1例强直性脊柱炎患者行MAKO机器人辅助全髋关节置换术的围手术期护理

人工髋关节置换是强直性脊柱炎有效治疗方法,该文总结了1例强直性脊柱炎患者在MAKO机器人辅助下行全髋关节置换术的围手术期的护理经验:术前做好心理护理、健康宣教、康复训练指导,术中做好MAKO机器人的摆放,术后做好体位管理、快速康复营养支持、多模式镇痛护理、伤口引流管护理、康复训练和预防并发症。患者术后功能锻炼良好,未发生并发症,第7天出院。

早期强直性脊柱炎髋关节病变应用滑膜切除术的疗效观察

分析滑膜切除术治疗早期强直性脊柱炎岁髋关节病变的效果。方法:选取80例强直性脊柱炎髋关节病变患者,按照实施手术方法不同分为研究1组和研究2组,研究1组实施传统西医治疗,研究2组实施滑膜切除术,观察疗效。结果:研究2组患者髋关节功能改善效果高于研究1组,研究2组CRP和ESR水平低于研究1组,且临床疗效明显提高,患者生活质量较高(均P<0.05)。结论:对于早期强直性脊柱炎髋关节病变患者,通过滑膜切除术进行治疗可获得比较显著的效果,髋关节功能得到明显改善。

高频超声检查在强直性脊柱炎患者髋关节受累诊断中的临床价值

目的:分析髋关节肌骨超声评分与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)疾病活动的相关性,探讨高频超声检查在AS髋关节受累诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月接受诊治的244例AS患者临床资料,其中男174例,女70例,年龄19~58(34.22±9.49)岁;AS病程8个月~26年,平均(13.68±4.04)年。根据是否合并髋关节病变将244例患者分为疾病组83例和对照组161例,并根据疾病活动情况将疾病组患者分为活动期45例和稳定期38例。比较疾病组和对照组、疾病组活动期和稳定期患者超声评分。分析AS患者髋关节受累的相关因素,并分析AS患者超声评分与Bath强直性脊柱炎疾病活动评分(Bath ankylosing spondylitis disease activity score index,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)的相关性,分析髋关节囊评分、肌腱附着端评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR的相关性。结果:疾病组髋关节囊评分(3.06±1.12)分、股骨头评分(1.45±0.43)分、肌腱附着端评分(3.28±1.30)分及超声总评分(6.65±2.31)分均高于对照组的(1.51±0.48)、(0.66±0.27)、(1.61±0.53)、(3.81±1.44)分(P<0.05)。多因素Logstic回归分析显示患者的病程、髋关节囊评分、超声总评分为AS患者髋关节受累的独立危险因素。疾病组活动期患者髋关节囊评分(3.65±1.22)分、超声总评分(8.28±2.33)分均高于稳定期的(2.48±1.04)、(6.82±1.96)分(P<0.05)。AS患者髋关节囊评分、超声总评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均呈正相关(P<0.05,P<0.01);肌腱附着端评分与CRP呈正相关(P<0.05);AS患者关节囊积液评分与BASDAI、BASFI、VAS呈正相关(P<0.05,P<0.01);滑膜血流评分与BASDAI、VAS、CRP、ESR呈正相关(P<0.05,P<0.01);滑膜厚度评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均呈正相关(P<0.05,P<0.01)。肌腱附着端评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均无相关性。结论:AS患者髋关节超声评分与临床指标存在相关性,髋关节囊评分、超声总评分为AS患者髋关节受累的独立危险因素,高频超声在AS患者髋关节受累诊断中具有较高的临床价值。

