强化血液净化方案对脓毒症合并急性肾损伤患者内质网应激的影响研究

本研究旨在探讨强化血液净化方案对脓毒症合并急性肾损伤的影响。方法 研究采用回顾性方法,选取2021年3月~2022年3月在徐州大学附属医院重症医学科收治的98例脓毒症合并急性肾损伤患者。根据治疗方法的不同分为对照组和治疗组,分别接受常规和强化血液净化方案。观察两组患者在尿量恢复时间、ICU住院时间、MACEs发生率、血清生化指标及内质网应激指标等方面的表现。结果 治疗组在尿量恢复时间和ICU住院时间方面明显优于对照组(P<0.05)。治疗组MACEs发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗3天后,两组患者的血清BUN、Scr、UA及炎症指标均显著下降(P<0.05)。治疗后组间比较显示,治疗组的这些指标均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组的内质网应激指标表达量均下调,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 强化血液净化方案治疗能够有效减轻机体炎症反应,改善肾功能,促进患者快速恢复。这一治疗策略的具体机制可能与减轻内质网应激反应有关,为脓毒症患者的治疗提供了新的方向和策略,但需要进一步深入研究。

百草枯重度中毒患者强化血液净化的疗效分析

目的评估百草枯重度中毒患者应用强化血液净化治疗的疗效。方法回顾性分析2015-01/2016-12月作者科室收治的38例急性百草枯重度中毒患者,17例患者采用强化血液净化治疗(强化组),21例患者采取常规血液净化治疗(常规组),其余药物及辅助支持治疗方案均一致。两组患者一般资料、服毒后首次洗胃时间、开始血液净化时间、入院时血百草枯浓度、急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);比较两组患者治疗前后肝肾功能、血气分析、血百草枯浓度、生存时间及死亡率的变化。结果经强化血液净化治疗后患者血百草枯下降浓度、血百草枯转阴时间与常规组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。入院第三天,两组患者丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血清肌酐(creatinine,Cr)水平较入院时显著升高,氧合指数(oxygenation index,OI)较入院时则显著下降,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.001);入院第七天,两组患者各项指标与第三天对比均有所好转,ALT、AST、肌酸激酶心肌同工酶(creatine kinase MB isoenzymes,CK-MB)水平组内比较差异具有统计学意义(P<0.001),常规组Cr水平第三天与第七天比较差异具有统计学意义(P<0.01);入院第三、七天患者ALT、AST、TBIL、Cr、CK-MB指标强化组显著优于常规组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.001),常规组OI的下降较强化组明显,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。强化组生存时间较常规组长,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组病人的28d死亡率没有明显差异,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化血液净化治疗可迅速降低血百草枯浓度,能够延长百草枯重度中毒患者的生存时间,但对死亡率无明显改善。