当量法在社区卫生服务机构成本核算和绩效评价中的应用研究

背景在社区卫生服务机构推进“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”的背景下,如何合理确定保障水平、科学评定绩效是目前卫生行政部门的管理难点。目的在利用当量法测算社区成本消耗的基础上,结合数据包络分析(DEA)法对机构运行效率进行评价。尝试建立成本与绩效相结合的社区卫生服务机构投入与管理模式,通过当量法成本核算为社区各项资源精准、科学投入提供依据,通过效率评价为不同特点社区进行绩效评价提供数据基础。方法以2019—2020年14家社区卫生服务机构的财务和人员等真实数据为原型,基于各机构卫生财务报表,以及医院信息系统(HIS)、妇幼保健和慢性病管理等系统导出数据,结合焦点小组访谈,获取相关资料。利用当量法对医疗和公共卫生服务项目进行全成本核算,利用超效率DEA对14家样本机构运行效率进行评价及分析。结果以1次标准的全科门诊服务(15 min)为1个标准服务当量,2019年和2020年14家机构的每当量成本平均为67.64元和69.80元。基本医疗服务的每当量成本高于公共卫生服务(2019年分别为167.14元和18.86元,2020年分别为215.43元和19.78元),且机构间差异性更大。不同机构的特点不同:S1以基本医疗为主,基本医疗服务总量和效率明显高于其他社区;S9则注重公共卫生服务,且公共卫生服务效率最佳。2020年,14家机构共提供新型冠状病毒感染疫情防控相关服务13.48万当量,成本消耗为103.78万元。2019年和2020年,14家机构中均只有2家机构达到了综合效率相对有效,≥50.0%的机构能够达到纯技术效率有效,综合效率无效的机构主要由规模效率无效导致,且主要为规模效益递增。结论当量法可提供一个相对统一的“标尺”,实现不同类型社区卫生服务机构服务效率的标准化,为卫生行政部门分类补偿提供“抓手”,有助于社区卫生服务机构有特色、高水平发展。无论是基本医疗服务,还是公共卫生服务,多呈规模效益递增状态,提示可通过增加社区卫生服务机构人/财/物投入、精准补偿来提升服务产出效率。

基于当量法的政府办社区卫生服务机构财政补偿模型构建及评价研究

背景随着新医改的深入推进,基层医疗卫生机构现行财政补偿机制的“短板”逐渐暴露,如基层医疗卫生机构“内生动力”不足、财政资金使用效率不高等,故补偿机制仍需进一步完善。目的基于当量法,建立一种基于服务产出的、更加简便易行、科学合理的财政补偿测算模型,并评价其应用效果,从而为政府办社区卫生服务机构财政补偿提供借鉴。方法以当量法成本测算为基础,采用政策分析和文献回顾法梳理财政补偿政策,经专家咨询确定模型重要参数,构建财政补偿测算模型和财政补偿预算模型;通过对2019—2021年北京市14家社区卫生服务机构进行财政补偿测算,评价模型的应用效果,所需数据来源于各机构的卫生财务报表及医院信息管理系统(HIS)、妇幼保健和慢性病管理系统。结果构建的财政补偿测算模型主要由财政待补偿的服务当量(D)、每当量补偿标准(PG)和调节系数(T)三部分构成,并在此基础上构建财政补偿预算模型。以14家机构为例进行财政补偿测算,2021年平均每家机构的财政补偿测算额为4596.10万元,实际补助收入为4454.68万元,实际值略低于测算值。2022年14家机构平均预算服务当量为113.99万当量,平均预算财政补偿为5023.43万元。结论基于当量法构建的财政补偿测算模型数据来源规范且易获得,便于推广使用。建议探索财政补偿新模式,灵活运用调整系数,使财政补偿模型更好地满足社区卫生服务的高质量发展需求。

