代气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾结石患者16例,术后卧床休息,多饮水,加强导尿管及肾造瘘管管理,做好出院指导。结果: 16例均1次治疗成功,结石残留率7. 7% (1 /16),三个月结石排净率为100%。结论:第三代气压弹道超声碎石机即碎即吸,提高了碎石效率,减少了结石残留;充分的术前准备、严格的术后管理能提高治疗成功率。

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床效果分析

对经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床效果进行评价。方法 收集2021年1月到2023年1月内的肾结石患者分为常规开放手术治疗的对照组和经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗的观察组,对比临床效果。结果 观察组的治疗成功率显著高于对照组,手术总时长、术中出血量和住院时间以及术后的血红蛋白下降值以及并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论 肾结石采用经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗效果理想,能够提升成功率,改善手术指标,降低并发症,具有推广价值。

标准通道经皮肾弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗肾鹿角形结石的疗效比较

目的比较标准通道弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗鹿角形肾结石的疗效。方法 2004年6月～2010年6月,对129例肾鹿角形结石分别采用标准通道弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗,标准通道组61例,微通道组68例,比较2组手术时间、一期结石清除率和手术并发症等指标。结果标准通道组手术时间(92±22)min,显著少于微通道组(139±23)min(t=11.828,P=0.000);标准通道组术后发热率为8.2%,显著低于微通道组26.5%(χ2=11.828,P=0.007);标准通道组一期结石取净率52.5%(32/61),与微通道组51.5%(35/68)比较无统计学差异(χ2=0.013,P=0.911)。结论与微通道相比,标准通道治疗肾鹿角形结石具有手术时间短和术后发热率低等优点,有条件者可作为首选的治疗方法。

经尿道前列腺电切术联合气压弹道超声碎石清石术治疗前列腺增生合并膀胱结石效果观察

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合气压弹道超声碎石清石术治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床效果及应用价值。方法:TURP联合气压弹道超声碎石清石术治疗BPH合并膀胱结石82例,观察患者碎石时间、TURP时间、手术总时间、术后下床活动时间、清石率、术中及术后并发症、术后国际前列腺症状(IPSS)评分及生活质量(QOL)评分。结果:82例患者手术均一次性成功,碎石时间为(22.7±13.6)min,TURP时间为(55.3±20.6)min,手术总时间为(79.2±21.5)min,术后下床活动时间为(4.3±1.5)d,复查尿路平片膀胱结石清石率为100%。无前列腺电切综合征和闭孔神经反射发生,无膀胱穿孔,无大出血导致中转开放手术,术后IPSS评分及QOL评分均较术前显著降低(P<0.01)。结论:TURP联合气压弹道超声碎石清石术治疗BPH合并膀胱结石是安全、高效的方法。

新型经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石

目的探讨新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石的效果及安全性。方法采用20.8F新型肾镜和8.0/9.8F输尿管硬镜,联合应用EMS第3代弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石120例,134个肾结石。男72例,女48例,年龄9～68岁,平均年龄41.3岁,其中双肾鹿角形结石7例,右肾多发结石72例,左肾多发性结石48例。结石直径2.0～7.0cm,平均3.5cm。结果112例患者一期取石,8例二期取石。单通道取石114例,双通道取石6例。一次取石105例,2次取石15例,结石清除率91.6%,平均手术时间110min,肾造瘘管留置时间平均6d,平均住院日12d。有6例需要输血,其中2例穿刺扩张通道成功后并发大出血,留置14F导尿管夹闭后行二期取石,1例取石术后反复出血,经超选择性肾动脉介入栓塞治愈。其余未出现其他并发症。结论新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石,具有创伤小、出血少、碎石后清石效率高、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,尤其对肾多发结石或鹿角型结石的治疗有较大的优越性。

复杂性肾结石的经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗

目的:探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法:对接受经皮肾镜气压弹道超声碎石术的55例复杂性肾结石患者资料行回顾性分析,其中单发肾盂、肾盏结石25例,多发结石18例,鹿角形结石12例,双侧结石7例。结石长径3～7cm,采用B超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS第三代气压弹道超声碎石机用于粉碎并清除结石。结果:除1例脓肾作肾造瘘,二周后手术外,其他病例均单通道一期完成手术。手术时间90～180min,平均120min。术中出血量100～700ml,平均200ml。结石一次取净率70.9%(39/55),残留结石16例,其中泥沙样结石7例,术后自行排净,残留小结石9例,术后ESWL1～2次,结石完全排净。1例脓肾患者行二期手术,术后大出血,改开放手术作肾切除。全部病例随访1～22个月,无严重出血或肾功能损害等并发症。结论:微创经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石具有结石清除率高、安全的特点,值得临床推广。

