基于“百病皆为痰作祟”理论探讨祛风导痰汤治疗续发性全身强直-阵挛性发作癫痫患者临床观察

目的 基于“百病皆为痰作祟”理论探讨祛风导痰汤对续发性全身强直-阵挛性发作癫痫患者的临床疗效。方法 选取2018年1月—2020年3月续发性全身强直-阵挛性发作癫痫患者92例,随机分两组,对照组采用电子生物反馈技术;联合组采用基于“百病皆为痰作祟”理论的祛风导痰汤联合电子生物反馈技术,持续3个月。治疗后评价患者临床疗效、癫痫生活质量评定量表(quality of life rating scale for patients with epilepsy, QOLIE-31)、连线测验A-B、数字符号转换测验(digital symbol conversion test, DSST)、词语流畅性测验(verbal fluency test, VFT)、数字广度测验(digit span test, DST)等,比较两组不良反应。结果 对照组的有效率78.26%(36/46)低于联合组93.48%(43/46),有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗3个月综合质量、情绪、总体健康、药物影响、认知功能、社会功能、精力、对发作担忧评分均低于联合组,有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗3个月连线测验A、连线测验B高于联合组,DSST评分、VFT评分、DST评分低于联合组,有统计学意义(P<0.05)。对照组总不良反应率23.91%(11/46)与联合组28.26%(13/46)比较,无统计学意义(P>0.05)。结论 基于“百病皆为痰作祟”理论的祛风导痰汤对续发性全身强直-阵挛性发作癫痫患者的临床疗效显著,可以改善认知功能,从而提高生活质量。

全身强直-阵挛性发作癫痫的脑电图诊断作用

癫痫是一种常见、病因不清的神经系统疾病,主要特点是脑局部或全脑的异常放电。我国癫痫的终身患病率为0.7%,癫痫的发作类型各异,脑电图（EEG）监测时观察到的脑部放电各不相同。现对脑电图描记资料完整,26例大发作（GTCS）癫痫患者脑电图进行分析。

影响强直-阵挛性发作癫痫预后的多因素研究

目的 探讨影响强直 -阵挛性发作癫痫预后的因素。方法 对 85例强直 -阵挛性发作癫痫进行研究。结果 强直 -阵挛性发作癫痫预后受生物、心理及社会等综合因素的影响。结论 对强直 -阵挛性发作癫痫 ,应积极防治其生物、心理及社会等因素 ,以有效改善其预后。

妥泰单药治疗全身强直-阵挛性发作癫痫34例的疗效观察

目的 研究妥泰单药治疗全身强直 -阵挛性发作癫痫的疗效和耐受性。方法 对 34例全身强直-阵挛性发作患者予以妥泰单药治疗 2 4周 ,以治疗前 3月的平均每月癫痫发作频率与治疗后 9～ 2 4周平均每月癫痫发作频率进行比较 ,并观察其脑电图的改变和药物耐受性。结果 单药治疗 2 4周后有 2 0例 (5 8.9% )癫痫发作频率较治疗前减少 75 %以上 ,其中 9例 (2 6 .5 % )在观察期间停止发作 ,8例 (2 3.5 % )发作频率减少74%～ 5 0 % ,总有效率为 82 .4% ;治疗后脑电图有明显改善者占 5 6 .5 % ,与治疗前比较有显著性差异 (P<0 .0 0 1) ;无明显不良反应。结论 妥泰单药治疗全身强直 -阵挛性发作的总有效率与丙戊酸钠、苯妥英钠相近 ,治疗后脑电图有显著性改善 ,有良好耐受性。为全身强直 -阵挛性发作单药治疗的有效药物之一。

托吡酯联合拉莫三嗪治疗癫痫全身强直-阵挛性发作患者的效果

目的:观察托吡酯联合拉莫三嗪治疗癫痫全身强直-阵挛性发作患者的效果。方法:选取2021年4月至2023年1月商丘市第三人民医院收治的80例癫痫全身强直-阵挛性发作患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组予以拉莫三嗪治疗,观察组在对照组基础上联合托吡酯治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效,治疗前后认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分、神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NSE、S100β、GFAP水平均低于对照组,BDNF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:托吡酯联合拉莫三嗪治疗癫痫全身强直-阵挛性发作患者可提高治疗总有效率和认知功能评分,改善神经损伤指标水平,效果优于单纯拉莫三嗪治疗。