基于优化TNT当量法的LPG储罐爆炸冲击波超压预测

为了提高化工储罐爆炸冲击波超压预测科学性、准确性,采用TNT当量法、TNO多能法和Baker-Strehlow模型进行典型LPG储罐爆炸冲击波超压预测,分析了3种模型预测结果差异与偏差原因;根据储罐区空间布局和LPG爆炸极限范围修正了实际参与爆炸物质的TNT当量取值,并建立LPG储罐爆炸ANSYS数值模型进行验证。结果表明:在本文LPG储罐区爆炸场景中,修正后实际参与爆炸LPG的TNT当量取值为5130.25 kg;在此基础上TNT当量法预测偏差均远小于3种爆炸冲击波超压经验模型,预测中远场及远场超压时偏差基本在10%以下,一定程度上减小了经验模型预测误差,实现爆炸冲击波超压科学预测。研究结果可为化工聚集区爆炸事故防控、安全防护工程建设提供参考。

TNT当量法预测某石化设备爆炸后果评价

以烃化反应器为模拟发生泄漏事故源,泄漏的物料形成爆炸性气体,发生爆炸事故,采用TNT当量法预测爆炸事故后果,通过公式,计算出因爆炸冲击波导致肺出血而引起死亡的概第为0.5 的半径。

医院绩效考核综合当量法及绩效工资分配实证研究

目的建立一套符合医疗卫生服务行业特点的医院绩效考核与绩效工资分配方法。方法依据公立医院绩效考核文件精神要求,设置绩效考核指标体系,设计绩效考核测算框架,制定绩效考核方案与绩效工资分配方案,通过多家医院实际应用情况科学评价实施效果。结果医疗质量控制指标得到细化,平均住院天数、药占比、归档病例返修率、次均费用等指标得到有效控制,手术例数、危重病人数、病床使用率等指标有效增加。结论测算结果表明综合当量法有效合理,兼具可操作性,对落实公立医院绩效考核文件精神,提升医疗质量、提高运营效率和满意度等有明显作用,有利于调动全员积极性,进一步促进医院可持续发展。

对肯定当量法投资预测模型的分析与创新

本文对固定资产投资项目风险分析中的肯定当量法投资预测模型进行了理论渊源的探讨和实践应用的分析,特别提出了用“风险等级对照法”确定当量系数的观点,对该模型理论和应用的关键问题进行了有益的补充和完善。

基于学科当量法的医院绩效管理与薪酬分配研究

目的本文将学科当量法运用到医院的绩效管理中，破除了过去过度依赖收支结余的薪酬分配方式，综合考虑了影响绩效的多方面因素。方法基于学科当量值的内涵与构成，构建学科当量值计算模型，并把模型应用到某医院的绩效管理，建立了该医院的临床科室绩效考核与薪酬分配方案。结果依据本方法进行医院绩效管理的改革，极大的调动了员工的工作积极性，促进了医院的效益提高和持续发展。

肯定当量法在融资租赁决策中的运用

融资租赁是企业筹资的一种特殊形式,面对纷繁众多的风险,企业采用科学的方法进行融资决策,是关系企业长远利益的关键所在。文章引用风险衡量模型,将肯定当量法运用到融资租赁决策中。

综合当量法:一种内部绩效考核的新方法

当下,高质量发展已成公立医院发展的主旋律。而绩效管理是医院实现提质增效目标的驱动力,是推动公立医院高质量发展的主要抓手。那么,新时代,医院若想激活高质量发展的新动力、提升高质量发展的新效能、建立高质量发展的新文化等,应怎样设计出基于医院高质量发展的绩效管理制度呢?

基于肯定当量法的BOT项目特许期决策模型

在基础设施需求随经济增长不断增加的情况下,运用BOT模式进行基础设施建设日益流行。对影响BOT项目成败的特许期进行研究,十分必要。在分析BOT项目特许期的影响因素和经济内涵的基础上,提出基于肯定当量法的BOT项目特许期决策模型,为BOT项目特许期的决策提供一个新的思路。

