血清抗链球菌溶血素O检测在强直性脊柱炎中的临床意义

目的检测强直性脊柱炎(AS)及其他风湿性疾病患者血清中抗链球菌溶血素O(ASO)的浓度,探讨ASO在AS诊断及疾病进展评估中的意义。方法采用胶乳凝集法检测AS患者及疾病对照者血清中的ASO水平。记录AS患者临床特征及影像学分级,并分析与ASO的关系。结果①121例AS患者中有40例ASO阳性(>200 IU/ml),阳性率为33.1%,在124例对照者中仅有6.5%阳性,AS患者中ASO阳性率显著高于对照组(P<0.01),AS患者血清ASO水平明显高于对照组[分别为(211.05±303.04)和(69.40±56.72)IU/ml,P<0.01]。②在AS患者中,ASO阳性组IgG水平显著高于ASO阴性组(P<0.01)、血红蛋白水平明显低于ASO阴性组(P<0.05);影像学检查中骶髂关节炎Ⅱ级以上改变比例明显高于ASO阴性组(P<0.05);"4"字试验阳性的发生率显著高于ASO阴性组(P<0.05);ASO阳性组患者平均年龄显著低于ASO阴性组患者(P<0.05)。③相关性分析显示,血清ASO水平与红细胞沉降率(ESR)、IgG呈正相关(rs=0.229,P<0.05;rs=0.262,P<0.01)。结论 AS患者溶血性链球菌感染发生率高于其它风湿性疾病,溶血性链球菌感染可能参与AS的发病,血清ASO检测有助于AS的诊断及疾病进展情况的评估。

血清抗链球菌溶血素O检测在强直性脊柱炎中的临床意义

目的:研究血清抗链球菌溶血素O(ASO)检测在强直性脊柱炎(AS)中的临床意义。方法随机选取60例AS患者作为研究组,另选60例健康体检者作为对照组。检查患者及对照组血清中ASO水平、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及影像学资料,比较组间差异。结果①研究组60例患者中阳性26例,占43.3%,对照组60例中阳性仅10例,占16.7%,显著低于研究组,具有显著性差异,P﹤0.05。②比较可见,阳性组患者CRP、ESR明显高于阴性组,II级、III级、IV级患者明显多于阴性组,差异显著, P﹤0.05。结论 ASO水平的检测对AS诊断具有重要参考价值。

抗链球菌溶血素O检测在强直性脊柱炎中的临床意义

分析强直性脊柱炎患者实施抗链球菌溶血素O检测的临床应用价值。方法:选择2017年1月-2020年1月我院门诊接诊强直性脊柱炎患者30例观察分析,均接受抗链球菌溶血素O检测,分析阳性检出率,对比阳性检出患者与阴性检出患者实验室相关结果差异性,分析阳性检出率相关影响因素。结果:此次30例强直性脊柱炎患者通过抗链球菌溶血素O检测共计阳性检出患者20例,占比66.67%,阴性结果患者共计10例,占比33.33%。通过实验室相关结果检查显示,阳性患者ESR、IgG结果均明显高于阴性患者,而两组患者其他实验室指标无统计学差异(p>0.05)。通过分析患者基本资料结果显示,阳性检出率与患者年龄、4字试验阳性、X线分级均存在密切相关性。结论:强值性脊柱炎患者通过抗链球菌溶血素O检测能够为临床提供可靠数据支持,值得推广采用。

