经椎弓根椎体截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者术后肺功能的改变

目的：评估强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）后凸畸形经椎弓根椎体截骨（pedicle subtraction osteotomy,PSO）术前和术后患者肺功能的变化,并探讨影响术后肺功能改变的相关因素。方法 ：收集2009年6月~2011年6月收治的32例AS后凸畸形行PSO脊柱矫形术患者的资料。男性27例,女性5例;年龄36.4±7.8岁（22~52岁）。随访时间为2年,随访的内容包括：肺功能检查,静息状态下憋气时间（breath-holding time,BHT）,自然站立位脊柱全长X线片上测量后凸Cobb角（T1~S1）。比较术后及术后2年随访时肺功能较术前是否有变化,并分析肺功能变化与性别、年龄、病程和脊柱矢状面参数之间的关系。结果：29例（男性25例,女性4例）患者完成了随访,失访率为9.3%。手术前BHT为32.5±10.1s,2年随访时增加至43.1±8.6s。术前肺功能检查结果：2例正常,17例轻度限制性通气功能障碍,9例中度限制性通气功能障碍,1例重度限制性通气功能障碍,无阻塞性通气功能障碍及混合性通气功能障碍;2年随访时肺功能检查结果：19例正常,10例轻度限制性通气功能障碍。肺活量预测百分比（Pred VC%）术前为68.4%±9.5%,2年随访时为79.4%±6.1%;用力肺活量预测百分比值（Pred FVC%）术前为75.5%±6.4%,2年随访时为81.0%±6.9%。后凸Cobb角术前为63.0°±20.3°,术后为15.3°±10.3°,术后2年随访时为17.1°±10.9°。且Pred VC%和Pred FVC%的改善与AS后凸Cobb角的矫正成正相关性（r=0.6328和0.8612,P〈0.01）。结论：AS后凸畸形PSO术后2年肺功能较术前改善明显,且肺功能的改善与T1~S1后凸Cobb角的矫正呈正相关性。

强直性脊柱炎后凸畸形患者经椎弓根椎体截骨术后心功能变化

目的：观察强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）后凸畸形患者应用经椎弓根椎体截骨术（pedicle subtraction osteotomy,PSO）治疗后心功能的变化。方法 ：2011年10月~2013年10月共有36例行PSO的AS患者纳入本研究,男31例,女5例;年龄21~50岁（39±10岁）;病程5~27年（17±6年）,术前后凸Cobb角45.5°~108.8°（63.8°±22.4°）。术前和术后1年时评测患者静息心率、活动能力评分（active capacity score,ACS）,并行超声心动图检查,测量指标包括左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室缩短分数（left ventricular fraction shortening,LVFS）、左心室舒张早期血流峰值速度（E峰）、舒张中晚期血流峰值速度（A峰）、E/A比值、E峰减速时间（deceleration time,DT）、等容舒张时间（isovolumetric relaxation time,IVRT）,根据美国和欧洲超声学会指南评估患者左心室舒张功能。结果：随访至术后1年,共有32例完成了随访,失访率为11.1%。术后后凸Cobb角5.1°~34.5°（18.1°±10.9°）,矫正率43.8%~94.4%[（74.8±15）%]。术前静息心率为85.9±12.5次/min,术后1年随访时降低至71.8±9.7次/min（P=0.0000）;术前ACS为47.4±18.2分,术后1年随访时增加至78.3±12.6分（P=0.0000）。术前14例患者左心室舒张功能正常,术后1年随访时25例患者左心室舒张功能正常,其中2例术前左心室舒张功能正常的患者术后1年随访时为左心室舒张功能轻度障碍,临床改善率为72.2%（13/18）。E/A比值术前为1.02±0.36,术后1年随访时增加至1.24±0.27（P=0.0075）,术后1年随访时DT由术前234.84±32.46ms缩短至211.56±26.74ms（P=0.0027）,术前IVRT为102.50±19.86ms,术后1年随访时减少至87.92±13.12ms（P=0.0010）。术前和术后1年随访时LVEF和LVFS均正常,且无统计学差异（P〉0.05）。结论：AS后凸畸形患者PSO术后1年随访时心功能较术前有改善。

强直性脊柱炎后凸畸形手术相关研究进展

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状、以全身广泛关节韧带骨化为特征的慢性炎症疾病。疾病后期可导致脊柱后凸畸形（腰前凸减小甚至变为后凸,胸腰段后凸,颈胸段后凸）,部分患者伴有髋关节强直,严重影响患者平视、平卧、行走等功能,脊柱后凸严重时会导致消化及呼吸功能受损,降低患者生活质量,往往需要进行手术矫正。