基于模糊层次和后果当量法的隧道塌方风险评估

为了能够给具有较长的建设周期和一定施工风险的山岭铁路隧道施工提供必要的安全保障,减少隧道开挖过程中塌方等事故的发生,根据山岭铁路隧道施工塌方特点,依托成昆铁路邓家湾隧道,采用模糊层次综合分析法确定塌方风险影响因素的判断矩阵、权重及隶属度,引用风险后果当量估计法建立风险事故后果评估模型,2种分析方法相结合,构建出一种可以用于评估事故发生概率的模型。根据铁路相关管理规定和风险评估相关规定,对其危险等级进行具体划分,得出模糊层次综合分析法和后果当量估计法相结合的评估方法与隧道实际开挖情况吻合程度较高,可以作为塌方风险的有效评估模型应用于山岭铁路隧道施工中。

分析考试成绩的当量法

本文通过对制约教师教学成绩提高的诸多因素的分析 ,指出对教师教学成绩提高状况的评估 ,主要的决定因素是如何对待两次不同考试的分数。介绍了两种常用的分析考试成绩的当量法 :边界组评核法和数理公式法。

约当量法

化工企业学习邯钢,细化成本考核,实行责任成本分解到车间、班组、个人,进行经济核算会遇到成本难以分解、考核困难的问题,而班组成本经济核算就成为突出的问题。因此不妨试一下较为实用的核算模式——约当量法。 什么是约当量法?约当量法就是化工车间结合化工生产实际,利用生产统计、经验资料和工艺技术核算基础,构造。

水当量法测量液体比热容的改进

比热容作为重要的热力学参量，在生产实践中有着极其重要的作用．为解决精度低、耗费待测液体多、操作复杂等问题，在双量热器法的基础上，通过大量的实验探究，采用以水作为测量基准物质的水当量法并结合电压比较法，同时改进双量热器法和水当量法，综合两者优势所在，不仅提高测量精度，且简化实验操作，更易于指导生产实践．

基于“当量法”测算公共卫生服务项目补偿或支付标准的研究——以苏州市姑苏区为例

目的明确国家基本公共卫生服务项目成本现状,为相关政府部门制定合理的国家基本公共卫生服务项目经费补助标准提供依据。方法通过问卷调查等方法,收集姑苏区基本公共卫生服务项目承担任务量等情况等,采用当量法测算承担任务量的比例。结果有效获得了苏州市姑苏区的相应数据作为绩效考核的标准。结论若进一步投入人力物力,扩大研究团队,可获得更为准确关键的考核信息和效果。

基于TNT当量法和火球爆炸模型的飞机燃油箱火灾爆炸分析

以某飞机模型为例,采用爆炸超压TNT当量法和火灾爆炸模型对发生火灾的飞机燃油箱爆炸的影响进行计算和分析,得到了飞机不同位置处燃油箱泄漏形成的爆炸超压分布情况以及周边热辐射强度,为机场消防救援工作的策略制定工作提供参考。

人均当量法在农村小型供水工程配水管网水力计算中的探讨与运用

通过对农村小型供水工程配水管网水力计算中常用方法的论述,推荐适用于农村小型供水工程树枝状配水管网水力计算的最优方法,在此基础上,结合实例就具体的水力计算过程进行演算。

“当量法”设计双掺矿粉、粉煤灰混凝土配合比的研究及应用

采用"当量法"的新思路,通过正交试验法对双掺矿粉、粉煤灰混凝土配合比设计方法进行研究、总结出三元回归经验公式,并在生产实践中应用。从2008年以来,根据生产需要,用经验公式设计了C50及C55混凝土配合比,共浇筑混凝土45 000多m3,抗压强度合格率达100%。研究与生产实践证明,这种新的设计理念与方法具有简单易行、实用可靠的特点,为混凝土配合比设计找到了一条新路。

规整填料塔壁流的当量法测试与估算

介绍规整填料塔壁流的当量测试原理、测试及计算方法、估算方法及计算举例。

当量法在多金属矿储量计算中的应用

在多金属矿地质项目中,经常遇到某岩段同时含有多个矿种,每个单独矿种均达不到最低工业品位,但利用当量法折算为主要矿种后,能达到甚至大大超过最低工业品位,进而能圈为矿体,通过对圈定矿体的综合回收利用,实现其经济价值。本文主要以某铅锌铜金银多金属矿为例,详细介绍当量法的计算方式和折算规则,与经常进行储量计算工作的同事共同探讨。