骨水泥强化椎弓根钉内固定手术对老年退行性腰椎管狭窄症患者腰椎功能及并发症的影响

目的:探讨骨水泥强化椎弓根钉内固定手术对老年退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者腰椎功能及并发症的影响。方法:选择2021年8月—2023年9月兰陵县人民医院收治的82例老年DLSS患者为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,各41例。对照组采用常规椎弓根钉内固定手术治疗,研究组采用骨水泥强化椎弓根钉内固定手术治疗。对比两组的围手术期指标、疼痛程度、腰椎功能、生活质量、并发症发生情况。结果:研究组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后8个月,研究组疼痛视觉模拟评分法、Oswestry功能障碍指数评分均低于对照组,生活质量综合评定问卷-74各个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中、术后出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:骨水泥强化椎弓根钉内固定手术应用于老年DLSS患者的治疗中能有效缓解腰部的疼痛感,改善患者的腰椎功能,提高生活质量,且并发症较少。

骨水泥强化椎体再压缩骨折的相关因素研究

目的 分析脊柱球囊扩张后凸成形术(PKP)后骨水泥强化椎体再压缩骨折的相关因素 方法 对2011年1月至2015年12月在北京医院骨科行PKP治疗的骨质疏松压缩骨折(OVCF)患者131例,其中19例失访,失访率为14.5%。共纳入112例患者,男35例,女77例,年龄59~92岁,平均70.4±9.2岁,其中有5例患者发生强化椎体再骨折 结果 强化椎体再压缩组(RF组)和强化椎体未再压缩组(NRF组)比较,RF组骨水泥量和NRF组差异无统计学意义( P >0.05),RF组骨水泥量/骨水泥分布体积明显高于NRF组( P <0.05),RF组椎体恢复高度明显高于NRF组( P <0.05),RF组强化椎体骨密度值明显低于NRF组( P <0.05),末次随访VAS评分RF组明显高于NRF组( P <0.05)。 结论 骨水泥的注入量对强化椎体再压缩骨折无明显影响,骨水泥量/骨水泥分布体积越低,骨水泥弥散程度越好,与椎体上下终板接触,强化椎体再骨折的发生率更低,压缩骨折椎体高度恢复越高或脊柱椎体骨质疏松症越严重,强化椎体再骨折的发生率越高,发生强化椎体再压缩骨折的患者预后明显更差。

经皮椎体成形术后骨水泥强化椎再骨折的保守治疗及疗效分析

目的探讨保守治疗在经皮椎体成形术（PVP）后骨水泥强化椎再骨折中的应用及疗效。方法 2012年1月~2014年8月采用PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）患者324例（381椎体）,其中12例（14椎体）患者再次出现腰背疼痛并经影像学检查证实为骨水泥强化椎再骨折。7例（9椎体）接受保守治疗,方法包括止痛及抗骨质疏松药物干预,支具保护及功能锻炼等。再发骨折时间为首次PVP术后2~20（8±6.7）周。于治疗后7 d、1、3、12个月进行随访,用疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）对治疗效果进行评估。结果所有患者获得随访,随访时间13~29（21.3±11.2）个月。治疗后疼痛VAS评分及ODI值均较治疗前有明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后7 d、1个月、3个月比较差异有统计学意义（P〈0.05）,3个月与12个月比较差异无统计学意义（P〉0.05）。疼痛VAS评分由治疗前平均（8.3±0.8）分降至1个月平均（3.1±1.2）分及3个月平均（0.8±0.7）分,ODI值由治疗前平均（88.3%±3.2%）降至1个月（56.3%±7.7%）及3个月平均（5.9%±2.8%）。随访期间未发现褥疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等并发症。结论经皮椎体成形术后骨水泥强化椎再骨折发生率较低,但却是导致PVP术后再发腰背部疼痛的重要原因之一。保守治疗能够有效缓解患者疼痛症状及改善功能,未见明显并发症,中期疗效满意。

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎体成型术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折