第三代弹道超声碎石清石系统在保胆手术中对胆囊管嵌顿结石的运用

目的探讨在保胆手术中对胆囊管嵌顿结石的治疗。方法采用先进的第三代弹道超声碎石清石系统的碎石清石技术治疗15例胆囊管嵌顿结石的患者。结果全组15例均在镜下完成手术,平均手术时间65min,术后平均住院时间2.5d,无胆管损伤、腹腔出血、胆漏及伤口感染等并发症。术后1个月,14例患者胆囊收缩功囊良好,有效率为93.3%。结论开展对胆囊管嵌顿结石的保胆手术治疗,采用第三代弹道超声碎石清石系统是一种安全、有效的手术方法。

经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石及清石术治疗复杂性肾结石

目的：探讨经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗复杂性肾结石的效果及安全性。方法：采用20．8F新型肾镜和8／9．8F输尿管硬镜，联合应用EMS第三代气压弹道超声碎石、清石系统治疗复杂性肾结石120例、134个肾结石；男72例，女48例，年龄9～68岁，平均41．3岁；其中双肾复杂性肾结石7例，左侧51例，右侧62例。结石直径2．0～7．0cm，平均3．5cm。结果：112例患者一期取石成功，8例二期取石成功；单通道取石114例，双通道取石6例；一次取石105例，2次取石15例；结石清除率91．6％。平均手术时间110min，肾造瘘管留置时间平均6d，平均住院日12d。有6例需要输血，其中2例穿刺扩张通道成功后并发大出血，留置F14导尿管夹闭后行二期取石，1例取石术后反复出血，经超选择性肾动脉介入栓塞治愈。其余未出现其它并发症。结论：经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石术治疗复杂性肾结石，具有创伤小、出血少、碎石后清石效率高、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，值得推广应用。

经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结石患者围术期的护理

目的总结经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结石患者围术期的护理要点。方法 2009年7月～2011年6月对87例肾结石患者实施经皮肾镜气压弹道超声碎石术,并配合做好围术期护理工作。结果 87例患者手术顺利,手术时间(60.1±14.8)min;术中出血量(40.0±33.6)mL;术后下床活动时间(26.0±4.0)h;术后住院时间(8.5±2.8)d,结石清除率为95.3%。术后3例患者发生出血,2例患者发生感染,2例患者发生双J管移位,2例患者出现膀胱刺激征。结论经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结石具有手术安全、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。做好手术前后护理是经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术顺利进行和促进术后恢复的重要措施。

等离子体前列腺电切术联合气压弹道超声碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石的护理配合

良性前列腺增生（BPH）是50岁以上男性常见疾病,其引起的下尿路梗阻,常会导致膀胱结石的发生。大约10%的前列腺增生（BPH）患者会同时合并膀胱结石。2009年1月—2010年6月,我院采用等离子体前列腺电切术（PKRP）联合气压弹道碎石治疗BPH合并膀胱结石患者52例。在手术的配合中,由于手术器械多样复杂,患者高龄、一般情况大多欠佳,护理的难度较大。针对这些情况,我院改进了手术配合,取得了较好的效果。现将护理体会介绍如下。

浅析经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石临床疗效

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果本组120例均成功建立皮肾通道,平均手术时间85min,结石处理时间为10～120min,未出现气胸、肠道损伤等并发症,均顺利完成手术,无中转手术及严重并发症病例。结石处理时间为(59±17)min;手术时间为(87±23)min,平均失血量为(81±31)ml,全部患者不需要输血;住院时间(7.5±4.6)d;仅1例术后出现高热,经用抗菌素及对症等处理,高热很快得到控制;本组未出现与碎石器相关的并发症。结论经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石具有操作简单、安全可靠,结石清除率高、创伤小、并发症少、恢复快等优点,值得临床推广应用。

研究经皮肾镜气压弹道超声碎石术应用在肾结石治疗中的安全性观察

目的探讨对肾结石患者采用经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的肾结石患者70例为研究对象,按照手术方式划分为两组,每组35例。对照组患者应用经皮肾镜气压弹道碎石术,观察组患者基于对照组加用超声碎石术,对比两组临床疗效。结果观察组患者一期结石清除率为97.1%,并发症发生率2.9%,复发率为5.7%,均优于对照组;对照组术后SF-36评分低于观察组,对比P<0.05。结论经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石效果明显,安全性高,值得推广。

