彩色多普勒超声可视下神经阻滞联合右美托咪定麻醉用于骨科前臂手术的临床观察

目的 探讨在彩色多普勒超声可视下神经阻滞联合右美托咪定麻醉在骨科前臂手术中的应用效果。方法 在东港市中心医院2019年3月-2020年5月行骨科前臂手术的患者中选取90例,按照随机数字表法分为观察组(55例)、对照组(35例),对照组在术中行常规麻醉,观察组在彩色多普勒超声可视下行神经阻滞联合右美托咪定麻醉。对比2组患者手术指标、血流动力学指标、镇痛效果、镇静效果及并发症。结果 观察组麻醉时间、手术时间均短于对照组(P<0.05)。麻醉诱导后即刻、麻醉诱导后30 min观察组平均动脉压(MAP)均高于对照组(P<0.05),术毕低于对照组(P<0.05);2组三个时间段血氧饱和度(Sp O2)对比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.45%)低于对照组(28.57%)(P<0.05)。结论 在骨科前臂手术中采用彩色多普勒超声可视下神经阻滞联合右美托咪定麻醉可起到显著的镇痛镇静效果,患者术中血流动力学稳定,且安全性良好。

彩色多普勒超声可视下神经阻滞联合应用右美托咪定麻醉用于骨科前臂手术的临床观察

目的分析彩色多普勒超声可视下神经阻滞联合应用右美托咪定麻醉用于骨科前臂手术的临床效果.方法将我院2019年6月~2020年6月收治的80例骨科前臂手术患者纳入至本次研究,依照数字随机表法将其分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组给予传统麻醉,观察组则行彩色多普勒超声可视下神经阻滞联合右美托咪定麻醉,比较两组患者镇痛镇静效果,统计并发症.结果对照组VAS评分显著高于观察组(P<0.05).对照组Ramsay评分明显低于观察组(P<0.05).对照组并发症总发生率25.00%高于观察组7.50%(P<0.05).结论在骨科前臂麻醉及手术时,采用彩色多普勒超声可视下神经阻滞联合右美托咪定的麻醉效果较好,且不良反应少,安全性高,值得在临床中推广.

彩色多普勒超声显像评估收肌管阻滞导管位置的效果

目的 观察利用彩色多普勒超声显像快速、准确定位收肌管导管位置在全膝关节置换术(TKA)术后恢复中的应用。方法 选择初次进行全身麻醉下单侧TKA的患者60例,男26例,女34例,年龄50~80岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:彩色多普勒超声显像组(CFD组)和水分离技术组(CUG组),每组30例。术后CFD组采用彩色多普勒超声显像确认导管位置,CUG组采用传统局麻药扩散的“水分离”技术判断导管位置。记录收肌管置管时间、置管期间使用局麻药总量,术后4、8、24、48、72 h静息和活动时VAS疼痛评分,镇痛泵总按压次数、补救镇痛情况、术后首次下床活动时间、术后住院时间,穿刺部位水肿、血肿、院内跌倒等术后不良事件发生情况和患者术后满意度评分。结果 与CUG组比较,CFD组置管时间明显缩短、置管期间使用局麻药总量明显减少(P<0.05),术后首次下床活动时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05),术后穿刺部位水肿等不良事件发生率明显降低(P<0.05),患者术后满意度评分明显升高(P<0.05)。两组术后不同时点VAS疼痛评分、镇痛泵总按压次数和补救镇痛率、穿刺部位血肿和院内跌倒发生率差异均无统计学意义。结论 在TKA中应用彩色多普勒超声显像准确判断收肌管导管位置,能够实现快速准确放置导管,利于患者早期下床活动,缩短患者术后住院时间,提高患者满意度,促进早期康复。

彩色多普勒超声引导下腋路神经阻滞联合肌皮神经阻滞对手外伤手术患者血流动力学的影响

目的:探讨彩色多普勒超声引导下腋路神经阻滞联合肌皮神经阻滞对手外伤手术患者血流动力学的影响。方法:将行手术治疗的手外伤患者80例按数字表法随机分为两组,每组各40例。对照组给予盲探腋路神经阻滞联合肌皮神经阻滞,试验组给予彩超引导下腋路神经阻滞联合肌皮神经阻滞,对比两组麻醉效果及血流动力学。结果:手术开始15min、术后即刻试验组平均动脉压、心率、血氧饱和度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组麻醉药物用量、操作时间、麻醉起效时间均较对照组少,VAS评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1d,试验组血糖、皮质醇、儿茶氨酚水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩超引导下腋路神经阻滞联合肌皮神经阻滞应用于手术外伤患者有助于提升血流动力学稳定性,且麻醉用药较少,可有效减轻手术应激反应。

