强肌宁对重症肌无力免疫功能的调节作用

强肌宁对重症肌无力免疫功能的调节作用北京西苑医院（１０００９１）李燕娜指导尚尔春关键词强肌宁，补肝强肌汤，重症肌无力重症肌无力是一种由神经－肌肉间传递障碍而影响肌肉收缩功能的抗自身受体的自身免疫性疾病，我国发病率约为８人／１０万。尚尔寿教授根据自己多...

序贯压力康复疗法与强肌增活训练联合舒适护理对手部烧伤整形患者手功能恢复的影响

目的探究序贯压力康复疗法、强肌增活训练与舒适护理对手部烧伤整形患者手功能恢复的影响。方法选取2020年1月—2023年1月滕州市中心人民医院收治的82例手部烧伤整形患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组采用舒适护理,观察组在对照组基础上加用序贯压力康复疗法与强肌增活训练。比较两组患者的临床相关指标、手功能及手部美观度。结果观察组手部外形恢复、手功能恢复及住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组手部活动、日常活动、感觉功能与外观评分及总分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组瘢痕评估量表各个维度评分及总分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论于手部烧伤整形患者中采用序贯压力康复疗法与强肌增活训练联合舒适护理,可促进患者手功能恢复,缩短恢复时间,并有助于提升手部美观度。

强肌健力法联合肺康复运动疗法治疗肺脾气虚型COPD稳定期的疗效

目的观察强肌健力法联合肺康复运动疗法治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效。方法选取2020年1月—2021年12月就诊于芜湖市中医医院的肺脾气虚型COPD稳定期患者50例,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组25例。对照组在常规治疗基础上予以肺康复运动疗法,观察组在对照组基础上联合强肌健力法,2组均干预8周。比较2组干预前、干预8周后中医证候总积分、COPD评估测试评分(CAT评分)、COPD临床呼吸问卷(CCQ)评分、心肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、6 min步行距离(6MWD)]、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β-内啡肽水平,不良反应。结果干预8周后,观察组中医证候总积分、CAT评分、CCQ评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组FVC、FEV1、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组6MWD长于干预前及对照组(P<0.01);2组血清TNF-α水平低于干预前,血清β-内啡肽水平高于干预前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。2组治疗期间均未出现关节损伤、药物过敏、恶心、头晕等不良反应。结论强肌健力法联合肺康复运动疗法治疗肺脾气虚型COPD稳定期患者可有效改善临床症状,提高其生活质量,增强运动耐量,减轻炎性反应。

壮骨强肌方对去势大鼠骨密度及IL-17的影响

目的探讨壮骨强肌方对去卵巢大鼠骨密度及IL-17的影响。方法30只SPF级6月龄雌性SD大鼠按随机数字表分为Sham组(假手术组,n=9)和模型组(n=21),模型组予以双侧输卵管结扎并卵巢切除,Sham组切除卵巢周围等体积脂肪组织,12周后两组各随机抽取3只大鼠检测腰椎骨密度验证造模。造模成功后,将模型组大鼠按照随机数字表分为OVX组(模型对照组)、ZGQJ组(壮骨强肌方组)和Alen组(阿仑膦酸钠组),每组6只。ZGQJ组予以壮骨强肌方,Alen组予以阿仑膦酸钠,OVX组和Sham组大鼠予以等体积生理盐水,均灌胃给药,连续给药12周后取材。DEXA检测腰椎骨密度、Micro-CT检测胫骨骨小梁微结构、股骨HE染色、血清IL-17检测、胫骨IL-17免疫荧光染色,脾脏HE及IL-17免疫组化染色。结果与OVX组比较,ZGQJ组与Alen组腰椎BMD增高(P<0.05),ZGQJ组与Alen组胫骨BV/TV、Tb.N及Tb.Th增高(P<0.05)且Tb.Sp降低(P<0.05),ZGQJ组与Alen组股骨HE染色骨小梁面积增多(P<0.05),ZGQJ组与Alen组血清Elisa检测IL-17水平降低(P<0.05),ZGQJ组胫骨免疫荧光染色IL-17表达降低(P<0.05),ZGQJ组脾脏HE染色组织病理结构改善,ZGQJ组脾脏指数提高(P<0.05),ZGQJ组脾脏免疫组化染色IL-17表达降低(P<0.05)。结论中药壮骨强肌方具有提高去卵巢大鼠腰椎骨密度、改善胫骨及股骨骨小梁结构、降低IL-17表达及改善脾脏免疫功能的作用。