强直性脊柱炎患者炎性指标的临床意义

目的探索强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)B27(HLA-B27)核酸、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)及红细胞沉降率(ESR)水平与AS的相关性,辅助AS的早期诊断。方法选取101例AS患者(AS组)及同期入院的68例健康人(对照组)的临床资料进行分析。分析其外周血中HLA-B27、CRP、抗ASO、RF及ESR的水平。结果AS组HLA-B27的阳性率为90.1%,高于对照组6.1%,差异有统计学意义(P<0.001)。AS组CRP水平为(17.23±29.44)mg·L^(-1),高于对照组(1.36±1.90)mg·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.001)。AS组和对照组的ESR水平分别为(32.90±27.06)mm·h^(-1)、(8.60±6.93)mm·h^(-1),差异有统计学意义(P<0.001)。HLA-B27对AS的诊断灵敏度为93.02%,特异度为94.45%,曲线下面积(AUC)为0.94(95%CI:0.89~0.98,P=0.006);CRP对AS的诊断灵敏度为75.68%,特异度为83.34%,AUC为0.89(95%CI:0.85~0.95);ESR对AS的诊断灵敏度为75.58%,特异度为98.01%,AUC为0.84(95%CI:0.77~0.90);3者联合诊断AS的灵敏度为97.67%,特异度为94.46%,AUC为0.99(95%CI:0.98~1.00)。结论CRP、ESR与HLA-B27联合检测提高了对AS的诊断效能,有利于AS的早期诊断和治疗。

血清抗链球菌溶血素O检测在强直性脊柱炎中的临床研究

目的对血清抗链球溶血素O检测在强直性脊柱炎患者中的意义进行研究。方法选取该院2012年9月—2014年3月期间39例强直性脊柱炎患者和37例同期风湿性疾病的患者作为研究对象,检查所有患者体内的血清抗链球菌溶血素O水平值,同时分析强直性脊柱炎患者的临床表现和影像资料,了解血清抗链球菌溶血素O水平值与强直性脊柱炎患者的关系。结果实验组患者清抗链球溶血素O检测阳性人数为21例,阳性率为53.8%;对照组患者阳性人数为4例,阳性率为10.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。阴性组患者的血沉、C反应蛋白以及Ig G水平与阳性组比较差异有统计学意义(P<0.05),但其它检测指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清抗链球溶血素O阳性的患者年龄要小于血清抗链球溶血素O阴性的患者,差异有统计学意义(P<0.05);X线分级>Ⅱ级阳性的患者4字征阳性人数以及X线分级>Ⅱ级的患者人数高于血清抗链球溶血素O阴性的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强直性脊柱炎患者的血清抗链球菌溶血素O水平值明显高于其他患者,因此血清抗链球菌溶血素O检查能够对强直性脊柱炎的诊断起到辅助作用。

依那西普和传统合成改变病情抗风湿药序贯治疗轻中度强直性脊柱炎的中期疗效随访研究

目的随访评估依那西普和传统合成改变病情抗风湿药(conventional synthetic disease modifying anti-rheumatic drugs,csDMARDs)序贯治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的药物组合方案治疗轻中度AS的中期疗效。方法纳入南方医院2017~2018年确诊的轻中度AS患者64例,疾病活动期短期选用依那西普,疾病缓解期改用csDMARDs药物组合口服维持。分别于治疗前,治疗后3、6、12个月评估临床缓解率,并应用BASFI、BASDAI、SQOL-AS量表评价治疗效果。结果随访3、6、12个月,Patient Global、BASFI、BASDAI及ASDAS-CRP评分,CRP及ESR值均下降(P<0.05),SQOL-AS评分提高(P<0.05)。随访终点分别有85.9%、79.7%的患者达到ASAS 20、ASAS 40缓解标准。随访期间无结核、机会感染、肿瘤发生。结论对于轻中度AS,依那西普和csDMARDs序贯组合方案展示了良好的中期疗效,有望成为低收入AS患者的替代治疗方案。

刘健教授中医药治疗强直性脊柱炎伴链球菌感染经验

强直性脊柱炎病机复杂,病情缠绵,内伤之证合并外感邪毒病情易复发加重,其中链球菌感染为外感重要环节。强直性脊柱炎以脾肾亏虚为本,外感六淫为标。刘健教授认为,强直性脊柱炎伴链球菌感染发病多为先天禀赋不足,致气血亏虚,痰瘀痹阻,加之后天受湿热邪毒(链球菌)或由外伤及劳累过度而诱发。临床治疗以补益脾肾为主,辅以清热利湿、活血通络等,疗效明显。

