小肝癌彩色多普勒血流图像及术中B超诊断

本文报道应用彩色多普勒血流图像（ＣＤＦＩ）及术中Ｂ超（ＩＯＵＳ）诊断小肝癌９例。显示小肝癌的肿瘤内外动脉血流图像占８８．８％（８／９），动脉阻力指数（ＡＲＩ）均＞６０％（范围６８％～８９％），网篮征５５．５％（５／９）。其它小肝占位性病变（血管瘤、炎性假瘤、脂肪瘤、肝囊肿、肝结核），ＣＤＦＩ、ＡＲＩ＞６０％及网篮征检出率明显低于小肝癌（Ｐ＜０．０１）。具有鉴别诊断意义。本组ＣＤＦＩ对小肝癌诊断率为８８．８％（８／９），１例漏诊，由ＩＯＵＳ诊断，肿瘤为位于右叶后方上段，＜２．０ｃｍ的病例。ＣＤＦＩ具有无创性、操作简便、血流图像检出率高等特点，从而进一步提高超声诊断的特异性。ＩＯＵＳ可进一步辅助ＣＤＰＩ诊断的不足，特别是对ＡＦＰ阴性，瘤体位于盲区的小肝癌。

腑窝部正常淋巴结彩色多普勒血流图像

腋窝部淋巴结在以往的黑白超声检查中,只能根据其大小、形态及边界情况来考虑其良恶性,准确性很低。随着彩色多普勒超声的应用,观察腋部淋巴的血供情况可以使诊断率大大提高。

彩色多普勒超声对乳腺肿块的鉴别诊断

目的观察彩色多普勒超声对乳腺肿块的良恶性鉴别诊断的准确性。方法对60例乳腺病患者的二维彩超和多普勒超声诊断的回顾性分析。结果乳腺疾病60例患者中,检查出78例肿块,其中50例良性和28例恶性。同手术后的病理结果相比较,90%良性肿瘤诊断率,85.7%的恶性肿瘤诊断率。良、恶性肿块在肿块形态、包膜、内部回声、钙化灶及血流信号方面的差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床上多普勒超生对于诊断乳腺肿瘤疾病有着较高的应用价值。

彩色多普勒超声检查乳腺肿块诊断价值

目的观察彩色多普勒超声对乳腺肿块的良恶性鉴别诊断的准确性。方法回顾性总结分析60例乳腺疾病患者二维超声和彩色多普勒超声的临床资料与病理报告。结果 60例乳腺患者超声检查出肿块78例,良性者50例,恶性者28例。与术后病理结果比较,良性肿块诊断符合率为90%(45/50),恶性肿块诊断符合率为85.7%(24/28)。良、恶性肿块在肿块形态、包膜、内部回声、钙化灶及血流信号方面的差异有统计学意义(P<0.01)。结论彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。

彩色多普勒超声对乳腺肿块鉴别诊断的临床观察

目的:观察彩色多普勒超声对乳腺肿块的良恶性鉴别诊断的准确性。方法:采用美国GE Logiq 7和东芝PV 8000彩色多普勒超声诊断仪,10 MHz线阵探头,对98例经手术病理证实的乳腺良、恶性肿块的患者,做术前彩色多普勒超声血流图像(CDFI)诊断与术后病理诊断的差异进行比较。结果:乳腺良、恶性肿块彩色多普勒超声诊断与病理诊断总的符合率为97.9%。结论:CDFI检查乳腺恶性肿瘤的诊断率高,为临床提供准确可靠的诊断依据。

