长程录像脑电图监测儿童发作性疾病262例

目的评价长程录像脑电图(VEEG)监测技术在小儿发作性疾病诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法收集2006年4月-2007年12月,因发作性事件就诊于本院门诊和住院患儿262例,对其进行常规脑电图(EEG)检查及VEEG监测,监测中和结束后对记录的VEEG进行分析,并与原拟的诊断行回顾性对比分析,根据发作间期EEG及临床发作特点确定为癫发作(ES)或非性发作(NES),比较常规EEG与VEEG判定结果的差异,评价2种检查方法在诊断儿童发作性疾病中的应用价值。采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果262例患儿记录到临床发作113例,其中诊断更改为NES 4例,更改为癫3例;未记录到发作149例,69例判定为未确定型。发作期同步EEG见性放电者79例(30.2%)判定为癫性发作事件。其中ES组76例,NES组3例;发作期同步EEG未见性放电者34例(12.9%)判定为非癫性发作事件。其中ES组4例,NES组30例。常规EEG与VEEG样放电检出率和总异常率均有显著性差异。结论与EEG比较,VEEG更有助于降低小儿发作性疾病的误诊、误治率,提高诊断的准确率及症状的控制率,对小儿发作性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

三种小儿癫癎发作电视录像脑电图分析

目的探讨小儿典型失神发作(TAS)、额叶癫发作(FLES)及婴儿痉挛(IS)的临床表现、发作间期及发作时脑电图的特点。方法对经电视录像脑电图(Video-EEG)监测后诊断为TAS、FLES及IS患儿的临床和脑电图资料进行回顾性分析。结果①TAS32例发作87次,其中复杂性失神28例。发作时脑电图为双侧对称同步的3Hz棘慢波。发作间期睡眠时棘慢波发放不规则。②FLES18例43次,15例具有2种或2种以上发作形式。14例发作间期睡眠时有额区棘(慢)/尖(慢)波,16例发作时额区出现癫性放电。③IS17例22次,发作间期清醒时均为高峰节律紊乱,睡眠期各导棘慢波趋向同步化。发作时为全导弥漫性单个高幅慢波及波幅低平等。结论TAS、FLES及IS的临床表现、发作时和发作间脑电图各有特点,在诊断时要综合分析。Video-EEG有助于上述发作频繁的小儿癫发作的准确诊断。

儿童不典型失神发作的录像脑电图分析

目的：研究儿童不典型失神发作的临床表现和脑电图（EEG）特征。方法：以“不典型失神发作（AAS）”和“慢棘慢复合波”为关键词，在我科录像脑电图（V-EEG）数据库中搜索，找到符合AAS患儿19例，回放这19例患儿的V—EEG资料，对临床表现与EEG进行同步分析。结果：在19例中，14例（74％）监测到2～5次AAS，表现为发作性意识减低，持续数秒至数分钟，另5例（26％）为持续状态；发作期EEG10例（53％）为广泛性高波幅1．5～2．5Hz棘慢复合波发放，7例（37％）为广泛性高波幅不规则棘慢复合波发放、2例（10％）为弥漫性高波幅慢波发放。19例（100％）均合并有其他形式的癫痫发作，其中合并肌阵挛发作8例，失张力发作4例，全面强直阵挛发作4例，强直发作5例，部分性发作3例。诊断为Lennox-Gastaut综合征5例，慢波睡眠期持续棘慢波癫痫2例，癫痫伴肌阵挛一站立不能发作1例，婴儿严重肌阵挛癫痫1例，Angelmen综合征5例。结论：儿童AAS以发作性意识减低和广泛性慢棘慢波为主要特征，合并多种癫痫发作形式，V—EEG是诊断AAS的重要手段。

录像脑电图的临床应用

录像脑电图(Video-EEG)是采用一种电视录像检测系统同步记录患者行为及脑电活动,即在记录脑电活动的同时,又可观察和记录到患者状况,如果有临床发作,可亲眼看到发病的全过程以及发作时、发作前后脑电的变化。四川省人民医院从2001-06引进加拿大StellateSystems录像脑电图仪,是目前国际上最先进的Video-EEG之一。现已对530余例患者进行了Video-EEG检测,结合国内外文献,对Video-EEG的应用情况作一概述。

同步录像脑电图对癫痫及可疑癫痫的诊断价值

目的探讨同步录像脑电图(Video-EEG)对癫痫及可疑癫痫的诊断价值。方法对临床确诊为癫痫的43例患者和35例可疑癫痫患者进行Video-EEG监测,并对结果进行分析。结果癫痫组痫样放电检出率为58.1%,可疑癫痫组检出率为8.6%。差异有极显著性。96.3%的痫样放电出现在睡眠NREMⅠ、Ⅱ期。10例癫痫患者通过Video-EEG修正了发作类型。8例确诊为颞叶癫痫,4例确诊为额叶癫痫。结论Video-EEG可显著提高癫痫诊断的阳性率,区别癫痫发作与非癫痫发作,确定癫痫发作类型,有助于局灶性癫痫的定位诊断及抗癫痫药物疗效评估,提高疗效。

