彩色多普勒超声引导下内瘘穿刺的护理分析

分析彩色多普勒超声引导下内瘘穿刺的护理措施。方法 实验时间制定为2022年1月至2023年12月,实验样本制定为40例彩色多普勒超声引导下内瘘穿刺患者,电脑抽号法分为2组,研究组:20例、优质护理;常规组:20例、常规护理;对比两组不同。结果 研究组患者的临床指征改善效果、满意度、生活质量、心理状况缓解效果等均高于常规组(p均<0.05)。结论 应用综合护理服务进行彩色多普勒超声引导下内瘘穿刺干预,这种方式的效果更佳。

综合护理在彩色多普勒超声引导下内瘘穿刺的血液透析患者中的效果分析

目的:分析综合护理在彩色多普勒超声引导下内瘘穿刺的血液透析患者中的护理效果。方法:选取2020年11月—2021年5月在常州市第二人民医院进行彩色多普勒超声引导下内瘘穿刺的血液透析的50例患者,均进行综合护理干预。对比分析患者护理前后的心理状态、疼痛程度以及应激反应,观察患者的穿刺情况与并发症发生情况。结果:护理后,患者的汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、疼痛视觉模拟评分明显低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);收缩压与舒张压指标明显优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。50例患者中,一次穿刺成功率为100.00%;有2例患者穿刺后出现血肿情况,并发症发生率为4.00%。结论:综合护理用于彩色多普勒超声引导下内瘘穿刺的血液透析患者效果良好,有利于缓解患者的心理状态,且一次穿刺成功率高,临床可应用。

彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺对血透患者相关穿刺并发症的影响

分析血透患者利用彩色多普勒超声技术及设备对疑难动静脉内瘘进行穿刺的效果,主要从穿刺并发症方面进行评价。方法 选取2022年1月~2023年6月期间在我院定点透析的60名由于自身血管条件欠佳导致动静脉内瘘穿刺难度较大的患者,将选出的60例患者分为两组,通过对照探究的方式分析常规穿刺、彩色多普勒超声引导穿刺的应用效果。观察患者在两种穿刺方法下的第一针穿刺成功率,局部血肿、血管狭窄、桡动脉硬化、血管瘤样扩张的并发症发生率。结果 通过分析两组患者的一般资料发现,两组的数值水平差距较小(P>0.05)。观察两组患者的动静脉内瘘穿刺情况,统计各组的第一针穿刺成功例数,相较于对照组,观察组的第一针成功率更高(P<0.05);局部血肿的发生率观察组为0%(0/30),对照组为56.7%(17/30),透析次数和局部血肿发生率之间呈负相关性,随访12个月后两组的局部血肿情况,从发生率方面对比,观察组的指标水平低于对照组(P<0.05);随访12个月后两组的穿刺并发症情况,观察组有1例血管狭窄病例,占比为3.3%;对照组共计有14例患者发生穿刺并发症,具体为血管狭窄9例(30%),桡动脉加剧硬化2例(6.7%),血管内瘤样出现扩张3例(10%)。结论 利用彩色多普勒超声技术及设备帮助动静脉内瘘穿刺困难的血透患者进行穿刺不但可以提高第一针成功率,还能大大降低局部血肿发生率以及并发症,由此可见,在临床为有关患者进行穿刺时可以优先选用彩色多普勒超声引导技术,实践应用效果比较突出。

彩色多普勒超声引导下动静脉内瘘穿刺在血管条件较差的血透患者中的应用

目的探讨彩色多普勒超声引导下动静脉内瘘穿刺对血管条件欠佳的血管患者的影响。方法便利选取2016年6—12月厦门大学附属中山医院肾内科血液透析中心符合纳入标准的40例患者为研究对象,进行随机分组,将患者分为超声引导下穿刺组(A组,20例)和非超声引导下穿刺组(B组,20例),观察患者的穿刺成功率、血肿发生率以及6个月后是否出现血管并发症情况。结果随机分组后两组间患者的年龄、性别及透析龄差异无统计学意义(P>0.05);A组患者第1针穿刺成功率为100%,B组为45%;A组首次穿刺时出现血肿的概率为0%,B组为70%;6个月时A组中出现血管并发症的有3例(15%),B组则为100%。结论在血管条件较差的血液透析患者中,通过彩色多普勒超声引导下进行动静脉内瘘穿刺,能增加穿刺的成功率,减少血肿发生以及远期血管并发症。