肌骨超声在强直性脊柱炎合并外周关节骨赘中的应用

目的探讨肌骨超声技术在强直性脊柱炎患者(ankylosing spondylitis,AS)合并外周关节骨赘中的应用意义。方法对80例确诊的AS患者行外周关节超声检查,依据关节骨赘的检出情况分为观察组(合并有骨赘)42例及对照组(未合并骨赘)38例,比较分析2组的临床特点、实验室指标、双能骨密度(bone mineral density,BMD)及Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分。采用t检验及Sperman秩相关进行统计分析。结果①观察组手指关节骨赘发生率最高,占33.3%;②观察组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、BASDAI评分及病程均高于对照组,BMD低于对照组,差异有统计学意义。③观察组中吸烟亚组红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、CRP及病程高于非吸烟亚组,差异有统计学意义。CRP与ESR、BASDAI评分及吸烟指数呈正相关。结论强直性脊柱炎患者的炎症反应可能与骨赘形成相关;肌骨超声用于检测骨赘,有助于病情评估。

强直性脊柱炎患者髋关节滑膜组织中SOST、u-PA、β-catenin表达水平及临床意义

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者髋关节滑膜组织中骨硬化蛋白(SOST)、尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)、β-连环蛋白(β-catenin)表达水平及临床意义。方法选取2018年7月至2023年6月在河南省人民医院诊治的80例AS患者作为病例组,并选取同期80例创伤骨折患者作为对照组,比较病例组和对照组、不同强直性脊柱炎疾病活动度评分(ASDAS)、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)髋关节滑膜组织中SOST、u-PA、β-catenin表达,并分析髋关节滑膜组织中SOST、u-PA、β-catenin表达对AS的预测价值。结果病例组髋关节滑膜组织中SOST、u-PA、β-catenin表达高于对照组(P<0.05)。极高疾病活动度、高疾病活动度患者髋关节滑膜组织中SOST、u-PA表达高于缓解期患者(P<0.05),极高疾病活动度患者髋关节滑膜组织中β-catenin表达高于缓解期患者(P<0.05);BASDAI≥5分患者髋关节滑膜组织中SOST、u-PA、β-catenin表达高于BASDAI<5分患者(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,SOST、u-PA、β-catenin及三者联合预测AS的曲线下面积分别为0.861、0.818、0.860、0.905,最佳临界值对应的敏感度、特异度SOST为78.8%、88.7%,u-PA为95.0%、56.2%,β-catenin为68.8%、91.2%,三者联合为92.5%、83.8%。结论AS患者髋关节滑膜组织中SOST、u-PA、β-catenin表达升高,与疾病活动度、病情严重程度有关,髋关节滑膜组织中SOST、u-PA、β-catenin联合对AS具有较高的预测价值。

