肾阳虚型骨质疏松症应用补肾强骨膏治疗对中医证候积分及血清相关指标的影响

目的:观察补肾强骨膏联合西药治疗肾阳虚型骨质疏松症对中医证候积分及血清相关指标的影响。方法:选取肾阳虚型骨质疏松症患者58例,采用抛掷硬币法随机分为膏药组(29例)和对照组(29例)。对照组采用西药治疗,膏药组在对照组的基础上加用补肾强骨膏治疗。评价两组治疗疗效、腰腿视觉模拟疼痛(VAS)评分、中医证候积分、骨密度(BMD)及血清相关指标[骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、钙(Ca)、磷(P)]变化情况。结果:治疗12周后,膏药组总有效率(89.66%,26/29)高于对照组(62.07%,18/29),差异显著(P<0.05)。治疗前,两组腰腿VAS评分和中医证候积分、BMD及血清OC、BLAP、TRAP、Ca、P水平无明显差异(P>0.05);治疗后,膏药组腰腿VAS评分和中医证候积分、BMD及血清OC、TRAP均低于对照组,BLAP水平高于对照组(P<0.05),Ca、P未见明显差异(P>0.05)。结论:补肾强骨膏协同西药治疗可缓解肾阳虚型骨质疏松症患者的腰腿疼痛,改善中医证候和BMD,调节骨代谢,疗效良好。

强骨膏治疗Ⅰ型原发性骨质疏松症的临床与实验研究

目的 观察强骨膏对Ⅰ型原发性骨质疏松症 (PMO)的疗效及对实验性去卵巢大鼠骨质疏松的影响。方法 临床选择自然绝经 5年以上 ,骨密度 (BMD)低于同性别峰值骨量 1 3 %以上且不伴合并症 ,未经治疗的 1 1 8例PMO患者。随机分为观察组、对照组、空白对照组。观察组 78例连服 6个月强骨膏 ,对照组 2 1例连服 6个月葡萄糖酸钙片 ,空白对照组 1 9例不服用任何药物。各组治疗前后检测股骨颈BMD和骨代谢相关指标。实验选用健康 6月龄雌性Wistar大鼠 70只 ,随机分为假手术组、卵巢切除组 (模型组 )和强骨膏组 ,并以葡萄糖酸钙片及龙牡壮骨冲剂作为对照物 ,观察其对骨密度、生物力学 ,血E2 、Ca水平的影响。另选 50只小白鼠 ,以阿斯匹林作对照 ,观察强骨膏对疼痛的影响。结果 临床研究表明 ,强骨膏能显著缓解PMO患者的骨痛 ,治疗前后BMD平均提高 5 93 % ,E2 、ALP、Ca增高 ,PYD下降 ,总有效率为 94.87% ,以上指标明显优于对照及空白对照组。实验研究发现各剂量组强骨膏能明显提高去卵巢大鼠的BMD(P <0 0 5)及E2 、Ca水平 (P <0 .0 5 ,P<0 0 1 ) ,中、高剂量组显著提高大鼠股骨的最大载荷、最大应力和屈服点值 (均P <0 0 5 ,均P <0 0 1 )。强骨膏还具有镇痛作用。结论 强骨膏治疗PMO疗效较好 ,提示其具有临?

强骨膏治疗去卵巢大鼠骨质疏松的实验研究

目的 :探讨中药强骨膏对去卵巢形成的骨质疏松大鼠骨密度、生物力学及性激素的影响。方法 :通过切除大鼠卵巢形成骨质疏松模型 ,观察强骨膏对骨质疏松大鼠骨密度、股骨最大载荷等生物力学指标和血清雌二醇的影响 ,并与葡萄糖酸钙及龙牡壮骨冲剂对照。结果 :强骨膏治疗的去卵巢骨质疏松大鼠的骨密度值 ,最大载荷、最大应力、屈服点值及雌二醇均明显高于模型组。结论 :强骨膏能提高去卵巢骨质疏松大鼠的骨密度 ,增强抗外力冲击的能力 ,其作用机理可能与其拟雌激素样作用有关。