序贯压力康复疗法联合强肌增活训练在改善手烧伤行修复术后患者手指关节功能及创伤性慢性伤口愈合中的应用

目的:研究序贯压力康复疗法联合强肌增活训练对手烧伤行修复术后患者手指关节功能及创伤性慢性伤口愈合效果的影响。方法:选取2018年7月至2022年7月新乡市第二人民医院烧伤科收治的手烧伤行修复术后患者98例,随机分组,对照组49例给予序贯压力康复疗法,观察组49例增加强肌增活训练,3个月后,对比两组患者手部功能恢复效果、手指关节功能、创面愈合效果、日常生活活动能力。结果:观察组手部功能恢复效果优于对照组(P<0.05);观察组干预1周和干预1个月后,肉芽组织覆盖率均高于对照组,压疮愈合计分量表(pressure ulcer scale for healing,PUSH)评分均低于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后,食指与拇指对捏次数、Carroll手功能测试评分、手指关节总主动活动度(total active motion,TAM)水平均高于对照组(P<0.05);观察组干预1个月和干预3个月后,日常活动量表(barthel Index of activities of daily living,Barthel)评分均高于对照组(P<0.05)。结论:序贯压力康复疗法联合强肌增活训练对手烧伤行修复术后患者效果确切,能够有效促进创面愈合,加速手部功能恢复,改善手指关节功能,增强日常生活活动能力。

强肌健力方及黄芪多糖对脾虚大鼠胃肠激素水平的影响

目的观察强肌健力方及其有效组分黄芪多糖对脾虚大鼠血清淀粉酶(AMS)、胃泌素(Gas)和血浆胃动素(MTL)水平变化的影响,探讨强肌健力方防治脾虚证的作用机理。方法将雄性SD大鼠随机分为正常对照组、脾虚模型组、强肌健力组、黄芪多糖组、强肌健力方去黄芪加黄芪多糖组(简称强肌多糖组),除正常对照组灌服蒸馏水外,其余各组采用大黄复制脾虚模型,分别给予强肌健力方、黄芪多糖、强肌多糖药液灌胃,连续15 d。第16天从眼球眶下静脉采血,放射免疫分析法测定Gas和MTL的含量,比色法检测AMS的含量。结果脾虚模型组大鼠血清AMS、Gas和血浆MTL含量均比正常对照显著降低(P均<0.01);而强肌健力和强肌多糖组能使大鼠血清AMS、Gas和血浆MTL含量显著升高,与脾虚模型组比较有统计学差异(P均<0.01),但黄芪多糖组对其影响不明显。结论强肌健力方能改善和促进消化道机能及胃肠动力学,其作用机理与调节Gas和MTL分泌水平有关。但黄芪多糖对Gas和MTL分泌没有调节作用,需与方中其他药物联合应用方能显效。

强肌健力口服液含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞体外增殖的影响

目的观察强肌健力口服液含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)体外增殖的影响。方法使用密度梯度离心法分离大鼠MSCs,5-溴脱氧嘧啶(Brdu)和CD44、CD54双重免疫组化鉴定,传3代后的MSCs分为强肌健力口服液含药血清组和空白血清对照组,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测2组MSCs的生长情况。结果强肌健力口服液含药血清组以浓度依赖方式促进MSCs的增殖活力,与相应浓度的空白血清对照组比较差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论补脾法(强肌健力口服液含药血清)能促进干细胞的生长。

强肌健力饮对肾阳虚大鼠下丘脑—垂体—性腺轴作用的实验研究

【目的】观察强肌健力饮对肾阳虚大鼠下丘脑—垂体—性腺轴作用的影响。【方法】将SD大鼠随机分为正常对照组,肾阳虚模型组,强肌健力饮低、中、高剂量组(剂量分别为7.8、15.6、23.4.gkg-1·d-1)、右归丸组(剂量为5.8.gkg-1·d-1),除正常对照组外,均采用氢化可的松(剂量为25 m.gkg-1·d-1)肌肉注射复制肾阳虚大鼠模型。观察动物的一般状态,计算下丘脑、睾丸指数并对睾丸做组织形态观察,采用放射免疫分析法检测血清睾酮(T)和雌二醇(E2)含量。【结果】强肌健力饮能显著降低下丘脑指数,升高肾阳虚模型大鼠血清T含量及降低E2/T比值(均P<0.01),而E2含量无明显变化(P>0.05);组织形态学观察发现,强肌健力饮各剂量组睾丸曲精小管内精细胞体积明显大于肾阳虚模型组,精原细胞核染色质和初级精母细胞核染色体比较显著。【结论】强肌健力饮防治中医肾阳虚证的作用机制可能与其能调控性腺轴的水平有关。