强直性脊柱炎模型小鼠踝关节组织和临床患者PBMC中miR-142-5p,SOCS1 mRNA表达及与免疫功能分析研究

目的探究强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)模型小鼠和临床患者外周血单个核细胞(peripheralblood mononuclear cell,PBMC)中微小RNA-142-5p(miR-142-5p),细胞因子信号转导抑制因子1(suppressor ofcytokine signaling 1,SOCS1)mRNA表达及其对免疫功能的影响。方法通过实时荧光定量(quantitative real timePCR,qRT-PCR)检测2022年1月~2023年3月商丘市第一人民医院收治的30例确诊的AS患者(患者组)和30例健康体检者(健康组)的PBMC中miR-142-5p和SOCS1 mRNA水平。采用牛蛋白聚糖联合完全弗氏佐剂诱导AS小鼠模型,然后将小鼠分为对照组、模型组、阴性组和拮抗剂组。对照组和模型组小鼠尾静脉注射生理盐水,阴性组和拮抗剂组小鼠分别尾静脉注射NC-antagomir和miR-142-5p-antagomir。治疗2周后,分别评估各组小鼠的关节炎症状评分。通过苏木精伊红(hematoxylin eosin,HE)染色评价踝关节形态。采用ELISA法检测小鼠血清中Th1细胞因子干扰素γ(IFN-γ)、Th2细胞因子白细胞介素-4(IL-4)、Th17细胞因子白细胞介素-17(IL-17)和Treg细胞因子叉头盒蛋白P3(FOXP3)的表达水平。通过qRT-PCR和Western blot检测PBMC和踝关节组织中miR-142-5p,SOCS1,IFN-γ,IL-4,IL-17和FOXP3的mRNA和蛋白表达水平。结果与健康组比较,患者组PBMC中miR-142-5p水平升高(3.03±0.99 vs1.00±0.21),SOCS1 mRNA水平降低(0.41±0.09 vs 1.00±0.18),差异具有统计学意义(t=10.997,15.956,均P<0.001)。与对照组比较,模型组小鼠踝关节组织中miR-142-5p水平(4.00±0.52 vs 1.00±0.04)升高,IFN-γ和IL-17的mRNA和蛋白水平均升高,SOCS1,IL-4和FOXP3的mRNA和蛋白水平均降低,差异具有统计学意义(t=23.356,31.420,48.056,47.224,38.035,29.007,54.183,28.123,55.155,26.758,45.346,均P<0.05);关节炎症状评分升高(7.83±0.94 vs 0.00±0.00,t=22.212,P<0.05),踝关节结构破坏明显;血清中IFN-γ,IL-17水平以及IFN-γ/IL-4比值(0.81±0.08 vs 2.08±0.33)和IL-17/FOXP3比值(0.41±0.03 vs 1.27±0.10)均升高,差异具有统计学意义(t=15.382,35.779,15.412,35.130,均P<0.05)。与阴性组比较,拮抗剂组小鼠踝关节组织中miR-142-5p水平(1.47±0.10 vs 3.89±0.33)降低,IFN-γ和IL-17的mRNA和蛋白水平均降低,SOCS1,IL-4和FOXP3的mRNA和蛋白水平均升高,差异具有统计学意义(t=18.846,22.969,43.454,32.617,23.259,20.881,41.832,11.994,32.977,15.190,35.834,均P<0.05);关节炎症状评分降低(7.42±1.24 vs 2.75±0.75,t=13.233,P<0.05),踝关节形态明显改善;血清中IFN-γ,IL-17水平以及IFN-γ/IL-4比值(1.22±0.11 vs 1.91±0.19)和IL-17/FOXP3比值(0.69±0.05vs 1.23±0.12)均降低,差异具有统计学意义(t=8.688,22.972,8.377,22.007,均P<0.05)。结论miR-142-5p在AS中高表达,使用拮抗剂下调miR-142-5p可能通过上调SOCS1进而降低Th1/Th2和Th17/Treg比值,从而改善AS小鼠的免疫平衡并抑制AS的进展。

磁共振在强直性脊柱炎早期骶髂关节炎诊断中的价值

目的探究磁共振在强直性脊柱炎早期骶髂关节炎诊断中的价值。方法选取2020年10月—2023年10月新疆医科大学附属中医医院收治的120例疑似强直性脊柱炎患者为研究对象,入院后给予CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,分析两种检查方案在强直性脊柱炎早期骶髂关节炎不同分级中的诊断符合率差异。并以临床综合诊断结果为金标准,评价CT、MRI检查的诊断效能。结果120例疑似患者经临床综合诊断确诊97例,MRI的检出率80.00%(96/120),高于CT的72.50%(87/120)。MRI的灵敏度、特异度、准确度均高于CT检查,差异有统计学意义(P均<0.05)。在诊断早期骶髂关节炎不同分级中,MRI的诊断符合率为97.94%(95/97),高于CT的83.51%(81/97),差异有统计学意义(P均<0.05)。在诊断早期骶髂关节炎不同分级中,MRI的诊断符合率为97.94%(95/97),高于CT的83.51%(81/97),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在强直性脊柱炎早期骶髂关节炎诊断中,相较于CT检查,磁共振的检出率更高,且能较为准确地明确患者的早期骶髂关节炎分级,为后续治疗方案提供影像学依据。