强骨膏对肝肾不足型绝经后骨质疏松症骨密度及免疫功能影响的临床研究

目的:观察强骨膏对肝肾不足型绝经后骨质疏松症骨密度(BMD)及免疫功能的影响。方法:将68例患者随机分为2组。治疗组37例服强骨膏(药用巴戟天、补骨脂等)治疗,对照组31例服骨愈灵胶囊治疗。2组均以治疗6月为1疗程。观察治疗前后BMD、血清T细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、免疫球蛋白(1gG、IgA、IgM)及补体(C3、C4)等指标。结果:2组治疗后均能提高BMD值(P<0.05,P<0.01),但治疗组BMD升高值与对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组治疗后CD3、CD4、CD4／CD8均明显提高(P<0.05,P<0.01),对照组CD3、CD4、CD8亦明显提高(P<0.05,P<0.01);治疗组CD3、CD4、CD4／CD8升高值与对照组比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后均能显著提高lgG值(P<0.01),但治疗组升高值与对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),而且治疗组还能显著提高IgM值(P<0.05),对照组虽然能提高IgA、IgM水平,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:强骨膏能显著提高肝肾不足型绝经后骨质疏松症BMD值,同时具有增强细胞和体液免疫功能的作用。

中药强骨膏Ⅱ号治疗老年性骨质疏松症临床观察

目的:观察中药强骨膏Ⅱ号对老年性骨质疏松症(SOS)的疗效。方法:临床选择自然绝经20年以上的女性或70岁以上的男性,其骨密度(BMD)低于同性别峰值骨量13%以上且不伴合并症、未经治疗的SOS患者123例,随机分为两组,治疗组75例服强骨膏Ⅱ号每次20ml,每日3次,连服6个月;对照组48例服葡萄糖酸钙500mg,每日3次,连服6个月。两组治疗前后检测股骨颈BMD和骨代谢相关指标。结果:治疗组患者的骨痛显著减缓,治疗前后BMD平均提高5.07%,ALP、Ca增高,PYD下降,总有效率为85.33%,以上指标明显优于对照组。结论:强骨膏Ⅱ号能抑制骨吸收,促进骨形成,减缓骨量丢失,提高骨密度,有效防治老年性骨质疏松症。

强骨膏方治疗原发性骨质疏松症的临床研究

目的:观察强骨膏方对原发性骨质疏松症的疗效。方法:选择符合纳入标准的我院骨伤科门诊原发性骨质疏松症病例120例,采用双盲随机对照的临床试验方法,分为强骨膏方组(n=40)、仙灵骨葆胶囊组(n=40)、阿伦膦酸钠组(n=40)进行为期6个月的治疗。结果:临床研究表明,强骨膏方能显著缓解原发性骨质疏松症患者的骨痛,治疗前后BMD平均提高6.2%,E2、ALP、Ca增高,PYD下降,疼痛缓解总有效率为97.5%,以上指标明显优于仙灵骨葆胶囊组及阿伦膦酸钠组。结论:本研究提示,强骨膏对原发性骨质疏松有较好的治疗,为指导临床中医药传统方法对原发性骨质疏松症的治疗、中医"治未病"诊疗措施的应用和新药开发提供可靠的理论依据,对于提高中医传统保健方法在现代医学研究领域中的地位,有着极其重要的意义。