彩色超声多普勒引导下右颈内静脉穿刺术对手术麻醉患者穿刺准确性及并发症的影响

目的综合分析对中心静脉置管手术麻醉患者实施彩色超声多普勒引导下右颈内静脉穿刺的效果,及对穿刺准确性、并发症的影响。方法研究选择泉州东南医院2020年1月至2023年8月需行中心静脉置管手术的患者86例为对象,按照随机数表法将其分成对照组与观察组,各43例,在麻醉中对照组采用常规盲探法右颈内静脉穿刺术,观察组采用彩色超声多普勒引导下右颈内静脉穿刺术,对比两组穿刺时间、一针穿刺成功与并发症情况、操作者满意度。结果观察组的一针穿刺成功率(93.02%vs.74.42%)与操作者满意度(97.67%vs.83.72%)比对照组更高(P<0.05);观察组的穿刺时间短于对照组(P<0.05);在穿刺并发症总发生率方面,观察组比对照组(4.65%vs.18.60%)更低(P<0.05)。结论中心静脉置管患者在彩色多普勒超声引导下实施右颈内静脉穿刺,具有较高的穿刺成功效果,且有利于缩短穿刺时间,并可预防并发症,最终促进手术的顺利进行。

高频彩色多普勒超声检查在自体动静脉内瘘术后并发症评估中的应用

目的探讨高频超声联合彩色多普勒超声检查对自体动静脉内瘘(AVF)术后并发症的评估价值。方法选取接受血液透析治疗的200例慢性肾衰竭患者,均在AVF术前及术后接受高频超声和彩色多普勒超声检查,记录患者AVF术后2年内并发症发生情况,并将其分为发生组(54例)与未发生组(146例),记录两组患者头静脉与桡动脉的血管内径、收缩期峰值流速(PSV)、血流量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果200例中54例出现AVF并发症,其中血栓形成29例,血管狭窄25例。发生组头静脉与桡动脉的血管内径、PSV和血流量均低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,头静脉与桡动脉的血管内径、PSV、血流量单独评估患者AVF术后并发症发生的曲线下面积(AUC)均>0.6,联合AUC>0.9,评估价值更高。血栓形成患者头静脉与桡动脉的血管内径、PSV和血流量高于血管狭窄患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声联合彩色多普勒超声检查对AVF术后并发症发生具有重要的评估价值。

彩色多普勒血流显像联合超声引导细针穿刺活检诊断甲状腺癌的价值分析

本研究旨在探讨彩色多普勒血流显像联合超声引导细针穿刺活检诊断甲状腺癌的价值。方法 本研究收集了2022年1月-2023年12月期间我院收治的120例疑似甲状腺癌患者作为研究对象,所有患者均接受彩色多普勒血流显像检查、超声引导细针穿刺活检。对患者的检查结果进行判断,并分为A组(单一彩色多普勒血流显像检查)、B组(单一超声引导细针穿刺活检)、C组(彩色多普勒血流显像联合超声引导细针穿刺活检)。将最终临床诊断结果作为“金标准”,共有80例患者被确诊为甲状腺癌。对比三组在阳性预测值、阴性预测值、灵敏性、特异性方面的表现。结果 C组在阳性预测值、阴性预测值、灵敏性、特异性方面优于A、B组(P<0.05)。结论 彩色多普勒血流显像联合超声引导细针穿刺活检表现出较高的诊断效能。

