肺恶性肿瘤64层螺旋CT灌注成像参数与强化峰值的相关性

目的探讨CT灌注参数评价肺恶性肿瘤血管功能状态的价值。方法对23例肺恶性肿瘤患者行64层螺旋CT灌注扫描,以CT灌注成像处理软件进行处理。感兴趣区的选择采用高灌注区均值和最大层面全肿瘤区域两种方式,分别获得血流量(BF)、血容量(BV)、表面渗透性(PS)等灌注参数,绘制时间-密度曲线,并测量肿瘤的CT强化峰值(PH),对各灌注参数值及PH进行相关性分析。结果①肺恶性肿瘤的PH与CT灌注成像BV的高灌注区均值、全肿瘤均值及BF的全肿瘤均值均呈显著的正相关;②肺恶性肿瘤的PH与BF的高灌注区均值及PS无显著相关性。结论肺恶性肿瘤多层螺旋CT灌注成像大部分灌注参数与PH有共同的组织学基础,呈显著的正相关,在评价肺恶性肿瘤的血管功能状态方面有重要价值。

病灶与同层胸主动脉强化峰值时间差在原发性肺癌与硬化性血管瘤的鉴别诊断中的价值

目的 探讨肺癌和硬化性血管瘤动态强化峰值时间与同层胸主动脉强化峰值的时间差在病灶诊断和鉴别诊断中的价值.方法 双源CT对肺部25个单发结节性病变（经病理证实原发性肺癌19例,硬化性血管瘤6例）行CT灌注模式下动态扫描,利用机器自带的结节动态分析软件进行后处理,自动生成病灶和同层胸主动脉同层头臂干的时间-密度曲线,并显示病灶和胸主动脉的达峰时间和强化值,根据病理结果分别计算病灶与胸主动脉的强化峰值出现的时间差值（病变强化峰值时间-胸主动脉强化峰值时间）和强化绝对值,统计分析两种病变的增强绝对值和与同层胸主动脉强化峰值时间差的差异.结果 肺癌的强化绝对值为37.21±11.06.硬化性血管瘤强化绝对值为36.75±14.19.两者尤明显统计学差异（P＞0.05）：肺癌与胸主动脉强化峰值时间差为4.74±2.41（P=0.00）,硬化性血管瘤与胸主动脉强化峰值时间差为12±1.85,两者统计具有显著性差异（P=0.00）.结论 原发性肺癌和硬化性血管瘤的强化幅度无明显差异,但是其强化峰值时间与同层胸主动脉强化峰值时间的差值有显著性差异,并在鉴别诊断中有一定的价值.

肺癌与肺动脉及主动脉强化峰值时间的相关性研究

目的探讨肺癌与肺动脉及主动脉强化峰值时间的相关性,了解肺癌血供,提高肺癌诊断准确率。方法对73例经临床证实的肺癌患者,运用MSCT的同层动态扫描模式,获取肺癌和肺动脉及主动脉强化的时间-密度曲线(TDC),分析各自TDC特点,应用统计学方法检验肺癌分别与肺动脉和主动脉强化峰值时间的差别意义及相关性程度。结果肺动脉和主动脉的TDC均有明确的峰值;肺癌的TDC走势可分三类。采用配对样本t检验,肺癌与肺动脉强化峰值时间的差别有统计学意义而和主动脉强化峰值时间的差别无统计学意义。用Pearon,s方法分析肺癌分别与肺动脉和主动脉强化峰值时间的相关性,肺癌与肺动脉之间存在低相关性,而与主动脉之间存在高度相关性。结论肺癌与主动脉的强化峰值时间的差别无统计学意义,二者有高度密切相关性,验证了肺癌由体循环供血的理论。可以通过个性化的主动脉强化峰值时间选择更趋合理的肺癌强化延迟时间,提高肺癌诊断准确率。

造影剂动脉达峰时间及强化峰值影响因素研究

目的:研究造影剂动脉达峰时间(PT)及强化峰值(PA)影响因素。方法:搜集29例螺旋CT实时监控技术(Smart Prep)动态增强患者的扫描参数,采用单因素相关和独立样本t检验分析研究患者的性别、年龄、身高、体重、心率、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、体重用药量对PT及PA的影响程度。结果:29例患者PT与体重、身高、BMI正相关,与患者的年龄、心率、血压、体重用药量不相关;PA与体重、BMI、患者舒张压负相关,与体重用药量正相关,与患者年龄、身高、心率、收缩压无关。女性PT快于男性,统计分析差异有统计学意义;男女PA差异无统计学意义。结论:可根据患者的BMI及舒张压适当调控患者注射对比剂的体重用药量及延时扫描时间,以期用最少造影剂,获得最佳诊断图像。