强直性脊柱炎患者行髋关节镜下病变滑膜切削术与骨赘消除术的诊疗经验

探讨强直性脊柱炎患者行髋关节镜下病灶滑膜清理及炎性增生骨赘打磨修整成型术,改善髋关节的功能,缓解疼痛及延缓髋关节进一步破坏的诊疗经验。方法 回顾性选取2020年2月~2023年2月本院强直性脊柱炎患者100例,依据手术方法分为传统开放手术组、髋关节镜下病灶滑膜清理及炎性增生骨赘修整成型术组(髋关节镜手术组)两组,各50例。结果 髋关节镜手术组患者的关节外展,外旋,内收,内旋及屈髋角度均大于传统开放手术组(P<0.05)。髋关节镜手术组患者的Oxford评分、Harris评分、BI评分、SF-36评分、髋关节功能恢复优良率96.00%(48/50)高于传统开放手术组70.00%(35/50)(χ2=11.977,P<0.05)。髋关节镜手术组患者的VAS评分、ESR、CRP水平、术后并发症发生率6.00%(3/50)低于传统开放手术组24.00%(12/50)(χ2=6.353,P<0.05)。结论 强直性脊柱炎患者行髋关节镜下病灶滑膜清理及炎性增生骨赘打磨修整成型术,改善髋关节的功能,缓解疼痛及延缓髋关节进一步破坏的诊疗效果较传统开放手术好。

强直性脊柱炎患者骶髂关节MRI炎症与外周血淋巴细胞的相关性

目的探讨强直性脊柱炎患者外周血淋巴细胞亚群与骶髂关节MRI炎症之间的关系。方法选取强直性脊柱炎患者42例作为研究组,并选取同时期性别与年龄匹配的健康对照57例作为对照组。比较两组外周血T细胞、B细胞亚群比例。根据骶髂关节MRI将强直性脊柱炎患者分为炎症组和无炎症组,比较两组免疫细胞表型的差异。结果与对照组相比,研究组Th17细胞、Tfh17细胞及Th17/Th2比例显著升高,Th1和Tfh1细胞比例下降。强直性脊柱炎患者中,骶髂关节MRI炎症组幼稚CD4^(+)T细胞比例高于无炎症组,而衰竭CD4^(+)T细胞、功能性CD4^(+)T细胞和效应性记忆CD4^(+)T细胞低于无炎症组。结论强直性脊柱炎患者存在免疫细胞失衡,骶髂关节MRI炎症与CD4^(+)T细胞亚群相关。

强直性脊柱炎的人工全髋关节置换术(附18例/31髋中期随访分析)

目的探讨强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术的手术方法并分析中期疗效。方法对18例(31髋)强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术,并进行了平均52年(2～92年)的随访。临床随访根据Harris评分系统进行评分,X线随访根据Gruen等和DeleeandCharnley分区法分别进行股骨柄和臼杯X线片分析。结果至最近1次随访,Harris评分由术前的平均276分(3～52分)提高到了术后的平均833分(54～92分)优良率为871%,其中,优5髋,良22髋,可3髋,差1髋。髋关节的总活动度由术前的平均356°(0～115°)提高到了术后的平均1856°(54～215°)。X线片未见假体松动、脱位或折断;异位骨化发生率97%(3髋)。结论人工全髋关节置换术是强直性脊柱炎患者重建髋关节,恢复关节功能,提高生活质量的有效方法。

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎24例

背景:全髋关节置换已经成为改善严重强直性脊柱炎髋关节病变患者关节功能和生活质量的有效选择,但与其他病因的全髋关节置换相比,存在较高的危险因素。目的:观察全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节病变的效果。方法:对24例(33髋)强直性脊柱炎髋关节病变患者行人工全髋关节置换,置换前患者日常活动均明显受限,其中拄拐9例,轮椅1例;严重疼痛22例;10例(15髋)关节强直。置换前Harris评分平均41.9分,髋关节活动度平均45.4°。所用假体包括生物型18例(24髋)、骨水泥型3例(5髋)、混合型3例(4髋),均为金属合金股骨柄对高分子聚乙烯内衬(摩擦界面)。结果与结论:全部病例获得随访,随访时间平均23.3个月。最后一次随访,28髋(84.9%)疼痛完全消失;仅有1例仍需单拐辅助行走,其余患者均可不扶拐自由行走,步态正常。Harris评分平均80.1分,其中优10髋,良18髋,可4髋,差1髋,优良率84.8%;髋关节活动度平均159.6°;髋关节Harris评分及关节活动度均显著高于置换前(P<0.05)。患者的主观满意度为87.5%。2髋(6.1%)出现异位骨化,分别为Brooker分级Ⅰ,Ⅲ级。无脱位、感染、骨折、神经损伤及假体松动下沉,尚无患者进行翻修。提示全髋关节置换是治疗强直性脊柱炎髋关节病变的有效手段,可以缓解关节疼痛,恢复关节功能,改善患者生活质量。