彩色多普勒超声引导下细针穿刺活检在良恶性甲状腺结节鉴别中的诊断效能

探讨彩色多普勒超声(CDFI)引导下细针穿刺活检在良恶性甲状腺结节鉴别中的临床价值。方法 选取2021年1月-2022年12月于我院就诊的96例甲状腺结节患者,均开展CDFI引导下细针穿刺活检,根据病理检查,统计良恶性甲状腺结节检出情况及以及检查效能。结果 恶性结节44例,良性结节52例,良性结节中结节性甲状腺肿19(19.79%)、甲状腺腺瘤22(22.92%)、其他11(11.46%),恶性结节中甲状腺乳头状瘤35(36.46%)、其他9(9.38%);CDFI引导下细针穿刺活检检出恶性43例,良性53例,良性结节中结节性甲状腺肿19(19.79%)、甲状腺腺瘤23(23.96%)、其他11(11.46%),恶性结节中甲状腺乳头状瘤34(35.42%)、其他9(9.38%);CDFI引导下细针穿刺活检鉴别诊断效能较高;kappa检验显示,CDFI引导下细针穿刺活检鉴别诊断良恶性甲状腺结节与手术病理检查一致性极好(kappa值=0.979,P=0.000)。结论 CDFI引导下细针穿刺活检在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中价值高,与手术病理检查存在高度一致性,且超声引导下穿刺准确、取材精准,可作为早期鉴别诊断的重要方式。

彩色多普勒超声引导经皮穿刺肾造瘘的临床应用

自2008年8月至2013年12月，我们通过彩色多普勒超声引导经皮穿刺肾造瘘取得了满意效果，现报告如下。

彩色多普勒超声联合B-Flow在尿毒症血液透析患者自体动静脉内瘘功能评估中的应用价值

目的:探讨尿毒症血液透析患者采用彩色多普勒超声(CDUS)联合二维灰阶血流成像技术(B-Flow)对自体动静脉内瘘(AVF)功能进行评估的效果。方法:选取2018年10月—2023年1月在我院接受治疗的尿毒症患者240例,根据术后8周内瘘成熟情况分为成熟组(178例)和不成熟组(62例)。以数字减影血管造影为金标准,所有患者均给予CDUS联合B-Flow检查。分析术前、术后2、4、8周的血流动力学指标,AVF狭窄及狭窄部位,比较成熟组和不成熟组血流动力学指标。结果:术后8周,头静脉管径(CVD)、桡动脉管径(RAD)、肱动脉血流量(BAF)、桡动脉血流量(RAF)、舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)均高于术前、术后2、4周,术后4周高于术前、术后2周,术后2周高于术前;阻力指数(RI)均低于术后2、4周,术后4周低于术后2周;术后2、4、8周,肱动脉管径(BAD)高于术前(P<0.05)。数字减影血管造影与CDUS联合B-Flow分别检出270及261处狭窄,均集中在头静脉远心段及吻合口。成熟组RAD、CVD、RAF、BAF、PSV、EDV均高于不成熟组;RI均低于不成熟组(P<0.05)。结论:CDUS联合B-Flow可对尿毒症血液透析患者AVF狭窄进行有效监测,有效评估AVF功能是否成熟。

彩色超声多普勒引导器官移植术患者颈内静脉穿刺及对并发症的监控效应

目的:为提高器官移植术患者颈内静脉穿刺置管的成功率及其安全性,减少并发症,应用彩色多普勒超声引导颈内静脉穿刺置管,并与采用传统的体表标志法穿刺者进行对比观察。方法:选择2004-11/2007-04南京医科大学附属无锡第一医院收治,预计穿刺较困难的肝移植及肾移植手术患者70例,根据患者意愿分为彩超定位组和对照组各35例。彩超定位组应用HDI5000型彩色多普勒超声显像仪进行实时立体定位,引导行颈内静脉穿刺置管并定期监控;对照组采用传统的体表标志法定位行颈内静脉穿刺置管。记录穿刺置管时间、成功率和并发症,穿刺置管成功后定期监控置入导管所在血管的血流情况、有无血栓形成或栓塞及飘浮导管的位置是否合适等。结果:70例均进入结果分析。①彩超定位组穿刺置管操作时间少于对照组(P<0.001)。②彩超定位组46次穿刺操作均一次成功,43次经颈内静脉单壁直接穿入,3例次穿过双壁,经稍退针后成功穿入,无一例次发生误穿动脉或其他并发症;对照组45次穿刺中,一次直接成功者20例次,6例次曾误穿入动脉。③21例肝移植患者均成功置入飘浮导管全程行有创心功能监测,术后监测发现4例有早期血栓形成。结论:①将彩色多普勒超声技术用于器官移植术患者颈内静脉穿刺时进行立体定位,引导穿刺置管,可明显提高穿刺置管的成功率和安全性。②通过术后定期监控,可了解导管位置是否保持准确及有无血栓形成等并发症发生。

