当归续断汤联合鲑鱼降钙素喷鼻剂防治老年人工全髋关节置换术后假体无菌性松动的疗效及对骨代谢及炎症反应的影响

目的观察当归续断汤联合鲑鱼降钙素喷鼻剂防治老年人工全髋关节置换术(THA)后假体无菌性松动的疗效及对骨代谢及炎症反应的影响。方法将2016年4月—2018年4月在海南医学院第一附属医院关节创伤外科拟定接受THA治疗的老年患者98例随机分为2组。对照组49例术后给予鲑鱼降钙素喷鼻治疗,观察组49例在此基础上加用当归续断汤治疗,疗程均为6个月。记录2组术后1年假体无菌性松动发生率,观察2组治疗前及治疗6个月后骨密度、骨代谢指标和炎症指标、髋关节功能变化。结果观察组术后1年假体无菌性松动发生率为6.12%(3/49),对照组为18.75%(9/49),观察组显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后6个月、12个月的骨密度均有不同程度的增高(P均<0.05),且观察组以上时段均高于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,2组治疗6个月、12个月后的血清I型前胶原羧基端肽(PICP)、骨钙素(BGP)水平明显增高(P均<0.05),总I型前胶原氨基端延长肽(tPINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显降低(P均<0.05),观察组以上指标治疗后均优于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,2组治疗12个月后的Harris髋关节功能评分中单项评分与总分均明显增加(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05)。结论当归续断汤联合鲑鱼降钙素喷鼻剂可有效降低THA后假体无菌性松动发生率,有利于术后髋关节功能恢复,机制可能与改善骨密度和骨代谢、抑制炎症反应有关。

自拟当归续断汤联合功能锻炼对髋关节置换术患者术后恢复的影响

目的:探究自拟当归续断汤联合功能锻炼对髋关节置换术患者术后恢复的影响。方法:研究对象选取本院2015年2月—2017年9月收治的髋关节置换术患者60例,使用随机数字表法将其分为常规组(30例)及联合组(30例),两组患者均给予常规西药消炎消肿治疗,常规组采用常规康复,联合组使用自拟当归续断汤联合功能锻炼进行术后恢复。所有患者进行6个月随访。使用髋关节评分(Harris)评价患者术后6个月关节功能;使用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后3 d及术后1个月疼痛程度,记录并比较两组大腿、小腿周径差、骨折愈合时间及并发症发生率。结果:联合组术后并发症发生率及骨折愈合时间显著低于常规组,术后3 d,两组VAS评分无显著差异,术后1个月,联合组VAS评分显著低于常规组(P <0. 05),术后6个月联合组大腿、小腿周径差显著低于常规组(P <0. 05),Harris评分优良率显著高于常规组(P <0. 05)。结论:当归续断汤联合功能锻炼能有效缓解患者术后疼痛症状,改善患者术后恢复效果,值得临床推广。

冲和膏对胫骨远端、平台骨折患者血流动力学及功能恢复的影响

目的:探究冲和膏对胫骨远端、平台骨折患者血流动力学及功能恢复的影响。方法:研究对象选取我院2016年11月～2017年12月收治的胫骨远端、平台骨折患者58例,使用随机数表法分为对照组(29例)及膏药组(29例),对照组给予常规西医治疗,膏药组在此基础上局域以我院自制的冲和膏外敷。检测比较两组治疗前后血浆比黏度、纤维蛋白原水平并使用膝关节功能评分(HSS)、Mazur踝关节功能评分评定治疗前后关节功能。结果:治疗前,两组血浆比黏度、纤维蛋白原水平无显著差异(P>0.05),治疗后,膏药组血浆比黏度、纤维蛋白原水平显著低于对照组;治疗后6个月,膏药组HSS、Mazur评分优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冲和膏能有效改善胫骨远端、平台骨折患者血流动力学参数,提高其功能恢复优良率,值得临床推广。