目的探讨采用后路骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合椎体成型术治疗胸腰椎骨折骨质疏松性爆裂性骨折(AO分型:A3/A4)的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月~2015年4月13例经CT或MR证实为椎管后壁破裂伴有椎管狭窄的骨折疏松性骨折患者的病例资料。所有患者均接受骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合PVP手术。记录患者术前、术后及末次随访(术后6个月以上)的疼痛视觉评分(VAS),Cobb角,椎体前缘、后缘高度。结果 4例患者椎体成形时出现骨水泥渗漏(2例前方渗漏,1例上方渗漏,1例向椎管内渗漏未引起症状),所有骨水泥强化螺钉植入椎体无骨水泥渗漏。术前、术后、末次随访时VAS评分、椎体前后缘高度、Cobb角较术前差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时较术后VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腰椎爆裂性骨质疏松性骨折,经骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合PVP是一种值得推荐的选择。

皮质骨螺钉和骨水泥钉道强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松伴腰椎退变性疾病的对比研究

目的比较皮质骨螺钉(CBT)和骨水泥钉道强化椎弓根螺钉(PMMA)固定治疗骨质疏松伴腰椎退变性疾病的效果。方法选取我院2019年1月至2020年9月接受后路椎间融合内固定术的骨质疏松伴腰椎退变性疾病患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者采用PMMA固定技术治疗,观察组患者给予CBT固定技术治疗。记录手术时间和术中出血量,运用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评估患者症状和疼痛的改善情况,随访1年,统计两组患者的植骨融合率和神经损伤、伤口感染、螺钉松动等术后并发症情况。结果观察组的手术时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的VAS评分和ODI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的VAS评分和ODI评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且两组的VAS评分和ODI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的植骨融合率和术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在骨质疏松伴腰椎退变性疾病患者的治疗中,CBT和PMMA两种方法均能起到有效的固定效果,能有效改善患者的疼痛和腰椎功能障碍,而CBT相对而言,损伤小,且手术耗时短。

经皮椎体成形术在经皮椎体成形术后骨水泥强化椎体再骨折中的应用

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗PVP术后骨水泥强化椎体再骨折的临床疗效及可行性。方法 PVP术后骨水泥强化椎体再骨折患者13例,6例再次PVP治疗,7例保守治疗。治疗后1周、1月、3月和12月进行电话随访或门诊复诊。用疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估治疗效果。记录VAS评分、ODI值以及有无坠积性肺炎、下肢深静脉血栓和褥疮等并发症。结果治疗后两组VAS评分和ODI值均较治疗前降低(P<0.01);治疗后1周和1月,PVP治疗组VAS评分低于保守治疗组(P<0.01);治疗后1月,PVP治疗组ODI值低于保守治疗组(P<0.01);治疗后3月和12月,两组间VAS评分和ODI值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访期间无坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成和褥疮等并发症发生。结论PVP能够显著缓解PVP术后骨水泥强化椎体再骨折患者的临床症状,改善功能,且无明显并发症,效果满意。

骨水泥强化椎弓根内固定治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果

目的观察骨水泥强化椎弓根内固定对骨质疏松性脊柱骨折的治疗效果。方法 74例骨质疏松性脊柱骨折,抽签分为对照组(单纯椎弓根内固定)和观察组(骨水泥强化椎弓根内固定),各37例,比较两组患者的治疗效果。结果对照组术中出血(223.65±6.35)ml、手术时间(130.29±4.70)min与观察组的(225.66±5.72)ml、(132.96±5.55)min比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后疼痛评分(2.50±0.62)分、椎体高度(28.39±7.88)mm、内固定物的稳定性(10.54±3.78)均优于对照组的(4.58±1.40)分、(17.60±7.65)mm、(8.12±3.53),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松性脊柱骨折接受骨水泥强化椎弓根内固定治疗,疗效佳,建议推广。