强肌健力饮对脾虚证大鼠血清甲状腺激素水平的影响

目的:观察强肌健力饮对脾虚大鼠血清T3(三碘甲腺原氨酸)、T4(甲状腺素)、rT3(3,3′,5′-三碘甲腺原氨酸)、TSH(促甲状腺激素)含量的影响,以期进一步了解该方药对脾虚证的药理作用,为临床用药提供实验依据。方法:选用SD雄性大鼠,随机分为正常对照组(n=10)、脾虚模型组(n=12)、强肌低剂组(n=13)、强肌中剂组(n=13)、强肌高剂组(n=11)、四君子汤组(n=10)。采用大黄复制脾虚模型,分别于上午给予蒸馏水、大黄水煎剂灌胃;下午分别灌以等量的蒸馏水及相应剂量的强肌健力饮和四君子汤,连续用药20天,实验结束后取大鼠血清,观察各组大鼠甲状腺激素的含量变化。结果:与正常对照组比较,脾虚模型组血清T3、T4分泌减少,有显著性差异(P<0.01);rT3分泌有所增加但尚未统计学差异,TSH无反馈性升高(P>0.05)。强肌健力饮高剂量使下降的T3、T4含量均明显升高,有显著性差异(P<0.01),强肌健力饮低剂量在恢复T4方面有明显作用(P<0.01)。四君子汤对脾虚引起的T3、T4分泌减少亦有明显的恢复作用(P<0.01)。结论:强肌健力饮对脾虚证大鼠有一定的保护作用,其作用机理之一与调节甲状腺激素水平有关。

强肌健力方治疗ICU获得性肌无力的疗效观察与机制探讨

【目的】观察邓铁涛强肌健力方对重症医学科(ICU)获得性肌无力(ICU-AW)患者的临床疗效并探讨其作用机制。【方法】按数字随机表法将40例ICU-AW患者随机分为对照组和研究组,每组各20例。对照组行ICU常规治疗,研究组在对照组基础上服用强肌健力方汤剂。观察2组患者治疗前后的肌力MRC评分、中医脾虚证积分和唾液淀粉酶(sAA)活性及其酸刺激前后活性比值变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),MRC评分均较治疗前提高(P<0.05),且研究组对中医证候积分的降低作用和MRC评分的提高作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)治疗后,研究组sAA活性及其比值升高,对照组降低(P<0.01),研究组对sAA活性的改善作用优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后,研究组总有效率为65.0%,高于对照组的30.0%,研究组的中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗前后三大常规、肝肾功能、凝血功能、心电图检查均未见明显异常。【结论】强肌健力方可改善ICU-AW患者临床症状,且无明显毒副作用。

强肌健力方对肺脾两虚型COPD大鼠气道壁厚度和转移生长因子β1的影响

目的:观察肺脾两虚型COPD大鼠模型气道重塑、TGF-β1的表达,以及强肌健力方对气道壁厚度及TGF-β1表达的影响。方法:利用烟熏和气道内2次滴入脂多糖合并番泻叶冷服泻下法复制肺脾两虚型COPD大鼠模型。采用随机平行对照的实验方法,将40只SD大鼠随机分为强高组、强低组、模型组和正常组4组,每组各10只。造模结束后,取各组大鼠肺组织切片行HE染色,光镜下观察病理改变,并用测微尺测量气管壁厚度,采用荧光定量PCR法检测肺组织TGF-β1 cDNA的含量。结果:模型组基本符合人类COPD病理生理变化。模型组气道壁厚度较正常组明显增厚(P<0.05),强高组气道壁厚度明显变薄,与模型组比较有显著性差异(P<0.05),但强低组与模型组比较无明显变化(P>0.05)。模型组肺组织TGF-β1 cDNA含量较正常组明显升高(P<0.01),强高组、强低组肺组织TGF-β1 cDNA含量明显降低,与模型组比较有显著性差异(P均<0.01),但强高、强低组组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:慢性烟熏和气道内滴入LPS合并番泻叶冷服泻下法能构建含有气道重塑特征的肺脾两虚型COPD大鼠模型;强肌健力方能抑制肺脾两虚型COPD大鼠TGF-β1的表达,减轻气道炎症,减少气道壁厚度的增加。

