谷氨酰胺强化肠内营养对腹腔镜胃癌根治术后患者免疫功能及营养状态的影响

目的探讨谷氨酰胺强化肠内营养对腹腔镜胃癌根治术后患者免疫功能及营养状态的影响。方法选择2019-01—2022-01在洛阳市第六人民医院行腹腔镜胃癌根治术治疗的67例胃癌患者,根据术后营养支持方案分为2组,对照组(33例)术后采用常规肠内营养支持,观察组(34例)采用谷氨酰胺强化肠内营养支持。比较干预前后2组患者的免疫功能和营养指标水平,统计并发症及不良反应发生率。结果干预前2组患者的免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM,以及外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))免疫功能指标和血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)营养指标水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后第8天,2组患者的上述指标水平均较干预前显著改善,且观察组患者的改善程度优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均能耐受早期肠内营养,未出现肝肾功能、血糖、电解质异常等不良反应及死亡病例,患者均痊愈出院。结论谷氨酰胺强化肠内营养有利于改善腹腔镜胃癌根治术后患者的免疫功能及营养状态,且无明显不良反应及术后并发症少。

谷氨酰胺强化肠内营养对炎症性肠病大鼠免疫功能的调节作用

目的 研究谷氨酰胺强化肠内营养对炎症性肠病(IBD)大鼠Th17细胞的影响和对肿瘤坏死因子α(TNF-α)分泌的调节作用。方法 以100 mg/kg剂量将2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)的乙醇溶液(质量比50%)一次性结肠灌注0.5 mL来构建IBD大鼠模型。40只SPF级SD雄性大鼠分为正常组、模型组、对照组、实验组,每组10只。正常组、模型组以基础饲料喂养;对照组大鼠以基础饲料添加100 mL/kg的百普素(短肽型的肠内营养制剂)混悬液,实验组大鼠以基础饲料添加100 mL/kg百普素以及0.5 g/kg的谷氨酰胺。干预7 d后,处死动物。试剂盒检测大鼠血清中TNF-α、IL-17F的含量;免疫组化检测结肠组织中髓过氧化物酶(MPO)的表达;流式细胞术检测各组大鼠结肠组织中Th17细胞的变化。结果 与正常组大鼠相比,模型组、对照组和实验组中的大鼠体质量增长较为缓慢(P<0.05);与模型组相比,对照组和实验组大鼠体质量增长较快(P<0.05);实验组大鼠肛周的清洁程度改善明显较对照组(P<0.05)。与正常组相比,模型组、对照组和实验组大鼠的DAI评分明显升高(P<0.05);与模型组相比,对照组和实验组的DAI评分明显降低(P<0.05);与对照组相比,实验组的DAI评分明显降低(P<0.05)。与正常组相比,模型组、对照组和实验组大鼠血清中TNF-α、IL-17F的含量、MPO的表达、Th17细胞计数明显升高(均P<0.05);与模型组相比,对照组和实验组大鼠血清中TNF-α、IL-17F含量、MPO表达、Th17细胞计数明显降低(均P<0.05);与对照组相比,实验组大鼠血清中TNF-α、IL-17F含量、MPO表达、Th17细胞计数明显降低(均P<0.05)。结论 谷氨酰胺联合肠内营养支持治疗能明显有助于改善炎症性肠病大鼠的症状,可能是通过抑制大鼠的炎性应激,调控其结肠组织的免疫应答来实现的。

益生菌强化肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者炎症因子的影响

目的:探讨益生菌强化肠内营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症因子的影响。方法:选取2019-03~2021-04我院SAP患者158例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,各79例。对照组给予肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上给予益生菌强化治疗。比较两组疗效、血清免疫因子[C反应蛋白(CPR)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、血清白蛋白、肠黏膜屏障指标[血浆内毒素、二胺氧化酶(DAO)]、症状消失时间、住院天数、住院费用。结果:观察组治疗后CPR、TNF-α、IL-6、血浆内毒素、DAO水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清白蛋白水平高于对照组(P<0.05)观察组症状消失时间、住院天数、住院费用均少于对照组(P<0.05)。结论:益生菌强化肠内营养支持治疗可有效降低SAP患者炎症反应,提高患者肠黏膜功能,同时显效迅速,患者负担较小。