影响强化椎弓固定治疗经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折结果的因素

目的探讨影响强化椎弓固定治疗经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折结果的因素。方法选择2015年2月至2020年4月在四川省内江市第一人民医院诊治的86例经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折患者进行研究,根据术后恢复情况分为良好组62例[(Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Associatio,JOA)较治疗前改善程度≥50%或其中两项评分较治疗前改善程度≥50%]与不良组24例(ODI评分、VAS评分、JOA评分较治疗前改善程度<50%或其中两项评分较治疗前改善程度<0)。结果86例患者均顺利完成手术,术后3个月的相邻椎间隙高度、固定节段Cobb角、VAS评分、JOA评分、ODI评分均低于术前,差异有显著性(P<0.05)。随访12个月,单因素分析显示,不良组与良好组在性别、伤椎位置、术前相邻椎间隙高度、术前固定节段Cobb角等资料比较中,差异无显著性(P>0.05);不良组年龄≥65岁、高血压、糖尿病、骨水泥形态偏侧分布、骨水泥渗透等构成比高于良好组,而骨密度低于良好组(P<0.05)。以是否发生临床结果良好与不良的二分变量为因变量,以年龄、高血压、糖尿病、骨水泥形态、骨水泥渗透为自变量,以骨密度为协变量的多元逻辑回归分析,模型分类能力为86.00%,经卡方检验模型有效(χ^(2)=41.835,P<0.001)。结论年龄、糖尿病、骨水泥形态和渗漏、骨密度是影响经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折治疗效果的独立危险因素。

骨水泥强化椎弓根螺钉治疗骨质疏松性椎体骨折的临床观察

目的：分析骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎锥体成形术在骨质疏松性椎体骨折的治疗中的价值。方法：2007年10月～2012年05月治疗的骨质疏松性椎体骨折患者共135例。随机分为观察组68例（骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎锥体成形术）和对照组67例（经椎弓根钉棒系统固定治疗），比较两组患者的疗效。结果：观察组术后未发生并发症，VAS评分2．7±2．1分，ODI32．4％；对照组VAS评分4．3±2．4分，0D146．3％．并发症发生率为10．4％，两组数据比较，P〈0：05，存在显著性差异。结论：骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎锥体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果显著，并发症少，是较为安全有效的治疗方案。

椎体后凸成形术后强化椎再压缩相关因素分析

目的探讨椎体后凸成形术(BKP)后强化椎再压缩的危险因素及其对临床疗效的影响。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月行单节段BKP治疗的99例骨质疏松性脊柱骨折(OVF)患者,将患者分为再压缩组和未再压缩组,比较两组患者的临床资料,探讨影响强化椎再压缩的危险因素。同时记录各时间点疼痛视觉模拟数字法评分和Oswestry功能障碍指数,评估再压缩是否导致临床疗效的丢失。结果平均随访20.16±3.49月,14例患者14椎发生再压缩。再压缩组较未再压缩组椎体高度明显丢失,局部后凸角明显加大(P<0.05)。椎体高度恢复、后凸角纠正及骨水泥分布类型在两组间存在明显差异(P<0.05),且均同再压缩显著正相关。两组患者临床疗效在各随访点无明显差异(P>0.05)。结论椎体后凸成形术后强化椎存在再压缩风险。椎体高度、后凸角纠正值、骨水泥呈团块型分布,都是强化椎再压缩的影响因素。在实施BKP手术时,不可使用较高黏度骨水泥,应尽量使骨水泥在椎体内充分弥散,尽量避免团块型骨水泥的形成;避免球囊过度撑开复位,椎体高度和后凸角的纠正不可过多。

