两种截骨矫形术治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的围手术期并发症比较

目的:比较两种截骨矫形术式治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的围手术期并发症,分析原因并提出预防措施。方法:1997年7月～2007年12月,在我院行强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形截骨矫形治疗且有完整资料记录的患者共93例。根据截骨术式的不同分为两组:多节段经关节突"V"形截骨组(PWO组)共32例,男29例,女3例,年龄22～60岁,胸腰段后凸Cobb角24°～78°,平均53.4°;单节段经椎弓根椎体截骨组(TWO组)共61例,男53例,女8例,年龄20～56岁,胸腰段后凸Cobb角30°～82°,平均56.2°。统计两组患者的围手术期并发症。结果:所有患者术中、术后无死亡、无感染。PWO组术中气管套管脱落1例(3.1%),术中螺钉松动2例(6.2%),硬脊膜破裂4例(12.5%),神经根损伤1例(3.1%),术后胃肠道并发症5例(15.6%)。TWO组术中螺钉松动3例(4.8%),术中截骨端脱位2例(3.2%),硬脊膜破裂1例(1.6%),术中大出血5例(8.1%),神经并发症5例(8.2%),术后麻痹性肠梗阻3例(4.8%),后凸过度纠正1例(1.6%)。结论:由于截骨方法的差异,PWO与TWO手术具有不同的围手术期并发症发生构成。应采取针对性的预防处理措施,以减少并发症的发生。

强直性脊柱炎患者行脊柱内镜技术术后恢复及并发症情况的观察

探讨脊柱内镜技术治疗强直性脊柱炎(AS)的临床实效。方法 选取2022年6月至2023年6月于我院接受手术治疗AS的200例患者为研究对象,基于患者不同治疗方案分为对照组、观察组。对照组采取开放手术,含患者100例,观察组采取脊柱内镜技术治疗,含患者100例,比较两组患者治疗效果。结果 观察组临床有效率高于对照组,VAS评分低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症低于对照组、JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论 脊柱内镜技术治疗AS具有创伤小、恢复快、并发症少、效果好等优点,是一种安全有效的治疗方法。

王海东主任医师治疗强直性脊柱炎临床经验思辨

王海东主任医师认为强直性脊柱炎属本虚标实之证,以肝肾亏虚、气血不足、脾胃虚弱为本,寒、湿、瘀等实邪偏盛为标。王海东主任医师主张分期分型辨证论治,巧用药对并全程注重调护脾胃。

强直性脊柱炎的中医治疗

强直性脊柱炎是一种原因尚不很明确,以脊柱为主要病变的慢性疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰、行走活动受限,并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。【中医诊断标准】本病属于中医“大偻”范围,根据《实用中医风湿病学》论述,本病的诊断依据为:凡症见腰骶、胯疼痛,僵直不舒,继而沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎(少数可见由上而下者),或见生理弯度消失、僵硬如柱,俯仰不能;或见腰弯、喙突、颈重、肩随、形体羸;或见关节肿痛、屈伸不利等临床表现,甚还可见“尻以代踵,脊以代头”之征象,均可诊为“大偻”。

强直性脊柱炎全髋关节置换术的疗效及并发症分析

目的:分析强直性脊柱炎全髋关节置换术后的并发症。方法:回顾性分析1998年3月至2008年4月间强直性脊柱炎并行全髋关节置换术者18例(28个髋),均为男性,手术时年龄20～48岁,平均30.5岁。术前均有不同程度疼痛和髋关节功能障碍,合并屈曲畸形4例,屈曲度10～30°,平均16.4°。全部使用生物型假体,功能评价应用Harris评分标准。结果:随访时间为3个月～9年,平均53.1个月。术前髋关节屈曲活动度0～50°,平均(23.5±14.0)°,总活动度0～130°,平均(63.7±30.8)°,Harris评分23～73分,平均(51.0±8.5)分。术后髋关节屈曲活动度改善明显,达到(80.2±14.8)°,比术前提高57.2°(t=-13.736,P=0.00),患髋总活动度为(186.4±55.0)°,比术前提高122.0°(t=-10.902,P=0.00),术后Harris评分(90.2±4.2)分,比术前提高38分(t=-19.775,P=0.00),其中优17髋,良7髋,可3髋,差1髋,优良率为85.7%。各组数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。并发症:1髋术后2年髋臼假体松动移位;关节活动度丢失2髋;1髋股骨上段骨折并髋臼内侧壁研磨过深,部分缺损;BrookerI级异位骨化2例。结论:并发症的发生与骨质疏松的严重程度密切相关,长期规范的药物治疗和积极的功能锻炼是获得良好远期疗效的重要保证。