彩色多普勒超声在区域神经阻滞麻醉中的临床应用价值

目的:研究彩色多普勒超声在区域神经阻滞麻醉中的应用价值。方法:应用彩色多普勒超声对92例区域神经阻滞麻醉术患者进行实时超声引导,观察麻醉效果、麻醉药物用量,与传统区域神经阻滞术进行对比分析。结果:共完成超声引导下区域神经阻滞麻醉术92例,麻醉效果好,无并发症发生。结论:彩色多普勒超声能为区域神经阻滞麻醉提供可靠穿刺引导,实现可视化精准麻醉,减少麻醉药物用量、缩短麻醉穿刺时间,减少麻醉并发症,提高麻醉安全。

彩色多普勒超声诊断小儿腹部神经母细胞瘤的临床应用

目的:探讨彩色多普勒超声(CDUS)在诊断小儿腹部神经母细胞瘤(NB)中的临床应用。方法:收集2014年9月至2016年7月在广西医科大学第一附属医院行CDUS检查并经手术或穿刺活检病理证实为腹部NB的患儿39例,分析CDUS对NB的诊断准确性及声像图特点。结果:肿瘤原发于肾上腺33例,腹膜后交感神经链4例,盆腔腹膜后2例;瘤体最大径线平均(7.8±1.7)cm,超过腹部正中线17例(43.59%);34例(87.17%)形态不规整,边界模糊;29例(74.35%)表现为低回声,3例(7.69%)表现为稍高回声,7例(17.94%)肿瘤内伴液化;27例(69.23%)肿瘤内出现多发沙砾样或斑片状、点条状强回声钙化灶;23例(58.97%)肿瘤内部血供丰富,16例(41.02%)血供不丰富;18例(46.15%)包绕腹部大血管;侵犯周边脏器6例(15.38%);伴有腹膜后淋巴结肿大9例(23.07%)。CDUS诊断28例,诊断符合率为71.79%。结论:小儿腹部NB的超声检查图像表现具有一定特征性,CDUS对小儿腹部NB具有较高诊断价值。

彩色多普勒超声引导下锁骨上臂丛阻滞的临床研究

目的观察彩色多普勒超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的效果及对患肢血流动力学的影响。方法选取在我院行锁骨上臂丛神经阻滞上肢手术患者60例,随机分为超声组(超声引导下臂丛神经阻滞)和对照组(传统体表定位臂丛神经阻滞)各30例。两组患者局部麻醉药均为0.75%罗哌卡因10 ml和2%利多卡因10 ml的混合液,注药后30 min内每隔5 min评价麻醉效果,记录臂丛感觉、运动阻滞起效时间、感觉和运动阻滞持续时间、镇痛的持续时间,以及阻滞完善例数及并发症;测量并比较阻滞前与阻滞起效后尺、桡动脉的血流动力学参数。结果神经阻滞30 min后,对照组锁骨上臂丛阻滞完善率73%,明显低于超声组97%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的感觉和运动阻滞起效时间,感觉和运动阻滞持续时间,以及镇痛持续时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组阻滞起效后尺动脉舒张末期速度、时间平均最大流速、血流量、阻力指数及搏动指数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);桡动脉阻力指数和搏动指数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其余参数比较差异均无统计学意义。结论彩色多普勒超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞提高了麻醉效果,且增加了上肢的血流量。

彩色多普勒超声对不同部位浅表神经鞘瘤的诊断价值

目的探讨头颈部与四肢神经鞘瘤的彩色多普勒超声图像特征,比较两组间的超声诊断符合率差异。方法回顾分析48例头颈部、四肢神经鞘瘤的彩色多普勒超声声像图表现,其中头颈部20例,四肢28例,将超声诊断结果与病理诊断对照,对两组间超声诊断符合率进行统计学分析。结果头颈部神经鞘瘤超声提示与病理符合率为45.0%(9/20),四肢神经鞘瘤超声提示与病理符合率为75.0%(21/28),四肢神经鞘瘤超声诊断符合率明显高于头颈部神经鞘瘤,差异有显著性(P<0.05)。结论头颈部神经鞘瘤的彩色多普勒超声诊断率低,容易误诊,需提高对头颈部少见部位神经鞘瘤的诊断认识。