一种新型钉道强化椎弓根螺钉的生物力学有限元分析

目的自主研发一种新型钉道强化椎弓根螺钉,通过有限元法分析,模拟在人体骨质疏松性椎体中生物力学测试,评估该新型螺钉的临床应用价值。方法选择1名年龄65岁骨质疏松志愿者,进行CT扫描获取数据(扫描电压120 KV,层距0. 75 mm),三维重建L4椎体模型,并对4组不同螺钉植入物[新型钉道强化椎弓根螺钉+骨水泥组(A组)、可注射空心椎弓根螺钉+骨水泥组(B组)、普通椎弓根螺钉+骨水泥强化组(C组)、单纯普通椎弓根螺钉组(D组)]进行建模、网格划分。通过有限元分析软件模拟在骨质疏松腰椎椎体中进行生物力学测试,计算并比较分析各组椎弓根螺钉应力、拔出力及位移。结果 4组螺钉在施加固定载荷中,应力主要集中在螺钉根部、螺纹及骨水泥分布处。A组螺钉应力值最小,为173. 8 MPa; B组为236. 3 MPa; C组为298. 5 MPa; D组为407. 4 MPa。在模拟轴向拔出试验中,发生位移时,A组拔出力最大,为1 508. 1 N,B组为1 304. 1 N,C组为1 128. 4 N,D组为833. 1 N。结论在模拟骨质疏松椎体中,新型骨水泥钉道强化螺钉能有效地提高螺钉抗拔出力,增加螺钉在钉道内的稳定性。

骨水泥强化椎弓根螺钉固定与皮质骨轨迹螺钉固定治疗腰椎退变性疾病合并骨质疏松的效果比较

目的比较骨水泥强化椎弓根螺钉(PMMA-PS)固定与皮质骨轨迹螺钉(CBT-S)固定治疗腰椎退变性疾病合并骨质疏松的效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月采用后路腰椎融合术治疗的68例退变性腰椎疾病合并骨质疏松患者的临床资料,根据手术的固定方法将患者分为PMMA-PS组(32例)和CBT-S组(36例)。比较两组的治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术。CBT-S组手术时间短于PMMA-PS组,术中出血量均少于PMMA-PS组(P<0.05)。术后1 d,两组患者的CPK水平均显著升高,但CBT-S组低于PMMA-PS组(P<0.05)。两组患者术前及术后各随访时间点VAS评分和ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1周、末次随访时的VAS评分和ODI评分均降低(P<0.05)。PMMA-PS组与CBT-S组不同时间点的固定节段Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PMMA-PS组有5枚钉道周围发生骨水泥渗漏;CBT-S组1枚螺钉置钉时钉道骨折。两组患者随访过程中均未发现螺钉切割和松动等情况。末次随访时两组均全部融合。两组患者均未出现脑脊液漏、神经根损伤、伤口感染等并发症。结论 PMMA-PS固定和CBT-S固定均可获得相似的临床疗效、稳定性和融合率,但CBT-S固定的手术时间更短,术中出血量更少,术后CPK水平更低,手术创伤更小。

骨水泥强化椎弓根钉结合经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折合并椎管狭窄症

目的探讨骨水泥强化椎弓根螺钉结合经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折合并椎管狭窄症的治疗方法及疗效。方法从2011-09-2013-10,共7例患者因椎体压缩性骨折合并有椎管狭窄症在北京中日友好医院骨科-脊柱外科治疗,行经皮椎体成形术或开放手术后行椎弓根钉的骨水泥强化。评价PVP手术前后椎体的变化,分别测量术前及术后骨折椎体前缘、中央及后缘高度的比率及节段Cobb角的变化。评价骨水泥强化椎弓根螺钉采用测量手术后及末次随访时椎弓根螺钉固定点与椎体下上终板的距离以及手术节段Cobb角度的变化。X线片及CT扫描观察骨水泥在椎体内的分布情况。结果压缩性骨折的椎体,术前和术后的骨折椎体前缘、中央及后缘高度的比率没有统计学上的差异(P>0.05),但与术前相比三者的数值是增加的。矢状面Cobb角度手术前后的差异具有统计学意义(P<0.05)。椎管减压,骨水泥强化椎弓根螺钉的患者,矢状面Cobb角度,手术前后的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论老年骨质疏松合并椎管狭窄症的患者,在进行减压的同时,需要对椎弓根钉进行强化处理,且要对所有的螺钉均进行骨水泥的强化。