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直27例分析

[目的]探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直的临床疗效。[方法]选取2002年6月～2007年6月收治的行人工全髋关节置换术的强直性脊柱炎合并髋关节强直患者27例(38个髋关节),对其临床资料进行回顾性分析。[结果]经平均2年4个月随访,患者髋关节术前活动度为0°,术后总的活动度平均为147.4°,其中平均屈髋92.6°;髋关节屈曲畸形程度,术前平均31.0°,术后平均5.2°;Harris评分,术前平均16.6分,术后平均93.3分。术后患者髋痛消失,步态基本恢复正常,无严重并发症发生。[结论]人工全髋关节置换术可明显增加髋关节活动度,矫正髋关节畸形,改善髋关节功能,提高患者的生活质量,是治疗强直性脊柱炎髋关节受累强直的有效方法。

强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术的麻醉策略与围手术期优化

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者行全髋关节置换术(THA)的围手术期手术及麻醉特点。方法回顾性分析2013年1月1日至2015年6月1日在北京协和医院行THA的患者63例,其中,21例为AS患者,42例为非AS患者。收集患者的一般情况、美国麻醉学会分级(ASA)、基础疾病、气道评估、术前实验室检查、心电图、肺功能检查、插管情况、手术时间、术中出入量、术后住院时间及术后并发症等围手术期相关临床资料。结果 AS组ASAⅠ级患者所占比例明显低于非AS组(9.5%比33.3%,P=0.041),超敏C反应蛋白[(17.0±14.8)mg/L比(4.3±7.1)mg/L,P<0.001]、血小板[(275.0±71.3)×109/L比(237.7±68.0)×109/L,P=0.048]和中性粒细胞水平[(4.7±1.7)×109/L比(3.9±1.4)×109/L,P=0.044]明显高于非AS组,术前肺功能检查异常比率也明显高于非AS组患者(42.9%比16.7%,P=0.024)。AS组Mallampati分级Ⅲ及以上(28.6%比7.1%,P=0.022),颈部活动受限(47.6%比2.4%,P<0.001),琥珀酰胆碱诱导(14.3%比0,P=0.012),Cormack-Lehane分级Ⅱ(56.3%比15.4%,P=0.002)、Ⅲ级(18.8%比0,P=0.005)患者的比例明显高于非AS组;Cormack-Lehane分级Ⅰ级患者的比例明显低于非AS组(25.0%比84.6%,P<0.001)。AS组患者采用普通喉镜、普通喉镜导芯辅助、可视喉镜、可视导芯工具和纤维支气管镜的比率分别为14%、38%、24%、10%和14%,非AS组患者的比率分别为57%、24%、12%、5%和2%。AS组使用自体血液回输(33.3%比11.9%,P=0.041)和术后24 h引流量>300 ml(61.9%比31.0%,P=0.019)患者的比例明显高于非AS组,两组患者一次插管成功率及术后血红蛋白、红细胞压积变化和术后住院时间的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 AS患者术前炎性指标较高,常合并肺功能障碍,困难气道多见,手术及麻醉风险高,在THA前需充分评估气道并优化围手术期手术及麻醉策略,以保证手术安全。

