垂体强化MRI对垂体柄阻断综合征的诊断价值及其与垂体-靶腺功能损伤的相关性分析

目的:研究垂体强化核磁共振成像(MRI)对垂体柄阻断综合征(PSIS)的诊断价值并对其与垂体-靶腺功能损伤的相关性进行探讨分析。方法:选取医院收治的80例PSIS患者,经垂体强化MRI进一步诊断后将其分为部分垂体柄阻断组(38例)和完全垂体柄阻断组(42例);另选取80名正常健康者为健康对照组。检测三组相关激素水平,分析MRI表现与缺乏的激素种类、数目及严重程度的相关性。结果:部分垂体柄阻断组垂体前叶高度<3 mm为10例,3~5 mm为23例,>5 mm为5例。垂体后叶缺失4例,异位15例,体积变小11例。完全垂体柄阻断组垂体前叶高度<3 mm为23例,3~5 mm为16例,>5 mm为3例。垂体后叶缺失8例,异位32例,体积变小1例。完全垂体柄阻断组生长激素、胰岛素样生长因子、游离甲状腺素、血清促甲状腺激素、皮质醇和促肾上腺皮质激素均显著低于部分垂体柄阻断组和健康对照组,与两组比较差异具有统计学意义(F=224.92,F=2571.80,F=369.50,F=67.73,F=2677.94,F=24.17;P<0.05)。除胰岛素样生长因子及游离甲状腺素,部分垂体柄阻断组生长激素、血清促甲状腺激素、皮质醇、促肾上腺皮质激素与对照组相比无显著差异。部分垂体柄阻断组垂体-性腺激素的卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、睾酮、泌乳素水平均显著低于健康对照组,两组比较差异具有统计学意义(F=354.94,F=247.00,F=247.83,F=655.05,F=48.10;P<0.05)。部分垂体柄阻断组和完全垂体柄阻断组卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、睾酮、泌乳素水平无显著差异。结论:垂体区强化MRI能够有效诊断垂体柄阻断综合征的进程及垂体-靶腺功能的损伤程度。

头颅MRI强化扫描对脑膜瘤的临床诊断效果观察

目的探讨头颅MRI强化扫描对脑膜瘤的临床诊断效果。方法选取我院2014年3月-2015年12月期间收治的80例脑膜瘤患者作为研究对象,均行头颅MRI平扫及强化扫描,观察病变的位置、大小、形态、信号、强化方式等影像学表现,并结合临床资料和手术病理结果进行综合分析。结果 80例患者经手术及病理确诊均为单发病灶,其中肿瘤位于顶部大脑凸面、矢状窦旁、蝶骨嵴、大脑镰旁、侧脑室、桥小脑角的分别有33例、17例、9例、14例、2例、5例,尺寸在1.3×1.0×1.2cm-6.3×4.8×6.2cm之间,形态主要呈圆形或类圆形、半月形;MRI对所有病灶的检出符合率为91.25%,与手术及病理诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);脑膜瘤的MRI信号特点是在T1WI上多呈等信号,在T2WI上多呈稍高信号,少数在T1WI和T2WI上均呈混杂不均匀信号,强化扫面后,大多数病灶显示明显强化,少数强化不均匀。结论经头颅MRI扫描,尤其是MRI强化扫描,脑膜瘤在的信号特点及表现都具有特征性,且头颅MRI强化扫描对病灶的检出符合率较高,具有定位及定性诊断的作用,在临床中可以作为诊断脑膜瘤的重要影像学手段,值得进一步推广和应用。