骨水泥强化椎弓根螺钉在腰椎滑脱伴骨质疏松椎体中的临床应用

目的探讨骨水泥强化椎弓根螺钉在腰椎滑脱伴骨质疏松患者的手术方法和疗效。方法 2008年7月至2010年11月年期间收治腰椎滑脱伴骨质疏松患者12例,平均68岁。骨质疏松按Jikei分级Ⅱ级4例,Ⅲ级8例。所有患者行经椎弓根螺钉内固定,术中采用骨水泥强化提高螺钉稳定性,植入椎弓根螺钉共26枚,观察椎弓根螺钉术中及术后的稳定性。结果患者未发生手术并发症,腰腿痛症状改善明显,术后VAS评分较术前比较改善明显。12例患者均获得随访,随访时间8-16个月,平均14个月。12例均获得骨性融合,X线片显示内固定无松动、断裂或脱落,螺钉周围未见透亮线出现。结论经椎弓根骨水泥强化椎弓根螺钉,固化椎体的同时增加了椎弓根螺钉界面把持力,能够满足腰椎滑脱伴骨质疏松患者脊椎后路固定手术对力学稳定的要求。

骨水泥强化椎弓根钉固定同伤椎植骨置钉联用治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果研究

目的探究骨水泥强化椎弓根钉固定同伤椎植骨置钉联用治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果。方法将该院2016年1月—2019年12月间方便收集到的82例骨质疏松性胸腰椎骨折患者纳入试验,均接受骨水泥强化椎弓根钉固定与伤椎植骨置钉,为期2年的随访,分析其应用效果。结果该组患者随访期间骨密度T值(-2.80±0.31)SD明显优于术前骨密度T值(-3.78±0.27)SD(t=21.587,P<0.05);该组患者术前和随访期间VAS评分分别为(8.11±0.69)分、(1.42±0.31)分,伤椎前缘压缩率分别为(36.42±2.28)%、(9.11±1.79)%,伤椎后缘压缩率分别为(13.14±1.67)%、(4.23±1.11)%,椎管狭窄率分别为(36.69±3.70)%、(8.70±1.42)%,Cobb角分别为(33.48±5.39)°、(7.01±0.82)°,ODI分别为(61.21±8.11)%、(3.92±0.90)%,JOA分别为(7.73±2.50)分、(20.69±2.38)分,比较发现随访期间临床疗效指标均优于术前(t=80.086、85.315、40.236、63.955、43.965、63.578、34.000,P<0.05)。结论临床将骨水泥强化椎弓根钉固定联合伤椎植骨置钉用于骨质疏松性胸腰椎骨折患者的治疗,效果显著,可在很大程度上恢复伤椎椎体高度,缓解机体疼痛。

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果观察

目的观察骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法将骨质疏松性椎体骨折患者145例随机分为2组,实验组74例采取骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗,对照组71例采用经椎弓根钉棒系统固定治疗,观察疗效。结果实验组术后Cobb角值为(17.8±4.4)°,手术前后Cobb角值改善情况明显好于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率为0,明显较对照组低(P<0.05)。结论骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效确切。