基于微信追踪结合家庭-医院一体化护理在成年全面强直阵挛发作癫痫病人中的应用及对其睡眠质量的影响

探讨成年全面强直阵挛发作(GTCS)癫痫患者采用基于微信追踪结合家庭-医院一体化护理的效果及对睡眠质量的影响。方法 选取济宁医学院附属医院收治的共计88例成年GTCS癫痫患者,按照随机数字表法,将其分成干预组(微信追踪结合家庭-医院一体化护理)与对照组(常规护理),每组44例。比较两组癫痫控制效果、睡眠质量及生活质量。结果 统计癫痫总控制率,干预组(93.18%)较对照组(77.27%)更高(P<0.05);在匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分上,两组干预后下降(P<0.05),干预组较对照组更低(P<0.05);在生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分上,两组干预后升高(P<0.05),干预组与对照组相比更高(P<0.05)。结论 成年GTCS癫痫患者给予基于微信追踪结合家庭-医院一体化护理,能够增强癫痫控制效果,提高睡眠质量和生活质量,降低不良事件发生风险。

加味清心汤联合左乙拉西坦治疗成人癫痫全面强直-阵挛性发作气血两虚证的疗效及对患者脑电图痫性活动的影响

目的:观察加味清心汤联合左乙拉西坦治疗成人癫痫全面强直-阵挛性发作(GTCS)气血两虚证的疗效及对患者脑电图痫性活动的影响。方法:纳入116例成人癫痫GTCS气血两虚证患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各58例。对照组患者给予左乙拉西坦治疗,治疗组患者加用加味清心汤治疗。比较两组GTCS患者发作情况、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、脑电图情况、血清相关因子及中医证候积分,并统计两组GTCS患者疗效、不良反应。结果:治疗组总有效率为91.38%(53/58),对照组总有效率为77.59%(45/58),治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后MMSE评分、血清SOD均高于治疗前,每月发作频率、发作持续时间、中医证候积分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后MMSE评分、血清SOD均高于对照组,每月发作频率、发作持续时间、中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后脑电图痫样放电、累及导联数均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后脑电图痫样放电、累及导联数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味清心汤联合左乙拉西坦治疗成人癫痫GTCS气血两虚证有较好疗效,可调节血清SOD的表达,减轻脑电图痫性活动。

涤痰汤联合丙戊酸钠治疗痰浊阻窍型强直-阵挛发作癫痫患儿的效果

目的:观察涤痰汤联合丙戊酸钠治疗痰浊阻窍型强直-阵挛发作癫痫患儿的效果。方法:选取2017年12月至2019年12月该院收治的90例痰浊阻窍型强直-阵挛发作癫痫患儿进行前瞻性研究,按照抽签法将其分为对照组和观察组各45例。两组均进行基础治疗,在此基础上,对照组予以丙戊酸钠治疗,观察组在对照组基础上联合涤痰汤治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.56%(43/45),高于对照组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组主症、次症、舌脉等中医证候积分和hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:涤痰汤联合丙戊酸钠治疗痰浊阻窍型强直-阵挛发作癫痫患儿可提高治疗总有效率,降低中医证候积分和炎性因子水平,效果优于单纯丙戊酸钠治疗。

中西医结合治疗小儿癫痫强直-阵挛性发作临床价值分析

目的:探讨中西医结合治疗小儿癫痫强直-阵挛性发作临床价值分析。方法:选取2013年1月-2017年1月本院收治的癫痫强直-阵挛性发作患儿100例。按照随机数字表法分为中西组和常规组,各50例。常规组给予丙戊酸钠治疗,中西组在此基础上给予推拿、针灸等中医疗法,比较两组疗效、治疗前后的癫痫发作频率、持续时间、白细胞介素-1β(IL-1β)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)。结果:中西组治疗总有效率为94.00%,高于常规组的76.00%(P<0.05);治疗后,两组癫痫发作频率及持续时间均低于治疗前,且中西组均低于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-1β均低于治疗前,IGF-1均高于治疗前,且中西组IL-1β低于常规组,IGF-1高于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗可有效改善癫痫强直-阵挛性发作患儿发作频率及持续时间,有利于提高治疗疗效,且其机制可能与改善IL-1β、IGF-1水平有关,值得临床做进一步推广。