益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养在老年创伤性骨折中的应用

目的探讨益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养在老年创伤性骨折中的应用效果。方法选取老年创伤性骨折术后患者98例,依据随机法分为两组,各49例。对照组采用常规肠内营养治疗,试验组采用益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养,连续治疗8 d后,比较两组营养指标、自然杀伤(NK)细胞和淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、应激反应。结果治疗后,试验组血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平均较对照组显著增高(P<0.05);治疗后,试验组CD4+T细胞、NK细胞水平较对照组明显增高,CD8+T细胞水平较对照组明显降低(P<0.05);治疗后,试验组免疫球蛋白(Ig)M、IgG水平较对照组明显增高,C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平较对照组明显降低(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养可改善老年创伤性骨折患者营养状况,提升机体免疫能力来减轻机体应激反应,且不良反应少,安全性高。

血液净化联合早期强化肠内营养支持治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效分析

目的分析血液净化联合早期强化肠内营养支持治疗高脂血症性急性胰腺炎(HAP)的临床疗效。方法选取35例行血液净化+早期强化肠内营养支持治疗(加入ω-3多不饱和脂肪酸)的HAP患者为研究对象,观察治疗后患者腹痛缓解时间、住院时间、临床疗效以及实验室指标、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分等的变化。结果临床总有效率为94.3%。治疗7d后,HAP患者血WBC、中性粒细胞(N)、TG、TC、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血淀粉酶(AMY)及APACHEⅡ评分均明显下降(均P<0.05);血清Ig A、Ig G、Ig M及CD3、CD4 T细胞亚群等免疫功能指标均明显升高(均P<0.05);血清IL-15、IL-18及急性期C反应蛋白(CRP)均明显下降(均P<0.05),IL-10明显升高(P<0.05)。结论血液净化联合早期强化肠内营养支持治疗HAP,有利于减轻急性炎症反应,保护肠黏膜屏障功能,提高患者免疫功能,改善患者预后,可在临床推广应用。

早期强化肠内营养支持治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效分析

探讨早期强化肠内营养支持治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效。方法:选取医院2020年1月至2021年1月收治的94例高脂血症性急性胰腺炎患者,随机将其分为甲乙组,分别给予肠外营养支持与早期强化肠内营养支持治疗,比较两组患者的治疗结局。结果:乙组患者的免疫指标、炎症反应指标和营养指标明显优于甲组(P<0.05);乙组患者的并发症发生率显著低于甲组(P<0.05);在平均住院天数和住院费用上,乙组相比甲组更少(P<0.05)。结论:早期强化肠内营养支持可有效治疗高脂血症性急性胰腺炎患者,能够确保患者身体获得充足的营养成分,增强其身体免疫力,减少预后并发症,从而可加快其疾病康复,在临床上有重要的推广价值。

老年重症颅脑外伤患者早期强化肠内营养的应用效果分析

目的:探究早期强化肠内营养对老年重症颅脑外伤患者炎症因子及免疫功能的影响。方法:选取日照市中心医院神经外科2012-03—2017-03期间近5年收治的老年重症颅脑外伤患者中符合研究需求者130例,随机分为观察组和对照组各65例。对照组行常规治疗,观察组在其基础上给予早期强化肠内营养。记录患者住院时间和治疗总费用,比较两组治疗过程中不同时期(入院时、治疗后1周、治疗后2周)格拉斯哥昏迷评分(GCS)、炎症因子(IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α)、体液免疫指标(IgG、IgA、IgM)和T淋巴细胞亚群比例。结果:与对照组相比,观察组患者的住院时间和住院总费用均较低,而治疗后1周和2周时GCS评分则显著较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周和2周时,观察组血清IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α水平均较对照组下降更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周和2周时,观察组IgG、IgA、IgM、CD^(3+)、CD^(4+)比例以及CD^(4+)/CD^(8+)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年重症颅脑外伤患者给予早期强化肠内营养不仅可降低炎症因子水平、提高免疫功能,还可降低住院时间和费用,建议临床推广。