彩色多普勒超声、MRI检查对胎儿中枢神经系统畸形的诊断效能对比

目的探讨彩色多普勒超声、核磁共振(MRI)检查对胎儿中枢神经系统畸形的诊断效能。方法选取2014年1月至2018年1月于我院100例疑似怀有中枢神经系统畸形胎儿孕妇作为研究对象,以产后胎儿检查或尸检结果作为金标准,比较不同检查方法对诊断中枢神经系统畸形的检出率、灵敏度和特异度,并比较畸形胎儿在不同检查方法中的影像学图像表现。结果超声检查诊断小头畸形符合率显著较高,而MRI诊断脑发育不良和第四脑室孔闭塞综合征符合率显著较高(P<0.05);MRI单项以及联合超声检查诊断胎儿中枢神经系统畸形的灵敏度均明显高于超声检查(P<0.05);MRI图像质量评分显著高于超声(P<0.05);在彩色多普勒超声检查中,脑膨出胎儿其颅骨可表现为高回声,且呈连续性中断,在小头畸形胎儿中,胎儿头围明显减小;脉络丛囊肿胎儿脉络丛区域显示圆形无回声区,胼胝体发育不全在超声检查中的冠状切面和矢状切面未能显示,超声检查对于脑发育不良未能明确显示,部分可见头部围度显著减小。在MRI检查中,胎儿可表现为脑室枕角扩大,侧脑室呈"水滴"状异常改变,正矢状位、冠状位均未见胼胝体,可清晰显示小脑及蚯部,而对于小头畸形MRI检查不可检出。结论彩色多普勒超声和MRI对胎儿中枢神经系统畸形的诊断符合率相类似,但MRI图像质量更高,且两者结合诊断灵敏度更高,故可将该两种检查方法联合起来,互为补充,进而更有利于胎儿中枢神经系统畸形的诊断。

高频彩色多普勒超声诊断浅表神经鞘瘤的价值

目的探讨发生于浅表部位的神经鞘瘤的高频彩色多普勒超声声像图特点及超声诊断的价值。方法回顾分析37例经手术及病理证实的浅表神经鞘瘤声像图特点与临床表现。结果依据内部回声特点分为2型:实质型和混合型;CDFI显示本组血流信号不丰富,Ⅰ、Ⅱ级占82.3%。本组超声检出率100%,超声诊断准确率86.5%。结论浅表神经鞘瘤在声像图上有一定的特征,超声是临床首选的影像学检查手段。

彩色超声多普勒、DSA在颈动脉体瘤和神经鞘瘤诊断与鉴别诊断中的应用

目的:总结彩色超声多普勒(CDFI)与数字减影血管造影(DSA)在颈动脉体瘤与神经鞘瘤诊断与鉴别诊断中的影像学特征。方法:对1990年1月～2005年12月收治的8例颈动脉体瘤和14例神经鞘瘤患者进行CDFI与DSA检查,对其影像学特征进行比较。结果:颈动脉体瘤的CDFI和DSA特征为:颈总动脉分杈处单发性肿块,并与其紧密相连,瘤体内血流极为丰富,瘤体使颈外动脉向前内移位、颈内动脉向后外移位,颈内、外动脉分杈角度增大明显,DSA呈高脚杯状改变;神经鞘瘤紧邻颈动脉,颈总动脉分杈处角度无改变,瘤体内血流信号不丰富,瘤体使颈动脉向前、外移位。结论:颈动脉体瘤与神经鞘瘤均有明确的影像学特征,CDFI及DSA在两者的诊断与鉴别诊断方面具有重要的临床实用价值。

高频彩色多普勒超声诊断浅表神经鞘瘤的价值

目的探讨发生于浅表部位的神经鞘瘤的高频彩色多普勒超声图像特点。方法回顾分析17例经手术及病理证实的浅表神经鞘瘤资料。结果依据内部回声特点分为2型:实质型和混合型;本组血流信号较少,Ⅰ、Ⅱ级占82.3%;本组超声检出率100%,超声诊断准确率88.2%。结论浅表神经鞘瘤在声像图上有一定的特征,超声是临床首选的影像学检查手段。

小儿神经母细胞瘤彩色多普勒超声诊断分析

目的:总结彩色多普勒超声诊断小儿神经母细胞瘤的声像图特点。方法:经手术或穿刺活检病理证实神经母细胞瘤患儿36例,对肿瘤部位、大小、形态与边界行彩色多普勒超声检查,观察内部回声及血流显示、瘤体转移、与周边血管及脏器关系等超声声图像表现。结果:36例患儿中,肿瘤原发于肾上腺24例(左肾上腺13例、右肾上腺9例、双侧肾上腺2例),腹部交感神经链9例,盆腔3例;肿瘤超越腹正中线12例,肿瘤包绕血管17例;肿瘤侵犯肾脏2例,肝脏4例,胰腺1例,腹膜后淋巴结转移19例;肿瘤内钙化29例,肿瘤内液性区10例;血流显示0级3例,Ⅰ级11例,Ⅱ或Ⅲ级22例;30例术前超声做出正确诊断,诊断符合率为83.3%。结论:彩色多普勒超声对诊断神经母细胞瘤来源、内部结构、与周围脏器关系、有无转移具有较大的帮助。