强骨膏方对绝经后骨质疏松性椎体骨折患者经皮椎体后凸成形术后骨代谢及生活质量的影响

目的:观察强骨膏方对绝经后骨质疏松性椎体骨折患者经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后骨代谢及生活质量的影响。方法:选择2018年9—12月因骨质疏松性椎体骨折接受了PKP治疗的患者为研究对象。采用随机数字表将符合要求的患者随机分为2组。常规治疗组自术后第2天开始口服碳酸钙D3片(每天1次,每次600 mg)和阿法骨化醇软胶囊(每天1次,每次1μg),强骨膏方组在常规治疗组治疗方案的基础上自术后第2天开始口服强骨膏方(每次15 mL,每天早晚各1次)。所有药物每服用3个月,停药1个月,共治疗1年。分别于入组时和治疗结束时,测定患者的血清总Ⅰ型原胶原氨基端前肽(total procollagen typeⅠN-terminal propeptide,T-PⅠNP)含量、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)含量、腰椎和髋部骨密度及简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评分。结果:①分组结果。共纳入109例患者,强骨膏方组57例、常规治疗组52例。至试验结束时,强骨膏方组3例因出现药物性胃肠道不良反应退出、2例主动要求退出、1例因再次发生骨折退出;常规治疗组2例因出现药物性胃肠道不良反应退出、1例主动要求退出、2例因再次发生骨折退出。出现药物性胃肠道不良反应患者改用抗骨质疏松针剂治疗,再次出现骨折患者均再次行PKP和抗骨质疏松治疗,预后良好。②骨转换标志物及骨密度测定结果。入组时2组患者的血清T-PⅠNP含量、血清β-CTX含量、腰椎骨密度及髋部骨密度比较,组间差异均无统计学意义(t=-1.335,P=0.185;t=0.471,P=0.693;t=-1.734,P=0.086;t=-1.190,P=0.237)。治疗结束时2组患者的血清T-PⅠNP和β-CTX含量均较入组时降低[T-PⅠNP:(60.83±4.57)ng·mL^-1,(39.26±4.06)ng·mL^-1,t=26.460,P=0.000;(62.14±5.11)ng·mL^-1,(31.32±2.49)ng·mL^-1,t=38.692,P=0.000;β-CTX:(0.77±0.08)ng·mL^-1,(0.44±0.05)ng·mL^-1,t=25.880,P=0.000;(0.76±0.10)ng·mL^-1,(0.52±0.06)ng·mL^-1,t=14.961,P=0.000],腰椎和髋部骨密度均较入组时升高[腰椎骨密度:(0.758±0.011)g·cm^-2,(0.786±0.024)g·cm^-2,t=-10.238,P=0.000;(0.761±0.006)g·cm^-2,(0.779±0.028)g·cm^-2,t=-4.239,P=0.000;髋部骨密度:(0.528±0.008)g·cm^-2,(0.567±0.036)g·cm^-2,t=-7.550,P=0.000;(0.530±0.010)g·cm^-2,(0.556±0.024)g·cm^-2,t=-8.039,P=0.000];治疗结束时强骨膏方组的血清T-PⅠNP含量高于常规治疗组(t=11.754,P=0.000),血清β-CTX含量低于常规治疗组(t=-6.901,P=0.000),腰椎和髋部骨密度的组间差异均无统计学意义(t=1.355,P=0.179;t=1.770,P=0.080)。③SF-36评分。入组时2组患者的SF-36评分比较,差异无统计学意义(t=-1.212,P=0.229)。治疗结束时,2组患者的SF-36评分均较入组时升高[(102.221.69)分,(124.55±2.56)分,t=-98.085,P=0.000;(102.68±2.03)分,(115.34±2.29)分,t=-80.066,P=0.000],强骨膏方组的SF-36评分高于常规治疗组(t=18.702,P=0.000)。结论:绝经后骨质疏松性椎体骨折患者PKP术后应用强骨膏方,可以改善骨代谢、改善生活质量。

