椎体强化椎弓根螺钉固定与单纯椎弓根螺钉固定治疗老年性胸腰段椎体骨折的远期疗效比较

背景：椎弓根螺钉内固定是治疗胸腰段椎体骨折的主要手段之一,但临床上螺钉固定椎体存在一定的失败率。为避免单纯椎弓根螺钉固定治疗后不良并发症的发生,椎体强化椎弓根螺钉固定技术逐渐被应用于临床。目的目的：比较强化椎弓根螺钉固定与单纯椎弓根螺钉固定治疗老年性胸腰段椎体骨折的远期疗效。方法：回顾性分析2013年1月至2015年12月在我院行单纯椎弓根螺钉固定胸腰段骨折椎体患者20例（单纯组）和行椎体强化椎弓根螺钉固定胸腰段骨折椎体患者20例（强化组）的临床资料。单纯组：男17例,女3例,年龄60-84岁,平均（69.1±5.5）岁;强化组：男16例,女4例,年龄60-86岁,平均（68.2±7.1）岁。对比分析2组患者治疗后的临床效果。结果结果：2组患者术后伤椎椎体前缘高度以及受伤椎体节段Cobb角均较术前有所改善,差异具统计学意义（P〈0.05）;强化组患者术后当天、术后3个月以及末次随访伤椎椎体前缘高度和Cobb角均较单纯组改善明显,差异具统计学意义（P〈0.05）。术前2组患者目测类比评分以及Oswestry功能障碍评分差异不具统计学意义（P〉0.05）;术后2组患者目测类比评分以及Oswestry功能障碍评分均较术前明显改善（P〈0.05）,尤以强化组改善最为显著,与单纯组相比差异具统计学意义（P〈0.05）。2组患者术前Frankel脊髓损伤分级分布无显著性差异,术后末次随访时,强化组患者Frankel分级E级患者所占比例明显优于单纯组,差异具统计学意义（P〈0.05）。结论：椎体强化椎弓根螺钉固定有利于维持患者术后椎体前缘高度和受伤椎体Cobb角,有利于患者损伤脊髓功能恢复,远期临床效果值得肯定。

椎体强化椎弓根螺钉固定与单纯椎弓根螺钉固定治疗老年性胸腰段椎体骨折的临床效果比较

目的比较椎体强化椎弓根螺钉固定与单纯椎弓根螺钉固定治疗老年性胸腰段椎体骨折的效果。方法选取2014年8月至2016年12月南阳市第九人民医院骨科的64例老年性胸腰段椎体骨折患者,按随机数表法分为对照组(32例)和观察组(32例)。对照组患者接受单纯椎弓根螺钉固定治疗,观察组患者接受椎体强化椎弓根螺钉固定治疗。比较两组患者术前、术后当天、术后3个月、术后1 a伤椎椎体前缘高度和伤椎Cobb角;比较两组患者术前、术后3个月、术后1 a VAS评分和Oswestry功能障碍评分;比较两组患者术后1 a Frankel分级。结果术后当天、术后3个月、术后1 a,两组患者伤椎椎体前缘高度高于术前,伤椎Cobb角小于术前,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后当天、术后3个月、术后1 a,观察组患者伤椎椎体前缘高度高于对照组,伤椎Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后3个月、术后1 a,两组患者VAS评分、Oswestry功能障碍评分低于术前,观察组患者VAS评分、Oswestry功能障碍评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后1 a,两组患者Frankel分级比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组Frankel分级E级患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采用椎体强化椎弓根螺钉固定治疗老年性胸腰段椎体骨折,有助于维持伤椎椎体前缘高度和Cobb角,促进脊髓功能恢复,临床效果显著。