癫痫病因诊断中CT与录像脑电图的价值分析

目的:探讨CT和录像脑电图(V-EEG)在癫痫病因诊断中的作用。方法:本文分析2005年1月至2006年12月采用SOLAR2000型V-EEG及GE1800型CT对75例癫痫患者的检查结果。结果:V-EEG正常28例(37.3%),异常47例(62.7%)其中痫样波34例,占异常的72.3%,非特异性异常13例(27.7%)。临床发作13例(17.3%)。CT正常46例(61.3%),异常29例(38.7%)。CT与V-EEG两组异常相比,无显著性差异,x2=2.85,P>0.05。结论:V-EEG的临床应用,大大提高了癫痫脑电图的阳性率。特别是对鉴别伪差及真假临床发作,对无明显临床发作表现和先兆指征的可疑性癫痫患者进行诊断和分类。CT广泛应用使脑部疾病引起的癫痫阳性率大为提高,降低了原发性癫痫的诊断率,已成为癫痫病因研究的重要手段,它能寻找癫痫最可能和最重要的潜在病因。CT与脑电图二者结合在癫痫病因诊断及定位诊断中将起到相辅相成的作用。

同步录像脑电图检测和偶极子电位及术中皮质脑电监护在难治性癫痫中的应用

癫痫病为常见疾病之一,70%～80%的病人可经正规抗癫痫药物治疗得到有效控制,但有20%～30%的病人虽经长期服药仍不能控制癫痫发作,成为＂顽固性癫痫＂。我们对20例诊断明确的难治性癫痫患者运用同步录像脑电图检测和偶极子电位（dipole localization method,DLM）及术中皮层脑电图监测下实施手术,取得了良好的疗效,现报告如下。

14例BECT的临床和同步录像脑电图监测

目的:分析同步录像脑电图监测(V-EEG)在伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫(BECT)诊断中的价值。方法:对14例BECT患儿的临床资料和V-EEG结果进行分析。结果:该组发病年龄为3～10岁。14例发病均与睡眠密切相关。14例发作间期脑电图(EEG)均有一侧或双侧中央、顶区和(或)中、后颞区棘波或棘慢复合波发放。结论:BECT的临床发作和睡眠密切相关,发病年龄尤以学龄儿童为多见,发作间期EEG均有一侧或双侧中央、顶区和(或)中、后颞区棘波或棘慢复合波发放。

癔症患儿录像脑电图的分析

目的探讨录像脑电图在癔症的鉴别诊断中的作用。方法应用录像脑电图记录仪对我院确诊为癔症的8例患儿进行24h监测和录像,根据既往发作情况诱导患儿症状发作和终止。记录的图像与脑电信号储存于计算机中,检查后回放分析。结果8例患儿均成功诱导典型症状发作,通过VEEG记录的录像观察发作时的临床表现和同步脑电波形。所有发作均在清醒状态发生,发作前有明确诱因,临床发作形式多样,可自行或在暗示后终止,发作期的脑电图均未出现样放电。结论录像脑电图将癔症患儿的临床表现与脑电活动有机结合起来,为癔症的诊断和鉴别提供了有力依据。

同步录像脑电图在新生儿惊厥中的应用价值

目的:评价同步录像脑电图(VEEG)在新生儿惊厥中的应用价值.方法:应用VEEG仪,对64例胎龄28～44周的惊厥发作新生儿进行VEEG监测分析.结果:64例惊厥新生儿VEEG监测正常43例(67.2%),异常21例(32.8%).其中发作期癎样放电者13例;发作间期癎样放电3例,其背景节律正常;发作间期背景节律改变伴有癎样放电2例;仅背景波异常而无癎样放电3例,其中低电压1例,平坦波1例,交替现象消失1例.睡眠期癎样放电的放电频率比清醒期明显增高,且以安静睡眠期最为多见.18例VEEG同步监测到发作期癎样放电,其中16例起始放电为局灶起源,以颞区为主(13/18).46例临床发作时,VEEG监测均无癎样放电,临床确诊为非癫癎样发作.结论:VEEG监测对于新生儿惊厥性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值,有利于早期治疗和改善预后.