强骨膏治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察

为观察强骨膏防治绝经后骨质疏松症 (PMOP)的疗效及机理 ,选择自然绝经 5年以上、骨密度 (BMD)低于同性别峰值骨量 13 %以上无其他合并症、未经治疗的PMOP患者 13 8例 ,随机分为治疗组与对照组。治疗组 10 2例服强骨膏 ,对照组 3 6例服葡萄糖酸钙 ,疗程均为 6个月 ;治疗前后检测股骨颈BMD和骨代谢相关指标。结果 :治疗后 ,治疗组骨痛显著改善 ,BMP平均提高 5 89% ,雌二醇 (E2 )、碱性磷酸酶 (ALP)、血钙 (Ca)显著增高 ,尿吡啶酚 (PYD)显著下降。总有效率为 93 14 %。以上指标明显优于对照组且未出现不良反应。提示强骨膏能有效防治PMOP。

益肾强骨膏方联合肌力训练治疗绝经后骨质疏松患者的临床观察

目的:研究益肾强骨膏方联合肌力训练对绝经后骨质疏松(PMOP)患者骨密度、下肢肌力及跌倒风险的影响。方法:选取2020年1月~2021年1月于我院就诊的PMOP患者78例,随机数字法分为对照组和治疗组,每组39例;对照组采用肌力训练治疗,治疗组采用益肾强骨膏方联合肌力训练治疗,比较两组临床疗效、中医症状积分、下肢肌力、跌倒风险、骨密度及骨代谢水平。结果:治疗组总有效率(94.87%)较对照组总有效率(79.49%)高(P<0.05);两组治疗后腰膝酸软、腰背疼痛、下肢疼痛、步履艰难等症状积分较治疗前下降,其中治疗组治疗后上述积分显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后膝关节伸肌群、髋关节伸肌群肌力较治疗前明显增强,且治疗组治疗后优于对照组(P<0.05);两组治疗后Berg平衡量表(BBS)评分较治疗前高,且治疗组治疗后BBS评分显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后股骨颈及腰椎骨骨密度较治疗前高,且治疗组治疗后优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清Ⅰ型胶原C端肽(β-CTX)、血清骨钙素(BGP)及碱性磷酸酶(ALP)水平较治疗前下降,且治疗组治疗后上述指标显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间未见明显不良反应,均顺利完成治疗。结论:益肾强骨膏方联合肌力训练可有效改善PMOP患者腰膝酸软、下肢疼痛等症状,调节机体骨代谢水平,增强机体骨密度,加强患者下肢肌力,减少患者跌倒的风险,疗效显著。

强骨抗萎膏通过调控MFN2及抑制内质网应激改善失重状态下大鼠骨丢失

目的观察强骨抗萎膏对尾吊大鼠骨细胞凋亡和内质网应激的影响,探讨强骨抗萎膏防治模拟失重状态下骨丢失的机制。方法60只SD大鼠分为对照组、模拟失重组、强骨抗萎膏组、阿仑膦酸钠组,骨疏康颗粒组,每组12只。采用尾部悬吊模拟失重状态,尾吊28 d;对照组和模拟失重组给予每日等体积生理盐水灌胃,其它3组复制模型,分别每日给予中药强骨抗萎膏2.4 g/kg,阿仑膦酸钠0.007 g/kg,骨疏康颗粒0.26 g/kg灌胃。持续给药4周后处死大鼠,TUNEL法检测骨细胞凋亡情况;Western blot法检测葡萄糖调节蛋白78(GRP78)和线粒体融合蛋白2(MFN2)表达,RT-PCR和Western blot检测骨组织中蛋白激酶R样内质网激酶(PERK),肌醇依赖性激酶1α(IRE1α)、活化转录因子6(ATF6)及C/EBP同源蛋白(CHOP)的基因和蛋白表达。结果TUNEL结果显示模拟失重组骨细胞凋亡较对照组增加,强骨抗萎膏可抑制骨细胞凋亡。与对照组大鼠比较,模拟失重组PERK基因表达量明显增高(P<0.05),强骨抗萎膏组较模拟失重组PERK基因表达量下降(P<0.05);与对照组比较,模拟失重组的GRP78、PERK、CHOP和ATF6蛋白含量明显增高(P<0.05),MFN2蛋白表达降低(P<0.05),强骨抗萎膏组较模拟失重组GRP78、PERK、CHOP和ATF6蛋白含量均明显降低(P<0.05),MFN2表达量升高。结论强骨抗萎膏可以改善模拟失重大鼠骨细胞凋亡,通过抑制骨组织内质网应激相关因子GRP78、PERK、ATF6和CHOP,上调MFN2表达,从而改善失重条件下的骨丢失。

