应用舍曲林治疗强迫症合并精神分裂症的效果分析

目的:探讨分析应用舍曲林治疗强迫症合并精神分裂症的临床效果。方法:选取2013年2月~2014年4月间我院收治的强迫症合并精神分裂症患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)和观察组(50例),为对照组患者进行常规治疗,为观察组患者在进行常规治疗的基础上加用舍曲林进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患者治疗的总有效率为93.2%,对照组患者治疗的总有效率为56.3%,观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在治疗前,两组患者Y-BOCS评分之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。经过4周的治疗后,两组患者的Y-BOCS评分较治疗前均有明显的改善,且观察组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用舍曲林治疗强迫症合并精神分裂症的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

rTMS辅助帕利哌酮治疗精神分裂症合并强迫症的效果及对血清PRL、HCY水平的影响

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)辅助帕利哌酮治疗精神分裂症合并强迫症的临床疗效及对患者血清中PRL、HCY水平的影响。方法 将116例于我院住院治疗的精神分裂症患者随机分为对照组(帕利哌酮缓释片)和观察组(帕利哌酮缓释片+高频率rTMS),各58例,共治疗4周。比较两组患者临床疗效、阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状、Y-BOCS评分、泌乳素(PRL)及同型半胱氨酸(HCY)水平及不良反应。结果 治疗后,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状评分、Y-BOCS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PRL及HCY水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rTMS辅助帕利哌酮治疗精神分裂症合并强迫症具有良好的疗效,可显著改善患者的认知功能障碍及强迫症状,降低PRL水平,且安全性高。

强迫症与精神分裂症错误相关负电位的比较研究

目的比较强迫症和精神分裂症患者的错误相关负电位(error-related negativity,ERN)。方法检测21例强迫症患者和19例首发精神分裂症患者的ERN和正确相关负电位(correct-related negativity,CRN),并与23名正常对照进行比较。结果与正常对照组相比,强迫症组ERN波幅增高(Z=-2.60,P<0.01),精神分裂症组ERN波幅降低(Z=-2.16,P<0.05)而潜伏期延长(t=3.60,P<0.01)。与强迫症组相比,精神分裂症组的ERN波幅降低(Z=-3.75,P<0.01)而ERN潜伏期延长(t=2.70,P<0.05)。CRN波幅和潜伏期在三组间差异无统计学意义(P>0.05)。无论是强迫症组,还是精神分裂症组,其ERN/CRN指标与临床精神症状之间均未见相关(P>0.05)。结论强迫症和精神分裂症的ERN均存在异常但方向相反,提示ERN可能作为二者鉴别诊断的参考。

强迫症与伴强迫症状的精神分裂症临床特征比较

目的研究强迫症与伴强迫症状的精神分裂症的临床特征。方法对门诊就诊的102例强迫症患者(强迫症组)和122例伴强迫症状的精神分裂症(分裂症组)做他评自编问卷调查及耶鲁-布朗强迫量表(DY-BOCS)评定,并进行统计分析。结果分裂症组以无业/待业(34.4%)为主,性格多孤僻;强迫症组以学生(27.5%)为主,性格具有道德观念强、注意细节、追求完美、按部就班及小心谨慎。对目前存在强迫症状的精神分裂症(92例)和强迫症(98例)比较,分裂症组强迫行为的比率高于强迫症组(χ2=11.69,P<0.05),而强迫思维的比率低于强迫症组(χ2=10.85,P<0.05)。强迫症组DY-BOCS量表总分高于分裂症组(t=4.486,P<0.001)。在强迫思维方面分裂症组所花时间、功能妨碍、痛苦、控制效果及总分均低于强迫症组;在强迫行为方面分裂症组中功能妨碍、痛苦均低于强迫症组,但抵抗高于强迫症组(P<0.05)。结论伴强迫症状的精神分裂症出现更多的强迫行为,伴表现出痛苦及功能妨碍方面不如强迫症明显,在临床上应仔细鉴别。

强迫症患者与精神分裂症患者的执行功能

目的:比较强迫症和精神分裂症患者执行功能损害的特点。方法:本研究为横断面研究。研究对象为符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的强迫症(n=29)和精神分裂症门诊患者(n=30),以及年龄和教育程度匹配的正常对照(n=30)。所有被试接受威斯康星卡片、连线测验、河内塔测验、言语流畅性测验等神经心理学测验评定执行功能。结果:威斯康星卡片测验中,强迫症患者总操作时间短于精神分裂症患者(P<0.05),与正常对照接近(P>0.05);完成归类数目多于精神分裂症患者(P<0.05),与正常对照接近(P>0.05);错误应答数目少于精神分裂症患者(P<0.05),与正常对照接近(P>0.05);完成第一分类所需的应答需要的卡片数目多于精神分裂症患者和正常对照(P<0.05)。连线测验中,强迫症患者在连线B的时间和错误数少于精神分裂症患者(均P<0.05),与正常对照接近(P>0.05)。河内塔测试中,强迫症患者的移动次数和出错次数与精神分裂症患者差异无统计学意义(均P>0.05),但多于正常对照(均P>0.05)。结论:强迫症总体执行功能水平比精神分裂症水平高,但是概念理解能力差。