PLR在抗核抗体阳性强直性脊柱炎患者中的临床价值

目的探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)在合并抗核抗体(ANA)阳性强直性脊柱炎(AS)患者中的临床价值。方法选取2018年1月—2021年11月徐州医科大学附属医院AS患者132例(AS组),其中ANA阳性39例、ANA阴性93例。以同期健康体检者98名作为正常对照组。比较2个组一般临床资料的差异。采用Spearman相关分析评价AS组各项指标之间的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨AS患者ANA阳性的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对AS合并ANA阳性的风险预测价值。比较ANA阳性和阴性患者阿达木单抗治疗后相关指标的差异。结果AS组与正常对照组淋巴细胞计数、血小板计数、单核细胞计数、红细胞分布宽度(RDW)、PLR、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM差异均有统计学意义(P<0.05)。AS患者RDW与红细胞沉降率(ESR)呈正相关(r=0.189,P=0.034),PLR、MLR、NLR与ESR、C反应蛋白(CRP)均呈正相关(P<0.05)。平均血小板体积(MPV)与ESR、CRP呈负相关(r值分别为-0.382、-0.385,P<0.001)。ANA阳性和阴性患者年龄、ESR、CRP、PLR、IgG、淋巴细胞计数、病程差异有统计学意义(P<0.05)。ANA阳性AS患者PLR与ESR、CRP呈正相关(r值分别为0.579、0.691,P<0.001)。PLR、病程是AS患者合并ANA阳性的独立危险因素(P<0.05)。阿达木单抗治疗后,ANA阳性和阴性患者RDW、PLR、ESR、CRP差异均有统计学意义(P<0.05)。结论AS合并ANA阳性患者炎症因子水平较高,治疗效果差。PLR在ANA阳性AS患者中具有一定的临床指导意义。

英夫利西单抗联合美洛昔康治疗强直性脊柱炎患者的效果

目的:观察英夫利西单抗联合美洛昔康治疗强直性脊柱炎患者的效果。方法:选取2020年3月至2021年3月该院收治的116例强直性脊柱炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组(n=58)和观察组(n=58)。对照组给予美洛昔康治疗,观察组在对照组基础上联合英夫利西单抗治疗,比较两组临床疗效,治疗前后疾病活动度[Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)]和躯体功能[Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)]评分,治疗前后红细胞沉降率(ESR)和血清C反应蛋白(CRP)水平,以及治疗30周内不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.55%(56/58),高于对照组的86.21%(50/58),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组BASDAI和BASFI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组ESR和血清CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:英夫利西单抗联合美洛昔康治疗强直性脊柱炎患者可提高治疗总有效率,降低BASDAI、BASFI评分和ESR、血清CRP水平,效果优于单纯美洛昔康治疗。

临床药师参与克罗恩病伴强直性脊柱炎并发药物性肝损伤的药学治疗实践

临床药师参与1例克罗恩病合并强直性脊柱炎并发药物性肝损伤患者的治疗与药学监护。通过查阅国内外相关文献资料,结合克罗恩病合并强直性脊柱炎的生理特点,协助医师制订适宜的治疗方案,并在血药浓度监测、调整用药剂量、药品不良反应判定以及药学监护方面充分发挥了临床药师的的重要作用。

强直性脊柱炎患者HLA-B27核酸、炎症指标、免疫指标的临床意义分析

目的探讨人类白细胞抗原B27(HLA-B27)核酸、炎症指标、免疫指标在强直性脊柱炎(AS)患者中的临床意义。方法纳入73例AS患者(AS组)及73例健康体检者(健康对照组),检测外周血HLA-B27核酸、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、前清蛋白(Prea)]、免疫指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、IgE、补体C3(C3)、补体C4(C4)、血清总补体(CH50)]及抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)。采用受试者工作特征曲线分析HLA-B27核酸、hs-CRP和ESR对AS的诊断效能。结果AS组HLA-B27核酸阳性率及ESR、hs-CRP、ASO、IgA水平显著高于健康对照组(P<0.05),hs-CRP在不同分级AS患者中比较,差异均有统计学意义(P<0.05);AS组Prea、RF、IgG、IgM、IgE、C3、C4、CH50与健康对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。HLA-B27核酸、hs-CRP和ESR联合检测诊断AS的曲线下面积为0.996(95%CI:0.991~0.999),大于各项指标单独诊断(P<0.05)。结论HLA-B27核酸、hs-CRP及ESR联合检测能够有效提高AS的检出率,在AS的辅助诊断中发挥着重要作用。