骨水泥强化椎弓根螺钉联合经皮椎体成形术治疗无神经症状Kummell病Ⅲ期患者疗效观察

目的观察骨水泥强化椎弓根螺钉联合经皮椎体成形术(PVP)治疗无神经症状Kummell病Ⅲ期患者的疗效。方法回顾性分析盘锦市中心医院骨科2015年3月至2019年4月期间收治的73例无神经症状Kummell病Ⅲ期患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A组36例和B组37例,A组患者给予PVP术治疗,B组患者给予骨水泥强化椎弓根螺钉联合PVP治疗,比较两组患者围术期相关指标,评估并比较两组患者术前、术后3个月、术后6个月的视觉疼痛模拟评分量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎椎体前缘高度比、后凸Cobb角,统计两组患者术后并发症发生情况。结果B组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间分别为(124.09±12.68)min、(8.36±0.75)d、(10.66±2.18)d,明显长于A组的(30.83±3.62)min、(3.39±0.32)d、(5.35±1.21)d,术中出血量、骨水泥注入量分别为(195.76±13.71)mL、(7.18±0.34)mL,明显多于A组的(11.81±2.64)mL、(3.97±0.25)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者术后3个月、术后6个月的VAS评分分别为(2.66±0.83)分、(1.06±0.41)分,明显低于A组的(3.92±1.34)分、(1.85±0.52)分,ODI评分分别为(18.27±3.19)分、(11.67±2.54)分,明显低于A组的(25.31±5.02)分、(16.81±4.59)分,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者术后3个月、术后6个月的伤椎椎体前缘高度比分别为(69.65±5.93)%、(78.06±6.21)%,明显低于A组的(76.25±6.12)%、(90.52±5.23)%,凸Cobb角分别为(18.29±2.41)°、(18.04±2.18)°,明显低于A组的(22.27±2.35)°、(21.93±2.21)°,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者随访期间的并发症发生率分别为8.33%、10.81%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PVP治疗相比,骨水泥强化椎弓根螺钉联合PVP治疗无神经症状Kummell病Ⅲ期患者,虽在围术期相关指标方面无优势,但其对畸形矫正的效果优于PVP,可减轻疼痛,促进机体功能恢复,且不增加并发症发生率。

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定系统治疗骨质疏松伴腰椎退行性疾病的护理体会

目的探讨骨水泥强化椎弓根螺钉内固定系统治疗骨质疏松伴腰椎退行性疾病的围手术期护理要点。方法选择本科收治的159例骨质疏松症（T值〈-2．5）伴腰椎退行性疾病予以骨水泥强化椎弓根螺钉内固定系统固定的患者，做好术前心理护理、健康指导，全面评估、术前准备，以及术后的一般护理、生命体征监测、并发症的观察与护理、术后早期功能锻炼。结果所有患者术后VAS评分和ODI评分较术前明显降低，患者疼痛感及下肢功能明显好转，术后6个月随访影像学观察骨融合率100％。结论充分的术前准备、术后的精心护理与细致观察是手术后康复的重要保障。

在胸腰椎转移瘤分离手术中应用短节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定的临床研究

目的:探讨在胸腰椎转移瘤分离手术中应用骨水泥强化椎弓根螺钉固定的临床疗效。方法:回顾性分析2018年2月~2019年10月于我院行分离手术治疗的伴有硬脊膜外脊髓压迫症(epidural spinal cord compression,ESCC)的胸腰椎转移性肿瘤患者59例,其中男25例,女34例,年龄56.2±7.5岁(45~76岁)。所有患者均采用骨水泥强化椎弓根螺钉固定,共置入236枚螺钉。统计手术时间、术中失血量、输血量、术后住院天数,患者术前、术后3个月的Frankel脊髓损伤分级,患者术前、术后7d、3个月及末次随访的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Karnofsky功能评分,围手术期相关并发症情况。收集患者术前、术后7d及末次随访时手术节段正侧位X线片,随访观察有无内固定失败及手术节段矢状位Cobb角的变化。结果:患者随访时间为18.3±3.9个月(5~34个月);患者手术时间为169.0±23.7min(125~210min),术中出血量为535±120.0ml(200~1300ml),术中输少浆血1.2±0.6u(0~6u)、血浆105±32ml(0~400ml);术后住院时间6.5±2.3d(5~11d)。术中发生骨水泥渗漏2例,均为椎前静脉少量渗漏,暂停注射后渗漏未进展,术后无不良反应;脑脊液漏1例,患者俯卧位以及补液等对症处理后痊愈;伤口愈合不良2例,予以清创缝合后伤口愈合。术后VAS评分、Frankel分级、Karnofsky功能评分与术前相比均有显著性改善(P<0.05)。无内固定失败,末次随访时手术节段Cobb角较手术后即刻无显著性差异(22.5°±2.1°vs 21.2°±1.8°,P>0.05)。结论:对伴有ESCC的脊柱转移瘤患者行分离手术时,应用骨水泥强化椎弓根螺钉可以提供更加坚强的脊柱稳定性。