彩色多普勒超声在儿童神经母细胞瘤化疗监测方面的应用价值

目的:评价彩色多普勒超声检查在儿童神经母细胞瘤化疗监测方面的临床价值。方法:收集27例经病理证实的腹部神经母细胞瘤患儿资料,分为手术组19例和非手术组8例,所有患儿于化疗前、后均行彩色多普勒超声检查,随访观察2-48个月,对比化疗前后的超声图像变化。结果:手术组19例患儿中,彩色多普勒超声显示肿瘤复发4例、手术后残留3例。定期化疗后4例(21.1%)病情好转,8例(42.1%)病情稳定,7例(36.8%)病情恶化;非手术组8例患儿中,彩色多普勒超声显示5例瘤体体积缩小,4例瘤体内钙化明显增多、密集分布,6例瘤体内血流减少,定期化疗后6例(75%)病情缓解,2例(25%)病情恶化。结论:彩色多普勒超声检查具有无电离辐射、可重复检查等特点,能清晰对比神经母细胞瘤化疗前后原发病灶、腹部器官转移及大血管等情况的变化,是儿童神经母细胞瘤化疗监测的重要检查方法。

彩色多普勒超声与CT诊断小儿神经母细胞瘤的对比分析

目的:对比分析小儿神经母细胞瘤彩色多普勒超声与CT的特点。方法:回顾分析2011年6月至2013年6月36例患儿的神经母细胞瘤彩色多普勒超声及CT图像表现。结果:36例患儿中超声主要表现为腹膜后分叶状不均质实质性肿物,轮廓清或不清,内部呈混杂回声,一般呈低回声为主,伴点状或斑片状强回声钙化灶及散在液性区,腹膜后大血管多被包绕。CT主要表现为不规则软组织肿块,密度不均,内可见散在分布斑片样钙化灶,增强扫描肿块呈非均匀强化。结论:彩色多普勒超声和CT在小儿神经母细胞瘤的临床诊断中各有优势,恰当应用对提高临床诊断具有重要意义。

应用彩色多普勒超声诊断隐蔽型神经母细胞瘤

目的应用彩色多普勒超声对腹部不能触及肿块的神经母细胞瘤(隐蔽型)进行检查,协助临床对本病早期诊断、早期治疗。方法该组31例均来自中国医科大学附属第二医院小儿内科、外科、眼科,均经骨髓穿刺镜检后诊断或高度怀疑为神经母细胞瘤,并均做彩色多普勒超声检查,寻找原发病灶。结果该组31例中23例检出实质性肿块,22例位于肾上腺或腹后壁,1例位于后纵隔。半数以上的肿块可显示少数点状或短杆棒状彩色血流信号,呈动脉血流频谱。其中19例行手术治疗,超声与手术结果对照,符合者17例,诊断符合率为89.5%。结论彩色多普勒超声可协助临床对隐蔽型神经母细胞瘤作出诊断以及手术前确定原发肿瘤的部位。

3D CT三维重建结合术中彩色多普勒超声三叉神经痛颏孔穿刺射频热凝手术1例报告

1病例报告患者,女,57岁,因右侧下颌、下牙床及耳前部位发作性电击样疼痛3个月到我院就诊。患者入院前在当地医院口腔科就诊,拔除2颗牙齿后疼痛无缓解。口服卡马西平（4片/日）1个月后,出现头晕及走路不稳。患者到我院就诊后查体：意识清,发音略含混,右侧颜面下颌及耳前部位触痛阳性,VAS疼痛评分为9分,右侧颜面组织局部略红肿。头部核磁共振检查未见颅内占位病变。

彩色多普勒超声在儿童神经母细胞瘤诊断和随访中的价值

目的:评价彩色多普勒超声(color doppler ultrasound,CDFI)在儿童腹部神经母细胞瘤诊断和随访中的价值。方法:回顾性分析经手术及病理证实的26例儿童神经母细胞瘤的彩色多普勒图像。结果:26例患儿中,肿瘤原发于肾上腺20例(左12,右8),来源于椎旁交感神经节6例,肿瘤超越腹正中线者8例,肿瘤包绕大血管、周围脏器和血管推挤受压6例,侵犯肾脏2例,肝转移1例,腹膜后淋巴结转移9例。21例术前做出正确诊断,术前超声诊断符合率80.8%,术后证实的23例肿瘤内钙化中,超声检出20例,检出率87.0%。20例行1-4次随访复查。结论:超声对儿童神经母细胞瘤诊断和随访有重要价值。