MRI延迟期强化扫描与MSCT在诊断肝内胆管细胞癌中的应用

目的比较MRI延迟期强化扫描与MSCT在诊断肝内胆管细胞癌(ICC)中的应用价值。方法以2015年3月至2021年5月125例疑似ICC患者为研究对象,均给予MRI延迟期强化扫描与MSCT检查,并经术中病理学确诊。比较MRI延迟期强化扫描与MSCT检查结果与病理学检查结果的一致性;以病理学检查结果为标准,比较MRI延迟期强化扫描与MSCT检查对ICC的诊断效能及诊断价值;进一步对ICC的病理类型进行分类,比较MRI延迟期强化扫描与MSCT检查对导管状腺癌的诊断效能及鉴别价值。结果MRI延迟期强化扫描结果与病理学检查结果的一致性(Kappa=0.642)高于MSCT(Kappa=0.464);MRI延迟期强化扫描诊断ICC的灵敏度为91.25%,大于MSCT的80.00%(P<0.05);MRI延迟期强化扫描诊断ICC的AUC为0.812,大于MSCT的0.733(P<0.05);MRI延迟期强化扫描结果与病理学检查结果的一致性(Kappa=0.715)高于MSCT(Kappa=0.399);MRI延迟期强化扫描诊断导管状腺癌的准确度为88.75%,高于MSCT的76.25%(P<0.05);MRI延迟期强化扫描诊断导管状腺癌的AUC为0.890,大于MSCT的0.717(P<0.05)。结论MRI延迟期强化扫描对ICC的诊断价值及诊断灵敏度较高,且对导管状腺癌具有鉴别价值。

原发性肝细胞癌MRI延迟强化特点与病理组织不同纤维成分分布的关系

背景原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,磁共振成像(magneticresonance imaging,MRI)技术在肿瘤疾病的诊断中具有很大的优势,其分辨率高,肿瘤中不同的纤维增强成分可能不同.因此,本研究旨在探讨原HCC的MRI延迟强化特征及不同纤维成分在组织病理学上的分布关系.目的观察HCC的MRI延迟强化特点与病理组织不同纤维成分分布的关系.方法选取2016-04/2019-05在浙江省义乌市中心医院诊治的56例原发性HCC患者为研究对象,均行MRI常规和增强检查,对2 min延迟期图像进行分析,评估病灶边缘及内部的强化程度,并测量MRI延迟期边缘环形强化厚度.并经手术病理取材,常规处理、切片后行HE染色,对不同纤维组织采用间苯二酚碱性品红法、Masson三色染色法及氢氧化银氨液浸染法特殊染色,分别观察纤维包膜的厚度及包膜内三种纤维的分布特点.结果(1)病灶边缘:MRI延迟期边缘环形强化不同程度患者包膜厚度、包膜外炎性细胞浸润程度之间比较,差异无显著性(P>0.05),而包膜内血管之间比较,差异具有显著性(P<0.05).MRI信号特点:病灶包膜完整可见环形增强,包膜断续者可见半环形增强.44个病灶环形强化厚度在纤维包膜厚度、包膜外炎性细胞浸润程度和包膜内血管数量病理特征之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)病灶内部:由于恶性肿瘤内部血管丰富,病灶内纤维组织含量相对较少,且在不同病灶中纤维组织分布差异较大.MRI信号特点:MRI延迟期内部强化不同程度患者炎性细胞浸润程度及胶原纤维、弹性纤维、网状纤维含量之间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论原发性HCC边缘和内部增强MRI延迟期强化特点与纤维组织及炎性细胞浸润有关.

脑脊液肿瘤标志物检查在脑膜转移瘤诊断中的价值

目的:通过分析脑膜转移瘤的临床特点、增强MRI表现、脑脊液肿瘤标志物检查结果,提高对脑膜转移瘤的认识程度,并寻找有效的检查方法。方法:回顾分析我院肿瘤内科2011年10月至2017年6月收治的23例脑膜转移瘤患者,从临床表现、脑膜增强MRI表现、脑脊液肿瘤标志物检测以及与血清肿瘤标志物进行对比的结果进行统计分析。结果:23例患者中脑脊液肿瘤标志物、细胞学和影像学阳性表达率分别为82. 61%、56. 52%和65. 22%;以单一标志物CEA为独立观察指标,当脑脊液中CEA含量高表达时,脑脊液细胞学、脑膜强化MRI的阳性检出率也增加;当脑脊液肿瘤标志物多种阳性表达时,脑脊液细胞学、脑膜强化MRI阳性率也增加,三者之间密切相关,具有统计学意义(P <0. 05)。肿瘤标志物在脑脊液中的阳性表达与在血清中呈对应关系。结论:脑脊液细胞学检查和增强MRI是脑膜转移瘤的主要诊断依据,脑脊液肿瘤标志物联合脑膜增强MRI弥补了细胞学检查的缺陷,提高诊断准确率。