沈氏羌活地黄汤治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的观察沈氏羌活地黄汤治疗强直性脊柱炎的临床疗效及安全性。方法采用随机对照研究方法,将强直性脊柱炎患者90例分为治疗组和对照组各45例,对照组口服甲氨蝶呤片,每次15 mg,1次/周;治疗组在对照组用药基础上加用沈氏羌活地黄汤口服,每次200 mL,2次/d。疗程12周。结果治疗组总有效率91%(41/45),ASAS20%反应标准(ASAS20)评分标准者占治疗组总人数93%(42/45);对照组总有效率53%(24/45)、ASAS20评分标准者占67%(30/45),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者强直性脊柱炎疾病活动度指数(BASDAI)积分、脊柱痛显著改善(P<0.01),治疗组显著优于对照组(P<0.01)。治疗组强直性脊柱炎功能指数(BASFI)积分显著改善(P<0.01),明显优于对照组(P<0.01)。两组患者经治疗后炎症活动指标、C反应蛋白(CRP)、病情总体评价(PGA)明显改善(P<0.01),组间差异无统计学意义。治疗组血沉(ESR)改善有统计学意义(P<0.01),优于对照组(P<0.05)。两组患者中医证候积分显著改善(P<0.01),治疗组显著优于对照组(P<0.01)。结论沈氏羌活地黄汤联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎疗效好于甲氨蝶呤单一治疗,且无不良反应。

强直性脊柱炎并发脊柱脊髓损伤的治疗

目的探讨强直性脊柱炎并发脊柱脊髓损伤的治疗方法。方法回顾 12例强直性脊柱炎并发脊柱脊髓损伤患者的临床治疗过程与结果 ,比较不同的治疗方案。结果与结论积极防治并发症尤其是肺部感染是治疗的首要任务 ,应先进行保守治疗 。

强直性脊柱炎后凸畸形PSO矫形术疗效观察及并发症分析

目的：探讨后路经椎弓根截骨（PSO）矫形术治疗强直性脊柱炎后凸畸形的手术要点及并发症的预防策略。方法：回顾分析行PSO矫形术的强直性脊柱炎后凸畸形患者21例，总结常见并发症及预防策略。结果：PSO矫形术常见的并发症有切口感染、脑脊液漏、神经损伤、肠系膜上动脉综合症及内固定松动、断裂等；本组患者除2例轻微神经损伤及1例肠系膜上动脉综合症经积极治疗后康复外，无其他并发症发生；术后8～16周（平均10.5周）患者截骨获骨性愈合，实现68.2%的矫形效果，肺活量明显增加，随访期内患者均维持良好的矫形效果，无内固定松动、断裂等并发症发生。结论：PSO矫形术是治疗强直性脊柱炎后凸畸形的有效措施，积极的预防及处理可减少并发症的发生。

重视强直性脊柱炎颈胸段后凸畸形的截骨方案设计及并发症的预防

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及中轴骨与关节的慢性炎症性疾病[1],疾病中晚期可造成颈胸段的后凸或侧后凸畸形,即“颌触胸”或“耳触肩”畸形,影响患者的平视功能,严重者因下颌内收甚至会影响正常的吞咽和呼吸,甚至出现脊髓压迫症状[2].