术前肠内强化营养在食管癌手术治疗中的应用研究

目的观察术前肠内强化营养对食管癌患者手术治疗的影响。方法将2006年1月。2009年lO月胸段食管癌患者120例随机分为研究组和对照组，每组60例。两组均维持入院前饮食质量，研究组于术前5d开始经口肠内营养乳剂“瑞高”500m1强化营养治疗。术后均行同质量肠外营养支持和早期肠内营养支持。观察术前体重变化，术前5d、术前1d、术后第2天、术后第8天检测外周静脉血血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数。记录术中静脉复合全麻实施前后中心静脉压、术中静脉补液量，记录术后胸腔引流量、引流时间，肠蠕动恢复时间，术后肠内营养不适发生率。结果术后肠内强化营养组血清白蛋白、术后第8天淋巴细胞计数高于对照组；全麻前后中心静脉压下降、术中补液量、术后胸腔引流量、闭式引流时间、肠蠕动恢复时间、术后早期肠内营养不适发生率均低于对照组，两纽间差异有显著性（P〈0．05）。术前所测体重、血清白蛋白，术前及术后第2天所测淋巴细胞计数及术前术后所测血红蛋白，两组间差异无显著性（P〉0．05）。结论术前短期肠内强化营养治疗可以增加手术的安全性，有利手术恢复，减少并发症发生风险，对术后早期肠内营养的实施有辅助作用，对顺利完成食管癌围手术期治疗有显著效果。

早期免疫强化肠内联合肠外营养支持对高龄胃癌胃切除术后患者营养状态及免疫功能的影响

目的:探究早期免疫强化肠内联合肠外营养支持对高龄胃癌胃切除术后患者疗效。方法:99选取我科2017年9月至2019年10月期间125例高龄胃癌行腹腔镜根治术后患者抽签法分组。对照组62例给予常规肠内营养支持,观察组63例给予早期免疫强化肠内联合肠外营养支持,对比两组营养状态、免疫功能、胃肠功能及并发症情况。结果:与术前3d相比两组前白蛋白(Prealbumin,PA)、白蛋白(Albumin,ALB)、转铁蛋白(Transferrin,TEN)、CD8+均降低,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均上升(P<0.05),其中观察组更为显著(P<0.05)。观察组术后首次排气时间、排便时间和进半流质饮食时间均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率略低于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:早期免疫强化肠内联合肠外营养支持对高龄胃癌胃切除术后患者治疗,可提升营养状态,改善免疫功能和胃肠功能,减低术后并发症。

强化肠内营养对急诊重症患者血糖控制及病情转归的影响

通过进行对比实验研究针对急诊重症患者的血糖控制和病情转归采用强化肠内营养是否有很好的临床效果。方法:实验对象选自于我院急诊室在2019年1月至2021年1月之间接收的重症疾病患者共计184人,并将其进行随机分组,一组是参照组病患有92人,本组病患实施急诊常规的肠外营养支持即可;另一组是实验组病患有92人,本组病患在常规基础上加入强化肠内营养支持的措施。在实验期间对比两组病患的血糖控制情况、临床免疫功能恢复情况、营养状况改善情况、病情转归情况、并发症的发生率。结果:根据实验研究结果可知,实验组病患的血糖持续水平、急诊期间胰岛素使用量的数据结果相比于参照组来说具有显著优势且P<0.05;而在考察病患免疫功能恢复情况时可知,实验组病患的CD4+、CD8+、IgA、IgG各项数据结果与参照组相比具有显著优势且P<0.05;对比了两组实验对象的营养状况数据可知,实验组病患的血清总蛋白含量、白蛋白含量、肌酐三项数据结果与参照组病患的结果相比较来说,两组数据之间的差异显著(P<0.05),具有统计学意义;统计两组病患的病情转归情况可知,实验组病患的死亡率为3.26%,而参照组病患的死亡率高达14.13%,两组数据之间的差异显著且P<0.05;而在急救治疗期间,实验组病患的并发症发病率为5.43%,相比于参照组病患的发病率26.09%来说,具有显著优势且P<0.05。结论:采用强化腔内营养的方式对急诊中重症患者的血糖控制效果有积极地意义,同时还能显著改善病患的营养状态,降低了并发症的发生率,提高了重症患者的存活率,非常值得在急诊治疗临床上进行推广。