精神分裂症强迫症状的治疗对照研究

采用随机对照的方法，对氯丙咪嗪、氯丙嗪、氯丙咪嗪并氯丙嗪治疗９１例精神分裂症伴发的强迫症状的治疗剂量、起效时间、疗效、副作用进行了研究。结果：氯丙咪嗪的平均治疗量１６３．６８±１７．７６ｍｇ／ｄ，氯丙嗪的平均治疗量７５６．７５±２６．５７ｍｇ／ｄ。氯丙咪嗪，氯丙咪嗪并氯丙嗪治疗精神分裂症的强迫症状疗效显著优于氯丙嗪（Ｐ＜０．０１）。起效时间为１周。氯丙嗪组和氯丙咪嗪并氯丙嗪组的锥体外系副作用比氯丙咪嗪组显著。

伴强迫症状的精神分裂症与强迫症MMPI测查对照分析

目的探讨观察伴强迫症状的精神分裂症患者与强迫症患者的明尼苏达多相个性调查表(MMPI)检测结果的差异。方法选取30例伴强迫症状的精神分裂症患者作为研究组和30例强迫症患者作为对照组,比较两组间的MMPI结果。结果研究组MMPI效度量表和临床量表中F、Hs、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma高于对照组(P<0.05),研究组MMPI内容量表中HEA、DEP、ORG、FAM、PSY高于对照组(P<0.05)。研究组MMPI研究量表和附加量表中Re、To、Cs、St、Es低于对照组(P<0.05);而研究组的Gm、A、IN、Pr、S18高于对照组(P<0.05)。研究组MMPI临床子量表中Hy4、Pd1、Pd4a、Pd4b、Pa1、Sc1a、Sc1b、Sc2a、Sc2b、Sc2c、Sc3、Si2、Si3高于对照组(P<0.05)。结论伴强迫症状的精神分裂症与强迫症患者均存在神经症型人格特征,而伴强迫症状的精神分裂症有更多的精神病性人格特征和人格障碍。

氟西汀合并抗精神病药物治疗具有强迫症状精神分裂症患者的效果观察

目的探讨具有强迫症状的精神分裂症患者采用氟西汀合并抗精神病药物治疗的临床效果。方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的强迫症状的精神分裂症患者60例,随机分为两组,对照组采取抗精神病药物治疗,观察组在此基础上加用氟西汀治疗,对两组临床效果进行回顾性分析。结果与对照组比较,观察组PANSS治疗后总分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为90%,高于对照组总有效率63.3%。两组治疗前Y-BOCS评分无明显差异,治疗后观察组下降明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率无明显差异,均无严重并发症发生。结论氟西汀合并抗精神病药物治疗具有强迫症状精神分裂症患者,可提高治疗效果。

电针合并氟西汀治疗精神分裂症伴强迫症状36例

强迫症状是精神分裂症的常见症状之一，其出现率约为13％～25％，在慢性分裂症中则更高。通常临床上采用抗精神病药物和抗强迫症的药物双管齐下，但仍有许多患者对治疗不敏感，预后差。为提高疗效，我们在抗精神病药物治疗基础上，采用电针合并氟西汀进行治疗伴强迫症状的精神分裂症36例，取得较满意疗效，现报告于下。

强迫症与精神分裂症

强迫症状常出现在强迫症,但也可见于其他精神疾病,如精神分裂症、抑郁症、器质性疾病等,也可由于多种抗精神病药引起,造成临床鉴别困难的病例十分常见.近些年来,由于精神疾病临床症状的多样化、轻性化和不典型化,特别在疾病早期,似乎有分裂症可疑,但又有强迫症状、抑郁症状或疑病症状,究竟应该诊断为精神分裂症呢,还是强迫症、情感性精神障碍或疑病症,作者经常为这些精神疾病的鉴别诊断感到疑惑,病家也常会请教于多位专家医生,诊断结论也多见仁见智,百家争呜,在病例讨论会上,通常也是众说纷纭,各持己见,大家会异口同声地感叹,现在的精神疾病诊断难度真大.