穴位埋线辅治癫痫全身强直-阵挛性发作临床观察

目的:观察穴位埋线辅治癫痫全身强直-阵挛性发作的疗效。方法:73例按随机数字表法分为对照组36例和研究组37例。两组均用西药治疗,对照组加用针刺,研究组加用穴位埋线。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组不省人事、猝然扑倒、四肢抽搐、牙关紧闭等中医症状积分下降幅度大于对照组(P<0.05)。两组治疗后GQOLT-74总评分升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:穴位埋线辅治癫痫全身强直-阵挛性发作效果较好。

难治性颞叶癫痫继发双侧强直-阵挛发作的风险因素分析

目的探讨难治性颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者继发双侧强直-阵挛发作(bilateral tonic-clonic seizure,biTCS)的发生率和风险因素。方法连续性收集2012年1月-2018年12月期间在我院癫痫中心接受切除性手术治疗的TLE患者数据,并回顾性分析其人口学和临床特征,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析来确定biTCS的潜在风险因素。结果本研究共纳入397例患者,70.0%(278/397)的患者有biTCS发生。单因素分析显示癫痫病程和MRI与TLE患者biTCS的发生有关(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示癫痫病程(OR=1.13,95%CI 1.09~1.18,P<0.001)和发作先兆(OR=0.51,95%CI 0.31~0.85,P=0.009)是TLE患者biTCS的独立危险因素。癫痫病程预测TLE患者biTCS的受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.74,截断值为9.5年(敏感性:66.5%,特异性:75.6%)。结论大部分难治性TLE患者在病程中会出现biTCS,没有发作先兆和长的癫痫病程可独立预测biTCS的发生。

熄风胶囊治疗小儿癫痫强直-阵挛性发作患儿临床疗效观察

目的:观察熄风胶囊治疗小儿癫痫强直-阵挛性发作患儿的临床疗效,以供参考。方法:将本院2012年8月—2013年7月收治的小儿癫痫强直-阵挛性发作患儿80例纳入本研究,根据随机原则分组。对照组接受西医常规治疗,实验组在此基础上辅以熄风胶囊治疗。连续治疗6个月,对比两组患儿在临床疗效和不良反应方面的差异性。结果:与对照组对比,我们发现实验组患儿总有效率明显较高,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。对比两组不良反应发现,组间差异统计学分析后认为无意义(P>0.05)。结论:熄风胶囊用于辅助治疗小儿癫痫强直-阵挛性发作具有满意的疗效,且不会增加不良反应,今后可将其在临床进行推广应用。

不同年龄强直-阵挛性发作性癫痫的急诊病因分析

目的研究、分析不同年龄强直-阵挛性发作性癫痫的病因。方法将本院急诊接诊的280例GTCS患者按年龄分成老、中、青三组,回顾性分析其病因。结果青年组病因主要是药物中毒和脑外伤。中年组病因分布相对均衡,脑卒中、脑外伤、脑肿瘤相对较多。老年组中代谢类疾病、脑卒中、脑肿瘤为主要的病因。不同发病年龄在癫痫分布上存在明显的差异。结论采取有效治疗手段的前提是及时正确地判断急诊状态的GTCS病因,其有着非常重要的意义,只有准确判断病因,才能提高治愈率。

抗痫煎剂治疗特发性全身性强直-阵挛发作型癫痫的临床研究

目的:观察抗痫煎剂对特发性全身性强直-阵挛发作型癫痫的临床疗效、中医辨证分型的疗效差异以及脑电图的改变。方法:对照组:特发性全身性强直-阵挛发作性癫痫口服丙戊酸钠片0.2g次/,3次/日,不能控制者可加量至0.4g次/,3次/日;治疗组:全部患者均在按对照组用药基础上加用抗痫煎剂,两组均连用3个月为1个疗程,1个疗程后进行疗效评定。结果:两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组;同一证型治疗组与对照组有效率比较,风痰闭阻型非常有显著差异(P<0.01),痰火扰神,有显著性差异(P<0.05),血虚生风,心脾两虚,肝肾阴虚均无显著性差异。在改善脑电图方面治疗组亦优于对照组。结论:抗痫煎剂对特发性全身性强直-阵挛发作型癫痫有较好的抗痫作用,以风痰闭阻、痰火扰神尤佳,对脑电图的改善亦优于对照组。