骨水泥强化椎弓根螺钉固定与皮质骨轨迹螺钉固定治疗腰椎退变性疾病合并骨质疏松的效果比较

比较骨水泥强化椎弓根螺钉固定(PMMA-PS)与皮质骨轨迹螺钉固定(CBT-S)治疗腰椎退变性疾病合并骨质疏松(OP)的效果。方法:此次共将56例腰椎退变性疾病合并OP患者列入研究中,研究时间2020年1月--2021年2月。双盲法分为2组(甲组、乙组),平均每组28例。乙组采取PMMA-PS,甲组采取CBT-S。观察不同手术方案手术效果。结果:甲组手术相关指标(住院时间、出血量)优于低于乙组(P<0.05)。结论:两种手术方法在治疗腰椎退变性疾病合并骨质疏松效果相当。其中,CBT-S手术时间短、出血量更少,有利于术后康复。

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果观察

目的观察骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法将骨质疏松性椎体骨折患者145例随机分为2组,实验组74例采取骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗,对照组71例采用经椎弓根钉棒系统固定治疗,观察疗效。结果实验组术后Cobb角值为(17.8±4.4)°,手术前后Cobb角值改善情况明显好于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率为0,明显较对照组低(P<0.05)。结论骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效确切。

椎弓根骨水泥强化螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰段骨折效果观察

目的探究椎弓根骨水泥强化螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰段骨折的临床效果。方法选取2014年3月至2016年3月许昌市中心医院收治的89例骨质疏松性胸腰段骨折患者,均接受椎弓根骨水泥强化螺钉内固定术治疗。统计比较术前、术后6个月脊髓神经功能损伤评定量表(ASIA)等级变化,比较术前、术后1周Cobb角、疼痛程度评分(VAS评分)、伤椎前缘、后缘压缩率变化,统计对比两组的并发症发生情况。结果术后6个月患者ASIA分级情况优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周Cobb角、VAS评分、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率均低于术前,差异有统计学意义(P均<0.05);术后发生内固定棒松动2例,未发现内固定棒脱落、折断等现象,术后并发症发生率为2.25%。结论椎弓根骨水泥强化螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰段骨折,能减轻患者术后疼痛,改善术后神经功能,促进伤椎恢复,安全性高。

椎体强化短节段椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松胸腰椎爆裂骨折患者效果观察

目的:探讨分析椎体强化短节段椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松胸腰椎爆裂骨折患者效果。方法:选取2018年9月至2020年10月收治的96例骨质疏松胸腰椎爆裂骨折患者分为A、B两组。A组给予椎体强化短节段椎弓根螺钉固定治疗,B组给予经皮椎体成形术治疗,比较两组患者围手术期手术指标,术前、术后1周及末次随访VAS评分、ODI指数、后凸Cobb角、椎体前缘和后缘压缩比,术后恢复指标。结果:A组患者手术时间、术中出血量及术中透视次数均高于B组患者(P<0.05);术前两组患者VAS评分及ODI指数无显著性差异(P>0.05),术后1周及末次随访A组患者VAS评分及ODI指数较B组患者均显著降低(P<0.05);术前两组患者后凸Cobb角、椎体前缘和后缘压缩比无显著性差异(P>0.05),术后1周及末次随访A组患者后凸Cobb角、椎体前缘和后缘压缩比均显著低于B组患者(P<0.05);A组患者疼痛缓解时间、下床活动时间、住院时间较B组显著缩短(P<0.05)。结论:椎体强化短节段椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者可显著缓解患者疼痛,纠正后凸畸形,恢复伤椎高度,缩短术后恢复的时间,提高患者对于治疗的满意度,但是延长了手术时间、增加了术中出血量和术中透视次数,因此在治疗过程中要采取有效的方法规避风险。