录像脑电图在癫痫类疾病中的应用

录像脑电图监测在癫痫的诊断方面,特别是对于那些准备实施癫痫灶切除手术的患者,那些与癫痫相似的发作性疾病的诊断也是很重要的。短于一小时标准脑电图(EEG),监测一般难以捕捉到发作,同时也常遗漏含有重要信息的少见的发作间期EEG异常活动犤1犦。长时间监测通过持续数小时、数天或数周的VEEG监测,可以对少见的发作期及发作间期的异常EEG进行分析,监测的结果可以储存以便日后随时取出某一片段加以分析。发作时的视频记录还可以获得癫痫发作时的症状学信息,并将其与当时的EEG进行对比研究。发作时症状的分析对于癫痫的鉴别诊断也起着很重要的作用。除了可延长记录时间外,LTM的优势还在于可以完整的睡眠-觉醒周期的EEG进行分析。有些癫痫患者只在夜间发作,还有些患者的发作及EEG异常表现主要在晨醒后或刚要醒时才出现。不常出现的发作间期癫痫样放电可能通过睡眠得以激发,尤其是非快速动眼睡眠期,在一些患者中,则只有在睡眠期才出现癫痫样放电犤2犦。LTM也有利于鉴别和癫痫发作相似的睡眠相关的非癫痫性发作。

同步录像脑电图(VEEG)与皮层脑电图(ECoG)在难治性癫痫灶切除手术中的作用

目的:探讨同步录像脑电图(VEEG)与皮层脑电图(ECoG)在外科手术切除难治性癫痫致痫灶中的作用。方法:回顾性分析28例难治性癫痫患者的临床发作类型,术前同步录像脑电图(VEEG)与磁共振成像(MRI)检查结果以及术中皮层脑电图(ECoG)反复多次多点进行检测的结果,并进行详细分析。结果:MRI异常8例,正常20例;所有病例在同步录像脑电图(VEEG)检查中均记录到痫样放电,而且20例(71％)记录到临床发作,痫样放电部位57％位于右额,颞,中央区:术中皮层脑电图(ECoG)检测全部病例亦见痫样放电,46.5％集中于右颞部,32％位于右额,颞,中央区。结论:难治性癫痫患者的手术治疗效果与癫痫灶的定位密切相关,MRI,VEEG,ECoG对难治性癫痫的痫灶定位有重要价值,其中皮层脑电图(ECoG)能更准确地认定痫灶范围。

录像脑电图在儿童癫痫诊断中的价值

目的探讨提高儿童癫痫确诊率的方法和录像脑电图在儿童癫痫诊断中的价值。方法对８４例儿童癫痫患者进行２４小时录像脑电图（ＶＥＥＧ）描记，并和常规脑电图（ＥＥＧ）对比分析。结果ＶＥＥＧ阳性率为８６．９％，临床发作率３９．３％；明显高于常规ＥＥＧ阳性率为４０．５％，临床发作率２．４％（均Ｐ＜０．０１）。结论ＶＥＥＧ在儿童癫痫的诊断、分类、术前评估等方面较常规ＥＥＧ更有价值。

同步录像脑电图在癫癎外科诊疗中的应用价值

目的 :探讨同步录像脑电图 (Video -EEG)在癫外科诊疗中的意义。方法 :对 30例难治性癫患者进行普通脑电图 (REEG)、Video -EEG、术中皮层脑电图 (ECoG)及神经影像学检查 (CT或(和 )MRI) ,并比较其结果。结果 :30例患者中 ,REEG监测到棘波 19例 ,检出率 6 3% ;Video-EEG监测到棘波 2 9例 ,检出率 97% ;神经影像学检查发现 2 3例有异常病灶 (77% ) ,其中 2 0例定位与Video EEG完全一致 (87% )。在 30例手术患者中 ,2 9例ECoG的癫灶定位与术前Video -EEG一致 (97% )。结论 :Video

额叶癫痫发作录像脑电图分析

目的通过录像脑电图观察额叶癫痫的临床特征、发作期及发作间歇期的脑电图特点。方法使用录像脑电图30例确诊为额叶癫痫的患者进行常规及长时间记录,对其中12例癫痫发作的临床表现及脑电图所见进行分析。结果额叶癫痫常见的发作形式有:姿势性发作,具有额叶癫痫特点的自动症;复杂部分性发作时伴发声、偏转或表情的变化,有时出现发作性情绪改变或强迫思维等少见症状。其发作特点为:持续时间短,发作相对较频繁,无明显发作后意识障碍。发作间歇期脑电图有时可无阳性所见,典型的临床发作及发作时VEEG记录到的额部爆发性节律有助于诊断。结论额叶癫痫是一组较为特征性的癫痫综合征,临床并不少见,录像脑电图有助于正确的诊断,以便及时治疗。

发作性睡病录像脑电图监测

目的:对9例发作性睡病患者进行动态脑电、心电、血氧监测,观察睡眠时EEG、EOG及血氧变化。方法:采用Solar 2000B神经中央监测平台和录像 EEG,按国际标准10～20系统安放电极并记录EOG和血氧饱和度。结果:平均睡眠效率>85％,记录到10～14Hz睡眠纺锤波,平均9分钟即进入REM。EOG显示NREM3、4期睡眠减少。发作期血氧饱和度下降。结论:神经中央监测平台及录像EEG对发作性睡病诊断有重要价值。对鉴别睡眠瘫痪、猝倒发作、睡眠幻觉有意义。