益肾强骨膏方联合肌力训练对老年骨质疏松症患者骨密度、下肢肌力及跌倒风险的影响

目的:观察益肾强骨膏方联合肌力训练对老年骨质疏松症(OP)患者骨密度、下肢肌力及跌倒风险的影响。方法:将2020年6月~2021年6月我院收治的104例老年OP患者分为观察组与对照组,各52例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予益肾强骨膏方联合肌力训练治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前、治疗3个月后不同部位骨密度(BMD)(股骨颈、股骨粗隆、Ward三角)水平、骨相关标志物[骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)]、下肢肌力、步态与平衡[Tinetti平衡与步态评估量表、计时起走测试(TUG)]情况。结果:观察组临床有效率为98.08%,高于对照组的86.54%(P<0.05)。治疗3个月后,两组不同部位BND水平较治疗前均升高(P<0.05),观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组BGP水平、伸屈肌力、Tinetti平衡与步态评分较治疗前升高,观察组组高于对照组(P<0.05);CTX-Ⅰ、BALP、TRACP-5b水平、TUG较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:益肾强骨膏方联合肌力训练对老年OP患者疗效显著,能有效改善骨吸收、骨转化水平,提高骨密度和下肢肌力,对行走平衡及步态稳定性有较好的增强作用,可有效避免因跌倒而发生骨质疏松性骨折。

场效应联合舒筋强骨膏外敷治疗肩关节周围炎疗效观察

目的:观察场效应联合中药舒筋强骨膏外敷治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法:对97例患者采用自制的中药舒筋强骨膏,直接外敷,以肩周痛点为主,再联合场效应治疗仪治疗。观察临床疗效。结果:97例患者,痊愈64例,显效23例,好转9例,无效1例,总有效率98.97%。结论:场效应联合中药舒筋强骨膏外敷治疗肩关节周围炎,方法简单,安全可靠,疗效满意。

强骨膏方改善绝经后骨量减少患者生活质量的临床疗效评价

目的评价强骨膏方对绝经后骨量减少患者生活质量的影响。方法纳入2015年10月—2016年12月在浙江中医药大学附属第二医院骨伤科就诊的120例绝经后骨量减少妇女为研究对象,平均年龄(57.67±2.86)岁,按随机数表法分为强骨膏方组(60例)和阿仑膦酸钠组(60例),均干预1年。采用电化学发光免疫分析技术测量血清Ⅰ型原胶原氨基端肽(PINP)及Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)等骨转换指标水平。用双能X线骨吸收仪测量腰椎、髋部骨密度。采用SF-36量表(中文版)分别于治疗前、治疗1年后对患者生活质量改善情况进行评估,评分量表由36个详细条目组成。结果共108例患者完成研究,强骨膏方组56例,阿仑膦酸钠组52例。治疗1年后,2组组内患者血清PINP、β-CTX水平均较治疗前显著降低,且治疗后组间血清PINP、β-CTX水平及其平均百分比变化差异均有统计学意义(均P<0.001);2组组内治疗前后患者髋部、腰椎骨密度值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但2组治疗后组间腰椎(P<0.001)、髋部(P=0.022)骨密度平均百分比变化差异均有统计学意义,且强骨膏方组优于阿仑膦酸钠组。治疗前,强骨膏方组和阿仑膦酸钠组患者的SF-36评分分别为(112.38±2.13)分、(111.79±2.06)分,2组间差异无统计学意义(P=0.147);2组组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.001),2组于治疗1年后组间比较,差异有统计学意义(P<0.001),且强骨膏方组生活质量评分明显高于阿仑膦酸钠组。结论采用强骨膏方治疗不仅能够显著降低绝经后骨量减少妇女血清骨转换水平改善腰椎、髋部骨密度,并能显著提高患者生活质量。