骨水泥椎弓根螺钉复位固定联合伤椎骨水泥强化治疗严重压缩性骨质疏松椎体骨折疗效观察

目的比较经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)和骨水泥椎弓根螺钉复位固定联合伤椎骨水泥强化治疗骨质疏松椎体骨折的临床疗效。方法选择我院2017年1月~2019年1月收治的符合纳入标准的骨质疏松椎体骨折患者91例。采用随机数字分组法将其分为实验组(n=46)和对照组(n=45),实验组患者使用骨水泥椎弓根螺钉复位固定联合伤椎骨水泥强化治疗,对照组患者使用PKP治疗。比较两组手术时间、住院时间,术中出血量,伤椎骨水泥注射量及渗漏发生率,术前、术后第3天及术后6个月、1年、2年患者疼痛VAS评分、Cobb角和椎体矢状面指数(Sagittal index,SI)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disablity index,ODI)。结果实验组37例完成术后2年随访,对照组36例完成术后2年随访。对照组手术时间、住院时间、术中出血量及术后第3天疼痛VAS评分优于实验组(P<0.05),两组术后第3天ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),而在术后6个月、1年、2年疼痛VAS评分、ODI评分以及术后各时间点椎体Cobb角、伤椎骨水泥注射量、渗漏发生率及SI方面实验组优于对照组(P<0.05)。结论骨水泥椎弓根螺钉复位固定联合伤椎骨水泥强化治疗严重压缩性骨质疏松椎体骨折虽然手术创伤更大,但术后远期疗效更佳。

骨水泥强化椎弓根螺钉治疗骨质疏松性椎体骨折的临床观察

目的：分析骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎锥体成形术在骨质疏松性椎体骨折的治疗中的价值。方法：2007年10月～2012年05月治疗的骨质疏松性椎体骨折患者共135例。随机分为观察组68例（骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎锥体成形术）和对照组67例（经椎弓根钉棒系统固定治疗），比较两组患者的疗效。结果：观察组术后未发生并发症，VAS评分2．7±2．1分，ODI32．4％；对照组VAS评分4．3±2．4分，0D146．3％．并发症发生率为10．4％，两组数据比较，P〈0：05，存在显著性差异。结论：骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎锥体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果显著，并发症少，是较为安全有效的治疗方案。

影响强化椎弓固定治疗经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折结果的因素

目的探讨影响强化椎弓固定治疗经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折结果的因素。方法选择2015年2月至2020年4月在四川省内江市第一人民医院诊治的86例经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折患者进行研究,根据术后恢复情况分为良好组62例[(Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Associatio,JOA)较治疗前改善程度≥50%或其中两项评分较治疗前改善程度≥50%]与不良组24例(ODI评分、VAS评分、JOA评分较治疗前改善程度<50%或其中两项评分较治疗前改善程度<0)。结果86例患者均顺利完成手术,术后3个月的相邻椎间隙高度、固定节段Cobb角、VAS评分、JOA评分、ODI评分均低于术前,差异有显著性(P<0.05)。随访12个月,单因素分析显示,不良组与良好组在性别、伤椎位置、术前相邻椎间隙高度、术前固定节段Cobb角等资料比较中,差异无显著性(P>0.05);不良组年龄≥65岁、高血压、糖尿病、骨水泥形态偏侧分布、骨水泥渗透等构成比高于良好组,而骨密度低于良好组(P<0.05)。以是否发生临床结果良好与不良的二分变量为因变量,以年龄、高血压、糖尿病、骨水泥形态、骨水泥渗透为自变量,以骨密度为协变量的多元逻辑回归分析,模型分类能力为86.00%,经卡方检验模型有效(χ^(2)=41.835,P<0.001)。结论年龄、糖尿病、骨水泥形态和渗漏、骨密度是影响经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折治疗效果的独立危险因素。

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定及伤椎椎体成形术治疗73例骨质疏松性椎体骨折患者的效果观察