妊娠合并Ⅳ期子宫肉瘤一例

患者31岁，孕1产1，因停经12周”超声检查发现子宫肌瘤，产后阴道不规则流血3个月，伴体质量减轻、乏力、间断咳嗽8d，于2010年8月30日收入北京大学人民医院。患者末次月经2009年8月11日，规律产前检查，肌瘤缓慢增大。孕足月于美国某医院行缩宫素静脉点滴引产＋分娩镇痛，产程中左下腹持续疼痛，后因胎头下降停滞于2010年5月21日行剖宫产分娩一女活婴，体质量3572g。术中出血1450ml，术中探查子宫、卵巢、输卵管无异常。产后7d出现不规则阴道流血伴左下腹疼痛，需服用止痛片缓解症状，阴道流血症状经口服药物治疗无效。产后87d阴道流血增多，就诊于本院。妇科检查：阴道内可见血迹；子宫后位，增大如孕3个月大小，左侧突起，活动可，有压痛；双侧附件区未及明显异常。人院后盆腔彩超提示：子宫前位13.9cmХ9.8cmХl0.6cm，前壁低回声结节1.7～7.2cm，后壁低回声结节1.9～3,0cm，后壁底部外凸低回声结节5.7cm；双侧卵巢阴性；后穹隆游离液3.0cm。彩色多普勒血流图像（CDFI）：子宫血流信号增多，子宫动脉阻力指数（RI）为0.54、搏动指数（PI）为0.84，结节周边血流信号RI为0.80，PI为1.54；内膜血流信号RI为0.59，PI为0.92。提示：多发性子宫肌瘤；内膜增厚不均；盆腔积液。血红蛋白89g／L；血清CA。166.6kU／L，神经元烯醇化酶92.95Х103mg／L。胸部平片提示双肺占位性病变。胸部CT检查发现双肺多发类圆形结节影，最大者位于左肺下叶。行纤维支气管镜检查并活检，病理报告：可见少量梭形细胞肿瘤成分，细胞有一定异型性，胞质丰富，可见核分裂象；免疫组化染色结果：结蛋白、钙调蛋白结合蛋白、波形蛋白阳性（＋），细胞角蛋白、CD。抗黑色素瘤特异性抗体（HMB-45）、S-100蛋白（-），细胞增殖相关核抗原（Ki-67）指数为20％。术前诊断：子宫平滑肌肉瘤（LMS）1V期，肺转移可能。决定化疗后行手术治疗。于2010年9月17日起予异环磷酰胺＋顺铂＋表柔比星方案化疗2个疗程，患者阴道流血停止，下腹部疼痛好转，复查CA125为7.56kU／L，神经元烯醇化酶14.27×10～mg／L。于2010年11月18日在全身麻醉下行闭式子宫全切除＋部分大网膜切除＋腹膜结节去除术。术中探查：子宫如孕10周大小；前壁质硬肿物6cmХ3cm，界不清，向右前壁浆膜面破溃，黄色糟脆肿瘤组织外突生长3cmХ3cm，大网膜疏松粘连其上，局部增厚3cmХ3cm；子宫前壁下段与膀胱疏松粘连，膀胱表面腹膜可见两个黄色结节约0.5cm；双侧卵巢及输卵管外观无异常；腹腔脏器及淋巴结未及明显异常。术后诊断：LMS1V期（肺转移）。术后继续异环磷酰胺＋顺铂＋表柔比星方案化疗4个疗程后，胸部CT显示新发病灶，故更改化疗方案为吉西他滨＋多西紫杉醇继续化疗3个疗程，肺部结节明显缩小，肿瘤标志物转阴，定期随访。停止化疗后10个月后复查胸部CT提示肺部结节增大，另见新发小结节。考虑肿瘤复发，再次吉西他滨＋多西紫杉醇方案化疗3个疗程。复查胸部CT示结节与肿块较前增大，更改为异环磷酰胺＋多柔比星脂质体＋达卡巴嗪方案化疗6个疗程，复查CT提示：肺转移灶缩小，右下肺内基底段肿块较前明显减小。2013年3月25日开始给予异环磷酰胺＋达卡巴嗪方案静脉化疗2个疗程，CT检查提示肺转移灶无明显变化，决定停止化疗，定期随访，至今停化疗1年，1周前复查原肺部转移病灶增大，并且出现新的肺转移灶，诊断为肿瘤复发，再次入院给予紫杉醇＋异环磷酰胺＋达卡巴嗪方案化疗，目前仍在治疗中。

创伤性肾动静脉瘘一例报告

患者，女，30岁。右侧腰背部车祸伤2h于2005年4月16日入院。伤后无血尿。查体：血压120／80mmHg，右腰背部肿胀，皮下淤血斑约6．0cm×5．0cm。局部触压痛，腹部未见异常。彩超示双肾大小、形态尚可，包膜连续，实质回声均匀，肾窦回声未见分离。右肾窦区町见2．2cm×1．4cm×1．6cm无回声区。彩色多普勒血流图像（CDFI）右肾窦区可见五彩血流束，下方与右肾动脉相延续，