熄风胶囊治疗小儿癫痫强直—阵挛性发作200例临床观察

目的:观察熄风胶囊治疗小儿癫痫强直一阵挛性发作的临床疗效。方法:熄风胶囊治疗200例与抗痫胶囊治疗100例、鲁米那治疗100例对照,观察其发作频率、脑电图的变化。结果:熄风胶囊治疗组总有效率为93％,显效率82％,明显高于抗痫胶囊对照组和鲁米那对照组(P<0.01)。从脑电图改善情况来看,3组治疗前后脑电图改善率差异均有显著性(P<0.01);但熄风胶囊治疗后与其他两组比较则无显著性意义(P>0.05)。中医辨证分型疗效比较,熄风胶囊治疗风痫效果较好,惊痫、痰痫次之,瘀血痫效果较差。结论:熄风胶囊是一种治疗小儿癫痫强直一阵挛性发作的有效中药。

化痰逐瘀汤联合丙戊酸钠片治疗癫痫全面性强直-阵挛发作的临床观察

目的观察化痰逐瘀汤(全蝎、赤芍、半夏、节菖蒲、黄芪、白术、党参、葛根、地龙、川芎、胆南星、竹茹、僵蚕、硼砂、珍珠粉)联合丙戊酸钠片治疗癫痫全面性强直-阵挛发作的临床疗效。方法将60例风动痰阻兼瘀血内停证癫痫患者随机均分为治疗组(化痰逐瘀汤+丙戊酸钠片)和对照组(丙戊酸钠片),治疗8周。观察治疗前后两组患者的临床表现、脑电图计分、一个月内发作次数变化,并评价患者生活质量的改善情况。结果治疗组和对照组总有效率分别为96.67%和73.33%,前者明显优于后者(P<0.05),而且两组在治疗后,患者的临床表现计分均低于治疗前(P<0.05),同时治疗组在改善临床症状、减少发作次数、生活质量评价方面明显优于对照组(P<0.05)。结论化痰逐瘀汤加减联合丙戊酸钠片使癫痫全面性强直-阵挛发作患者的生活质量得到明显改善。

磁共振成像阴性的全面强直阵挛性癫痫发作间期SPECT研究

目的:研究MRI阴性的全面强直阵挛性发作癫痫(GTCS)患者在发作间期脑血流灌注特征。材料和方法:对60例MRI阴性的GTCS患者进行发作间期99mTc-ECD(双半胱乙脂)-SPECT脑血流灌注显像,10例年龄匹配的健康人作对照,计算感兴趣区(ROI)的不对称指数(％AI)并进行定量分析。将SPECT分析结果与患者的临床表现与EEG相比较。结果:60例MRI阴性的GTCS患者中29例表现为一侧丘脑、基底节区低灌注,其中4例为丘脑伴同侧颞叶低灌注,1例丘脑伴同侧颞叶及小脑低灌注,3例丘脑伴同侧枕叶低灌注,另有5例仅表现为一侧顶叶或颞叶低灌注,异常率为56.7％;而26例(43.3％)血流灌注无异常表现。脑血流灌注异常与正常的患者在性别、年龄、发病年龄、病程及EEG异常率方面无显著性差异(P>0.05),而平均发作频率和总发作次数则具有显著性差异(P<0.05)。患者组和正常对照组在丘脑和基底节区的％AI存在显著性差异(P<0.05)。结论:①相当一部分MRI阴性GTCS患者存在发作间期脑血流灌注异常;②MRI阴性GTCS患者的脑血流异常灌注区主要分布在丘脑及基底节区而非皮质;③低灌注脑区可能是亚临床病灶或是癫痫反复发作所致的脑损伤区,这部分患者对药物治疗反应及预后不佳。

抗痫煎剂治疗症状性癫痫全身性强直-阵挛发作型的临床研究

目的:观察抗痫煎剂治疗症状性癫痫全身性强直-阵挛发作的临床疗效、中医辨证分型的疗效差异以及脑电图的改变情况。方法:将症状性癫痫全身性强直-阵挛发作患者124例分为2组各62例,对照组患者口服卡马西平片0.1~0.2 g/次,3次/d;治疗组在对照组治疗的基础上加用抗痫煎剂,早晚各服100 m L,2组均治疗3个月为1个疗程,1个疗程后进行疗效评定。结果:2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组;同一证型治疗组与对照组有效率比较,风痰闭阻型差异有统计学意义(P<0.01),痰火扰神型差异有统计学意义(P<0.05),血虚生风型、心脾两虚型、肝肾阴虚型差异均无统计学意义(P>0.05);在改善脑电图方面治疗组亦优于对照组(P<0.05)。结论:抗痫煎剂对症状性癫痫的全身性强直-阵挛发作型有较好的抗痫作用,以风痰闭阻型、痰火扰神型尤佳。