舍曲林治疗精神分裂症合并强迫症疗效观察

目的观察舍曲林治疗精神分裂症合并强迫症疗效及安全性。方法将98例精神分裂症合并强迫症患者随机分为2组,合并舍曲林治疗为治疗组,继续原治疗不变为对照组,经4周治疗,用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS),简明精神病评定量表(BPRS)进行疗效评定,用治疗中出现的症状量表(TESS)观察不良反应。结果经4周治疗,治疗组Y-BOCS、BPRS评分明显低于对照组,无明显不良反应。结论舍曲林对精神分裂症合并强迫症治疗有效。

精神分裂症伴强迫症状与强迫症比较研究

目的比较强迫症患者与精神分裂症伴强迫症状患者的强迫症状的临床差异。方法采用强迫症状评定量表(Y-B0CS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)、阳性症状与阴性症状量表(PANSS),对56例强迫症患者和49例伴有强迫症状的精神分裂症患者进行评定,比较分析二者的临床差异及治疗结果。结果强迫症组的Y-BOCS、HAMD、HAMA等总分明显高于的精神分裂症伴强迫症状组(P<0.O1);治疗后两组各量表分均有明显下降(P<0.01),但强迫症组的症状改善优于精神分裂症伴强迫症状组(P<0.05)。结论强迫症患者的强迫体验、抑郁、焦虑等较明显,对治疗的反应也更好,对精神分裂症伴强迫症状的患者可联合用药。

强迫症状与精神分裂症

作者在1983至1987年间诊治和随访93例强迫症状患者。其中19例为强迫状态发展为精神分裂症,占20.4%,3例为分裂症病程中出现强迫症状,占3.2%。作者对71例强迫症与19例从强迫症状发展为精神分裂症的病例之症状表现、特点及 MMPI 测查结果进行了分析比较。

强迫症患者与精神分裂症患者的神经认知功能特征比较

目的:探究强迫症和精神分裂症对患者神经认知造成伤害的特点以及严重程度。方法:选择70例患者和同期的35例体检健康者。在患者的神经认知测定中采用连线测验、Stroop色字词测验、韦氏记忆测验来进行功能评定,并统计比较。结果:连线检测和Stroop色字词测验中,强迫症组用时显著低于对照组;韦氏记忆测验,在图片回忆、再认知、长时记忆都要比对照组弱;除了再认知,其余指标强迫症都强于精神分裂症组;各项指标中,对照组明显优于精神分裂症组。结论:在神经认知方面,两者都存在缺陷,总体水平上,强迫症患者优于精神分裂症患者。

强迫症与精神分裂症所合并的强迫症状特征比较

目的:比较强迫症与精神分裂症所合并的强迫症临床特征。方法:用简明精神病量表(BPRS)和耶鲁布朗强迫症量表(Y-BOCS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)量表对收治强迫症或精神分裂症伴有强迫症诊断的病人进行评定,并进行统计学处理。结果:Y-BOCS比较两者无显著性差异,BPRS比较精神分裂症组以思维障碍、敌对猜疑为多;强迫症组以焦虑、忧郁、缺乏活力较多。HAMD量表比较强迫症组评分高于精神分裂症组(P<0.05)。结论:两组之间症状比较有明显差异,是临床鉴别诊断要点之一。

利培酮治疗情感性精神障碍、强迫症及精神分裂症抑郁状态的作用

利培酮(维思通)是一种新型抗精神病药,在治疗精神疾病中对控制症状,改善患者认知功能,回归社会,提高生活质量有良好的作用。随着他的广泛应用,其疗效和不良反应日趋复杂化。文章拟从药理角度综述利培酮的疗效和不良反应。

关于“强迫症,还是精神分裂症”一文的商榷

贵刊今年第三期pp187～189载<强迫症,还是分裂症>一文(以下简称"强文")提出了精神分裂症诊断的一种观点,值得展开讨论,以下是笔者个人的意见.

rTMS联合常规药物治疗精神分裂症伴强迫症的临床观察

目的:探讨rTMS联合常规药物治疗精神分裂症伴强迫症的影响。方法:选取我院2013年3月-2016年3月72例精神分裂症伴强迫症患者为研究对象,将纳入患者随机抽签分为观察组与对照组,每组36例。对照组在抗精神病治疗基础上加用氟西汀,观察组在对照组基础上给予高频率重复经颅磁刺激,比较血清素、磁共振氢质子波谱、事件相关电位P300、精神症状、强迫症状、不良反应。结果:观察组治疗4周后额叶氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、N1波幅、P3波幅显著高于对照组(t=2.436,3.201,4.774;P<0.05)。观察组治疗4周后精神症状总分(PANSS)、强迫症状总分(DY-BOCS)显著低于对照组的(t=7.236,3.721;P<0.01)。结论:高频率重复经颅磁刺激可以提高大脑皮质兴奋性,联合氟西汀可以有效改善精神分裂症状与强迫症状。