强化镇痛对急性创伤患者创伤后应激障碍发病的影响

目的探讨强化镇痛对急性创伤患者创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)发病的影响,为PTSD的防治拓展思路。方法采用前瞻性观察性研究方法,以2018年1月至2019年11月就诊于徐州医科大学附属医院急救中心且符合纳入排除标准的创伤患者为研究对象。根据伤后30 d内平均疼痛评分的高低,分为强化镇痛组(<4分)和非强化镇痛组(≥4分)。收集入组患者的流行病学资料、创伤相关参数、VAS评分、PCL-5得分、HADS评分及PTSD发病情况;统计分析两组间各指标的差异。结果共纳入84例符合条件的急性创伤患者,强化镇痛组39例、非强化镇痛组45例。两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05);强化镇痛组患者伤后1月时PTSD发生率、PCL-5总得分显著低于非强化镇痛组;HADS焦虑和抑郁评分也显著低于非强化镇痛组,差异有统计学意义(均P<0.05)。将镇痛药换算成地佐辛用量,强化镇痛组伤后30 d内镇痛药总用量显著高于非强化镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性创伤患者中,伤后强化镇痛可显著降低PTSD发生率,改善焦虑和抑郁症状。

强化镇痛护理、心理护理措施对妇科恶性肿瘤介入治疗患者心理健康影响研究

研究妇科恶性肿瘤介入治疗中强化镇痛护理、心理护理措施对患者心理健康、治疗应对态度及生活质量影响。方法 抽选2020年12月~2022年7月研究时间段内入院行介入治疗妇科恶性肿瘤患者75例为研究对象,选择动态随机化分组法设置参照组37例、研究组38例,行对比性临床研究。围手术期内参照组行规范护理,研究组行规范护理联合强化镇痛、心理护理。评价护理期间医学应对问卷评分(MCMQ)、希望量表评分(HHI)、负性情绪评分(HADS-A、HADS-D)、匹兹堡睡眠质量评分(PSQI),介入治疗术后疼痛评分(VAS)、护理满意度组间差异。结果 (1)护理后,研究组面对、HHI评分高于参照组,回避、屈服评分低于参照组,差异显著(P<0.05)。(2)护理后,研究组HADS-A、HADS-D、PSQI评分低于参照组,差异显著(P<0.05)。(3)研究组术后7d、14d时VAS评分低于参照组,差异显著(P<0.05)。(4)研究组护理满意度高于参照组,差异显著(P<0.05)。结论 妇科恶性肿瘤患者介入治疗围手术期护理中强化镇痛护理、心理护理措施的应用,可积极改善患者术后介入操作相关疼痛体感,引导调节治疗应对积极性、情绪正向性,护理应用价值确切。

糖皮质激素在胸外科围术期的应用

糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,也可由化工方法人工合成。由于其有着强大的临床药理作用,因此是目前临床常见并应用较多的药物之一。但是其应用在胸科围术期的作用机制及使用剂量目前尚未达成共识。本文就糖皮质激素的药理学特性、胸科围术期应用对气道、肺组织的保护、强化镇痛、预防恶心呕吐以及其不良反应做一简单概述。