归档病历管理在医疗质量管理中的应用研究

目的总结我院实施归档病历价值基金对医疗质量管理状况的影响并提出改进策略。方法回顾性分析2015年和2016年的1149份病历评分单，并对197份评分单中的内涵扣分比进行比较，统计分析归档病案的甲级病案率、乙级病历的缺陷构成、病历内涵扣分比、质控专家的能力（纠错比）。结果归档病历价值基金实施后，病历质量明显提高，甲级病历率逐步提高，从89％提高到95％；单项否决项乙级病历比率明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）；病历内涵扣分占比增加（t=-4．409，P〈0．05）；质控能力较强（纠错比≥80％）的专家人员比例得到提高（从32．2％到50．9％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论归档病历管理后，病历质量尤其是病历内涵质量不断提高，部分质控专家的能力得到培养，院科两级质控管理体系得到发展。