强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫形设计概述

强直性脊柱炎是一种主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病,晚期易伴发僵硬固定的胸腰段后凸畸形,导致站立、行走、平视、平卧困难,患者活动能力受限,生活质量明显下降。截骨矫形是治疗该类畸形的唯一有效方式。近年来,国内外文献提出了多种胸腰段后凸畸形的矫形设计方案,其重点为如何确定截骨所需角度,以恢复骨盆-脊柱整体矢状位平衡并纠正颌眉角。本文就常见的矫形设计方法进行综述。

颈腰椎椎弓根椎体截骨术用于强直性脊柱炎后凸畸形的疗效观察

目的了解强直性脊柱炎后凸畸形专业治疗中行颈腰椎椎弓根椎体截骨疗法的必要性。方法选择89例患上强直性脊柱炎后凸畸形病例,随机分组:甲组45例行颈腰椎椎弓根椎体截骨疗法,乙组44例行椎弓根螺钉内固定疗法统计疗效、临床指标及其手术指标。结果甲组总有效率95.56%(43/45),比乙组79.55%(35/44)更高,(P<0.05);甲组失血量(983.26±64.22)m L,手术时间(162.76±1.96)min,优于乙组,(P<0.05);甲组腰椎前凸(20.16±5.33)°,颌眉角(12.55±2.69)°,胸椎后凸(2.00±0.27)°,脊柱后凸(30.15±4.41)°,同样优于乙组,(P<0.05)。结论对强直性脊柱炎后凸畸形业治疗时,行颈腰椎椎弓根椎体截骨疗法不仅高效,而且可靠,值得推荐。

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形的临床观察

目的:探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形的临床治疗效果。方法:选择强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形患者20例,所有患者均给予全髋关节置换术治疗,对治疗前后的Harris评分、屈曲强直矫正、关节活动度以及生活质量进行评价。结果:手术前Harris评分、平均屈曲强直、平均关节活动度、生活质量评价分别为(20.95±0.21)分、(52.20±1.20)°、(7.58±1.25)°、(52.01±3.20)分,经5年随访,手术后Harris评分、平均屈曲强直、平均关节活动度、生活质量评价分别为(80.12±3.02)分、(7.02±0.12)°、(185.20±2.02)°、(89.25±4.02)分,手术后各项观察指标均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。患者手术后均未出现感染及假体脱位、下沉等近远期并发症。结论:给予强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形患者进行全髋关节置换术治疗,可以显著改善患者关节活动度差、生活工作行动困难等情况,且经临床观察具有较高的安全性,值得临床推广使用。

恩利治疗一例重症强直性脊柱炎的疗效观察及护理

强直性脊柱炎是一种常见的慢性炎症性疾病，病变主要累及脊柱关节，骶髂关节和髋关节，若不能早期有效诊治，病情持续进展至中、晚期可出现脊柱强直、中轴关节畸形而导致残疾。多年来临床上一直应用NSAIDs和改善病情药（如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤等）来控制强直性脊柱炎病情进展，对外周关节病变疗效明显，但对中轴受累者效果不佳。

脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形的探讨

目的探讨脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸的方法以及治疗效果。方法选取我院在2011年8月至2013年8月间在我院进行治疗的强直性脊柱炎患者72例作为本次研究对象,随即将这些患者分成两组,即对照组和观察组,对照组患者36例,采用经椎弓根截骨方法,观察组36例,采用脊椎后路截骨内固定治疗方法,手术恢复后比较两组患者的术中出血量、手术时间、矫正丢失、矫正度等情况。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、矫正丢失、矫正度等都明显优于对照组,两组数据比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论使用记住后路截骨内固定方法治疗强直性脊柱炎后凸畸形疗效显著,应该在该类病症的治疗上广泛使用,大力推广。

强直性脊柱炎脊柱屈曲畸形脊柱截骨矫形术的配合体会

我院自1985年1月以来采用脊柱截骨、椎管扩大的方法矫治强直性脊柱炎脊柱屈曲畸形300例,不同程度地得到矫治,效果较为满意。现将手术配合的要点及体会介绍如下。 1 术前准备 1.1 病人术前在病床上锻炼俯卧,腹下垫以软枕或棉被,顺其屈曲姿式。