强肌健力方对脾肾两虚证大鼠血浆性激素水平的影响

目的：观察强肌健力方对大鼠脾肾两虚证体温及血浆睾酮（T）、雌二醇（E2）的影响，以期进一步了解该方药对改善脾肾两虚证的意义及探讨中医脾肾相互关系。方法：将大鼠随机分为正常对照组、模型组、强肌健力组、强肌右归组、右归组。前期采用大黄复制脾虚模型，后期采用氢化可的松复制肾虚模型，分别给予蒸馏水、强肌健力方、右归丸灌胃。观察各组动物血浆T、E2的含量及体温变化。结果：模型组动物机体功能下降，体温低于正常对照组（P〈0．05～0．01），初期T含量升高（P〈0．05），到后期则明显降低（P〈0．01），E2含量一直升高（P〈0．01），E2／T比值在初期没有变化，后期则明显升高（P〈0．01）；强肌健力组和强肌右归组均可使体温升高，而E2含量及E2／T比值则降低（P〈0．05～0．01）。结论：从脾虚模型到脾肾两虚是一个渐进的过程；强肌健力方对脾肾两虚证大鼠有一定的保护作用，其作用机理之一与调节性激素水平有关，而辨证施治疗效更加明显。

脾虚小鼠脏器组织学变化及强肌健力口服液的修复作用

【目的】观察脾虚证模型小鼠肝、脾、肾、胸腺等脏器组织形态学的变化及强肌健力口服液对其修复作用。【方法】将健康雄性NIH小鼠40只随机分为正常对照组、脾虚模型组、强肌健力口服液组和四君子汤组;除正常组外,其他3组均采用腹腔注射利血平法复制脾虚模型,强肌健力口服液组与四君子汤组均按26 g.kg-1.d-1剂量灌胃给药,其他2组灌服等容积蒸馏水,连续21 d;最后1次给药后12 h,各组动物称体质量,取肝、肾、脾、胸腺进行组织病理学观察。【结果】模型组小鼠体质量下降,肝、肾、脾、胸腺均有不同程度的组织损伤;强肌健力口服液与四君子汤均能使模型小鼠体质量增加,使已遭损伤的各脏器组织得以修复。【结论】脾虚模型小鼠的肝、脾、肾、胸腺均呈现不同程度的损伤,而健脾方药对其具有修复作用,验证了《内经》有关“脾主身之肌肉,”“脾为孤脏,中央土以灌四傍”的理论。

强肌健力口服液治疗脾胃气虚型重症肌无力的临床观察

目的观察强肌健力口服液治疗脾胃气虚型重症肌无力的临床疗效。方法:用强肌健力口服液治疗脾胃气虚型重症肌无力109例,对照组30例,口服补中益气丸。结果治疗组总有效率92.7%,对照组总有效率83.3%,两组比较有显著性差异(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。结论强肌健力口服液是治疗重症肌无力的有效药物。

强肌健力饮对脾虚大鼠性激素水平的影响

目的：动态观察强肌健力饮对实验性脾虚证大鼠血清睾酮（T）、雌二醇（E2）、淀粉酶水平的影响及免疫器官组织形态学的改变,以期进一步了解该方药对改善脾虚证的意义及探讨中医脾肾互相关系的物质基础。方法：选用SD雄性大鼠,随机分为正常对照组,脾虚模型组,强肌健力饮高、中、低剂量组,四君子汤组。采用大黄复制脾虚证动物模型,分别给予蒸馏水、大黄、强肌健力饮（剂量分别为23.4g/kg、15.6g/kg、7.8g/kg）、四君子汤（20g/kg）灌胃。观察各组动物T、E2、淀粉酶水平的变化及脾脏、胸腺、肾上腺组织形态学的改变。结果：脾虚模型组大鼠造模10d时血清E2、T含量均比正常对照组显著升高（P〈0.05±0.01）;造模20d后,脾虚模型组动物血清E2含量比正常对照组显著升高（P〈0.01）,T含量则显著下降（P〈0.01）。灌服强肌健力饮10d时能显著降低E2、T含量（P〈0.01）,而E2/T比值无改变;到给药20d时则能显著降低E2含量和E2/T比值（P〈0.05±0.01）。脾虚模型组大鼠造模10d和20d时血清淀粉酶含量均比正常对照组降低（P〈0.05）,经灌服不同剂量强肌健力饮后,其血清淀粉酶含量改变不明显。脾虚模型组动物脾脏和胸腺质量及脏器指数均下降,组织结构均有明显破坏,肾上腺皮质也有不同程度的损伤,强肌健力饮能使已遭损伤的脏器组织得以修复,恢复到正常或接近正常水平。结论：脾虚证的发生与性激素水平紊乱及淀粉酶合成与分泌减少有关。而强肌健力饮能改善下丘脑-垂体-性腺轴功能,并对受损的脾脏、胸腺、肾上腺组织的修复具有显著的促进作用,从而发挥其健脾益气,强肌健力作用。提示T、E2这类物质可能是脾肾相关的重要物质基础之一,而脾脏、胸腺、肾上腺组织形态的改变可能是中医＂脾虚及肾＂病理形态学依据之一。