依托考昔与美洛昔康分别联合益赛普及抗风湿药治疗强直性脊柱炎的疗效比较

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是好发于青年男性、以中轴关节受累为主要表现的慢性进展性炎症疾病,可导致躯体功能丧失和残疾。传统的改善病情的抗风湿药（disease modifying antirheumatic drugs,DMARDs）效果差、起效慢。

英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎临床观察

目的：观察注射用英夫利西单抗（infliximab,商品名：类克Remicade）治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效和安全性。方法：20例活动性AS患者分为治疗组10例和对照组10例。治疗组在每周口服甲氨蝶呤（MTX）10~15mg基础上联合应用英利昔单抗（类克）,在第0、2、6周接受3mg/kg的英利昔单抗静脉滴注;对照组口服相同剂量的MTX,联合应用其他改变病情药（DMARDs）,如柳氮磺胺吡啶、来氟米特,疗程均为12周。结果：治疗组和对照组治疗后AS活动指数（BASDAI）、脊柱痛、胸廓扩张度、Schober及CRP、ESR等指标较治疗前均明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。且治疗组各项观察指标改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组最常见的不良反应主要是上呼吸道感染及少见的皮肤损害。结论：类克是安全有效的治疗AS的药物,可以更早期的达到诱导缓解病情的目的。

非甾体类抗炎药治疗强直性脊柱炎的研究现状及展望

非甾体类抗炎药是治疗强直性脊柱炎的一线药物。随着制药水平和科技的进步,非甾体类抗炎药在制剂类型、服用方法、临床疗效和副作用等方面均有明显改善,对于非甾体类药物治疗强直性脊柱炎方面的研究逐渐增多。就近年来非甾体类抗炎药治疗强直性脊柱炎的作用机制、临床疗效及其副作用等方面进行综述。

强直性脊柱炎患者HLA-B27、B7、B13、B40抗原表达及免疫学指标的分析

目的探讨强直性脊柱炎患者HLA-B 27、B 7、B 13、B 40的抗原表达,发现抗原相互杂合与交叉反应,以及强直性脊柱炎患者的免疫学指标的变化。方法采用N IH微量淋巴细胞毒法对HLA-B 27等抗原进行检测,抗核抗体采用间接免疫荧光法,免疫球蛋白及补体均采用免疫速率散射法测定。结果126例初诊患者中HLA-B 27阳性率为34.1%,HLA-B 7、B 13、B 40的阳性率分别为6.3%,13.5%,11.1%。HLA-B 27阳性组中HLA-B 13阳性率为27.9%,HLA-B 40阳性率为23.3%,分别高于HLA-B 27阴性组(6.0%,4.8%),而HLA-B 7的阳性率两组无显著性差异。HLA-B 27阳性组的免疫球蛋白、补体、抗核抗体指标均显著高于HLA-B 27阴性组(P均<0.05)。结论检测强直性脊柱炎患者HLA-B 27及相关B抗原有助于疾病诊断和抗原交叉反应的分析,体液免疫异常及自身抗体的出现与HLA-B 27密切相关。