全髋关节置换术对强直性脊柱炎髋关节病变患者工作能力及功能恢复的影响

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的近期临床疗效及对患者工作能力恢复的影响。方法 2013年3月~2016年4月对75例(92髋)强直性脊柱炎伴髋骨性强直患者行生物型人工全髋关节置换术,并进行12~24月的随访,通过对手术前后患髋VAS疼痛评分、关节总活动度、整体功能改善情况、就业情况进行比较,根据Harris评分系统、BAFSI、BASDAI评分进行评分。结果所有患者术后末次随访的关节总活动度、临床症状以及髋关节功能均得到极大改善。VAS疼痛评分由术前(6.51±1.32)分降至(2.47±0.38)分,髋关节Harris评分由术前(22.51±3.32)分,增加至术后2周(89.17±2.52)分,髋关节总活动度由术前0°提高到末次随访时(171.50±30.30)°,BAFSI评分由术前(6.21±2.6)末次随访时(2.31±1.2),差异有统计学意义(P<0.05)。其中优42髋,良38髋,可12髋,优良率达87%。术后6个月和12个月,75例患者中,6例和32例恢复正常工作。所有病例术后均无血管神经损伤,X-ray未见感染、脱位,其中1例术后4个月因术髋疼痛拍片见假体松动,5例发生异位骨化。其中BrookerⅠ级3例,Ⅱ级2例,未见Ⅲ、Ⅳ级异位骨化。结论生物型人工全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎伴髋骨性强直的有效手段。关节置换术后可帮助患者早期恢复工作,提高生活及工作质量,近期效果良好。

强直性脊柱炎髋关节病变的早期X线征象探讨

目的探讨强直性脊柱炎髋关节病变的早期X线征象。方法对102例强直性脊柱炎髋关节病变的X线平片进行回顾性分析。参考BathAS髋关节异常的X线分级法（BASRI—hip），分两步研究分析本组病例的X线平片表现。结果根据BASRI-hip分级法，102例强直性脊柱炎俄关节病变计188个髋关节中，1级54个髋关节，2～4级134个髋关节。此102例计188个髋关节主要X线表现为：股骨头囊变（130／188），髋臼软骨下囊变（伴或不伴髋臼增生）（128／188），髋关节间隙一致性狭窄（119／188），股骨头基部外侧孤立性骨赘（112／188），股骨头增大（101／188），髋臼骨侵蚀、白线中断（56／188），股骨大小粗隆附着病（41／102）。其中，符合BASRI—hip分级法1级标准的54个髋关节合并存在的X线征象有：髋臼骨侵蚀、白线中断（18／54），股骨头基部外侧孤立性骨赘（14／54），髋臼软骨下囊变（11／54），股骨头囊变（6／54）和股骨头密度减低（5／54）。结论强直性脊柱炎髋关节病变的早期X线征象包括：髋臼骨侵蚀、白线中断，股骨头基部外侧孤立性骨赘，髋臼软骨下囊变，股骨头囊变和股骨头密度减低；其中，髋臼骨侵蚀、白线中断，髋臼软骨下囊变和股骨头基部外侧孤立性骨赘具有一定特征性。