HPLC法测定强腰壮骨膏中人参皂苷Rg_1的含量

目的：建立高效液相色谱法测定强腰壮骨膏中人参皂苷Rg_1含量的方法,以评价其制剂的质量。方法：分析柱为十八烷基键合硅胶色谱柱(Kromasil,5μm,200×4.6mm)；以乙腈-0.05%磷酸(99∶400)为流动相；检测波长为203nm。结果：线性范围为0.12～6.12μg(r=0.9999)。平均回收率为97.59%(RSD=1.82%,n=5)。结论：该方法简便、准确,重现性好,可用于强腰壮骨膏的质量控制。

强腰壮骨膏的薄层鉴别

目的:建立强腰壮骨膏的薄层鉴别方法。方法:采用薄层色谱法(TLC法)对处方中的续断、三七进行定性鉴别。结果:在TLC图谱中可检出续断、三七的特征斑点。结论:所建立的方法准确快速,可作为该制剂质量控制的依据。

强腰健骨膏提取工艺研究

目的优选强腰健骨膏最佳提取工艺。方法采用正交试验L9(34)法,以D101大孔吸附树脂-比色法对正交试验回流液中人参总皂苷进行含量测定,以浸膏得率和人参总皂苷含量为指标,优选强腰健骨膏中药材提取的最佳条件。结果优选出强腰健骨膏最佳提取工艺为:加生药的16倍量85%乙醇,回流2次,每次2h。结论该提取工艺合理,具有实际应用价值。

侧路椎间孔镜技术配合不同康复疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

[目的]探讨侧路椎间孔镜技术配合不同康复疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]将符合纳入标准的127例患者随机分为4组,4组患者均予经皮侧路椎间孔镜髓核摘除术治疗,术后常规药物治疗,此外针灸组32例予针灸治疗,健肾强骨膏方组32例予口服健肾强骨膏方治疗,甲钴胺组30例予口服甲钴胺胶囊治疗,空白组33例仅予常规处理。4组疗程均为1个月。[结果]127例患者术后1 h VAS评分及术后3天VAS评分与术前1 h VAS评分比较均明显改善(P<0.01)。术后3天根据改良Macnab疗效评定为优3例,良81例,可40例,差3例,优良率为66.1%。共120例尼龙绳实验随访资料齐全,术后1个月针灸组评分优于健肾强骨膏方组(P<0.05),而健肾强骨膏方组又优于甲钴胺组(P<0.05)。[结论](1)经皮侧路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出引起的腰腿痛能起到明显的止痛效果;(2)针灸、口服健肾强骨膏方、口服甲钴胺胶囊均能加快患者术后神经功能恢复,并且针灸组最佳,健肾强骨膏方组次之,甲钴胺组随后,空白组相对欠佳。

基于“肝主筋,肾主骨”从肝肾论治腰椎小关节骨关节炎34例

目的:探讨采用肝肾亏虚型健肾强骨膏方治疗腰椎小关节骨关节炎的临床疗效。方法:将68例腰椎小关节骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各34例。对照组口服硫酸氨基葡萄糖片治疗,治疗组在此基础上加用健肾强骨膏方汤剂治疗。比较2组治疗前后VAS评分、JOA评分,评定2组综合疗效。结果:总有效率治疗组为85. 29%,对照组为61. 77%,2组比较,差异有统计学意义(P <0. 05); 2组VAS评分、JOA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:腰椎小关节骨关节炎的发病机制与肝肾亏虚密切相关,从肝肾论治本病取得较好的临床疗效,值得临床推广和应用。