60例强直性脊柱炎患者血清骨钙蛋白和抗酒石酸酸性磷酸酶变化及其相关性分析

目的观察60例强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者血清骨钙蛋白(bone gla protein,BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRACP)的变化并进行相关性分析。方法将60例强直性脊柱炎患者列为实验组,另设30例正常健康人为对照组,观察两组BGP、TRACP的变化,并分析其与年龄、病程、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Bath强直性脊柱炎活动指数(Bath ankylosing spondyli-tis disease active index,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional in-dex,BASFI)、Bath强直性脊柱炎整体指数(Bath ankylosing spondylitis global index,BAS-G)、情绪和血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、α酸性糖蛋白(α-AGP)、调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)、中医证候积分的相关性;同时观察实验组在不同疾病活动状态下BGP、TRACP的变化情况。结果①与对照组比较,实验组TRACP水平显著升高,BGP水平显著降低(P<0.05,或P<0.01);②按病情活动性分组,BASDAI>4组的TRACP水平显著高于BASDAI≤4组,而BGP水平显著低于BASDAI≤4组(P<0.01)。③pearson相关性分析表明,AS患者血清BGP水平与年龄、病程、VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、ESR、CRP和中医证候积分呈负相关性(P<0.05,或P<0.01),与CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+CD127-Treg百分比呈正相关性(P<0.05,或P<0.01);AS患者血清TRACP水平与年龄、病程、VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、ESR、CRP和中医证候积分呈正相关性(P<0.05,或P<0.01),与CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+CD127-Treg百分比呈负相关性(P<0.05,或P<0.01)。结论 AS患者BGP显著降低,TRACP显著升高,并与其年龄、病程、临床症状体征、疾病活动、CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+CD127-Treg百分比密切相关,提示AS患者骨代谢表现为骨形成减少、骨吸收增加,且受到年龄、病程、免疫炎症反应、疾病活动影响,从而出现一系列临床症状和体征。

强直性脊柱炎患者的听力学及抗膜迷路蛋白抗体的检测

目的 对强直性脊柱炎 (ankylosingspondylitis ,AS)患者进行听力学检测并分析听力减退的特点。方法 采用问卷调查、临床耳鼻咽喉科检查、听力学测试、抗膜迷路抗体检查、血清免疫学检测方法 ,对确诊为AS的 34例 (6 8耳 )患者的临床资料加以分析。结果 34例中主诉听力减退 11例 ,纯音测听发现听力减退 2 4例 (41耳 ) ,占 6 0 3% (41/ 6 8) ,2耳见鼓膜穿孔为混合性聋 ,39耳为感音神经性聋 ,其中高频听力减退 2 6耳 (2 6 / 39,6 6 7% )。听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR)除 1例 (2耳 )因重度聋无反应外 ,余 2 6例均正常。抗原抗体反应检测法检查 32例抗膜迷路抗体 ,9例阳性 (2 8 1% )。实验室检查 34例 ,HLA B2 7全部阳性 ,抗核抗体 (antinclearantibody,ANA)、类风湿因子(rheumatoidfactor,RF)均阴性 ,C 反应蛋白 (C reactiveprotein ,CRP)增高占 81 8% (2 7/ 33)。其余免疫学指标也有不同改变。结论 半数以上的AS伴有感音神经性听力减退 ,以高频听力减退居多 ,为耳蜗性聋伴免疫学异常 ,是全身性自身免疫病的内耳表现。对AS患者应定期进行听力学监测。

英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎的药物经济学系统评价

目的:对英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎的药物经济学文献进行系统评价。方法:分别从Web of Science、Ovid和Pub Med数据库中检索有关强直性脊柱炎及英夫利西单抗治疗的经济学评价的英文文献,采用系统回顾法对纳入的文献进行分析。结果:共纳入6篇文献进行系统分析,得出英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎在英国、加拿大、荷兰和法国的增量成本效用比分别为35 400英镑、37 491加拿大元、67 207~237 010欧元和50 760~56 415欧元。结论:英夫利西单抗等生物制剂对强直性脊柱炎的治疗成本提出了很大的挑战,虽然有关英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎的各个研究得出的增量成本效用比有所差异,但整体上仍保持在一个可接受的范围之内。

英夫利西单抗治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎与克罗恩病

肿瘤坏死因子α(TNF-α)是一种促炎细胞因子,在多种自身免疫性疾病中起重要的病理作用。英夫利西单抗(infliximab)是一种针对TNF-α、人鼠嵌合的单克隆抗体,和人体中多种形式的TNF-α具有很强的结合能力,可以很好的阻断TNF-α的病理作用,从而治疗疾病。在多项临床研究中,包括类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)和克罗恩病(CD)的治疗试验中,英夫利西单抗都具有良好的疗效、可以减缓甚至阻断疾病的慢性破坏。此外,英夫利西单抗也逐渐试用于其他自身免疫性疾病并取得良好疗效,同时具有很高的耐受性和安全性。因此,英夫利西单抗是RA、AS和CD等自身免疫性疾病的治疗新选择。