早期强直性脊柱炎误诊为腰椎间盘突出症18例分析

【目的】减少强直性脊柱炎与腰椎间盘突出症误诊率,提高鉴别诊断水平。【方法】分析18例强直性脊柱炎被误诊为腰椎间盘突出症的原因,从症状、体征、影像学、实验室检查、遗传史方面进行鉴别诊断。【结果】18例均符合强直性脊柱炎1996年修订的纽约诊断标准,虽有腰椎间盘膨隆、突出影像,但与临床体征不一致。【结论】加强对强直性脊柱炎及腰椎间盘突出症的认识,综合分析,以减少误诊,降低致残率。

强直性脊柱炎湿热血瘀证辨证要素研究初探

目的:研究强直性脊柱炎湿热血瘀证的辨证要素,探讨证候的研究方法。方法:把中医辨证理论方法与流行病学调研方法、多元统计分析方法有机地结合,选取就诊的强直性脊柱炎患者进行调查研究并对资料进行统计学处理。结果:聚类分析发现,强直性脊柱炎的主要症状为:腰脊活动受限、晨僵、腰骶疼痛、脊背疼痛。Logistic分析得出湿热血瘀证候诊断的主要症状,对证候的归属进行判断,以预测概率0.5为判别分界点,总正确率为88.1%。判别式分析得出对湿热血瘀证诊断有帮助的症状,并建立判断函数,符合率为89.2%,灵敏度为77.3%,特异度为92.7%,Kappa值为0.695。结论:应用临床流行病学的调查方法并结合统计学分析进行证候研究,包括中医辨病和辨证要素的研究是可行的。

强直性脊柱炎患者Toll样受体4及基质金属蛋白酶-3的分析

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)患者Toll样受体4(TLR4)、血清基质蛋白酶-3(MMP-3)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)水平的临床意义。方法:采用双抗体夹心法(ELISA)测定62例AS患者和45例正常对照者的血清MMP-3、IL-6、TNF-α、sVCAM-1及用流式细胞仪检测Toll样受体4和HLA-B27的水平,并分析AS患者各指标间的相关性。结果:Toll样受体4、血清MMP-3、TNF-α、IL-6、sVCAM-1、HLA--B27水平AS患者组均明显高于正常对照组(P<0.01)。结论:Toll样受体4、MMP-3、IL-6、sVCAM-1在AS发病机制中可能起重要作用,可以作为评估AS病情的有价值的血清指标。

强直性脊柱炎与CRP、TNF-a、IL-6相关性研究

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)与C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)及白细胞介素-6(IL-6)之间的关系。方法:检测26例早期病例和28例中晚期病例以及26例健康人血清中CRP、TNF-a、IL-6的含量。结果:早期病例组CRP、TNF-a、IL-6分别为(8.6±4.5)mg/L,(15.2±7.2)pg/ml,(8.6±4.5)pg/ml;中晚期病例组分别为(15.8±2.3)mg/L,(28.2±6.8)pg/ml,(15.3±3.7)pg/ml:健康对照组分别为(4.6±2.4)mg/L,(12.5±6.3)pg/ml,(6.8±3.8)pg/ml。早期病例组与健康对照组无明显差异,早期病例组与中晚期病例组差异有显著性(P<0.01)。结论:CRP、TNF-a、IL-6与疾病的时间相关,可以作为强直性脊柱炎早期与中晚期评价指标。

强直性脊柱炎髋关节病变MRI诊断43例分析

收集我院2001—2011年MRI检查并经I临床及化验结果证实的强直性脊柱炎髋关节病变43例，分析如下。

强直性脊柱炎误诊为腰椎间盘突出症40例临床分析

对40例误诊为腰椎间盘突出症的强直性脊柱炎患者进行了临床分析，认为其误诊原因为：（1）临床拟诊错误，致使患音不能接受相应的X线平片及化验检查；（2）临床医生过于相信CT检查结果，忽视了病史及查体，对坐骨神经病的病因未能深入研究；（3）放射科医师对强直性脊柱炎的早期X线诊断缺乏经验。分析结果还表明，强直性脊柱炎多继发无症状性椎间盘膨出或突出，较少并发腰椎间盘突出症。治疗上前者主要应用抗风湿类药物辅以物理治疗．控制炎症进展，而后者需同时配合牵引及手法治疗。

肾癌骨转移误诊为强直性脊柱炎1例分析

对肾癌骨转移误诊为强直性脊柱炎1例分析如下。 1病历摘要 女，31岁。主因胸痛5个月，腰骶部僵痛2个月于2010-03—28就诊。患者2009—11因胸痛就诊，查胸片、ECG、血常规均正常。