脊柱结核致隐匿性椎管内结核影像学表现

目的总结脊柱结核致隐匿性椎管内结核影像学表现特点。方法回顾性分析15例脊柱结核的影像学资料，病灶部位在胸椎3例，腰椎12例。X线片显示无异常，CT显示椎体后缘轻微骨破坏或没有，常规序列MRI检查．未发现明确引起神经损害的病灶．在FSET1压脂序列上给予马根维显强化剂。依据MRI提供的病灶范围制定手术方案行手术治疗。结果本组15例常规序列MRI显示椎管内无明显病变．在FSET1压脂序列十给予马根维显强化剂后显现椎体内病灶．呈现脓肿周围炎性反应包裹层出现环形强化．以结核肉芽组织居多者m现明显强化团，术中、后病理证实为结核肉芽肿。随访18～24个月无一例复发。12例合并神经症状者中，8例神经根刺激症状完全消失．4例部分缓解。结论脊柱结核致隐匿性椎管内结核应用FSET1压脂序列的强化检查可清晰显示和鉴别椎管内脓肿和结核肉芽组织及其范围．为神经功能损害和术前制定治疗方案提供影像学依据。

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤15例诊治分析

目的探讨原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的临床特点、影像学特点及病理特点,分析治疗策略及预后。方法回顾性分析2012年6月-2021年7月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科收治的15例经病理检查证实的下腔静脉平滑肌肉瘤患者的影像学及临床资料,并回顾相关文献。本研究病例中男性3例,女性12例,平均年龄56.3岁。15例患者均行手术治疗。结果15例患者影像学表现为下腔静脉走行区软组织肿块,腔内生长肿瘤强化CT或MRI表现为边缘强化明显,腔外生长肿瘤表现为斑片状不均匀强化;15例手术患者中,15例均完整切除肿瘤,2例切缘阳性,其余切缘阴性;病理均提示为平滑肌肉瘤;中位随访时间33(4~9)个月,中位生存期46个月。结论原发性下腔静脉平滑肌肉瘤临床上罕见,发病早期缺乏特殊症状,预后较差,CT或MRI强化模式在诊断中具有一定意义,手术切除为有效的治疗手段。

三阴性乳腺癌临床病理及影像学征象分析

目的探讨雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达均为阴性(三阴性)乳腺癌与Luminal型、HER-2型乳腺癌之间临床、病理及影像学特征的差异。方法搜集经病理证实且资料完整的乳腺癌患者186例,其中三阴性乳腺癌68例,Luminal型乳腺癌93例,HER-2型乳腺癌25例。比较不同类型乳腺癌的X线摄影及MRI动态增强的影像学表现及临床病理特征并进行统计学分析。结果三阴性乳腺癌与Luminal型、HER-2型乳腺癌相比较,平均发病年龄分别为(39.9±5.8)岁、(53.2±8.3)岁、(49.4±8.0)岁(t=-12.02、t=-5.47,P<0.01);有家族史者分别为66.2%、24.7%、40.0%(χ2=27.65,P<0.01;χ2=5.18,P<0.05);乳腺X线摄影肿块表现为单纯性肿物者分别为55.9%、18.3%、20.0%(χ2=24.69、χ2=9.47,P<0.01),呈类圆形者分别为49.0%、25.9%、0%(χ2=6.00、χ2=6.03,P<0.05),边缘光滑者分别为62.7%、20.4%、0%(χ2=19.48、χ2=9.80,P<0.01),良性钙化者分别为67.9%、21.7%、5.9%(χ2=17.60、χ2=16.45,P<0.01);MRI动态增强扫描,肿瘤呈环状强化者分别为61.8%、37.6%、32.0%(χ2=9.17、χ2=6.52,P<0.05),时间-信号强度曲线(TIC)呈平台型者分别为58.8%、40.9%、24.0%(χ2=5.08、χ2=8.87,P<0.05)。结论三阴性乳腺癌与Luminal型乳腺癌、HER-2型乳腺癌相比,在发病年龄、临床病史、乳腺X线摄影及MRI动态增强扫描的影像学表现上均具有明显差异。根据其表现特点可为临床制定合理的治疗方案提供依据。