全髋关节置换修复强直性脊柱炎:脊柱-骨盆矢状面平衡及生活质量变化

背景:全髋关节置换常被用来治疗强直性脊柱炎累及髋关节的患者,以提高其生活质量。但全髋关节置换对脊柱-骨盆矢状面平衡参数的影响如何目前仍不清楚。目的:探讨全髋关节置换对强直性脊柱炎累及髋关节患者脊柱-骨盆矢状面平衡及生活质量的影响。方法:对于2008年12月至2013年12月因强直性脊柱炎累及髋关节行全髋关节置换并获得术后1年以上随访的47例患者资料进行回顾性分析,测量其置换前后脊柱-骨盆矢状面平衡参数;根据患者置换前后SF-36调查表,计算各维度评分,评估其生活质量;运用Pearson检验分析置换前各平衡参数与各维度评分间的相互关系,并比较置换前后的平衡参数及SF-36评分变化。结果与结论:患者矢状面正平衡与生理职能、躯体疼痛、活力呈负相关;胸椎后凸角与生理功能、总体健康呈负相关;腰椎前凸角与生理职能呈正相关;骨盆倾斜角与活力、社会功能呈负相关;骨盆入射角与躯体疼痛、活力和情感职能呈负相关。骶骨倾斜角与SF-36各条目之间无明显相关性。置换后腰椎前凸角、骶骨倾斜角较置换前增加,矢状面偏移、骨盆倾斜角较置换前减小,差异有显著性意义。置换后胸椎后凸、骨盆入射角与置换前比较,差异无显著性意义。置换后SF-36评分均较置换前增加,差异有显著性意义。提示矢状面偏移、胸椎后凸角、腰椎前凸角、骨盆入射角、骨盆倾斜角是影响强直性脊柱炎累及髋关节患者生活质量的可能因素。全髋关节置换能增加患者腰椎前凸角和骶骨倾斜角,减小矢状面偏移和骨盆倾斜角,并能达到改善患者生活质量的目的。

强直性脊柱炎股骨近段形态学改变对全髋关节置换术假体选择的意义

目的 分析强直性脊柱炎股骨近段的形态学改变，及其改变对全髋关节置换术假体选择的意义。方法1999年1月～2004年6月，将13例（16髋）强直性脊柱炎患者设为选择组，患者均已出现关节强直，需行全髋关节置换术。另16例（19髋）为对照组，为非强直性脊柱炎患者而拟行全髋关节置换术。两组患者均摄髋关节正侧位X线片，测量Singh指数、髓腔张开指数、皮质形态指数及皮质骨指数，并进行统计学分析。结果选择组Singh指数、髓腔张开指数及皮质形态指数分别为：3．81±0．54、2．63±0．41及2．02±0．38，对照组分别为4．63±0．62、3．03±0．27及2．76±0．28，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。选择组皮质骨指数为1．69土0．69，对照组为2．12土0．24，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。选择组患者髓腔呈烟囱型10例13髋，普通型3例3髋；对照组烟囱型3例3髋，普通型13例16髋。结论强直性脊柱炎的全髋关节置换术应采用骨水泥型人工关节假体，并根据患者髓腔形态使用定制型骨水泥假体，以达到更好的近段固定效果。对于有严重骨质疏松者应按关节翻修术处理。

全髋置换治疗强直性脊柱炎髋关节高度屈曲强直畸形

[目的]探讨强直性脊柱炎髋关节高度屈曲强直畸形患者行全髋关节置换术的方法和疗效。[方法]21例（29髋）强直性脊柱炎髋关节高度屈曲强直畸形患者行全髋关节置换术，男20例（28髋），女1例（1髋）；年龄21～49岁，平均32．4岁；病程3～32年，平均15．6年；屈曲强直畸形30°-95°，平均58．6°；单侧13例，双侧8例；15例（23髋）合并髋关节骨性强直。采用髋关节Watson—Jones外侧切口，生物型假体17例（22髋），骨水泥型假体4例（7髋）。采用Harris评分对术前及术后髋关节功能进行评价。[结果]21例患者术后平均随访4．5年，髋关节功能均明显改善，Harris评分由术前平均21．7分提高到术后平均83．2分。髋关节屈曲畸形矫正，29个髋关节总活动度（屈伸、内收、外展、内旋、外旋等6个方向活动总和）由术前平均7°增加为术后平均196°。术后髋痛消失，膝痛、腰骶痛明显改善，步态恢复正常，生活能自理。[结论]全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎合并髋关节高度屈曲强直畸形一种有效的方法。

分阶段手术配合系统康复用于治疗强直性脊柱炎髋关节重度屈曲挛缩畸形的疗效观察

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）至今病因不明，目前研究认为环境因素与遗传特性是导致发病的两个重要因素，男性发病明显高于女性，发病高峰为20—30岁，国内患病率0．3％。AS主要累及脊柱关节、骶髂关节及髋关节等，致残率高，累及髋关节者占30％-50％。