强直性脊柱炎后凸畸形的截骨矫形治疗

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）主要表现为腰、颈以及胸段脊柱关节的炎症甚至发生钙化。临床表现最早为下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形。现针对AS后凸畸形的治疗提出新型的,截骨矫正的治疗方法,现报告如下。

强直性脊柱炎后凸畸形的截骨手术治疗进展

强直性脊柱炎是以侵犯中轴脊椎关节为主要特征的一种慢性疾病．约有66％的患者进展为严重脊柱后凸畸形，整个脊柱会在头颈前倾的姿势形成骨性强直，直接导致了脊柱矢状面的失衡及水平视角的缺失，不但限制了患者日常生活和活动．而且会对患者身心方面产生影响。在严重的病例，会因内脏受压而造成腹腔并发症。通过传统的物理治疗或者矫形器治疗疗效有限，手术截骨矫正仍是治疗该畸形的主要手段。笔者专门就强直性脊柱炎后凸畸形的截骨手术治疗进展作如下综述。

重视成人脊柱畸形矫形中脊柱-骨盆矢状面平衡的重建

成人脊柱畸形是指在骨骼发育成熟（年龄〉20岁）后所产生的或源自成年前的脊柱畸形,包括成人特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis,IS）、退变性脊柱侧凸（degenerative scoliosis,DS）、强直性脊柱炎后凸畸形、严重的平背综合征、后凸失代偿综合征及各种僵硬性矢状面失平衡等。

强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫形后固定方法的选择

作者早在1961年就遵照Smith Petersen的方法做了第1例强直性脊柱炎后凸畸形（ankylosing spondylitis kyphosis,ASK）截骨矫形术,当时只是在后凸顶点以下相当于L2、3之间的部位做了椎板横断型截骨楔形切除,发现截骨间隙自动变窄,

弓型托架辅助三柱截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形的康复训练

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）晚期呈脊柱竹节样强直，脊柱固定于前屈位，呈圆背状畸形，导致患者肺通气受限、重心前移、双目不能平视，影响日常生活及美观。1998-2002，我科护理组针对36例弓型托架辅助三柱截骨内固定患者在手术治疗前后采取了规范、

开合式楔形截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形

强直性脊柱炎会造成典型的脊柱圆背后凸畸形,其特征包括：正常腰椎前凸弧度变平及胸椎后凸弧度增加而造成头、颈向前倾.有时也会形成颈胸椎接合处屈曲的增加.最后,整个脊柱会在后凸畸形的姿势形成骨性强直.患者最主要的主诉是无法平视.畸形会限制患者日常生活活动,且会对患者产生身心方面的影响.在严重的病例,会因内脏受压而造成腹腔并发症.

第十三届国家级“脊柱畸形”医学继续教育学习班暨成人脊柱畸形研讨会通知

由南京鼓楼医院脊柱外科举办的第十三届国家级“脊柱畸形”学习班暨成人脊柱畸形研讨会，将于2013年7月12-15日在南京举办，届时将邀请国内外著名脊柱外科专家作专题报告。学习班授课内容：（1）理论授课：脊柱畸形的，临床评价和支具治疗原则；脊柱畸形矫形的美学与平衡理念：脊柱畸形微创矫形术；脊柱畸形全脊椎截骨和翻修手术策略；早期半椎体切除先天性脊柱侧凸的适应证及疗效分析：强直性脊柱炎后凸畸形及外伤性迟发性后凸畸形的截骨矫形；成人脊柱畸形的分型及治疗策略.

第十四届国家级《脊柱畸形》医学继续教育学习班暨成人脊柱畸形研讨会通知

由南京鼓楼医院脊柱外科举办的第十四届国家级《脊柱畸形》学习班暨成人脊柱畸形研讨会，将于2（114年4月18-21日在南京举办。届时将邀请国内外著名脊柱外科专家作专题报告。学习班授课内容：（1）理论授课：脊柱畸形的临床评价和支具治疗原则；脊柱畸形矫形的美学与平衡理念；脊柱畸形微创矫形术；脊柱畸形全脊椎截骨和翻修手术策略：早期半椎体切除先天性脊柱侧凸的适应证及疗效分析；强直性脊柱炎后凸畸形及外伤性迟发性后凸畸形的截骨矫形：成人脊柱畸形的分型及治疗策略，特发性脊柱侧凸发病机理研究进展；（2）手术观摩：学员将分组参观脊柱侧凸及后凸畸形的后路截骨矫形手术。（3）病例讨论：学习班将提供大量复杂脊柱畸形的，临床病例。学员可利用脊柱畸形现代矫形理论进行讨论。