强直性脊柱炎合并脊柱骨折12例手术治疗体会

目的 探讨强直性脊柱炎（A S ）合并脊柱骨折的治疗方法及临床效果。方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在本院治疗的12例AS合并脊柱骨折患者的临床资料。下颈椎骨折3例全麻下行颈椎前后路联合手术；胸腰段骨折9例行后路切开长节段椎弓根钉棒系统内固定术。结果 入院的12例患者，经手术抢救治疗以后，成功救治11例，1例因抢救无效死亡，死亡率为8．33％。以上11例患者均随访了1．5年，其中1例患者因呼吸衰竭而死亡，1．5年存活率为90．91％。10例患者术后1年X线检查，依据Frankel分级，2例D级患者手术后神经功能基本恢复正常，3例C级患者其中1例基本恢复正常、1例进步到D级，1例B级患者术后进步到C级。患者术前VAS评分为7～9分，平均8．1分，术后VAS评分为0～4分，平均为2．3分。X线片检查显示，所有存活的骨折患者的植骨部位已经融合，未见明显不稳定，未见内固定物松动以及断裂。结论 手术治疗AS合并脊柱骨折能够取得较好的治疗效果，值得在临床推广使用。

关节腔注射益赛普治疗强直性脊柱炎合并膝关节炎的疗效观察

目的:观察关节腔注射益赛普治疗强直性脊柱炎合并膝关节炎的疗效。方法:62例患者被随机分为2组,膝关节腔分别注射()得宝松或()益赛普。结果:两组患者治疗48h及6周后较治疗前减轻,两组比较有显著性差异。所有患者均未发现明显的副作用。结论:膝关节腔注射益赛普是一种安全有效的方法。

强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径实施的变异程度分析

目的 通过分析强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径实施的变异程度，研究该临床路径可能存在的不足并提出适当的改进方案。方法 收集自2012年1月至2013年12月的350例符合强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径适应证的患者的资料，并根据变异的标准及类型进行统计分析。结果 350例病例中有290例发生变异，包括了16种变异情况，类型以负性变异、患者病情变化、不可控变异为主。结论 强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径需要完善运行流程、制定详细的纳入和排除标准、同时加强社区医院及康复医院的相应诊疗过渡，从而更好地开展强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径，最终提高患者医护质量、减少住院天数、降低住院费用。

强直性脊柱炎的全髋关节置换术

为探讨强直性脊柱炎合并髋关节骨性强直患者同期行双侧全髋关节置换术的疗效。对12例强直性脊柱炙合并双侧髋关节骨性强直患者同期行双侧全髋关节置换术（24个髋关节），通过对手术前后关节疼痛、活动度及患者整体功能改善情况的观察，确定此方法的疗效。结果12例患者平均随访3．2年，髋关节功能均明显改善，髋关节屈曲畸形消失，髋关节活动范围达到前屈70～105°，平均84．4°，后伸5～15°，平均8．6°，无髋关节疼痛，膝痛及下背痛明显改善。表明全髋置换术是治疗强直性脊柱炎晚期严重髋关节病变的一种有效的方法。同期双侧全髋关节置换术具有缩短治疗周期、协调术后双侧髋关节功能的恢复、减少患者痛苦和节省治疗费用的优点。

强直性脊柱炎与下腰痛782例临床分析

目的 对782例下腰痛患者进行临床分析，以提高对强直性脊柱炎（AS）的认识，减少AS的漏诊及误诊率。方法对以下腰痛为主诉收住院患者分别进行临床表现、实验室检查、腰椎及骶髂关节X片、CT、MRI及腰椎椎管影检查等进行回顾性分析。结果782例患者中，腰椎间盘突出463例，占59，21％，AS215例，占27．49％，其它占13．3％，而在〈40岁患者中，AS居第一位，占58.1％。结论对〈40岁以慢性下腰痛为主诉患者，应首先考虑AS，HLA-B27、CT及MR检查有助AS的早期诊断。

高位截瘫并强直性脊柱炎1例的护理

我科于2011-03-20收治l例高位截瘫并强直性脊柱炎的患者，护理体会如下。 1病历摘要 男，46岁。因车祸致C6骨折脱位并高位截瘫收入院。既往有强直性脊柱炎10a余，查体：

强直性脊柱炎合并骨质疏松的临床研究

目的 探讨强直性脊柱炎（AS）患者合并骨质疏松症（OP）情况及其与骨代谢、疾病活动性等的关系.方法 ELISA法检测60例AS患者血清骨代谢指标骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b（TRACP5b）水平,并与正常对照比较;采用双能X线吸收法（DXA）测定腰椎前后位（L2-L4）、双侧股骨颈、大转子的骨密度（BMD）,并与临床指标进行相关分析.结果 60例AS患者OP发生率为35.0%;股骨近端OP发生率明显高于腰椎;AS组[（1.31±O.82）U/L]较正常对照组[（1.06±0.18）U/L]血清TRACP5b水平显著升高（P〈0.05）;AS合并OP者血清BALP水平[（21.65±5.41）U/L]低于非OP者[（32.37±16.5）U/L]（P〈0.05）;股骨近端BMD与病程呈负相关（P〈0.01）.结论 AS患者存在较高的OP发生率,继发OP与骨代谢异常及病程相关,是多因素共同影响的结果.