基于聚焦解决模式的护理干预对强直性脊柱炎患者情绪及治疗依从性的影响

目的:探讨强直性脊柱炎患者应用基于聚焦解决模式护理干预的效果及其对情绪及治疗依从性的影响。方法:选取2022年1—12月福建医科大学附属三明第一医院风湿内分泌科收治的58例强直性脊柱炎患者,按随机数字表法分为两组,给予对照组(n=29)患者常规护理,给予观察组(n=29)患者常规护理及基于聚焦解决模式的护理干预。观察比较两组心理状态、疼痛度、关节功能、自我效能及治疗依从性。结果:护理后,观察组抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评分较对照组均显著更低(P<0.05);护理后,观察组Bath强直性脊柱炎功能指数量表(BASFI)与视觉模拟评分法(VAS)评估均显著低于对照组(P<0.05);观察组护理后一般自我效能感量表(GSES)评分及总依从率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:强直性脊柱炎患者临床治疗中应用基于聚焦解决模式的护理,可明显改善患者不良情绪与疼痛感,并可提高其治疗依从性与自我效能,使患者能以积极心态主动配合治疗与护理,进而能有效提升其关节功能。

中医治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的研究进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是风湿免疫系统中常见疾病之一。以进行性自上而下脊柱关节僵硬、疼痛和活动受限为临床表现,严重影响患者生活质量。现天气环境骤然变化、不良生活习惯、基因遗传及内分泌失调等原因导致AS患者逐年增加。本文通过综述近5年中医系统治疗中发现,口服中药是应用最多、治疗效果最明显的手段。通过临床实践试验出了其他更多的特色疗法,如针刺、督灸、药罐、贴敷、熏蒸等。均拥有治疗效果明显、价格适中、安全绿色等中医治疗特点。本文将应用中医系统治疗肾虚督寒型AS的研究进行系统归纳整理,展示中医治疗的有效性,以期对临床治疗及进一步研究提供参考。

针刀治疗强直性脊柱炎探析

近年来,针刀疗法在强直性脊柱炎(AS)的治疗中应用广泛。针刀疗法起源于中医“九针”之“锋针”,结合西医解剖学理论,不断对疾病进行现代化多元解读,是中医技术现代化的探索之一。本文先从中医角度分析AS的病因病机,再从西医角度论述AS的发病机制,继而根据中西医对AS发病的不同认识,阐释针刀治疗AS“辨经论治”和“辨构论治”的机制,并回顾总结相关临床疗效,以期为临床治疗AS提供参考。

基于肠道菌群探讨中西医治疗强直性脊柱炎的研究进展

强直性脊柱炎属于脊柱关节炎的一种类型。现阶段的研究显示,强直性脊柱炎的发病和疾病进展与肠道菌群生态失调有关,中医药对强直性脊柱炎的治疗及肠道菌群干预具有不错的效果,运动和膳食结构也可通过调控肠道菌群改善肠道屏障功能、调节肠道菌群稳态;此外,肠道菌群代谢组学可深入地表征疾病背后的致病机制,能够发现潜在的新生物标志物以用于强直性脊柱炎的诊治,靶向治疗也可调节肠道微生物群和肠道屏障功能。因此,肠道菌群作为治疗靶点备受关注,故基于肠道菌群综述中西医治疗强直性脊柱炎的相关研究。

强直性脊柱炎合并下颈椎骨折围手术期并发症的观察和预防

强直性脊柱炎（AS）是一种以骨关节及韧带骨化为特征的慢性炎症性疾病。典型的AS以骶髂关节炎为最初表现，病情逐渐向上发展。脊柱各椎间盘及周围韧带逐渐发生连续性骨化，最终导致脊柱融合。由于本病的病理特点。其颈椎骨折的发生率较正常人明显增肓，尤其是下颈椎，据统计AS患者骨折发生率是正常人群的3．5倍。