经皮肾镜气压弹道超声碎石联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石效果观察

目的观察经皮肾镜（PCNL）气压弹道超声碎石术联合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法针对复杂性肾结石病例采用PCNL气压弹道超声碎石联合ESWL治疗。结果手术时间单侧肾结石45～80min，双侧肾结石95～130min；出血量50～480ml；术中、术后均未出现感染性休克、脏器损伤等严重并发症，结石清除率96．6％。结论PCNL气压弹道超声碎石联合ESWL治疗复杂性肾结石临床效果好，安全性有保障，值得推广应用。

经电切镜外鞘气压弹道超声碎石术联合经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石的临床效果

目的探讨经电切镜外鞘气压弹道超声碎石术联合经尿道前列腺切除术(TURP)治疗良性前列腺增生伴膀胱结石的临床效果。方法选取河南省某医院2015年10月-2018年11月收治的106例良性前列腺增生伴膀胱结石患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组53例。对照组患者行耻骨上膀胱切开术联合TURP,研究组患者行经电切镜外鞘气压弹道超声碎石术联合TURP。比较2组患者术中取石时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间,并发症发生情况及手术前后国际前列腺症状评分表(IPSS)评分、炎症因子水平。结果2组患者术中取石时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组患者术中出血量为(89.37±16.28)mL,明显少于对照组的(132.94±20.03)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间分别为(27.73±3.24)h,(3.76±0.26)d及(6.21±2.26)d,均明显短于对照组的(56.48±5.37)h,(8.89±2.88)d及(11.44±4.27)d,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,2组患者IPSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后2个月时,2组患者IPSS评分均低于手术前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,2组患者血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后7d时,2组患者血清IL-10,IL-6,CRP及TNF-a水平均明显低于手术前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺增生伴膀胱结石患者采用经电切镜外鞘气压弹道超声碎石术联合TURP治疗,既可缓解患者前列腺症状,提高患者生活质量,又可改善临床指标,降低并发症发生率,安全可靠,值得推广。

弹道超声碎石术与膀胱切开取石术治疗膀胱结石的比较

2002年7月至2009年5月，我院采取经尿道弹道超声碎石术治疗膀胱结石37例，耻骨上膀胱切开取石术治疗膀胱结石14例，共51例，碎石效果均满意，现报告如下：1资料与方法1．1临床资料51例膀胱结石患者均通过B超及X线片证实。对存在泌尿系感染者，先用抗生素控制感染，必要时留置尿管引流；并发心肺疾病者，术前改善心肺功能；控制血糖血压。

球囊扩张联合气压弹道超声碎石术在经皮肾镜取石术治疗单侧肾结石中的应用

目的·探究球囊扩张联合气压弹道超声碎石术在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL) 治疗单侧肾结石中的应用效果。方法·回顾性分析2017年6月至2019年7月期间在上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科行PCNL的94例单侧肾结石患者,将其分为A组与B组。其中,68例(A组)行球囊扩张联合气压弹道超声碎石术,26例(B组)行筋膜扩张联合钬激光碎石术,比较2种方法治疗单侧肾结石的临床效果。结果·A组手术时间短于B组[(107.82±10.87)min vs(115.41±10.68)min,P=0.003],术后白细胞(white blood cell,WBC)升高率低于B组(4.41% vs 23.08%,P=0.018),术后发热(≥38.5 ℃)率低于B组(4.41% vs 23.08%,P=0.018)。2组在血红蛋白下降值、WBC计数、住院时间、结石清除率、输血率和集合系统穿孔率上差异无统计学意义(均P>0.05)。结论·在PCNL治疗单侧肾结石中应用球囊扩张联合气压弹道超声碎石术可缩短手术时间,降低术后WBC升高率和发热率,值得临床推广应用。

经皮肾镜肾结石气压弹道超声碎石术的手术配合

目的:探讨经皮肾镜下肾结石气压弹道超声碎石术手术配合及护理。方法:对52例经皮肾穿刺置入造瘘通道患者,采用经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结石。结果:结石1次碎石取净49例,5d后2次碎石取净2例,结石残留率5.8%,术中及术后无并发症发生。结论:充分做好术前准备,术中熟练应用和密切配合是手术成功的关键。