目的探讨骨水泥强化椎弓根螺钉内固定及伤椎椎体成形术联合治疗骨质疏松性椎体骨折患者的临床疗效.方法本文选择我院2016年5月~2019年5月收治的73例患者随机分为观察组(n=37)和对照组(n=36).对照组给予经椎弓根钉棒系统固定治疗,观察组给予骨水泥强化椎弓根螺钉内固定及伤椎椎体成形术联合治疗.观察比较两组患者Cobb角、椎体前缘压缩率、手术时间、住院时间、骨愈合时间及VAS评分.结果治疗后,两组Cobb角、椎体前缘压缩率下降(P<0.05);且观察组Cobb角、椎体前缘压缩率均显著低于对照组(P<0.05).观察组住院时间(8.54±1.63)d,明显低于对照组的(12.89±1.91)d(P<0.05);两组患者手术时间及骨愈合时间比较,均无统计学差异(P>0.05).两组VAS评分下降(P<0.05);且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05).结论骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合PVP联合治疗骨质疏松性椎体骨折临床疗效显著,可有效恢复骨折椎体形态,缩短住院时间,减少疼痛,值得推广.

椎弓根螺钉钉道强化内固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床效果观察

探究椎弓根螺钉钉道强化内固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床效果。方法:纳入2019年8月-2020年7月的72例骨质疏松性胸腰椎骨折患者。采用随机方式分组,即对照组:单纯椎弓根螺钉内固定。观察组:椎弓根螺钉钉道强化内固定。对比疗效。结果:观察组疗效更优(P<0.05)。结论:椎弓根螺钉钉道强化内固定,效果更好。

微创后路减压椎弓根螺钉钉道强化内固定治疗腰椎骨折的临床疗效研究

腰椎骨折以微创后路减压椎弓根螺钉钉道强化内固定疗效研究。方法 选取2021年1月~2022年12月我院诊治40例患者,随机分组,研究组METRX Quadrant,对照组传统开放内固定治疗,分析临床指标、疼痛情况、Cobb角、并发症、治疗效果。结果 研究组疗效显著,并发症少。研究组手术时间(65.85±10.85)、切口长度(8.89±2.24)、出血量(155.76±15.85)、引流量(75.45±10.23)优于对照组手术时间(92.52±5.97)、切口长度(13.53±1.22)、出血量(242.65±12.87)、引流量(150.53±10.78),研究组VAS(分)7d(4.11±1.09)、15d(3.71±1.12)、30d(1.05±0.35)低于对照组VAS7d(5.24±0.92)、15d(4.95±1.07)、30d(2.11±0.56)。P<0.05。结论 治疗腰椎骨折,以METRX Quadrant疗效显著,能减少并发症发生,提高恢复效果,值得临床使用。

PKP与BCAPSF治疗胸腰段骨质疏松性椎体重度压缩骨折的疗效比较

目的比较经皮椎体后凸成形术(PKP)与骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术(BCAPSF)治疗胸腰段骨质疏松性椎体重度压缩骨折(SOVCF)的临床及影像学疗效。方法纳入2018年1月至2020年10月延安市人民医院收治的80例胸腰段SOVCF患者,按照随机数字表法分为PKP组与BCAPSF组,每组40例。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、骨水泥量)、视觉模拟量表(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)评分、伤椎前缘高度、伤椎高度压缩比、伤椎局部后凸角及术后并发症发生率。结果PKP组手术时间短于BCAPSF组,术中出血量、骨水泥量明显少于BCAPSF组,术后并发症发生率(37.50%)明显高于BCAPSF组(15.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,PKP组VAS评分、ODI评分、伤椎前缘高度均明显低于BCAPSF组(P<0.05),伤椎高度压缩比、伤椎局部后凸角均明显高于BCAPSF组(P<0.05)。术后12个月,PKP组VAS评分、ODI评分、伤椎高度压缩比、伤椎局部后凸角均明显高于BCAPSF组(P<0.05),伤椎前缘高度明显低于BCAPSF组(P<0.05)。结论与BCAPSF相比,PKP创伤更小,术后早期疼痛缓解及功能恢复更优,术后并发症较多;与PKP相比,BCAPSF术后远期疼痛缓解及功能恢复更优,能够更好地纠正脊柱的后凸畸形以及维持脊柱长期的稳定性。