关节腔注射益赛普治疗强直性脊柱炎合并膝关节炎的疗效观察

目的:观察关节腔注射益赛普治疗强直性脊柱炎合并膝关节炎的疗效。方法:62例患者被随机分为2组,膝关节腔分别注射()得宝松或()益赛普。结果:两组患者治疗48h及6周后较治疗前减轻,两组比较有显著性差异。所有患者均未发现明显的副作用。结论:膝关节腔注射益赛普是一种安全有效的方法。

地塞米松穴位注射治疗强直性脊柱炎并发膝关节腔积液体会

目的:观察穴位注射地塞米松治疗强直性脊柱炎并发膝关节腔积液的临床疗效,以期寻找一种疗效可靠、副作用小的治疗手段。方法:选择47例确诊为强直性脊柱炎,自诉膝关节肿痛、活动受限,经B超检查有膝关节腔积液的患者,予以地塞米松5mg分双侧足三里穴位注射,根据患者病情缓解情况,3-5天后减量为4mg,以后每3天减量1mg,减量为2mg注射3天后改为强的松5mg口服,1日2次,1周后改为强的松5mg口服,1日1次,维持两周后停用激素。治疗期间,其他非甾体抗炎药、免疫抑制剂按照常规治疗方案使用。每天记录患者自诉症状,测量患者双膝关节周径。治疗前、第一次地塞米松减量时及激素停用时对患者进行双膝关节B超检查。治疗前后检查血尿常规。结果:所有患者在开始激素治疗后,自诉膝关节肿痛、活动受限等症状有所改善,且又日渐减轻的趋势,肿胀的膝关节周径减少。3-5天后,一般患者自觉症状改善明显,医师检查发现膝关节肿胀明显消退,予以膝关节B超检查,38患者关节腔积液基本消失。到治疗结束时,所有患者未诉膝关节疼痛、活动障碍,医师查体发现,未见膝关节肿胀,测量膝关节周径恢复正常,膝关节B超检查检查,均无关节腔积液。结论:穴位注射地塞米松疗法将激素的治疗作用与经穴的刺激作用结合起来,提高了治疗效果,缩短了疗程,减少口服给药的胃肠道刺激作用。操作简便,易于掌握,病人容易接受,值得推广。

强直性脊柱炎并发椎间假关节形成的病理病因和治疗

目的:探讨强直性脊柱炎并发椎间假关节形成的病理病因及治疗方法。方法:对我院1995年～2002年治疗的23例并发假关节的强直性脊柱炎患者的临床资料、病理变化和治疗方法进行回顾性分析。结果:保守治疗13例,手术治疗10例。其中7例行前路椎间融合固定,3例行后路椎间融合固定。经随访观察,假关节全部获得骨性融合,症状缓解。结论:假关节形成是强直性脊柱炎不常见的并发症,与外伤和异常应力有直接关系。对保守治疗无效和出现神经症状的病例行前路或后路椎间植骨融合固定手术治疗效果满意。

回授法教育与康复运动指导对强直性脊柱炎患者康复治疗依从性和躯体功能及生活质量改善的影响

目的分析回授法教育结合康复运动指导对强直性脊柱炎(AS)患者康复治疗依从性、功能及生活质量改善的影响。方法选取2020年1月至2022年12月医院收治的60例AS患者作为研究对象,根据单双号法随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规护理干预和康复运动指导,观察组在对照组基础上予回授法教育。比较两组干预前后的躯体功能[华氏强直性脊柱炎功能指数量表(BASFI)评分]、生活质量[健康调查简表(SF-36)评分],出院前及出院后3、6个月的康复治疗依从性。结果干预后,两组BASFI评分明显降低、SF-36评分明显升高(P<0.05),且观察组BASFI评分低于对照组、SF-36评分高于对照组(P<0.05)。出院后3、6个月,观察组康复治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论回授法教育结合康复运动指导可有效提高AS患者康复治疗依从性,改善躯体功能和生活质量。