原发性肝癌患者MSCT同层动态扫描癌灶强化峰值、强化比值与肿瘤组织微血管数的相关性

目的分析多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)同层动态扫描癌灶强化峰值(PV)、强化比值(CER)与原发性肝癌患者肿瘤组织微血管数的关系。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月于信阳市第一人民医院接受手术治疗的108例原发性肝癌患者的病历资料,依据术后病理结果将纳入患者分为低分化组、中分化组和高分化组,每组36例。三组患者均于术前接受MSCT同层动态扫描。计算PV和CER,并取手术标本进行免疫组织化学染色。计算肿瘤组织微血管数。比较三组患者的PV、CER和肿瘤组织微血管数。分析PV、CER与肿瘤组织微血管数的关系。结果PV、CER和肿瘤组织微血管数在低分化组中最高,其次是中分化组,在高分化组中最低,差异有统计学意义(P<0.05)。经双变量Pearson直线相关性检验,结果显示,原发性肝癌患者MSCT同层动态扫描PV、CER与肿瘤组织微血管数呈正相关(r>0,P<0.05)。结论原发性肝癌的MSCT同层动态扫描PV、CER与肿瘤组织微血管数呈正相关。

CT平扫及增强检查肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进的价值研究

目的探讨CT平扫及增强检查在肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进的患者的成像特点及其应用价值。方法选择2013年1月至2015年1月经腹部CT、临床检验、超声、胃镜等检查诊断有肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进患者72例（观察组）,其中男性40例,女性32例;年龄39^69岁,平均年龄43.32岁。随机选取同期排除肝硬化、肝转移瘤及没有造成门静脉系统血流动力学改变的其他系统疾病患者100例（对照组）,其中男性58例,女性42例;年龄38^71岁,平均年龄44.01岁。对所有患者行CT平扫及增强检查,测得门静脉强化峰值时间,分别再延迟3 s、5 s、7 s、9 s接受检查。探讨门静脉系统强化峰值平均时间、门静脉主干与肝实质密度差值（P-L1值）和肝内门静脉细小分支与肝实质密度差异（P-L2值）、图像质量评分。结果观察组患者门静脉主干达到强化峰值的时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者在门静脉主干达到强化峰值之后的第3秒的P-L1值、P-L2值和图像质量评分最大,高于第5秒、第7秒、第9秒时值,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者在门静脉主干达到强化峰值之后第7秒的P-L1值、P-L2值和图像质量评分最大,高于第3秒、第5秒、第9秒时值,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进患者的门静脉主干达到强化峰值的时间长于正常人,并且在到达峰值7 s后成像最佳,图像质量评分最高。所以在对这类人进行扫描时应该延长扫描时间,以获得最佳成像。

动态增强成像在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的价值

目的:探讨动态增强成像在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的价值。方法:39例乳腺疾病患者行MR平扫和动态增强成像及延迟扫描,进一步分析每个病灶的时间信号强度曲线类型、定量分析动态增强成像达到强化峰值的时间,进行统计学处理。结果:共检出46个病灶,其中良性18个、恶性28个,良、恶性病灶的时间信号强度曲线具有特异性,良性病灶多为I、II型,其中I型有15个、II型2个,恶性病变多为II、III型,其中II型有3个、III型有24个,良、恶性病灶在强化峰值时间上的差异具有统计学意义(P<0.05),以180s为强化峰值时间阈值来鉴别良、恶性病灶,灵敏度最高,达90.87%。结论:利用动态增强成像的时间信号强度曲线和强化峰值时间来鉴别乳腺良、恶性病灶,敏感性和特异性较高,具有一定的临床应用价值。

MSCT增强同层动态扫描技术下TDC参数对胃癌的诊断价值及与肿瘤浸润深度的关系

目的探究多层螺旋CT(MSCT)增强同层动态扫描技术下时间-密度曲线(TDC)参数对胃癌的诊断价值及与肿瘤浸润深度的关系。方法回顾性选取2018年1月至2021年12月广安市人民医院收治的284例胃癌患者作为研究组,浸润深度:局限于黏膜层15例,侵犯至黏膜下浅层21例,侵犯至肌层及黏膜下深层24例,侵及浆膜层或穿透浆膜层24例。另选择同期84例胃良性病变患者作为对照组,均行MSCT检查,比较两组时间-密度曲线(TDC)参数[强化峰值(PV)、峰值时间(PT)、强化比值(CER)],对比研究组不同浸润深度患者TDC参数,分析TDC参数与浸润深度相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价各TDC参数对胃癌的诊断价值。结果研究组PV、PT、CER为(35.73±11.54)Hu、(38.21±12.63)s、(14.18±4.55)%,高于对照组[(21.26±7.05)Hu、(20.03±6.49)s、(10.37±3.42)%],差异均有统计学意义(P<0.05);PV、PT、CER随浸润深度增加呈不断升高趋势(P<0.05)。相关性分析,胃癌患者PV、PT、CER与浸润深度呈正相关(r=0.581、0.576、0.603,P<0.05)。ROC曲线分析,PV、PT、CER联合诊断的AUC为0.874,95%CI为0.820~0.927,较各参数单独诊断价值提高。结论MSCT增强同层动态扫描技术下TDC参数PV、PT、CER联合诊断胃癌价值较高,且与肿瘤浸润深度密切相关,可为临床评估肿瘤进展提供有效信息。