彩色多普勒超声引导下经皮肺部周围型肿块穿刺活检的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声(彩超)引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺部肿块的应用价值。方法对234例经超声、X射线、CT或MRI检出的周围型肺部肿块患者,在超声定位和引导下,行经皮肺部肿块穿刺活检,取组织和(或)细胞行病理检查。结果 234例中230例穿剌取材成功,215例一次取材成功,成功率为91.9%(215/234)。其中154例(67.0%)同时获得组织和细胞学病理检查,62例行组织病理检查,18例行单一细胞学检查,病理检查阳性率分别为96.8%(149/154)、90.3%(56/62)和55.6%(10/18)。结论彩超引导下经皮肺穿刺活检是一项微创介入检查技术,能全程实时动态显示穿刺过程,对穿刺周围型肺部肿块具有操作灵活、安全可靠、成功率高的优点,是周围型肺部肿块定性诊断的首选方法。

内瘘血管彩色多普勒超声检测在内瘘首次穿刺中的应用

目的探讨内瘘血管彩色多普勒超声检测在内瘘首次使用中的应用。方法 134例尿毒症患者在内瘘手术后30～40d、首次使用前进行内瘘血管彩色多普勒超声检测,根据内瘘血管彩色多普勒超声检测结果和患者内瘘的临床表现,评估内瘘功能和发育状况,从而判断内瘘穿刺的时机,选择合适的穿刺点和穿刺方向,选择首次使用血流量。结果 134例尿毒症患者内瘘,根据超声诊断结果和临床表现,120例患者内瘘功能发育正常,及时给予穿刺,穿刺成功,血流量符合使用要求。14例患者内瘘功能发育欠佳和发育不良,给予延迟10～30d穿刺,12例穿刺成功,血流量符合或基本符合要求。2例患者由于高龄、血管条件差、内瘘血流量不足、内瘘发育不良,延迟30d穿刺未成功,1例给予重新进行内瘘成形术,1例给予颈内静脉永久导管置管维持血液透析。讨论内瘘成型术后30～40d、首次使用前进行内瘘血管彩色多普勒超声检测,可客观判断内瘘功能,有助于选择内瘘穿刺时机,选择内瘘穿刺点及穿刺方向,对于保护内瘘、保证内瘘的血流量、提高透析效果、减少医患纠纷有很好的效果。

彩色多普勒超声引导穿刺及替硝唑冲洗治疗肝脓肿的临床应用

肝脓肿常见的死亡原因包括脓毒血症、多器官功能衰竭及肝功能衰竭[1]。目前我国北方地区细菌性肝脓肿呈上升趋势。有研究认为，这可能与人口老龄化、糖尿病发病率增高、抗生素应用泛滥等因素有关[2-3]。肝脓肿常见的临床表现包括高热、寒战、肝区疼痛、乏力、食欲不振、恶心和呕吐等[4]。肝脓肿一旦转为慢性且局限于肝叶者，或已形成长期不愈的窦道者，多采用肝叶切除[5]。近年来，超声引导下穿刺抽吸治疗肝脓肿在临床应用较多。本文回顾性分析66例肝脓肿患者的相关资料，为临床治疗提供参考。

彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘并发症防治中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在维持性血液透析自体动静脉内瘘(AVF)并发症防治中的作用。方法选择2022年4月至2023年2月于医院接受维持性血液透析治疗并发AVF患者272例,通过二维超声观察桡动脉、头静脉及瘘口处的血管壁及管腔内外回声表现,再通过彩色多普勒超声观察血流速度、血流阻力指数及血流充盈量。结果272例AVF患者中,动静脉内瘘通畅108例(39.70%),动静脉内瘘异常164例(60.30%)。其中头静脉狭窄74例,头静脉瘤样扩张58例,血栓形成13例,窃血综合征11例,吻合口狭窄4例,瘘口周围血肿3例,假性动脉瘤1例。动静脉内瘘通畅及异常患者的阻力指数(RI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但静脉内瘘通畅者的桡动脉内径、血流峰值流速、吻合口直径、肱动脉血流量均高于动静脉内瘘异常者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声能实时动态观察动静脉内瘘血管形态和血流动力学改变情况,对临床评估动静脉内瘘结构功能、并发症诊断及防治具有重要的临床价值。