益生元强化肠内营养与常规肠内营养对重症急性胰腺炎治疗作用的对比分析

目的探讨益生元强化肠内营养(prebiotic fiber enriched enteral nutrition,PEN)与常规肠内营养(enteral nutrition,EN)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)疗效的差异。方法自2013年8月至2015年6月按照连续采样的方法,收集确诊为SAP住院治疗的46例患者的临床资料。随机数字表法将患者随机分为PEN、EN两组,EN组接受常规早期肠内营养,PEN组在EN组营养配方的基础上添加益生元。比较两组患者总体住院时间、ICU入住时间、肠内营养支持时间、血淀粉酶/CRP/APACHEⅡ评分/CTSI评分恢复正常时间、并发症发生率、病死率及住院费用的差异。结果患者分组结果为PEN组25例,EN组21例。患者年龄分布,性别/病因构成,平均BMI,平均发病至入院时间,入院血淀粉酶、CRP、前白蛋白(prealbumin,PA)、入院APACHEⅡ/CTSI评分比较,组间无显著性差异(P>0,05)。患者临床经过及结局相比,PEN组患者住院时间、肠内营养支持治疗时间、APACHEⅡ评分恢复正常时间、CTSI评分恢复正常时间相对较短,并发症发生率相对较低,住院费用相对较少,组间差异有统计学意义(P均<0.05)。结论与传统肠内营养相比,益生元强化的肠内营养更有助于降低SAP患者的感染性并发症发生率和死亡率,加速患者康复,值得临床进一步研究探索。

谷氨酰胺强化辅助鼻饲护理对脑卒中患者营养状况的影响

目的:探讨谷氨酰胺(Gln)鼻饲强化肠内营养(Enteral.nutrition,EN)对脑卒中患者营养状况的影响。方法:选择我院2014年5月~2016年1月收治的60例脑卒中患者,根据不同的肠内营养方式,分为普通鼻饲组(对照组)和谷氨酰胺强化辅助鼻饲组(实验组)。两组患者均使用本院营养师会诊后制定的适合脑卒中患者的肠内营养匀浆膳,并于入院后48小时开始鼻饲营养,实验组在此基础上加入粉碎后的谷氨酰胺颗粒,按照0.5g/Kg/d标准稀释成100ml混悬液,经由营养泵匀速滴入,持续肠内辅助营养30天,分别在第15天(T1)和第30天(T2)检测两组患者鼻饲前后的实验室指标:HGB、TLC、TP、ALB、PA、TF;营养状况评定指标:BMI、TSF、AMC、MAMC;胃肠道不良反应情况:胃潴留、呕吐反流、腹胀、腹泻、便秘等。结果:T1的实验室指标,除TLC外,HGB、ALB、TP、PA、TF均较对照组有显著差异(P<0.05)。T2的两组各项实验室指标除TP、PA外,其他指标无明显差异(P>0.05)。15日内胃肠道不良反应对比,实验组发生胃潴留,腹泻,便秘,与对照组比较,因病例数少未做统计,实验组病例恶心、呕吐与对照组比较,统计学分析有差异(P<0.05)。结论:谷氨酰胺的鼻饲强化辅助营养,在脑卒中急性期修复各项实验室指标的改变,提示在脑卒中早期可有效的增加胃肠道对营养物质的吸收。

2型糖尿病合并脑梗死早期肠内营养治疗疗效探讨

目的研究2型糖尿病合并大面积脑梗死的患者早期通过营养泵强化营养治疗在减少感染性并发症方面的有效性。方法将2018年1月—2019年12月在该院收治的60例2型糖尿病合并大面积脑梗死的患者随机分为强化肠内营养治疗组(强化营养组)30例和对照组(自制匀浆膳组)30例。比较入院时及2周后感染性并发症的发生率、抗生素使用强度及血糖控制情况。结果强化营养治疗组患者的感染性并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病合并大面积脑梗死患者早期通过营养泵强化肠内营养治疗在减少感染性并发症、降低抗生素的使用强度、优化血糖管理方面具有重要意义。