对比增强超声造影联合多层螺旋CT评估老年胃癌患者术前TNM分期

目的分析对比增强超声造影联合多层螺旋CT(MSCT)对老年胃癌患者术前TNM分期的评估价值,旨在为临床胃癌治疗方案制定提供指导依据。方法回顾性收集2017年9月至2020年9月攀枝花市第二人民医院老年胃癌患者83例,均经胃镜活检确诊,均接受对比增强超声造影、MSCT检查,统计手术病理诊断结果,比较不同TNM分期患者对比增强超声造影参数[增强时间(ET)、增强强度(EI)]、MSCT参数[峰值强化(PEI)、达峰时间(TTP)、表面通透性(PS)],分析对比增强超声造影联合MSCT评估术前TNM分期与手术病理诊断结果的一致性。结果83例老年胃癌患者经手术病理证实,T1期15例,T2期18例,T3期22例,T4期28例;N0期35例,N1期8例,N2期13例,N3期27例;M0期54例,M1期29例。随TNM分期增加,老年胃癌患者ET、TTP不断下降,EI、PEI、PS持续升高(P<0.05)。对比增强超声造影联合MSCT评估术前TNM分期与手术病理诊断结果具有较高一致性(P<0.05)。结论对比增强超声造影、MSCT互为补充,二者联合有助于指导临床评估老年胃癌患者术前TNM分期,进一步为临床选择针对性手术方式提供影像学支持。

肺癌、肺结核球螺旋CT动态增强扫描的影像特征分析

目的:对肺癌、肺结核球螺旋CT动态增强扫描的影像特征进行分析。方法:选取肺癌、肺结核球患者160例,均进行螺旋CT动态增强扫描,对比两组患者的影像特征。结果:肺癌组患者螺旋CT动态增强扫描强化效应、强化峰值时间显著高于肺结核球组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者均明确诊断,无误诊、漏诊情况发生。结论:肺癌、肺结核球的螺旋CT动态增强扫描强化效应和强化峰值时间比较差异有统计学意义,可作为肺癌、肺结核球的鉴别诊断检查方法,对肺结核球、肺癌患者的诊断和治疗具有重要的临床价值和意义。

胰腺实性假乳头状瘤的螺旋CT表现

胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP）是一种少见的低度恶性胰腺肿瘤,其组织学来源尚不明确。由于其局部切除后预后良好,因此术前的明确诊断对手术方式的选择及预后评估具有重要意义[1]。笔者回顾性分析了经手术病理证实的6例胰腺SPTP的术前螺旋CT平扫及三期增强扫描表现,并复习了相关文献,以期加深对本病的认识,进而提高术前诊断准确率。

MRI动态增强多参数指标对乳腺病变的诊断价值

目的探讨MRI动态增强多参数指标对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法对有病理证实的100个乳腺病例行MRI动态增强扫描;统计分析磁共振动态增强乳腺疾病的强化方式、时间-信号强度曲线、最大密度投影、峰值时间、早期增强率、峰值强化率在良恶性诊断的差异;采用ROC曲线分析峰值时间、早期增强率、峰值强化率的诊断界值下对乳腺良恶性病变的诊断效能。结果乳腺良、恶性病变间的强化方式、TIC类型、MIP血供情况、峰值时间、早期增强率及峰值强化率分析结果具有统计学差异(P均<0.05)。峰值时间、早期增强率及峰值强化率诊断阈值分别定为180s、100%、169%,对应的ROC曲线下面积为0.715、0.661、0.763。三个参数对乳腺良恶性病变诊断的灵敏度分别为71.05%,74.14%,78.05%,特异度分别为62.50%,56.10%,85.71%。结论 MRI动态增强各参数对诊断乳腺良、恶性病变都具有一定的诊断价值,MIP灵敏度最高,峰值强化率的特异度最高。而早期增强率的鉴别诊断意义不大,或需进一步研究。

肺癌的功能成像及其与肿瘤生物标志物的相关研究进展

肺癌是全球恶性肿瘤患者死亡的首位原因,每年因肺癌死亡的人数约为120万,其中80%~90%的肺癌为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)~[1,2]。在过去的三十年间,基于肺癌的早期诊断和精确分期,其治疗方法越来越多。然而,这些进步仅轻微提高了肺癌患者的生存率,