经股动脉穿刺介入治疗术后动静脉瘘的彩色多普勒超声诊断

目的探讨股动脉穿刺介入治疗术后动静脉瘘的超声定位,观察动静脉瘘彩色多普勒血流动力学变化的特点,并随访患者动静脉瘘的自发闭合情况。方法采用彩色多普勒血流显像(CDFI)对13例股动脉穿刺术后动静脉瘘患者进行观察,追踪瘘口,对动静脉瘘CDFI血流动力学变化进行分析。随访动态观察瘘口愈合情况。结果所有患者CDFI均在瘘口处探及杂色高亮度血流信号,频谱显示为高速低阻的湍流,CDFI在血流射入的静脉段探及花色血流信号,表现为收缩期及舒张期连续性血流频谱,即“静脉频谱动脉化”。回访13例患者中有10例患者瘘口均自发闭合,其余3例患者瘘口呈减小趋势。结论彩色多普勒超声可及时发现股动脉穿刺术后动静脉瘘并能准确定位,亦可观察动静脉瘘口自发闭合情况,对动静脉瘘诊断、随访均具有重要价值。

彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在危重患者中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）在病情危重合并急性胆囊炎患者中的应用。方法：53例危重患者，男33例，女20例，年龄为13～84岁，平均（57±5）岁。在彩色多普勒超声引导下，穿刺针经1．5—2．5cm的肝组织后穿过胆囊床进入胆囊腔内，退出针芯，放人导丝，拔出穿刺针，沿导丝送入单腔中心静脉导管，抽出导丝，抽尽胆汁，用甲硝唑液冲洗胆囊至抽出液变清。结果：53例患者均一次穿刺成功，手术后右上腹疼痛症状立即缓解。手术后24h体温及白细胞明显下降，5d后恢复至正常水平。7例胰头癌或胆管癌患者术后3d，巩膜及皮肤黄染基本消退，谷丙转氨酶及谷草转氨酶恢复正常水平。结论：彩色多普勒超声引导下的PTGD，对于危重不能耐受手术或难以施行手术的患者，是一项安全、经济、易于操作、并发症少、成功率高的治疗手段。

彩色多普勒超声引导下穿刺注射95％乙醇溶液治疗肾盂旁囊肿31例报告

存在于邻近肾盂或肾带内的肾囊肿即为肾盂旁囊肿，其发病机制和病理结构与肾实质单纯性囊肿相同，占肾囊肿的1％～3％，其诊断主要依靠影像学检查。1999年7月-2006年2月我院选择31例单侧、单一性肾盂旁囊肿患者，在彩色多普勒超声引导下穿刺注射95％乙醇溶液，经6个月～2年的随访疗效满意，现报道如下。

彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术40例分析体会

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)的操作方法及穿刺体会。方法 2013年2月-2015年6月,在彩色多普勒超声引导下对临床及影像学证实的40例恶性肿瘤、胆道狭窄、胆道结石等原因导致的梗阻性黄疸患者,进行经皮经肝胆管置管引流术。结果 40例均穿刺置管引流成功,其中2例行左右胆管同时置管;无相关严重并发症。结论 PTCD是一种治疗梗阻性黄疸的有效方法,穿刺设备简单,并可实时动态全程监测,可床边进行,便捷安全,准确性高,创伤性小。

彩色多普勒超声引导经皮肺组织穿刺活检在周围型肺占位性病变中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声引导下肺穿刺活检(US-PCNB)对周围型肺占位性病变的诊断价值。方法 105例周围型肺占位性病变患者均在超声引导下施行US-PCNB,组织标本送病理组织学检查。结果彩超引导下US-PCNB确诊率为82.86%(87/105);检出恶性肿瘤68例,其中腺癌28例,鳞癌18例,转移癌8例,小细胞肺癌3例,混合型肺癌3例,间皮瘤3例,淋巴瘤5例;良性肿瘤19例,其中机化性肺炎4例,炎性假瘤2例,继发性肺结核8例,胸腺瘤2例,肺脓肿3例。18例未明确诊断。病灶与胸壁距离长短与病理结果有关(P<0.05),而病灶大小与病理结果无关(P>0.05)。结论彩超引导下经皮US-PCNB对周围型肺占位性病变的诊断具有重要的临床价值,并且具有安全性高、创伤性小、并发症少等优点。