强肌健力饮对肾阳虚大鼠CRH、ACTH、Cor水平的影响

目的：观察强肌健力饮对肾阳虚大鼠下丘脑组织中促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）及血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）水平的影响,进一步探讨该方对中医肾阳虚证的防治机理。方法：将大鼠分为正常对照组、肾阳虚模型组、强肌健力饮低、中、高剂量组、右归丸阳性对照组,采用氢化可的松制备肾阳虚大鼠模型。观察动物的一般状态及其胸腺和肾上腺指数,采用放射免疫分析检测CRH、ACTH、Cor的含量。结果：①肾阳虚模型组大鼠体重及胸腺指数、肾上腺指数明显低于正常对照组（P〈0.01）,CRH、ACTH、Cor含量均比正常对照组显著降低（P〈0.01）。②强肌健力饮各剂量组CRH、ACTH、Cor含量均比肾阳虚模型组显著升高（P〈0.05~0.01）。结论：肾阳虚时下丘脑-垂体-肾上腺轴合成、分泌和调控功能低下,而强肌健力饮能够修复该轴功能的损伤,表明该方药具有下丘脑、垂体、肾上腺轴多层次的调节作用。

强肌健力饮对肾阳虚证大鼠环核苷酸水平的调节作用

目的:观察强肌健力饮对肾阳虚证大鼠血浆环核苷酸水平的影响,探讨该方防治肾阳虚证的作用机理。方法:选用SD雄性大鼠,随机分为正常对照组,肾阳虚模型组,强肌健力饮低、中、高剂量组、右归丸组;采用氢化可的松致肾阳虚证大鼠模型,观察各组动物胸腺和肾上腺重量指数,以及血浆环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)含量和cAMP/cGMP比值的变化。结果:肾阳虚模型组大鼠血浆cAMP含量及cAMP/cGMP比值与正常对照组相比均降低(P<0.01),cGMP含量则显著升高(P<0.01)。而强肌健力饮各剂量均能使cAMP含量和cAMP/cGMP比值升高及降低cGMP含量(P<0.01),又可使胸腺指数增大等作用。结论:强肌健力饮能够改善肾阳虚证大鼠的肾虚症状,其作用机理与调节cAMP、cGMP水平有关。

薄层扫描法测定强肌健力饮中黄芪甲甙的含量

用大孔树脂富集，氧化铝—氧化镁混合物吸附除杂，薄层扫描法测定强肌健力饮中黄芪甲甙含量。其他成分对测定无干扰，方法重现性好，回收率为９９．３％。

强肌健力方对脾肾两虚大鼠细胞因子水平的影响

目的:观察强肌健力方对实验性脾肾两虚证大鼠血清细胞因子含量变化的影响,探讨脾肾两虚证与细胞因子的关系,以期进一步了解该方药对改善脾肾两虚证的意义及黄芪在方中的作用。方法:采用随机法将72只SD大鼠分为五组,正常对照组10只,脾肾两虚组16只,强肌健力方组15只,黄芪减量组15只,黄芪组16只。造模分两个阶段完成。第1d～14d采用大黄造模;第15d～24d采用氢化可的松复制脾肾两虚证大鼠模型。应用大黄及氢化可的松造模,分别给予蒸馏水、强肌健力方、黄芪减量方,黄芪方灌胃,连续给药24d后,采用放射免疫分析观察各组动物血清IL-2、IL-6、TNF水平的变化。结果:脾肾两虚组大鼠血清IL-2、TNF含量比正常对照组低(P<0.05～0.01),而IL-6含量则升高(P<0.01)。强肌健力方组能升高IL-2、TNF含量和降低IL-6含量(P<0.01)。黄芪减量组能使TNF含量升高及降低IL-6含量。黄芪组能使IL-6含量降低,但对IL-2、TNF含量没有影响。结论:脾肾两虚证的发生与细胞因子网络调节系统的失衡有关,强肌健力方可以改善脾肾两虚证大鼠这种免疫功能失衡,通过健脾益气功效来调节细胞因子水平,从而达到增强免疫功能的作用。这为脾肾两虚证时体内细胞因子水平的改变提供了理论依据,同时也提示该方重用黄芪可能是防治脾肾两虚的一个关键。